脑卒中

浅谈脑卒中

【摘要】脑卒中是危害人类健康的主要疾病之一，具有高病死率、高致残率和高复发率的特点，因此也就成为了全世界公众、临床医护人员、患者及家属十分关注的焦点问题。所以对于脑卒中的基本认识，预防，康复治疗，护理都是非常重要的。

【关键词】脑卒中；基本认识；预防；康复治疗；护理

【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0413-01

脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局部神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑卒中，译自英文“stroke”，即”a sudden severe attack（突然重击）”之意。脑卒中具有发病急，来势凶的特点。发生时极易引起脑血液循环障碍，引发中枢神经系统的功能损害，虽经积极抢救治疗，致残率及病残率仍很高，严重的危害着人们的健康和生存质量。脑卒中包括脑梗死（脑血栓、脑栓塞）、脑出血（包括蛛网膜下腔出血）等，泛指因脑血管病变而造成的、突发的脑神经功能的障碍，变现为言语不清、口角流涎、偏瘫、半身麻木、头痛、呕吐、昏迷、突然的行为反常或睡眠增多等症状。

脑卒中可以大致分为两大类：缺血性脑卒中包括脑血栓形成和脑栓塞，占脑卒中病人总数的60%～70%；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，占脑卒中病例的30%～40%。

脑卒中患者因病变部位、范围和性质不同、临床变现也有差异，其

主要表现如下：（1）头痛：据报道，80%～90%的脑出血患者都是以剧烈头痛为首发症状；（2）呕吐：出血性脑卒中常见，常为喷射性呕吐，多伴头痛加剧，缺血性脑卒中发生呕吐者较少见。（3）意识障碍：据报道60%～80%脑出血患者可出现意识障碍；（4）偏瘫：是脑卒中较常见的症状；（5）失语：为优势半球大脑皮质言语中枢损害所致。

脑卒中的预防

脑血管病的流行病学调查研究表明，脑卒中的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类，可干预性危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（tia）、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药物、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等，其中控制高血压是预防卒中发生的最重要环节。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。[1]

脑卒中的“一级预防”是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种致病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。其包括以下几点：①注意控制高血压；②积极防治糖尿病；③戒烟、限酒；④保持情绪平稳；⑤老年人应防止大便秘结；⑥每天饮水要充足；⑦适度增加体力活动；⑧饮食要清淡；⑨注意气候变化；⑩定期进行健康体检，发现问题早防早治。《中国脑血管病防治指南》建议：提倡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等，使能量的摄

入和需要达到平衡。改变不合理的膳食习惯，通过吃谷类和鱼类（含不饱和脂肪酸）、蔬菜、豆类和坚果以减少饱和脂肪的入量，胆固醇的摄入量每天应﹤300毫克；限制食盐摄入量﹤8克/日。[2]

脑卒中的“二级预防”的对象主要针对脑卒中患者，目的是减少并发症和后遗症，防止脑卒中事件再发生。脑卒中二级预防的原则应为在急性期病情得到控制后，针对存在的各种危险因素，按照不同的严重程度，坚持进行干预。

脑卒中患者应戒烟，因吸烟者患病率高于非吸烟者很多，被动吸烟者其危险性可达到与主动吸烟相似的程度。康复期脑卒中患者可饮用少量低度酒，但切记不可酗酒。

春秋两季输液并不能预防脑卒中的发生，事实上预防脑卒中发生最有效的方法就是终身坚持脑卒中二级预防治疗，积极控制各种危险因素。其次目前尚没有大规模的临床试验来证实这种治疗方法的有效性。

脑卒中的康复

脑卒中的康复是指综合地、协调地应用医学的，教育的，社会的，职业的各种方法，是病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、最大可能性地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病，而且着眼于整个机体，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复，其最终目的是提高生活质量，使其独立生活、学习并恢复工作，生活更有意义、不

仅需要训练患者去适应周围的环境，而且需要调整其周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。因此在拟定有关脑卒中康复服务的实施计划时，应有患者本人、他们家属以及他们所在社区参与。因此脑卒中的康复是一种全面的康复，是一个系统的工程。[3]

脑卒中的护理

1 保持安静，绝对卧床休息。患者头部可放一轻枕，抬高15-30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。高热时给予物理降温。

2 严密监测病情变化：对有高血压、糖尿病的患者，要及时检测血压、血糖，以保障患者安全的进行康复治疗。对于心脏有疾患的患者，要随时观察患者，如果出现不适症状，应立即停止运动，给予吸氧，休息。

3 保持呼吸道通畅：头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

4 保持大小便通畅：保持床铺平整，柔软，干燥，大便通畅，预防便秘。

5 控制血压：根据患者病情，给予降压药。

6 预防压疮：定时翻身，切背，预防褥疮。

7 预防烫伤：因患者感觉障碍，所以再给患者洗漱时，一定要先试好水温。

8 防止泌尿系感染：排便后做好清洁工作。

9 防止坠床；由于患者经常随意乱动，摔伤后影响康复进度，所以一定要看护好患者，防止其坠床。

10 预防结膜炎：勤洗手、勤洗脸，不要用手或者衣物擦眼、揉眼，

以避免细菌进入眼内；脸盆、手帕、毛巾建议专人专用，避免交叉传染；经常晒太阳、晒衣物，防止细菌滋生；创造干净、整洁的室内环境。

11 饮食护理：在无呕吐、胃出血和呛咳是给与高蛋白，高维生素，低盐、低脂易消化的流食，必要时给予鼻饲。根据病情予高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。还要摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物有促进排便的作用。忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物

12 心理护理：每位患者都希望在自己生病后得到医务人员的关切，能够了解他的疾病和其他问题，达到对其重视的目的，因此每位康复治疗师在脑卒中的心理康复过程中应尽快地了解每一位患者病情及心理，帮助他们尽快适应医院的环境，建立新的人际关系，充分调动患者康复锻炼的主关能动性。

综上所述，脑卒中是一种危害极大地病证，所以一定要在日常生活中养成良好的生活习惯，定期去医院检查，患病后要积极治疗，防止脑卒中的再次发生。脑卒中的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用。，严格按照预定计划坚持从生活、心理、功能锻炼等方面给予正确指导，使康复护理最大程度的恢复患者生活活动能力和提高生活质量。而脑卒中康复是个长期的过程，大部分时间和内容需要在社区医护人员的指导下进行，正确的康复训练方法，有效的康复指导，是社区辖区内脑卒中患者康复的基本保证。早期的康

复护理训练给了患者静态的、被动的抗痉挛的合适体位；对被动患肢活动的刺激，增强了患侧的感觉刺激输入，降低了患者对偏瘫肢体的忽略；对健侧肢体的训练，促进了其对患肢恢复的影响。脑卒中患者在专业康复机构的指导下，积极配合治疗下，不折不扣的实施家庭康复护理治疗计划可以促进脑卒中患者护理目标的实现，并可获得更为理想的康复治疗效果。

参考文献：

[1] 张雯雯李宁华脑卒中危险因素分析《中国慢性病预防与控制》2011.02

[2] 龙春希余良英护理干预在脑卒中一级预防中的作用《现代医药卫生》2011.17.

[3] 周维金刘松怀脑卒中偏袒康复治疗的原则和方法《中国医刊》2001.05.

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脑卒中的健康宣教知识

脑卒中（即中风）是一种严重的健康问题，它发生时导致大脑的血液供应中断。这可能会对人的身体和心理产生长期影响，甚至导致残疾或死亡。

以下是关于预防和管理脑卒中的健康宣教知识：

1. 饮食健康：保持均衡的饮食对预防脑卒中非常重要。建议摄入足够的蔬菜、水果、全谷物、低脂肪的蛋白质和健康脂肪。

2. 控制血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。定期测量和控制血压，遵医嘱服用降压药物。

3. 保持健康体重：肥胖和超重与脑卒中的风险增加相关。积极采取措施来减轻体重，保持适当的体重范围。

4. 合理用药：如果您有其他健康问题，如糖尿病或心脏病，保持良好的药物管理非常重要。按照医生的建议服药，并定期进行体检。

5. 健康生活方式：戒烟和减少饮酒是降低脑卒中风险的关键。不饮酒或限制饮酒量，不吸烟可以显著改善健康状况。

6. 运动：经常参加适量的身体活动，如散步、慢跑、骑自行车等，可以促进心血管健康，降低脑卒中发生的风险。

7. 管理压力：长期紧张和精神压力会增加脑卒中的风险。保持良好的心理健康，尝试减压技巧如冥想、放松训练等。

8. 密切关注症状：要及时察觉潜在的脑卒中症状，如突然头痛、语言障碍、面部双侧麻木等。如果出现这些症状，应立即就医。

请记住，预防胜于治疗。通过采取健康的生活方式和积极的生活态度，我们可以减少患脑卒中的风险，提高生活质量。如果您有特定的健康问题，请咨询医生以获取专业建议。

脑卒中的病理生理

脑卒中的病理生理是一个复杂的过程，主要涉及脑部血流的急剧下降以及由此引发的一系列连锁反应。具体来说，脑卒中的发生可以是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞，导致血液无法正常流入大脑，进而使得脑组织缺乏足够的血液供应，出现缺血、缺氧的情况。这种缺血、缺氧状态会导致脑组织的功能受损甚至细胞死亡。

在缺血性脑卒中中，由于血流减少，脑组织会经历一系列病理变化。初期，由于脑部氧分压降低及能量剥夺，会出现能量障碍。随着时间的推移，缺血会引发兴奋性氨基酸毒性、氧化应激以及神经炎性反应，这些都是导致神经细胞死亡的重要因素。再灌注后期，还可能出现神经细胞的死亡及再生。

此外，脑卒中的危害不仅在于其高发病率、高死亡率，还在于它的高致残率和复发率。即使患者幸存下来，也可能会留下严重的后遗症，如半身不遂、语言障碍等。而且，脑卒中的复发风险也很高，需要患者和医生密切关注并进行预防。

因此，了解脑卒中的病理生理过程对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。需要注意的是，以上信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。对于脑卒中的预防和治疗，应该根据患者的具体情况，由医生制定个性化的方案。

良肢位摆放的问题与对策

发布时间：2021-03-22T14:47:04.647Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：李雪莲

[导读] 良肢位摆放的问题与对策

李雪莲（四川省乐山老年病专科医院；四川乐山614000）

脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是一种严重威胁人类健康并且致残率极高的疾病。是由于脑部血管出现突然破裂或脑部血管阻塞导致大脑缺血引起组织损伤的一组疾病。在治疗该疾病的过程中，康复治疗尤其关键。发病后进行有效的康复干预

对肢体恢复正常功能具有促进作用，可以大大降低致残率。良肢位是对偏瘫患者肢体处于运动迟缓阶段设计的一种针对治疗体位。经过临

床的检验，良肢位被广泛的运用于各医院的偏瘫治疗中。但实际临床工作中执行得并不尽人意，主要存在哪些问题以及如何提高患者的依从性呢？

1、良肢体位摆放中存在的问题

（1）护理人员没有接受过脑卒中早期良肢体位摆放的正规培训和理论知识学习，对良肢体位摆放的重要性没有得到充分的认识。在护理过程中忽视良肢体位摆放，导致偏瘫患者在早期没有得到良好的体位摆放，延误了最佳的治疗时间导致康复时间的延长。

（2）在脑卒中患者护理过程中有强调功能位的重要性，但是并未将良肢体位纳入常规护理内容中，再加上使用物品的缺乏，比如软枕的不足、大小不合适、软硬程度没有把握好，市场上专用物品的价格较高，医院经费方面的不允许等原因导致良肢体位不能作为常规护理的

重点内容。

（3）现目前国内医院环境普遍存在护理人员配备不合理的现象，对于床护比例没有按要求实施。导致护理工作的重点向治疗记录方面倾斜，使护理人员没有精力重视患者的良肢体位的摆放。

（4）患者发病的早期由于患者自身的因素如意识障碍、呕吐、焦躁不安等加之颅脑降温仪、呼吸机等抢救仪器的使用导致良肢体位摆放困难。

（5）静脉穿刺部位，尤其是部分患者需要开通两条以上的静脉通道，这样更不利于良肢体位的摆放。

（6）没有对患者以及家属讲解良肢体位摆放的意义以及重要性。由于大多数脑卒中患者存在意识障碍、躯体移动障碍等导致患者不能自由的变换体位，导致良肢体位摆放的难度增大，依从性降低。

预防脑卒中的知识

1了解脑卒中

脑卒中，又称中风，是由于脑部某些区域的细胞壁受到损伤而导

致的疾病。最常见的卒中的两种类型是缺血性卒中和出血性卒中，后

者的原因是因脑血管破裂而发生的脑淤血。

脑卒中的症状会在治疗的最初几个小时内出现，它会损害受害者

的说话、行动、思想或形状的能力。最终结果可能是患者短期或长期

的脑损伤，甚至死亡。

因此，有必要采取可以预防脑卒中发生的措施。

2预防脑卒中

有几种保护血管健康，降低脑卒中发生几率的措施，例如控制血

压、降低血脂等。

1.低血压：脑卒中的发病率会增加，如果血压高于正常水平。降

低血压的最有效的方法是改善饮食、减肥、运动和戒烟。

2.遵守合理饮食：应充分补充蔬菜、水果、高纤维食物等。

3.改善口腔卫生：牙齿发生细菌性感染可以增加脑血管病的发病

率。所以要经常口腔卫生，定期进行牙齿保健检查。

4.经常运动：有效地改善心血管疾病风险。适当的运动能增加

脑血管疾病患者恢复功能的可能性。3预防诊断

除了改善饮食习惯和增加血管健康外，要进行定期预防诊断。诊

断时应考虑以下条件：性别、年龄、家族史、血压、血糖、血脂、吸

烟、肥胖、超重、饮酒等。合理的饮食、戒烟、正常的体重、定期测

量血压和血糖，可以极大地减少脑卒中发病率并减少它造成的致命风

险。

4应对脑卒中

发现脑卒中症状时，无论是出血性中风还是缺血性中风，都应尽

快接受紧急治疗，以减轻损害。医生会根据病人的严重程度和具体情

况，来确定模式。

在患者出现脑卒中症状后，可以根据医生的指示来尽早接受治

疗。必要时，需要采取一些康复策略，以恢复患者的身体活动能力。

5结尾

脑卒中一旦发病，会带来许多残疾的后果，影响受害者的生活质

量。因此，了解病因、采取有效的预防措施，及时应对病情，对于预

防脑卒中，起着举足轻重的作用。

中风后遗症，可以试试藏医药

中风后遗症，

可以试试藏医药

⊙甘肃省碌曲县藏医院完玛才让

脑卒中俗称中风，是一种急

性脑血管疾病，是由于脑

部血管突然破裂或因血管阻塞导

致血液不能流入大脑而引起脑组

织损伤的一组疾病。脑卒中是我

国居民死亡的第一位原因，每21

秒就有1人死于卒中。脑卒中除

了具有高致死率的特点，还具有

高致残率，是威胁国民健康的主

要慢性非传染性疾病之一。脑卒中发生后，有幸脱离

危险期的患者也常会发生不同

程度的后遗症，如运动功能障

碍、感觉功能障碍、言语功能

障碍、认知功能障碍等。藏医

药对此认识较早，用药能起到

通经活络、开窍醒脑、安神定

惊的功效。藏医理论认为，“遍行

隆”是存在于心脏的能量，它

主管心脏跳动，促进血液循

环，管理人的语言及思维活动

等方面。如果“遍行隆”紊

乱，体内气血被扰乱而妄行，就会引发相关功能障碍。因

此，对于中风后遗症的治疗，藏医多从纠正“遍行隆”入

手，采取强身滋补、生肌去

腐、通淋利尿、解毒清热、通

络活血、熄风镇静、开窍醒脑

等治则。具体方法包括——

外治法

藏医名家昌犹在《临床小册子》之中有这样的记载：“以

体外察诊，明体内痛因，息病

痛之法，谓外治疗法”。意思

是藏医的外治疗是指对患者开

展体征检查、切诊之后，把

脑卒中的急救护理

发表时间：2020-12-15T07:39:49.596Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第10期作者：赵昕

[导读] “脑卒中”这一名称看似陌生，其实它的俗称人人皆知，便是“中风”，又或者是脑血管意外。

平昌县人民医院 636400

“脑卒中”这一名称看似陌生，其实它的俗称人人皆知，便是“中风”，又或者是脑血管意外。那么你知道，脑卒中是怎么发生的吗?如何诊断?如何治疗?又如何进行正确的急救与护理，本文将一一为您详细介绍与讲解。

1.什么是脑卒中

脑卒中，别名为“中风”，又或者是脑血管意外，顾名思义，是由于人体颅内的血管破裂，又或者是堵塞所引起的脑组织坏死，然后产生一系列症状。而这一疾病又分为两种，第一种是缺血性脑卒中，第二种就是出血性脑卒中。这两者的区别从名称上就可以略知一二，首

先缺血性脑卒中，这一病情会比较的常见，一般为脑梗塞（是因为血管的堵塞所导致的脑组织缺血性坏死症状，例如麻木、偏瘫等等），

又或者是囊梗塞；其次是出血性脑卒中，脑出血主要是指因为大脑血管的破裂，而导致的出血，进而引起了细胞的损伤或者压迫，这类型

的情况也会导致患者有麻木、偏瘫等等症状表现。

2.脑卒中病因分析

那么为什么会有人得脑卒中这种疾病呢?原因有好几个，要么是血管壁病变所导致、要么是与心脏病和血流动力学的改变有关、或者是与血液成分和血液流变学改变相关，又或者是其他的病因（例如栓子，可能是空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等等所导致。但是目前来说还

有部分的脑卒中病因是尚不明确的，还有待医学工作者继续去探索发现）。

可见这类疾病的相关性十分的多，举个例子，就好比如缺血性脑卒中，缺血性脑卒中的发病机制十分的复杂，因为缺血，所以缺氧，间接导致能量代谢障碍的发生，同时还会有影响的部分是炎症反应、半暗带去极化以及细胞坏死等等，这些影响共同参与病理生理过程，

让诊断与治疗变得十分棘手以及复杂。而且脑卒中无论是缺血性脑卒中，还是出血性脑卒中，即使治疗好后出院，都十分容易复发，可见

脑卒中健康教育处方(2023最新版)

脑卒中健康教育处方

⒈什么是脑卒中

脑卒中，又称中风，是指突发的脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血两种类型。脑梗死是由于脑血管堵塞造成的脑细胞死亡，而脑出血则是由于脑血管破裂导致脑组织出血。

⒉脑卒中的风险因素

- 高血压

- 糖尿病

- 高血脂

- 吸烟

- 酗酒

- 超重或肥胖

- 缺乏锻炼

- 心脏病

- 年龄（65岁以上）

- 家族史⒊如何预防脑卒中

- 控制血压：定期测量血压，遵医嘱服药，保持理想的血压水平。

- 管理糖尿病：定期监测血糖水平，按医嘱进行药物治疗，保持良好的饮食习惯。

- 控制血脂：减少饱和脂肪酸摄入，增加富含健康脂肪的食物，如鱼类。

- 戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮酒，可咨询医生或专业机构寻求帮助。

- 健康饮食：增加水果、蔬菜、全谷物和坚果的摄入，并限制高盐和高糖食品的摄入。

- 积极锻炼：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、跳舞、骑车等。

- 管理心脏病：定期检查心脏健康状况，遵医嘱进行治疗。

- 控制体重：通过健康饮食和适量运动，维持适当的体重。

⒋脑卒中急救措施

- 发现脑卒中症状，应立即拨打急救方式。

- 让患者保持安静，保持头部和颈部正常横向位。- 不要给患者喂食或灌水。

- 尽量记录病情表现、发作时间和既往病史，以便医务人员更好地提供救治。

⒌附件：脑卒中自我监测表格（可根据需要添加附件）

⒍法律名词及注释：

- 脑卒中：指突发的脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血两种类型。

- 脑梗死：由于脑血管堵塞造成的脑细胞死亡。

- 脑出血：由于脑血管破裂导致脑组织出血。

- 血压：血液对血管壁施加的压力。

- 糖尿病：一种慢性疾病，特点是体内胰岛素的分泌不足或不能发挥作用，使血糖升高。

- 血脂：指人体血液中的脂类物质。

- 有氧运动：通过运动让身体大量摄入氧气，如快走、跑步、游泳等。

- 中等强度运动：让人轻度出汗，但仍能进行对话。

- 心脏病：一类心脏组织功能障碍的疾病。

谈谈脑卒中

目前，脑卒中已成为全球第二　大病死原因，也是致残的主要原因。　中国是全世界脑卒中复发率最高的　国家，每年约有１００～１５０万人死于　脑卒中。因此，尽早识别脑卒中，知　晓其危害，积极进行预防和治疗就　能最大限度地减少病死率和致残　（植物人或偏瘫、失语等）率。　脑卒中俗称中风，是急性脑血　管病的一种常见表现。如果一个人　突然出现局灶脑部表现（如偏瘫、失　语、偏盲和偏身感觉障碍等）和／或　全脑症状（头痛、呕吐和昏迷等）就　意味发生了脑卒中。　在哪些情况下容易发生脑卒中　呢？对于有以下情况的病人要提高　警惕：高血压、动脉硬化、脑血管畸　形、感染性动脉炎、心脏疾病、血液　流变ｑ＝￣－ｇ－、糖尿病、高脂血症、低　血压、脑血管病家族史、吸烟、肥胖、　不良（高盐、高脂）饮食习惯、酗酒、　口服避孕药和易激动、暴怒等。脑卒　中最－ｇ．见于有高血压、脑动脉硬化、　肥胖、高脂血症、高黏滞血症、糖尿　病和心脏病伴有房颤的中老年患　者。青壮年发病者多为风心病伴房　颤、扩张型心肌病、先天性脑动静脉　畸形或脑动脉瘤破裂患者。　知道了易发人群后，还要了解　脑卒中的一些常识和脑卒中的常见　表现，以便及时发现，迅速治疗。减　少残疾，改善预后。通常，临床上将　脑卒中分为缺血性和出血性两种：　前者包含脑血栓或栓塞、腔隙性脑　梗塞和短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）；　后者包含自发性脑实质、脑干、小脑　和蛛网膜下腔出血。　急性缺血性脑血管病据其病情　严重程度又分为三类：ＴＩＡ、进展性　脑梗死和完全性脑梗死。ｒｎＡ是由　于脑供血障碍发生短暂局灶性脑功　能缺失发作，典型者症状在数分钟　至２４小时内缓解，但可反复发作，　间歇期无神经定位体征；进展性脑　梗死亦称进行性脑卒中，颈动脉系　统供血障碍者多在数小时内加重，　椎基底动脉受累时可在数日内恶　化；完全性脑梗死是颈动脉或椎基　底动脉系统供血受阻所致。颈动脉　供血障碍时病灶侧单眼一过性黑噱　或视力障碍，Ｈｏｍｅｒ征，病灶对侧单　肢瘫或偏瘫伴中枢性面及舌肌瘫、　偏身麻木或感觉减退。优势半球侧　病变出现失语综合征、认知和计算　功能障碍等；椎基底动脉供血障碍　表现为眩晕、双眼视力障碍或偏盲、　部分眼肌瘫导致复视、眼球震颤、吞　咽及构音障碍、听力减退、耳鸣、病　灶侧共济失调、病灶侧面部和对侧　肢体的交叉性瘫痪及感觉异常；基　底动脉桥脑分支双侧闭塞引起闭锁　综合征，表现双侧颌面部、喉、咽、舌　特—■　

脑梗死的概述

Chinese Practical Journal of Rural Doctor 2021 Vol.28 No.l

专题笔谈

脑梗死的诊疗

主持人：齐中华

编者按:脑卒中祖国医学俗称“脑中风”，是一种在世界范围内老年人群中的高发病和多发病。在我国，尤其是在北方及广大钇村地区，在基层医院中，脑卒中无论在门诊、急诊还是住院

患者中都占有很大比例。随着我国人口老龄化问题的加重，脑卒中的治疗及后期的居家管理

都成为社会的热点问题。为此，笔者从占脑卒中发病较多的脑梗死疾病出发，对脑梗死疾病的

概述、发病机制、临床表现及治疗等方面进行论述，期望对相关科室的医务人员有所帮助。

(齐中华）

脑梗死的概述

丁丽|齐中华2

(i.大连医科大学附属第二医院神经内科，辽宁大连，116027, 2.大连医科大学附属第一医院神经

内科）

【摘要】文章对脑梗死的病因和流行病学等内容进

行介绍。【关键词】脑梗死;病因；流行病学【中图分类号I R74【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185(2021)01-0010-02 doi: 10.3969/j.issn. 1672-7185.2021.01.002

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因各种原因

导致脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，进而出现相应神经功

能缺损的一类临床综合征。急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，约占脑卒中的69.6%~70.8%。根据

脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分

为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。

I流行病学

脑卒中是严重危害人民健康的重大慢性非

【通信作者】齐中华，Email: qzhdl77〇***********传染性疾病，已成为我国成人第一位死亡和致

残病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、髙经济负担等五大特点。最新全球疾病

负担研究显示，我国总体脑卒中终生发病风险为 39.9%，位居全球首位，且发病呈逐年增多趋势，

透穴治疗中风后遗症疗效观察

透穴治疗中风后遗症疗效观察胡秋香1,王玉中2(1.河南省舞阳县人民医院一分院,河南舞阳462400;2.漯河医学高等专科学校,河南漯河462000)[关键词]　体针透穴;中风后遗症;阳经阴经配穴[中图分类号]　R743.3 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3358-01 中风又称脑卒中,其后遗症是指脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等在急性期过后遗留半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、语言不利等症候,严重影响幸存患者的生活质量。近几年来笔者采用体针透穴疗法治疗中风后遗症患者268例,效果满意,现报道如下。1　临床资料111　一般资料　本组门诊患者166例,住院患者102例;年龄41～80岁,平均61.75岁;病程7d～2a。均符合1986年中华全国中医学会内科学会制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》,患者出现肢体瘫痪、感觉障碍、失语、痴呆等,中脏腑急性期已过进入恢复期或后遗症期,CT检查有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血,或中风病中经络。均排除脑内器质性疾病引起偏瘫者和中风中重度昏迷者。112　治疗方法　采用体针透穴治疗,上关透下关,地仓透颊车,肩　透极泉,曲池透少海,外关透内关,合谷透后溪,阳关透曲泉,阳陵透阴陵,绝骨透三阴交,昆仑透太溪,太冲透涌泉。取患侧经穴,施以提插、捻转、疾徐补泻相结合的针刺手法,平补平泻,得气为度,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,休息3d,开始第2个疗程,直到康复。113　疗效评定标准　参照1986年中华全国中医学会内科学会制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》制定。痊愈:临床症状消失,肢体活动自如,语言清楚,肌力恢复正常,生活自理;显效:临床症状基本消失,肢体活动明显恢复,自行走路,肌力在3级以上,语言比较清楚,生活基本自理;有效:临床症状好转,肌力2～3级,倚扶方可活动,语言恢复较差,生活不能自理;无效:临床症状无好转,肌力无改善。2　结果本组痊愈189例,显效46例,有效21例,无效12例,治愈率71%,总有效率93%。3　讨论祖国医学认为中风病因病机是素体虚弱,五志过极,饮食不节,劳倦过度,起居不慎,纵欲过度等,终致风火痰瘀,痹阻经脉,气血逆乱,上犯于脑,蒙蔽清窍,发为中风。中风后遗症是一组复杂的症候群,其病理特点是气虚血瘀,阻于脉络,筋肉不得濡养,阴阳失衡,而致肢体麻木、半身不遂、口眼　斜、语言謇涩等。针灸因其操作方便,疗效独特,毒副作用少,几千年来在我国一直广泛地用于中风后遗症的治疗及康复临床实践中。针灸法有体针、头皮针、耳针、眼针、腕踝针、埋线、艾灸,辨病取穴,独取阳明,独取督脉,阴经取穴,阴阳经同取,循经取穴,透穴,上下配穴等。不管怎样选经取穴,采用何种针刺方法,都应认真分析针刺影响人体的方式及途经,制定出既符合传统医学理论,又能与现代康复医学相吻合的治疗原则,促进共同运动向分离运动的转化,使异常运动模式向正常运动模式转化,促进中风后遗症早日康复。中风痉挛性瘫痪主要表现为上肢屈肌群和下肢伸肌群的紧张性增高,伸屈肌群之间的张力失衡。根据现代解剖学、康复医学理论及脑中风痉挛性瘫痪的恢复发展规律,治疗本病时应以协调肌群间张力的平衡,建立正常运动模式为重点,即易化上肢伸肌群和下肢屈肌群,抑制上肢屈肌群和下肢伸肌群[1]。“治痿独取阳明”是针刺治疗中风偏瘫的传统针刺法,由于足阳明经行于下肢伸侧肌群,临床观察到对上肢瘫手阳明经穴针刺,疗效较好,下肢瘫针刺足阳明经穴易诱发下肢伸肌紧张,不利于下肢痉挛瘫痪的康复,所以“治萎独取阳明”的理论已受到医学界的质疑。笔者采用透穴疗法治疗本病,针刺贯穿二经,深至筋骨,直达病所,扩大了刺激范围。阴经阳经配穴透刺是现代西医神经解剖学与传统中医经络腧穴学相结合的科学疗法,用之临床,功效倍捷。中风后遗症应及早治疗,因针刺可改善脑血流量低灌注状态,即具有即刻增加脑血流量的效应,且相当比例的脑血管疾病患者早期脑缺血是可逆的,这种可逆性变化与治疗早晚、出血部位、出血程度、梗死面积、缺血时间长短密切相关,患者若能抓住时机,尽早治疗,就能加速康复,降低致残致死率。[参考文献][1]　李佩芳.针刺拮抗肌治疗脑卒中后肌张力增高[J].中国康复,2001,16(1):42-43[收稿日期]　2006-08-30 intraumaticspleenrupture[J].ClinRediol,1992,46(6):391[3]　林云东外伤性脾破裂保脾手术方法的临床探讨[]中国现代医学工程,,()[4]　夏穗生.从现状出发努力促进脾外科向前发展[J].实用外科杂志,,()[收稿日期]　68533现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Aug,16(23)

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