毫针(普通针刺《20穴)

普通针刺技术操作规程

普通针刺即毫针技术，是指采用不同型号的金属毫针毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针技术的适应证广泛，用于治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。

一、适应症

适用于内、外、妇、儿科等各种常见疾病。

二、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

临床上使用的毫针主要是不锈钢针，类型主要为环柄针、平柄针，规格主要根据针体的直径和长度来区分（见表1、表2）。

臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。

者用得最多。长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。

（二）基本操作方法

包括操作前准备、消毒、进针、行针、留针、出针等。

1.操作前准备

（1）要求：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手

（2）用物：治疗盘、消毒液、棉签、无菌毫针盒（内备各种毫针）、干棉球、纱布、镊子及清洁弯盘、必要时备屏风

（3）环境：整洁安静、光线明亮，调节适宜的温度，关闭门窗，防止对流风，必要时屏风遮挡。

（4）备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

（5）协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

（6）选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

2.消毒

针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒。

3.进针法

进针时，一般用双手配合。右手持针，靠拇、示、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。临床常用以下几种进针方法：

（1）指切进针法

用左手拇指或示指的指甲切按腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。

（2）舒张进针法

用左手拇、示二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。

（3）提捏进针法

用左手拇、示二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。

（4）夹持进针法

左手拇、示二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长毫针的进针。

3.行针与得气

毫针刺入后，施行提插、捻转等行针手法，使之得气，并进行补泻。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉；同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。

常用的行针手法有以下两种：

（1）提插法

提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下提插的操作方法。将针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退至浅层为提。

（2）捻转法

捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与示、中指夹持针柄，进行前后旋转捻动的操作方法。

4.留针与出针

医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针15～30分钟。出针时，用左手拇、示指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用无菌干棉球按压针孔，以防止出血。操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。清理用物，归还原处。

三、常见疾病的毫针治疗技术

（一）中风病（急性脑血管病）

中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。本病的形成，主要在阴阳失调的情况下或因忧思恼怒，或以劳累、房劳等因，致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒，恣食厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风火挟痰上扰，蒙蔽清窍，发为中风。本病参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准。

临床上根据意识有无障碍而分为中脏腑和中经络，本节主要讲述中经络的毫针治疗。

【治则治法】疏通经络，行气活血。

【操作步骤】

取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里穴。可随症配穴，足内翻加丘墟透照海，便秘加天枢，语言不利加廉泉。

刺法：直刺，行提插捻转手法。风池穴操作时针尖向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，廉泉穴向舌根斜刺0.8～1.5寸。

疗程：急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1次，每次留针20～30分钟，10次为1个疗程。

（二）头风（紧张性头痛、血管神经性头痛）

头痛是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。脑为“髓海”，头为诸阳之会、清阳之府，

五脏六腑之气皆上会于头。外邪侵袭或内伤诸疾皆可导致气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养而发生头痛。本病诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。

头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类，本节主要讲述内伤头痛的毫针治疗。

【治则治法】疏经活络，行气活血止痛。

【操作步骤】

取穴：百会、风池、合谷、太冲、头维，可随症配穴，少阳头痛加率谷、角孙；太阳头痛加天柱、太阳；阳明头痛加攒竹、印堂。

刺法：头部穴位多予以斜刺或平刺，肢体穴位多直刺。风池穴操作时针尖向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。进针后行提插捻转手法。

疗程：每次留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

（三）面瘫病（周围性面神经麻痹）

面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。其表现为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，不能蹙额、皱眉、示齿、鼓颊等动作，部分患者初期耳后疼痛，还可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱疹等。本病多由络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，致经气阻滞，筋脉失养，筋肌纵缓不收而发病。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。

【治则治法】活血通络，疏调经筋。

【操作步骤】

取穴：风池、翳风、地仓、颊车、合谷穴。随症配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。

刺法：对于面部穴位，初起宜浅刺、轻刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。

疗程：每次留针20～30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

（四）肩凝症（肩关节周围炎）

肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种疾病。其表现为日轻夜重，晨起关节活动后疼痛减轻，局部可伴有广泛的压痛，手臂外旋、外展、上举、后旋等动作受限。后期病变组织发生粘连，功能障碍逐渐加重，形成“冻肩”，最后导致肩关节功能丧失。本病早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。一般认为，肩部受凉、过度劳累、慢性劳损与本病的形成有关。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。

【治则治法】疏筋通络，行气活血。

【操作步骤】

取穴：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口穴。可随症配穴：上臂痛加臂臑、曲池；肩胛痛加曲垣、天宗。

刺法：直刺。

疗程：每次留针20～30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

（五）腰痛病（急性腰扭伤、腰椎间盘突出症）

腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证，表现为腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛连臀腿。本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤等有关。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。

本病分为寒湿腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛三大类，本节主要讲述瘀血腰痛的毫针治疗。

【治则治法】舒经通络，活血化瘀。

【操作步骤】

取穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。

刺法：直刺。

疗程：每次留针20～30分钟，每日1次，10次为1个疗程。