分期辨证治疗酒精性脂肪肝

古日 古木 一 ６清肝热 ， ｌ， 下午 ： 日 和中助消化 ， 森布 嘎 希 晚：
如 一１ ３顺气 ， 健脾。禁忌 ： 不吃肥腻 ， 以清淡 饮食 为主 ， 治
疗两个月 ， 肝肿大消失而痊愈。
２ ５味散 ， 菊 花、 （ 麝香、 栀子 、 苣麦 、 石 膏、 生 红花 、 丁香 、
地 丁、 五灵脂、 荜茇 、 木 香、 覆 花 、 参 、 青兰 、 胆 广 旋 丹 香 熊
粉、 沙棘、 甘草、 白葡 萄干 、 桂皮 、 砂仁 、 木香 、 子、 水 青 诃 寒 石、 牛黄、 银珠、 山萘 ） 。 ３２ 痰瘀互结 ： ． 症见 ： 口黏 、 纳差力乏 、 脘腹 痞满 、 区胀 肝 闷疼痛 、 肝脾肿 大 变硬 、 质瘀 暗或 见瘀 斑 、 下脉 络瘀 舌 舌 滞 、 细涩等 。治以化痰散结 之法 。药方 ： 脉 寒水 石 一２ ５味
作， 情绪不佳 时为诸 症加重 ， 苔薄 、 脉弦 。宜疏 肝理气 ， 药 方： 石榴 一７味散 ， 石榴 、 （ 桂皮 、 沙仁、 茇、 花、 荜 红 五灵脂 、
香青兰 ） 。 Ｉ２ 肝 郁脾虚 ： ． 症见 ： 右胁胀满 、 闷腹胀 、 胸 倦怠 乏力 、 四 肢酸困 、 舌质暗红 、 薄白、 苔 脉弦细、 宜疏肝健脾 。药方 ： 嘎
２１ ００年 １ ２月第 １ ２期
中国民族 医药杂 志
分 期辨 证治 疗酒 精 性 脂肪 肝
李 杰 杨 海金
（ 包头市蒙 医中医 医院， 内蒙古 包头市 ０４ ４ ） １００
关键词 ： 分期辨证 ； 治疗酒精性脂肪肝
中图分类号 ：２ ７ ２ Ｒ ９ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６－ ８ ０ ２ １ ）２－Ｏ２ ０ １０ ６ １ （０ ０ １ Ｏ ５— ２
２ 轻度脂肪肝
苦 目红 ， 关脉细而紧弦 ， 尿赤 黄 ， 区（ ） 肝 一 。彩超 示 ： 轻度
脂肪肝 ， 化验 ， 肝功能低下 ， 蒙医诊断 ： 大 ， 肝肿 以舒肝理气
健脾助消化为原则 。早给 ： 当玛 奈吉格 ， 肝理气 。中午 ： 舒
２１ 痰湿内阻： ． 症见： 胸闷胁胀、 隐痛不适、 淡不渴、 口 神
翘、 熊胆粉 、 黑冰片 ） 红花 一１ ３味散 ， 红 花、 （ 丁香 、 牛黄 、 广
术蒙药方剂 ， 榴 一９味散、 石 红花 一１ ３味散 、 日西 散 、 嘎 菊 花 一 ５味散、 ２ 五灵脂 一 ９味散 、 黄 一 牛 ９味散 、 寒水石 一 ５ ２
味散等等很多 ， 可辨症施药救治 。 病例 Ｉ 哈某 ， ，２岁 ， ： 男 ４ 工人 ， 者 ： 患 消化不 良近 ５年 ， 有厌食 、 恶心、 酸腹胀 、 反 消化 不 良。舌苔淡 黄厚 腻 ， 口干
以上分期分型为指导临床辨症用药提供思路。
Ｉ 早 期 脂 肪 肝
１ Ｉ 肝气郁滞 ： ． 症见 ： 右肋胀满 或痛 闷 ， 烦躁 易怒 ， 、 红花 ， 肉豆 蔻、 仁 、 砂 草果 、 广木
香、 五灵脂 、 诃子 、 川楝子 、 子、 木香 、 菜籽 、 榴、 栀 青 香 石 沙
本 人总结多年治疗脂肪肝 的临床 经验 ， 认为本 病发展
具有不同的病理 阶段 ， 因为肝失疏泄 、 失运作、 病 脾 湿热 内
存、 痰浊 、 郁结、 血阻滞 ， 瘀 终成 痰瘀 互结 ， 闭阻肝 内转换脉
舌质红 、 白腻 、 苔 脉弦滑数 、 清热利湿 、 宜 舒肝 化痰 。药方 ， 蒙药牛黄 一 ９味散 （ 牛黄 、 红花 、 菊花 、 炉甘 石、 地丁 、 五灵
棘、 荜茇 、 良姜 、 酸梨干 、 地丁 、 麦冬 、 苣麦 、 明盐 、 光 山萘、 菊
花） 等。
４ 重 度脂 肪 肝 常 见 肝 肾 阴虚 和 阳 虚 浊 阴 两 种 症 型 。此 两 型 可 用 上
日 西散 ，石榴 、 、 （ 桂皮 沙仁、 荜茇 、 、 明盐 、 诃子 光 木别子 、 连
疲乏力 、 腹胀纳差 ， 心、 恶 大便稀 溏、 蒙不 清、 头 舌体 肥大 、 边有齿 印、 白腻 、 苔 脉濡缓 、 宜健脾化湿 。药方 ： 五灵脂 一９ 味散方 剂 （ 五灵脂 、 香、 麝 红花 、 砂仁 、 熊胆 粉、 麦冬 、 香青 兰、 诃子 、 掌参 ） 。 等 ２ ２ 湿热痰浊 ： ． 症见 ： 右胁胀满不适或胀痛 、 闷腹胀 ， 胸 身 热 困倦 、 口干 口苦 、 口黏 、 尿赤便秘 、 肢体 困重、 闷纳呆、 脘
脂、 广木香 、 苣麦 、 木别 子） 等。 ３ 中度脂肪肝 ３ Ｉ 气滞 血瘀 ： ． 症见 ： 胁肋刺 痛、 右 痛有 定处 、 夜尤 甚、 入
络。根据其发展规律 ， 可将酒精 性脂 肪肝分 四期 、 早期、 轻 度、 中度、 重度分期辨证治疗或以痰为主 ， 以瘀为主 ， 以 或 或 痰瘀同治 ， 或从脾 沦治 疗或从肝论治 ， 或肝、 、 脾 肾同调、 应
角、 银珠 、 紫檀 、 麝香、 木匪子 、 麦冬 、 广木香、 诃子 、 栀子 、 川
楝 子） 汤清 一 ５味散 ， 西 红花、 ２ （ 川楝 子、 丁、 地 胡黄连 、 龙 胆草、 麦冬 、 香菜籽 、 款冬 花、 菊花、 青兰 、 香 青木 香、 麦、 苣
广木香 、 酸梨 干 、 血干 、 猪 贯众 、 复花 、 仁、 旋 砂 五灵 脂 、 诃 子、 栀子 、 木别子 、 石榴 、 秦艽根 ） 。 等
舌 质紫黯、 有瘀点瘀 斑脉沉 涩。宜适血 化瘀 。药 方 ： 菊花
一
辨证对待 ， 以证施药 、 肝气郁滞是脂肪肝初期 的主要 病机、
轻度脂肪肝属脾失运作 ， 内停 、 水湿 聚生痰浊、 精浊不清、 日
久化热。中度脂肪肝痰之 即成 ， 肝内气滞血痰 日久、 痰瘀互 为因果 、 由痰瘀互致病 。重度脂肪肝 、 终 肾精亏损 、 水不养 木、 肝失 肾养、 或肾脏 已虚 ， 水运失调 、 浊水 内生 、 腹水浮肿 、