冠脉造影术前术后护理常规.
冠脉造影术后护理
一、卧床休息
• 经桡动脉穿刺者，如无特殊病情变化不 强调严格卧床时间，但仍需要观察病情 变化。嘱患者动作不要过大，用力不要 过猛。经股动脉穿刺患者，需卧床休息 24小时左右。右侧肢体制动10-12小时。
二、穿刺部位观察
• 选取桡动脉术后用食指、中指摸桡动脉 有无搏动，并仔细观察穿刺侧手的温度、 颜色，有无疼痛等。有无出血、血肿， 嘱手腕制动6-8小时，避免费力了。
三、鼓励饮水
• 术后一般在最初的6-8小时内饮水1000200Байду номын сангаасml（300ml/小时），以加速造影剂 的排出，减缓造影剂的不良影响，更好 地保护肾脏功能并且记录尿量。
四、术后严密观察生命体征的 变化 ，必要时按医嘱给予吸氧 和心电监护。
五、饮食
• 经桡动脉穿刺者，可正常进食，但避免 太饱，以免腹腔压力的改变诱发迷走神 经反射。 • 经股动脉穿刺患者，因需卧床休息24小 时左右，肠蠕动减慢，宜进食易消化面 条，粥，汤等待下床活动后恢复正常饮 食。
六、预防血栓
• 经股动脉穿刺患者，6小时后可进行膝关 节以下的弯曲与伸展，12小时后可稍微 外展，但幅度不太大。遵医嘱 术后继续 使用抗凝剂者并注意观察有无出血倾向， 如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便等。如有出血及时通知医生。
七、心理护理
• 安慰患者，减轻紧张、焦虑情绪。
二、穿刺部位观察
• 选取股动脉术后用食指、中指摸足背动 脉有搏动情况，对比术肢与正常下肢的 皮温、颜色。仔细观察穿刺处有无渗血 发现异常及时与医生联系以便得到及时 处理。
二、穿刺部位观察
• 术肢制动10-12小时。卧床休息24小时， 搬动患者时术侧肢体不能屈曲。一旦发 现大出血，立即用拇指在针眼上方1~2cm 处用力压迫止血.假如术侧肢体出现胀痛、 皮温明显下降 、颜色苍白，可能包扎过 紧，应通知医生重新包扎。对于局部血 肿及瘀血者，出血停止后可用50%硫酸 镁湿敷，以促进血肿和瘀血的消散吸收。
冠脉造影护理
解血管情况
禁忌症
1.不明原因的发热及未被控制的感染 2.严重贫血及出血 3.造影剂过敏 4.主要脏器功能衰竭 5.电解质紊乱未被纠正 6.洋地黄中毒 7.未被控制的高血压
术后观察与护理
7.避免增加腹压，如咳嗽，打喷嚏，用力大便。 呕吐时协助按压穿刺伤口，以免穿刺点出血
8.保持伤口干燥，必要时及时换药，结痂后方 可洗澡
9.术后鼓励患者饮水（500~1000毫升），要 注意心功能。2~5h内尿量大于500毫升后可正 常饮水，记录尿量。24h总尿量应在3000毫升 左右，以利于造影剂的排出。如有尿滁留遵医 嘱给予导尿
并发症与常见问题
1.可见各种心律失常，如缓慢性心律失常，期前 收缩，短阵室速心室纤颤
2.发生急性心肌梗死，患者出现胸痛，大汗，心 电图改变
3.发生气栓或血栓 4.出现造影剂反应，如皮肤，神经系统，呼吸系
统，胃肠道，泌尿系统，心血管系统反应
5.穿刺部位出血，血肿，假性动脉瘤，腹膜后血 肿
并发症与常见问题
260导丝，造影导管2根，6F穿刺鞘股桡各1根， 必要时备黑泥鳅导丝 4.硝酸甘油，利多卡因，肝素钠，盐水，造影 剂
术中操作流程
1.连接心电监护，静脉留置输液 2.配齐手术台上所需物品 3.连接测压管，造影剂 4.利多卡因局麻，穿刺右侧桡股动脉，插入6F
鞘管，鞘管内注入肝素3000U,进入短导丝，拔 出6F鞘芯，沿鞘管进入导管及导丝，选择不同 部位进行左右冠脉造影 5.术毕拔出鞘管，压迫止血15~20分钟，加压 弹力绷带包扎，送回病房
术后观察与护理
10.嘱患者正常进食，卧床期间进易消化 食物，少食或不食奶制品，以免引起腹 胀
心脏冠脉造影术前准备及术后注意事项
心脏冠脉造影术前准备及术后注意事项《心脏冠脉造影术前准备及术后注意事项》嘿，家人们，今天我来跟你们唠唠心脏冠脉造影术这事儿。
这手术听起来挺复杂的，不过只要把术前准备和术后注意事项搞清楚了，也没那么可怕啦。
先说说术前准备吧。
我有个亲戚就做过这个手术，那可真是一场“精心筹备”的大作战呢。
首先呀，医生会跟你约好手术的时间，这就像给你发了一张特殊的“入场券”，不过这入场券可不好拿，在手术前好多天就得开始准备了。
术前的饮食得特别注意，就像对待一个超级脆弱的小宝贝一样。
不能吃那些油腻腻的东西，像红烧肉之类的，只能吃些清淡的，白粥、水煮青菜就成了日常的主打。
我那亲戚啊，平常无肉不欢的，可在这术前的日子里，看到肉眼睛放光也只能咽咽口水。
而且呢，还不能吃得太饱，每餐就吃个七八分饱，就感觉像是在给肠胃做一个小小的“瘦身计划”。
然后就是各种检查，哎呀，那检查项目可真不少。
抽血就是其中一项，感觉就像把身体里的小血滴都拉出来排排队，看看它们是不是都健康。
护士姐姐拿着针管过来的时候，我那亲戚心里就直打鼓，“嘶”的一下扎进去的时候，他还小声地“哎哟”了一下。
不过护士姐姐可温柔了，还安慰他说：“很快就好啦。
”除了抽血，还有心电图之类的检查。
做心电图的时候，身上贴满了那些小贴片，就像身上突然长了好多奇怪的小点点，躺在那儿还真有点像个被研究的小外星人呢。
手术前一天更是忙乎。
要洗澡，把自己洗得干干净净的，就像是要去参加一场特别重要的干净大赛似的。
而且呀，还得换上医院的病号服，那衣服松松垮垮的，穿上感觉自己像个小老头或者小老太太，不过这也是为了方便手术嘛。
再说说术后注意事项吧。
手术做完了，可并不代表就大功告成了。
我那亲戚刚从手术室出来的时候，整个人还有点晕乎乎的。
术后首先要注意的就是伤口啦。
那个伤口虽然不大，但是就像个小宝贝一样得小心呵护着。
医生叮嘱要保持伤口的清洁干燥，可不能让它沾到水，就像怕水把这个小伤口给“欺负”了似的。
还有啊，术后的休息那可是相当重要的。
冠脉介入术前、术后护理
血容量不足
低血压
心律失常
3 观察穿刺局部有无出血和血肿：造影拔管后，压迫
止血部位至确认局部完全止血后加压包扎，嘱患者伸直该 下肢，沙袋压迫6小时，患肢制动12小时，平卧24小时。
（1）局部出血的原因： 压迫止血不彻底； 术中应用肝素，达到肝素化； 制动不够。 （2）预防措施主要有： 注意动脉穿刺及压迫时间。 避免过早下床活动。
6 术后多饮水6~8小时内饮水1000~2000毫升，促进 造影剂通过肾脏排泄。 7 运用抗生素抗感染。
8 拔出鞘管前准备：
建立静脉通道 利多卡因100毫克 多巴胺20毫克 阿 托品1毫克 5毫升10毫升注射器各1个无菌手套2付 无 菌小纱中纱各5块 绷带2卷 沙袋1个
9 健康教育：情绪、饮食、活动、大便、药物
谢谢！
5 严格抗凝治疗：
预防急性和亚急性血栓形成。 有效抗凝指标：术后24h PT要达到并维持在24s。 抗凝药物：欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、波立维等。 观察：注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向，大小便颜色
有无变化。
预防:每次穿刺后延长按压时间至3～5分钟；咳嗽及大小
便时紧压穿刺口；如有出血重新包扎；局部血肿及 渗血时用50%硫酸镁冷湿敷或理疗。
可将硝酸甘油5～10mg加入5%葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴 注。
8 血液检查：查凝血四项及血常规检查。 9 术前4小时禁食，排空大小便，携带病历及所需物 品，送至入介入室。
术后护理
1 绝对卧床休息：保证病房内安静，限制探视，保证患者
充分休息。
2 严密观察生命体征：监测体温，脉搏，呼吸，血压及
冠状动脉造影及术后护理PPT课件
预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等 检查，以便早期发现心脏问题
。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低患病风 险。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果，保持营养均衡。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，保持心情愉悦。
05
结论
03
术后护理
一般护理
01
02
03
监测生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸和血压等指标， 确保生命体征平稳。
休息与活动
根据患者的恢复情况，合 理安排休息和活动时间， 逐步恢复日常生活和工作。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药或 镇痛措施，缓解疼痛不适。
饮食护理
饮食原则
遵
04
康复与预防
康复训练
运动康复
生活方式的调整
在医生的建议和指导下，进行适当的 运动，如散步、慢跑、太极等，以增 强心肺功能，促进血液循环。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等，以降低再次患病的风险。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理辅导 和心理咨询，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
冠状动脉造影的并发症及处理
并发症
冠状动脉造影可能会出现一些并发症，如心律失常、心肌梗死、造影剂过敏等。 这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响。
处理
对于并发症的处理，医生会根据患者的具体情况采取相应的措施，如药物治疗、 心肺复苏、紧急手术等。同时，患者也需要在术后遵守医生的建议，按时服药、 定期回诊复查，以及注意饮食和生活方式的调整。
冠状动脉造影及术后护理 ppt课件
冠状动脉造影术及其护理
冠状动脉造影术及其护理经桡动脉造影操作顺序：桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观的显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用而且有效的方法。
是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影的血管入路冠状动脉造影多取四肢动脉入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉。
冠状动脉造影常用的投照体位投照体位的定义是冠状动脉造影时，投照体位以影像增强器的位置而定，即从影像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。
冠状动脉造影的适应症：1、对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
2、胸痛似心绞痛而不能确诊者。
3、中老年病人心脏较大、心力衰竭、心率失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
4、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
5、CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
6、冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。
7、无症状冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。
冠状动脉造影的禁忌症：1、碘过敏或造影剂过敏。
2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。
3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等。
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
5、严重的肝肾功能不全者。
6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。
7、病人身体情况不能接受和耐受该项检查者。
8、发热及重度感染性疾病。
9、其他原因。
术前护理：1、心理护理2、手术需要配合动作的练习3、术前检查4、药物过敏试验5、饮食护理6、导管室应具备一定的设备、药品及工作人员7、患者及家属签署同意手术的知情同意书8、备皮9、留置针穿刺等10、生命体征的测量术后护理：一、穿刺肢体的护理1、穿刺局部2、肢体制动时间及运动3、血运（温度、颜色、感觉、触觉）二、补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。
冠脉造影手术的护理教案和课件
做好患者心理 护理，减轻焦
虑和恐惧感
护理教学要点
06
教学方法和手段
讲解法：详细讲解冠脉造影手 术的步骤和注意事项
演示法：通过视频或图片展示 手术过程
实践操作：让学生在实际操作 中掌握护理技能
互动讨论：鼓励学生提问和讨 论，提高学习效果
重点和难点解析
冠脉造影手术的适应症和禁忌症 手术前的准备和术后的护理要点 手术过程中的注意事项和操作技巧 患者心理护理和健康教育
态、手术风险等
添加标题
术前宣教：向患者及 家属讲解手术的目的、
过程、风险等
添加标题
术前用药：根据医嘱 给予患者术前用药， 如抗凝血药物、降压
药等
添加标题
术前准备：协助患者 进行术前准备，如更 换手术服、佩戴腕带
等
添加标题
术前准备：准备手术 所需的器械、药品、
耗材等
添加标题
术前饮食：指导患者 术前饮食，避免进食
术中监测和护理要点
监测血压、心率、呼吸、血氧饱和 度等生命体征
观察患者意识状态，及时处理异常 情况
保持静脉通路通畅，及时补充液体 和药物
协助医生进行器械操作，确保手术 顺利进行
术后护理：观察患者恢复情况，及 时处理并发症
并发症的预防和处理
并发症的预防： 严格遵循手术操 作规程，注意无 菌操作，避免损 伤血管和组织
复
添加标题
添加标题
心理支持：鼓励 患者保持乐观心 态，减轻心理压 力，有助于康复
添加标题
饮食指导：建议 患者多吃富含蛋 白质、维生素和 矿物质的食物， 如瘦肉、鸡蛋、 水果、蔬菜等， 增强体质，促进
康复
添加标题
并发症的观察和处理
冠脉造影加支架术后护理要点
冠脉造影加支架术后护理要点哎呀妈呀，你们知道吗？我前几天刚做了冠脉造影加支架术，现在感觉好多了！不过，术后的护理可不能马虎哦！今天我就来给大家讲讲术后护理的要点，希望能帮到大家。
咱们得了解一下冠脉造影加支架术是怎么回事。
这个手术是为了让心脏血管畅通无阻，避免心肌梗死等危险情况发生。
手术前，医生会给我做一些检查，确保我适合做这个手术。
手术时，我会在麻醉下进入一个机器，医生会通过导管把一根细长的管子送到我的心脏里，看看血管的情况。
如果发现有堵塞的地方，医生就会在血管里放一个支架，让血流更加顺畅。
那术后的护理有什么要注意的呢？咱们一步一步来看。
第一点，休息。
术后一定要好好休息，不要让我剧烈运动哦！因为刚做完手术，我的心脏还在恢复中，剧烈运动会让心脏承受更大的压力。
所以，我得在家里静静地躺着，尽量不要动弹。
也不能一直躺着不动，要适当地做一些轻松的活动，比如深呼吸、转动身体等，这样有助于血液循环。
第二点，吃药。
术后医生会给我开一些药，让我按时按量服用。
这些药有的是消炎的，有的是让心脏放松的，还有的是帮助降低血压的。
我得严格按照医生的建议来吃药，不能偷懒哦！否则可能会影响到我的康复。
第三点，注意伤口。
手术后，我的胸口会有个小伤口。
为了不让伤口感染，我得每天给伤口擦消毒药水，保持伤口干燥清洁。
也要注意观察伤口有没有红肿、渗液等情况，一旦发现问题，要及时告诉医生。
第四点，定期复查。
手术后，我得定期去医院复查，看看我的心脏恢复得怎么样了。
医生会通过各种检查手段，比如心电图、超声心动图等，来评估我的心脏状况。
如果发现有问题，医生会及时给我调整治疗方案。
第五点，改变生活习惯。
手术后，我要学会改变一些不良的生活习惯，比如戒烟、限酒、控制饮食等。
这些习惯对心脏健康有很大的影响，改掉它们对我的康复非常重要。
我想说的是，冠脉造影加支架术虽然是个大手术，但只要我们做好术后护理，配合医生的治疗，相信我很快就能恢复过来啦！加油，我们一起努力吧！。
冠脉造影术后护理问题及措施
冠脉造影术后护理问题及措施介绍冠脉造影术是一种通过向冠状动脉注入造影剂，以观察冠脉血管状况的介入性检查方法。
该检查常用于评估冠脉狭窄、冠脉搭桥术后等情况。
术后的护理关系到患者的康复和恢复，因此需要特别重视。
本文将详细介绍冠脉造影术后可能出现的护理问题及相关的护理措施。
术后观察问题及措施术后出血术后出血是冠脉造影术后常见的并发症之一。
护理人员需要密切观察患者手术部位的出血情况，并采取以下措施：1.确保手术部位干燥清洁，避免感染。
2.监测患者出血情况，包括出血量、出血性质等。
3.定期更换并压迫手术部位敷料，以控制出血。
4.在出血较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。
血压波动冠脉造影术后，患者的血压可能会出现波动。
护理人员需要密切观察患者的血压变化，并采取以下措施：1.监测患者血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。
2.注意血压波动的原因，如情绪、运动等，以便及时采取措施。
3.如有需要，可根据医生的指示给予降压药物。
4.鼓励患者保持适度的休息和放松。
心律失常冠脉造影术后，患者可能出现心律失常。
护理人员需要密切观察患者的心律，并采取以下措施：1.监测患者心电图，了解心律是否正常。
2.注意心律失常的类型和频率，及时报告医生。
3.如有需要，可给予抗心律失常药物，并按照医生的指示进行处理。
4.鼓励患者保持心情愉快，避免过度劳累。
血肿形成术后血肿的形成是冠脉造影术后的常见并发症之一。
护理人员需要密切观察患者手术部位的肿胀情况，并采取以下措施：1.定期观察手术部位是否有明显的肿胀。
2.保持手术部位干燥清洁，避免感染。
3.在血肿形成较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。
4.如有需要，可给予局部冷敷或热敷来缓解肿胀。
饮食护理问题及措施液体摄入冠脉造影术后，患者需要适量饮水以保持身体水分平衡。
护理人员需要给予患者以下指导：1.鼓励患者适量饮水，增加尿量。
2.避免过量饮水，以免加重心脏负担。
3.注意观察患者是否有水肿等情况。
冠脉造影术后常规处理
血管闭合器
➢ Perclose ➢ Angioseal ➢ Vasoseal
Market share
5 0 .0 %
4 0 .0 %
3 0 .0 %
2 0 .0 %
1 0 .0 %
0 .0 % Q1 - Q2 - Q3 - Q4- Q1- Q2- Q3- Q401 01 01 01 02 02 02 02
Vascular repair
0.30% 0.20% 0.21%
0.0
8% 0
.03%0
.06%
0.10% 0.00%0.00%
Transfusion
Infection
Ultrasound Total major compression complication
The Journal of Cardiovascular Management, November/December,1998
Perclose 操作要点及难点：
推结力度适中，过大可能损坏股动脉，过小会致 缝合失败，以推结器触到股动脉搏动为准
Angioseal〔millennium〕
Angioseal置入条件：
➢ 位置：股总动脉 ➢ 血管大小 ：4mm 以上血管 ➢ 病变 ：穿刺部位无动脉粥样硬化或钙化
6F Angioseal 锚在9mm血管内 锚=3.1%血管横截面
痛、降压处理
假性动脉瘤
➢特点： • 血管外存在一个或多个瘤腔，内部有血液流动，并经过通
道〔瘤颈部〕与动脉相连，收缩期动脉血液经过瘤颈部流 入瘤腔内，舒张期血液回流到动脉内 • 瘤壁的组成：瘤壁内没有动脉组织，急性期为新鲜血肿， 慢性期为机化血栓和纤维
假性动脉瘤
➢ 发生率：冠脉造影0.8%，PCI1.6% ➢ 危险因素：