感染性腹泻诊断标准(WS271-2007)
传染病诊断标准2
确诊病例
百日咳（WS 274-2008）
典型病例：阵发性、痉挛性咳嗽，持续咳嗽≥2 周者。 不典型病例 ：婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动 过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成人具有不典型较 轻症状，卡他期、痉咳期、恢复期三期症状都缩短或无明显的 阶段性，而只表现持续两周以上的长期咳嗽。 或伴有流行病学史
疑似病例
临床诊断病例
确诊病例
感染性腹泻（WS 271-2007）
1每日大便次数≥3 次，粪便性状异常，可为稀便、 水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、 呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情 严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休 克等，甚至危及生命。 2已排除由O1 血清群和O139 血清群霍乱弧菌、 志贺菌届、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲， 乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 3粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、 稀便、水样便。黏液便、脓血便或血便，镜检可 有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠 杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌，耶尔森菌等 细菌和某些病毒等所致的腹泻。稀便、水样便， 镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性 大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所 致的腹泻。
具备任意1条临床表现或皮肤涂片检查AFB 阳性 1 浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，病程大 多慢性，同时不具备其他皮肤病的特点； 2 皮损或受累神经支配区，有明确的浅感觉障碍（减退或丧失） 或闭汗； 3 明确的周围浅神经粗大。
疑似病例
临床诊断病例
符合上述临床表现中的2项
确诊病例
1 1项临床表现+皮肤涂片检查AFB 阳 性 2 疑似病例+病理学检查阳性
传染病诊断标准2
感染性腹泻【35页】
病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒之外
的病原体如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾
第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性
抗体
13
病原学检查
标本的收集 ：标本以病人粪便为主，水样便采取1～ 3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭 或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取
治疗：对症治疗：补液，保持水、电解质平衡
33
肠道腺病毒腹泻 （enteric adenovirus diarrhea）
腺病毒是一大群能在呼吸道、眼、消化道、尿道及膀胱等引 起疾病的病毒
肠道腺病毒腹泻主要传播方式为直接接触传染，潜伏期较其 他病毒性腹泻稍长
临床表现：水样腹泻，其中20％大便可有脓血，伴发热及轻 度脱水，为儿童急性胃肠炎重要的病原之一. 诊断主要依据 电镜直接查找病毒。
组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌 所致的腹泻
12
实验室检查
粪便常规检查：粪便性状有改变，可为稀便、水样便、粘液 便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞（沙门菌、 侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌）， 也可仅有少量或无细胞（肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐 孢子虫、气单胞菌）
④不能在细胞或组织中培养；
⑤电镜下缺乏显著的形态学特征。
⑥经下列处理仍有感染性：室温，pH2.7环境中暴露3h；4℃，
20％乙醚处理18h；或60℃孵育30min。在浓度
3．75mg/L～6．25mg/L氯、游离氯离子浓度0．5mg/L～
1.0mg/L的水溶液(相当于饮用水中的氯浓度)中，诺瓦克样病
喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水 产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫 生习惯
一起疑似食物中毒事件的病原学调查
一起疑似食物中毒事件的病原学调查摘要】目的：调查分析某校聚集性呕吐腹泻事件的原因，明确病原体，为防控此类事件再次发生提供检测依据。
方法：依据《感染性腹泻诊断标准》WS 271-2007、《伤寒和副伤寒诊断标准》WS 280-2008、《食品安全国家标准食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验（第一法）》GB4789.10-2010对此次事件采集的样品进行病原检测，参照美国疾病预防控制中心提供的PFGE分子分型的标准实验室规程对阳性菌株进行分子分型检测。
结果：从病人肛拭中分离出2株金黄色葡萄球菌、从业人员肛拭中分离出1株金葡、食品中分离出3株金葡、病人肛拭中经荧光RT-PCR检出诺如Ⅱ型核酸阳性2例。
【关键词】食物中毒；脉冲场凝胶电泳【中图分类号】R155.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0369-02食物中毒是突发公共卫生事件重要类别之一，2017年3月24日18时30分我中心接辖区某医院报告，称该院连续两天接诊来自体育运动学校的5名学生，均具有呕吐腹泻症状，不排除食物中毒。
接报后我中心立即派相关人员赴医院进行调查，并联系该校保健老师进行核实，经调查该校累计5名学生出现呕吐腹泻症状，均为女排队员。
2017年3月25日9时30分，我中心接到某社区卫生服务中心报告，称辖区体育运动学校多名学生出现呕吐腹泻等不适症状。
接报后，我中心立即派员赶赴现场，开展流行病学调查和处置工作，同日下午我中心实验室对采集的样品随即开展实验室检测工作，现将过程报告如下：1.材料与方法1.1 样品来源学生肛拭样品10件；食堂从业人员17件；食堂环境样品10件；留样饭菜10件。
1.2 检测方法1.2.1参照《感染性腹泻诊断标准》WS271-2007，《伤寒和副伤寒诊断标准》WS280-2008《食品安全国家标准食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验（第一法）》GB4789.10-2010对样品开展沙门氏菌，致病性大肠杆菌，诺如病毒，以及金黄色葡萄球菌的病原检测。
玉林市食品、公共场所从业人员沙门菌携带状况分析
玉林市食品、公共场所从业人员沙门菌携带状况分析【摘要】目的：了解玉林市食品和公共场所行业从业人员沙门菌携带情况、菌型分布及耐药性，为制订本市肠道传染病防治规划提供依据。
方法：依据感染性腹泻诊断标准《ws271-2007》对从业人员肛拭进行肠道菌分离、鉴定及 nccls 推荐的k -b法进行药敏试验。
结果：共检测标本16137份，其中检出沙门菌209 株，总检出率为1.30%。
沙门菌经生化和血清学鉴定分为9 个血清群，其中b 群占首位。
检出率以夏秋季高于冬春季。
药敏方面：从业人员携带的沙门菌对常用的抗生素具有较强的耐药性。
结论：本地区食品、公共场所从业人员中有较高沙门菌的阳性携带率；人群带菌率与气候、季节关系密切，且沙门菌分型较广。
为此，应密切注意人群沙门菌变化，加强健康体检，尽早发现阳性带菌者，及时采取相应措施，并对沙门菌的携带者要进行规范化、科学地服药，以预防食源性疾病的发生。
【关键词】从业人员；健康体检；沙门菌；耐药性多年来，沙门菌一直是全球范围内普遍存在的引起人类食源性疾病的肠道病原菌，是我国细菌性食物中毒暴发起数和发病人数排名第一的致病菌[1]，且该菌在人体中具有隐性携带的特性。
为了了解玉林市食品和公共场所行业从业人员沙门菌携带情况，分析其血清型分布状况，探讨其规律，制订可行的防治措施，进一步加强从业人员健康体检监督管理，有效控制传染病的发生，对玉林市从业人员肛拭标本检测情况进行分析，结果报告如下。
1 对象与方法1.1 调查对象玉林市2012 年5月至2013年4月（为期一年）从事食品和公共场所的从业人员健康体检时采集的肛拭标16137份。
1.2 检验方法按照ws271-2007 《感染性腹泻诊断标准》对致病菌增菌培养、分离、生化反应及血清学试验鉴定。
1.3 培养基和试剂增菌分离、鉴定培养基和微量生化鉴定管购自北京陆桥生物技术有限公司，显色培养基及api20e生化鉴定卡购自法国梅里埃技术有限公司，沙门氏诊断血清购自宁波天润生物技术有限公司。
感染性腹泻
感染性腹泻目录一、概述（一）病原学（二）临床表现（三）流行病学（四）诊断标准（五）治疗三、发现与报告（一）发现（二）常规病例报告（三）突发公共卫生事件报告四、现场调查（一）病例个案调查（二）暴发疫情调查五、实验室检测（一）样本采集、保存、运送和检测中的生物安全（二）样本采集（三）标本保存、包装和运送（四）标本检测六、防控措施（一）隔离治疗病人和带菌者（二）确定和处理疫点和疫区（三）切断传播途径（四）保护易感人群（五）开展应急监测七、控制效果评价（一）控制效果评价（二）环境安全性评价八、调查报告的撰写：见技术要点部分九、应急措施保障（一）组织保障（二）人员保障（三）技术保障（四）物资准备十、附件技术要点思考题培训目的1、掌握感染性腹泻暴发疫情调查程序2、掌握以切断传播途径为主的综合防控措施3、掌握不同标本的采集保存和运送培训方式□授课□讨论□√授课+讨论□其他（请注明）培训课时 2 学时感染性腹泻是一组多病原多因素引起的疾病，指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病，是我国的常见病和多发病。
一、概述（一）病原学感染性腹泻病原体主要包括细菌、病毒、原虫等，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。
感染性腹泻根据病原学分类分为：细菌性腹泻、病毒性腹泻、寄生虫性腹泻。
1、细菌性腹泻病原体细菌性腹泻主要包括志贺氏菌、大肠埃希氏菌（包括EPEC、ETEC、EIEC等）、空肠弯曲菌、沙门氏菌、不凝集弧菌、副溶血弧菌以及小肠耶尔森氏菌等。
2、病毒性腹泻病原体病毒性腹泻主要包括轮状病毒、诺瓦克病毒、肠腺病毒、柯萨奇病毒等。
其中绝大多数病毒性腹泻系由轮状病毒引起。
轮状病毒属呼肠病毒科，病毒的核心为双股RNA。
轮状病毒按其抗原性和核酸的不同，分为A～F 6个组，其中A组轮状病毒主要引起婴幼儿腹泻，B组轮状病毒主要引起成人腹泻。
感染性腹泻相关学习知识
感染性腹泻相关学习知识 感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（<14天），持续性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其染病途径大致相同，主要“病从口入”即粪-口传播，少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播（诺如病毒等），但是仍然有些病例病原体的实际传播途径不明了。不同感染接种剂量直接影响疾病的传播方式和易感性。发病机制为毒素和（或）病原体直接侵犯胃肠道黏膜而致病。其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。最后确诊须依赖病原学检查。各种腹泻处理原则亦相似，但不同病原体引起的腹泻，在流行病学、发病机制、临床表现及治疗上又有不同特点。《中华人民共和国传染病防治法》中将霍乱定为甲类传染病，将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙 类传染病，除上述以外的感染性腹泻定为丙类传染病。
甲类：霍乱（Cholera）【WS 289-2008】 流行病学：1、生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料饮食史。2、与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。
临床表现 1、轻型：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常务发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。
2、 中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。中毒型病例为一较罕见（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 实验室监测 1、粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 2、 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 3、 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。 4、粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 医生根据病情开单进行O1群和O39群的金标筛查，要求筛查率为15% 依据患者的流行病学、临床表现及实验室结果进行综合判断。 细菌性和阿米巴痢疾（Bacillary and amoebic dysentery）【WS 287-2008】 细菌性痢疾 诊断依据：患者有不洁饮食和(或)与菌痢患者接触史。 临床表现：急性为起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次～20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。 慢性为急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。 实验室检测：粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞。病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。 诊断原则：根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断。 确定诊断须依靠病原学检查。
感染性腹泻
治疗
2、纠正电 解质紊乱和 酸碱失衡
（4）低钙和低镁血症。无须常规补充钙剂和镁剂。如在治疗过程中出现抽搐， 应急查血钙、血镁等电解质及血糖。血钙低者可予10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg， 最大不超过10ml，10～20min静脉缓注，必要时重复使用。低镁血症者可予 25%硫酸镁，每次0.2ml/kg，每天2～3次，深部肌肉注射，疗程2～3天， 症状消失后停药。严重低镁血症或深部肌肉注射困难者，可静脉补充硫酸镁 50～100mg/kg·次，单次最大量不超过2g，25%硫酸镁用5%葡萄糖稀释为 2.5%的硫酸镁溶液缓慢静点，每次输注时间不少于2h，可按需重复给药。静 点过程中需密切监测心率、血压等生命体征。
临床表现
共同临 床表现
（2）代谢性酸中毒。表现为呼吸深快、频繁呕吐、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷等。 （3）低钠和高钠血症。可有恶心、呕吐、精神萎靡、乏力，严重者可出现意识障碍、惊厥发 作等。 （4）低钾血症。如精神不振、无力、腹胀、心律紊乱等。 （5）低钙血症和低镁血症。主要表现为手足搐搦和惊厥，营养不良患儿更易发生。脱水、酸 中毒纠正过程中或纠正后出现上述表现时，应考虑低钙血症可能。补钙治疗无效时应考虑低 镁血症。
星状病毒
志贺菌 小肠结肠炎耶尔森菌
艰难梭菌 金黄色葡萄球菌 副溶血性弧菌
肠道病毒 冠状病毒 札如病毒属
寄生虫
隐孢子虫
蓝氏贾第鞭毛虫 溶组织内阿米巴
人芽囊原虫
表1 急性感染性腹泻常见病原体
真菌
念珠菌Hale Waihona Puke 毛霉菌 曲霉菌临床表现
临床表现
共同临 床表现
1.消化道症状。大便性状改变，如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便；大便次数增多，
治疗
1、补液 治疗
《感染性腹泻》
导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。
编辑课件
霍乱临床表现
潜伏期一般为1 ~ 3天，短者3~6h，长者7天
➢ 泻吐期：先泻后吐，无腹痛,无里急后重，大便初 为稀便，后为水样便，常见为黄水样、清水样， 少数为米泔样或洗肉水样，无粪臭味，每日数次 至十数次甚至更多。少数病人有呕吐。一般无发 热，少数有低热。持续数小时至1~2天
体检：左下腹压痛、肠鸣音亢进
病程约一周左右。少数患者可因呕吐严 重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊 乱，发生继发性休克。尤其原有心血管疾 病患者的老年患者和抵抗力薄弱的幼儿， 可有生命危险
编辑课件
菌痢临床表现
➢ 轻型（非典型）一般不发热或有低热，腹
痛轻，腹泻次数少，每日3～5次，粘液多， 一般无肉眼脓血便，无里急后重。病程一 般为4～5日
编辑课件
➢ 由病原微生物感染人体后产生的有传染 性、在一定条件下可造成流行的疾病为传 染病。感染性腹泻属传染病
《中华人民共和国传染病防治法》中规定： ➢ 霍乱—— 甲类传染病 ➢ 痢疾、伤寒、副伤寒——乙类传染病 ➢ 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、
副伤寒以外的感染性腹泻——丙类传染病
编辑课件
➢ 中毒型此型多见于2～7岁健壮儿童，起病
急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。 突然高热起病，肠道症状不明显 依其临床 表现分为三种临床类型：休克型、脑型、 混合型
编辑课件
中毒性菌痢的临床表现
➢ 体温40℃以上，严重的毒血症、休克、和/或中毒 性脑病为主要临床表现，而肠道的症状轻微甚至 开始无腹泻及腹痛症状，易误诊。一般发病24h 内出现腹泻及痢疾样大便
编辑课件
霍乱临床类型
检测标准确认表_轮状病毒
检测人/日期：年Байду номын сангаас日
检测
部门
批准
检测部门负责人/日期：年月日
备注：此表格适用于扩标准，一式两份，一份检测部门存档，一份交质量管理科存档。
新开展的检测标准确认表
编号：GXCDC/QBG20－04第1页；共1页
参数名称
轮状病毒
检测标准名称及年代号
感染性腹泻诊断标准（WS271-2007）
仪器设备及设备编号
MULTISKAN MK3酶标仪（C.2.05.2869）
环境条件
全外排生物安全柜3台，高压灭菌锅2台，实验室内装紫外灯，满足BSL-2，
方法
验证
结果
在新标准《感染性腹泻诊断标准》（WS271-2007）中涉及的检验方法中，本科室拟开展轮状病毒ELISA检测方法。新启用的标准《感染性腹泻诊断标准》（WS271-2007）与原使用标准《感染性腹泻的诊断标准及处理原则》（GB17021-1997）比较，轮状病毒ELISA检测方法没有发生实质性改变。
人员
技术
状况
检验人员共6人，其中硕士2人（33%），所学专业为分子生物学专业，从事本岗位年限分别为10年和5年；本科3人（50%），所学专业为卫生检验，从事本岗位年限分别为15年、5年、1年；专科1人（17%），所学专业为卫生检验，从事本岗位年限26年。主管技术3人，占所有检验人员50%，技师3人，占所有检验人员50%。
一起由布伦登卢普沙门菌引起的食物中毒的病原学分析
一起由布伦登卢普沙门菌引起的食物中毒的病原学分析目的对一起细菌性食物中毒的病原学进行检测和分析，探讨其预防控制措施方法对采集样品按照GB4789和2017年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册相关内容进行检测结果对采集样品进行食源性致病菌检测，从9份样品中检出了布伦登卢普沙门菌结论根据流行病学调查情况、患者临床表现和潜伏期、实验室检测结果，确定该起食物中毒是由布伦登卢普沙门菌引起。
标签：布伦登卢普沙门菌食物中毒分析2017年11月，渠县某酒店生日宴进餐人员出现发热、腹痛、腹泻，偶见呕吐，根据流行病学调查、患者临床表现、实验室检测结果，证实这起食物中毒事件是由布伦登卢普沙门菌引起。
现将该起食物中毒病原菌检测结果分析如下：1 材料与方法1.1 材料1.1.1 灭菌生理盐水由实验室自配。
1.1.2 前增菌液、選择性增菌液、选择性培养基、鉴别培养基、营养琼脂购自南京东棋生物技术有限公司。
1.1.3 全自动微生物生化药敏鉴定系统：MicroScan WalkAway 401.1.4 沙门菌诊断血清（60种）购自宁波天润生物药业有限公司。
1.2 样本来源肛拭9份、剩余食品9份【金银三丝、五彩卤拼、爽口木耳、鸡肉（熟）、牛肉（熟）、水滑肉、鸭肠各1份，毛肚（熟）2份】，其他标本6份（菜刀、菜板、菜盘、碗、筷等），共25份。
1.3 检验方法病原菌分离鉴定采集的肛拭标本按照WS271-2007（（感染性腹泻诊断标准》[1]进行检测；采集的食品样品和环境样品按照GB4789《食品安全国家标准食品微生物》[2]和《2017年国家食品污染和有害因素风险工作手册》[3]进行检测；沙门菌血清分型按照GB4789.4-2010附录B《常见沙门菌抗原表B.1》[4]进行；初步生化鉴定用三糖铁斜面鉴定；全面生化试验用全自动微生物生化药敏鉴定系统进行鉴定试验。
实验室检出的菌株送四川省疾控中心复核。
2 结果2.1 菌株检出结果本次食物中毒共采集样品25份，在6份肛拭标本和3份剩余食品（五彩卤拼、鸡肉（熟）、牛肉（熟））中检出了布伦登卢普沙门菌，其它16份样品均未检出布伦登卢普沙门菌。
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感染性腹泻诊断标准(WS271－2007)1、范围本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对感染性腹泻的诊断和报告。
2、术语和定义下列术语和定义适用于本标准：2.1 腹泻diarrhea每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等。
2.2 感染性腹泻infeetious diarrhea由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。
3、诊断依据3.1 流行病学史全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。
发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。
食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。
主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。
3.2 临床表现3.2.1 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。
病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。
主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。
3.2.2 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。
3.3 实验室检查3.3.1 粪便常规检查粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。
黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。
稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。
3.3.2 病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性（详见附录B）。
注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵照相关规定执行。
4、诊断原则临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和粪便常规检查等进行。
病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中检出病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。
5、诊断5.1 临床诊断病例：应同时符合3．2、3．3．1，3．1供参考。
5.2 确诊病例：应同时符合临床诊断和3．3．2。
6、鉴别诊断应与霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、非感染性腹泻做鉴别诊断。
参见附录C。
附录A （资料性附录）常见感染性腹泻的主要特征A．1 沙门茵肠炎沙门菌肠炎包括除伤寒及甲、乙、丙型副伤寒以外的所有沙门菌感染。
沙门菌为革兰阴性短小杆菌，无荚膜，有动力，抗原结构复杂。
在水、牛乳或肉类食品中能存活一年以上，加热60℃30min可灭活，对含0. 3mg/L～O. 5mg/L余氯的氯化消毒饮用水及酚、阳光等敏感。
传染源为病人、带菌者、患病及带菌动物。
以食源性和医源性传播为主，也可通过水源、接触传播。
人群普遍易感，幼儿（尤其1岁以内）更敏感。
全年均可发病，夏秋季多发。
沙门菌感染可呈胃肠型、伤寒型和败血型。
胃肠型潜伏期多为6h～24h，急性起病，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
婴幼儿较易发生脱水和电解质紊乱。
粪便多为黄色或绿色稀水便，亦可带有黏液和血，粪便镜检可见较多的白细胞及红细胞，并可见巨噬细胞。
A．2肠致泻性大肠杆菌肠炎大肠杆菌是革兰阴性杆菌，无芽孢，多有鞭毛。
主要抗原为O、H、K抗原。
引起感染性腹泻的有5个病原群：肠致病性大肠杆菌( EPEC)、肠产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌／产志贺毒素大肠杆菌(EHEC，VTEC)，肠集聚性黏附大肠杆菌(EAggEC)。
该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃60min或60℃15min仍有部分细菌存活。
在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。
肠致病性大肠杆菌(EPEC)传染源主要是病人及带菌者，以粪一口途径为主要传播方式，人群普遍易感，但幼儿多见，5月～6月为发病高峰。
轻症者不发热，大便每日3次～10余次，黄色蛋花样，量较多；重症患者可有发热、呕吐、腹痛、腹胀，呈黏液便，腹泻严重者可有脱水、酸中毒表现。
成人常急性起病，脐周腹痛伴痢疾样大便。
粪便镜检可见少许红、白细胞，偶可满视野，并有大量脂肪颗粒。
肠产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)病人和带菌者为主要传染源，主要通过被污染的水体、食品、牛奶、饮料等传播，可散发或暴发流行，多表现为“旅游者腹泻”或食物中毒。
人群对ETEC普遍易感，成人、小儿均可发病。
潜伏期一般为0. 5d～7d。
症状表现为分泌性腹泻，大便呈水样。
伴有腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、肌痛，很少发热。
病情轻重不等，有的仅有轻微腹泻，有的呈重症霍乱样，重度脱水、酸中毒，甚至死亡。
肠侵袭性大肠杆菌( EIEC)可通过污染的水和食物引起暴发或流行，乜可因接触传播形成散发病例；成人、儿童均可发病。
临床表现与菌痢相似，临床上表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。
肠出血性大肠杆菌／产志贺毒素大肠杆菌( EHEC/VTEC) 家禽和家畜为其贮存宿主和主要传染源，病人和无症状携带者也是传染源之一；经消化道以及接触传播；人群普遍易感，但以老人、儿童为主；季节性明显，7月～9月为流行高峰。
主要临床表现为突发腹部痉挛性疼痛、不适，初为水样便，继之转为鲜血性粪便，不发热或低热，可伴恶心、呕吐及上感样症状。
大便镜检极少见炎症渗出性细胞。
多数病人表现为自限性疾病；少数病人可继发急性溶血性尿毒症综合征( HUS)以及血栓性血小板减少性紫癜。
肠集聚性黏附大肠杆菌(EAggEC)主要与小儿顽固性腹泻有关，症状可持续两周或以上。
A．3致泻性弧菌肠炎本标准中致泻性弧菌包括副溶血弧菌、河弧菌、拟态弧菌、霍利斯弧菌等。
副溶血弧菌为革兰染色阴性、无芽孢、具有鞭毛，呈杆状或稍弯曲样，形态多变，嗜盐生长。
氧化酶阳性，不发酵蔗糖。
临床分离株大多神奈川试验阳性，环境分离株一般为阴性。
耐碱畏酸，对热敏感，56℃3min死亡，一般消毒剂敏感。
本病传染来源为带菌的海产品，近海淡水鱼带菌较高。
患者为传染源。
本菌主要通过食物传播；各年龄均易感，以青壮年居多；7月～9月为发病高峰。
本病潜伏期2h-4d，平均15h。
起病急骤，腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热，重症可脱水，循环衰竭，少数有中毒性休克。
粪便呈水样便、血水便或脓血便，镜检可见白细胞和脓细胞，常伴有红细胞，亦可见巨噬细胞。
A．4 弯曲菌肠炎弯曲菌为微需氧，革兰染色阴性，多形态性，无芽孢，引起人类腹泻的主要是空肠弯曲菌、结肠弯曲菌。
空肠弯曲菌感染后肠道产生局部免疫，血中也产生抗O的IgG、IgM、IgA抗体，有一定保护力。
该菌抵抗力不强，对热敏感，60℃5min即可灭活，对物理和化学消毒剂均敏感。
本病为人畜共患病，主要传染源是家禽、家畜和鸟类，急性期患者和带菌者可为传染源。
主要经食物和水传播，也可接触传播。
人群普遍易感。
全年均可发病，夏秋季多发。
平均潜伏期3d～5d，主要症状为发热、腹泻、腹痛，少数伴有呕吐；粪便呈黄色水样便，部分为黏液便和脓血便。
典型者脐周呈痉孪性绞痛。
粪便镜检可见白细胞或多量红细胞及脓细胞。
A．5小肠结肠炎耶尔森菌肠炎为人畜共患疾病，系由小肠结肠炎耶尔森菌引起。
该菌为嗜冷菌，革兰阴性无芽孢杆菌。
可在-2℃～45℃生长。
对湿热和化学消毒剂敏感。
本病传染源为患者、带菌者、患病和带菌动物。
多为消化道传染。
人群普遍易感。
全年均可发病，以秋、冬、春季较多。
潜伏期4d～lOd。
主要表现为突然发热，腹痛和腹泻，部分可有类似于阑尾炎症状、慢性反应性关节炎及结节性红斑以及败血症、突眼性甲状腺肿等。
粪便呈水样稀便，可带黏液，偶带脓血，镜检可见白细胞、红细胞。
A．6轮状病毒肠炎人轮状病毒属于呼肠病毒科，基因组为11个片段的双股线型RNA，直径约为70nm～75nm，呈球形，有双层衣壳，从内向外呈放射状排列，电镜下完整颗粒如车轮状。
根据内层衣壳多肽构成的组特异性抗原，可分为A～G七组，其中A、B、C组和人类疾病有关。
外膜壳蛋白(病毒结构蛋白：VP) VP4和VP7是其主要中和抗原，能刺激机体产生相应抗体。
VP4中和抗体的作用很弱，且有一定的交叉，而VP7中和抗体对机体有保护作用。
病毒在外界环境中比较稳定，在室温中可存活数月，耐酸、耐碱，55℃30min呵使其灭活。
本病传染源为患者和无症状携带者；传播途径主要经粪一口途径传播，也可经接触和呼吸道传播；人群均易感。
A和C组主要感染儿童，以秋冬季节多见；潜伏期2d～3d，主要症状为腹泻和呕吐，可伴发热和（或）呼吸道症状，严重者常伴有脱水及代谢性酸中毒，常并发肺炎、心肌炎、脑炎及病毒血症；大便为水样便或黄绿色稀便，无黏液、无脓血。
B组主要感染成人，常于5月～6月短期暴发流行；潜伏期2d～3d，以腹泻为主，伴恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状。
大便多为黄色水样便，无黏液及脓血。
镜检多无异常，少数可见少量白细胞。
A．7诺瓦克病毒肠炎诺瓦克病毒属于杯状病毒科，诺如病毒属，为单正链RNA病毒，无包膜，直径27nm—35nm，电镜下呈圆球状或多面状。
有很强的耐乙醚、耐酸及耐热能力。
传染源是病毒感染者和患者，主要是患者；粪一口传播途径为主，散发病例为人一人接触感染，暴发流行常由食物和水的污染造成；全年均可发病，但以秋冬多见；主要侵袭成人和大龄儿童。
潜伏期24h～48h，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，可伴有低热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退；粪便为黄色稀水便，无脓血和黏液；镜检可见白细胞或脂肪滴。
A．8肠腙病毒肠炎腺病毒为无包膜的双股DNA病毒，至少分为47个血清型，其中40型和41型即肠腺病毒。
病毒颗粒呈球形，直径70nm～90nm，病毒体呈类似通讯卫星样结构。
腺病毒对酸碱及温度的耐受范围较宽，对脂溶剂有较强的抵抗力，紫外线照射30min或56℃30min可被灭活。
传染源为患者和隐性感染者；可经接触、粪一口途径及呼吸道传播；婴幼儿多发；无明显季节性，秋冬季节多发；以散发和地方性流行为主。
潜伏期3d～lOd。