建设工程职工伤亡事故调查报告书

建设工程职工伤亡事故调查报告书

1、企业详细名称：地址：电话：

2、经济类型：直接主管部门

3、事故发生时间：年月日班时分

4、工程概况：结构：层/幢：面积；m²

5、事故类别：

6、事故级别：

7、事故详细经过：（填写不下可另纸附）

8、事故原因分析（以专家分析为准）

（1）直接原因：

（2）主要原因：

（3）间接原因：

9、事故抢救过程：（包括那些部门、领导参加）

12、本次事故经济损失（元）：其中二接经济（元）：

13、事故的教训和预防事故重复发生的措施：

14、事故责任分析和对责任者处理意见：（以法律、法规、规章为依据，划分单位和有关人员应负的行政责任和经济责任）

15、附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料）

16、参加调查人员：

负责人签名：制表人签名：制表日期：