紧密型医联体建设
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实施集团管理 整体运营和连续服务 实现资源共享共建
管理同标同质 服务优质高效
3.人员使用“一盘棋”
交流互动 按需调配 县招乡用 有效高效
4.财务管理“一本帐”
独立设帐 统一管理 集中核算 统筹运营
两个面
统一和 共享共建
机构
资源
两条线
上下 贯通
服务 要素
服务 链条
三个点
打开机构“围墙”
贯通服务“链条”
提升基层 能力
收获群众 “口碑”
三、做法 当前合作医院区域分布
1.急救布点
急救 沙沟 分站
我
急救院周庄 分站
急救安丰 分站
急救戴窑 分站
急救戴南 分站
2.四大诊断中心成立
3.五大中心成立
胸痛中心
卒中中心
创伤救治中心
高危孕产妇 救治中心
高危新生儿 救治中心
4.内、外科联盟建立
5.救在身边知识普及
李中
兴化市 三院
院
兴化市 新区分院
戴窑
医
兴化市 人民医院
联
体
分
布
戴南
周庄
效果
一般
松散型
初显
半紧密型
因具体 运作方 式而异
紧密型
01
紧
运作方式
密
明显
人员混合使用
型
医 02
联
运作方式
体
良好
仅部分人员交流使用
运
行 03
效
运作方式
果
起色
明确主体责任
四、认识
三种模式医联体特点对比
形式
松散型
半紧密型
项目
紧密型
体制机制管理
保持原有独立法人
地位，资产属性、 管理体制不变
在保持原有独立法 人地位、资产管理 的基础上，部分管 理权转移医联体
将单位原有管理权 与资产转移至医联 体，医联体为独立 法人
组建操作难度
不涉及管理体制机 仅突破了部分管理
制问题，仅以技术、 权限，医联体难以
人才培训合作为主， 真正独立，组建存
二、思路
要以医联体之“通”，破解群众看病 之“痛”来实现中医的“通则不痛”。
——李克强总理
实行分级诊疗，引导医疗卫生工作重心下移、资源 下沉、关口前移，是解决群众看病难、看病贵的重 要举措，医联体作为分级诊疗的重要载体，应重点 加以推进。
——原中共中央政治局委员、 国务院副总理刘延东
分级诊疗的实现之日，也就是我们医 改的成功之时。
——国家卫健委主任马晓伟
急救是个 大系统
急救
不仅是现 场救治
关键是每 个环节的
关注
转运体系 的建立
“救在身边” 知识的普及
医急共救体体建系设 是最好途径
诊断体系 的建立
快速处置体 系的建立
建好一张网 管好 一本帐
医共体建设
做好一家人 下好一盘棋
1.资源使用“一张网”
服务中心 管理中心
2.县乡机构成为“一家人”
容易组建
在一定阻力
涉及产权改革与重 组，触动利益较大， 不易推行
利益划分情况
各个单位相对独立， 只是达到“互惠互利 ”目的
通过协调可以产生 有限的利益
真正的利益共同体
难点
1.组织结构如何构建 2.人员流动如何实现 3.合理运营如何构建 4.责任主体问题如何明确 5.历史遗留问题如何解决
感悟
要主动，但不能主导 要进位，但不能越位 要担责，但要量力而行
医改的节奏
目标
90%病人留在县域治疗 65%县域病人就诊留在基层 将90%病人首诊留在县域
问题
三座大山
五大中心
卒中中心
孕产妇急危 重症救治中心
胸痛中心
创伤中心
新生儿急危 重症救治中心
急危重症处置能力
急诊
与死神争夺时间 生命的守护神 黄金60分，3小时 急诊室里看人生
……
崇高 ! ! 伟大 ! !
前途是光明的 道路是曲折的 路是走出来的 不走永远没有路
罗马决不是一天建成的！分级诊疗制度的建立也是一个长期的 、艰巨的、复杂的、系统性工程。它不是一个冲锋战，而是一 个持久战。但借用国家卫生计生委副主任马晓伟的一句话,“ 分级诊疗的实现之日，也就是我们医改的成功之时”。
——国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉如是说
录制急救宣教视频
制作宣教微电影
社会效应的产生
江苏省首批平安医院创建成单位
2016综合满意度位列泰州市三级医院第一名
省三级医院医务人员“三基”考试，名列第六 省红十字急救技能竞赛，1人被授予“省五一创 新能手”、“省技术能手”、“省红十字应急 救护能手”称号 泰州市红十字会救护技能大赛，获团体第一
急救医学 ——是最能体现
集责任、爱心、道义 于一身的职业
一、现状
问题1：宗旨缺失的问题
冠心病死亡率持续上升
冠心病总体死亡率
急性心肌梗死死亡率
2002～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 Resource:《中国心血管病报告2015》
2002～2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势
CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究
院内死亡率并未明显改善!!!
问题2 ：急救理念局限性问题 Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print
问题3 ：规范有效问题
松散形医联体
目标不一致！
问题4 ：联体不联心问题
问题5 ：疑难急危重病人处置能力差距的问题
十九大报告:
我国社会主要矛盾已经转化为人 民日益增长的美好生活需要和不平 衡不充分的发展之间的矛盾。
……
在省市级各级检查及大赛中屡获佳绩
全民CPR案例获亚洲医院管理奖
在全国急救技能大赛中获得“特等奖”
医院工作人员救人的义举反复见报
《“小讲堂”发挥了“大作用”》中患者儿子利用在我院学习的 急救知识对患者进行CPR急救，为最终的抢救赢得了黄金时间
理想很丰满 现实很骨感
兴
化 市
沙沟
人
安丰
民 医
透过急救医疗发展现状 探究紧密型医联体建设之意义
公立 医院 改革
县级 公立 医院
县级公立医院改革与发展的成效，直接 关乎我国医改的成效
2019 三级公立医院绩效考核 2018 医共体
2017 五大中心建设 2015 医联体 201Байду номын сангаас 分级诊疗推进 2013 药品零差价改革 2009 新医改启动
管理同标同质 服务优质高效
3.人员使用“一盘棋”
交流互动 按需调配 县招乡用 有效高效
4.财务管理“一本帐”
独立设帐 统一管理 集中核算 统筹运营
两个面
统一和 共享共建
机构
资源
两条线
上下 贯通
服务 要素
服务 链条
三个点
打开机构“围墙”
贯通服务“链条”
提升基层 能力
收获群众 “口碑”
三、做法 当前合作医院区域分布
1.急救布点
急救 沙沟 分站
我
急救院周庄 分站
急救安丰 分站
急救戴窑 分站
急救戴南 分站
2.四大诊断中心成立
3.五大中心成立
胸痛中心
卒中中心
创伤救治中心
高危孕产妇 救治中心
高危新生儿 救治中心
4.内、外科联盟建立
5.救在身边知识普及
李中
兴化市 三院
院
兴化市 新区分院
戴窑
医
兴化市 人民医院
联
体
分
布
戴南
周庄
效果
一般
松散型
初显
半紧密型
因具体 运作方 式而异
紧密型
01
紧
运作方式
密
明显
人员混合使用
型
医 02
联
运作方式
体
良好
仅部分人员交流使用
运
行 03
效
运作方式
果
起色
明确主体责任
四、认识
三种模式医联体特点对比
形式
松散型
半紧密型
项目
紧密型
体制机制管理
保持原有独立法人
地位，资产属性、 管理体制不变
在保持原有独立法 人地位、资产管理 的基础上，部分管 理权转移医联体
将单位原有管理权 与资产转移至医联 体，医联体为独立 法人
组建操作难度
不涉及管理体制机 仅突破了部分管理
制问题，仅以技术、 权限，医联体难以
人才培训合作为主， 真正独立，组建存
二、思路
要以医联体之“通”，破解群众看病 之“痛”来实现中医的“通则不痛”。
——李克强总理
实行分级诊疗，引导医疗卫生工作重心下移、资源 下沉、关口前移，是解决群众看病难、看病贵的重 要举措，医联体作为分级诊疗的重要载体，应重点 加以推进。
——原中共中央政治局委员、 国务院副总理刘延东
分级诊疗的实现之日，也就是我们医 改的成功之时。
——国家卫健委主任马晓伟
急救是个 大系统
急救
不仅是现 场救治
关键是每 个环节的
关注
转运体系 的建立
“救在身边” 知识的普及
医急共救体体建系设 是最好途径
诊断体系 的建立
快速处置体 系的建立
建好一张网 管好 一本帐
医共体建设
做好一家人 下好一盘棋
1.资源使用“一张网”
服务中心 管理中心
2.县乡机构成为“一家人”
容易组建
在一定阻力
涉及产权改革与重 组，触动利益较大， 不易推行
利益划分情况
各个单位相对独立， 只是达到“互惠互利 ”目的
通过协调可以产生 有限的利益
真正的利益共同体
难点
1.组织结构如何构建 2.人员流动如何实现 3.合理运营如何构建 4.责任主体问题如何明确 5.历史遗留问题如何解决
感悟
要主动，但不能主导 要进位，但不能越位 要担责，但要量力而行
医改的节奏
目标
90%病人留在县域治疗 65%县域病人就诊留在基层 将90%病人首诊留在县域
问题
三座大山
五大中心
卒中中心
孕产妇急危 重症救治中心
胸痛中心
创伤中心
新生儿急危 重症救治中心
急危重症处置能力
急诊
与死神争夺时间 生命的守护神 黄金60分，3小时 急诊室里看人生
……
崇高 ! ! 伟大 ! !
前途是光明的 道路是曲折的 路是走出来的 不走永远没有路
罗马决不是一天建成的！分级诊疗制度的建立也是一个长期的 、艰巨的、复杂的、系统性工程。它不是一个冲锋战，而是一 个持久战。但借用国家卫生计生委副主任马晓伟的一句话,“ 分级诊疗的实现之日，也就是我们医改的成功之时”。
——国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉如是说
录制急救宣教视频
制作宣教微电影
社会效应的产生
江苏省首批平安医院创建成单位
2016综合满意度位列泰州市三级医院第一名
省三级医院医务人员“三基”考试，名列第六 省红十字急救技能竞赛，1人被授予“省五一创 新能手”、“省技术能手”、“省红十字应急 救护能手”称号 泰州市红十字会救护技能大赛，获团体第一
急救医学 ——是最能体现
集责任、爱心、道义 于一身的职业
一、现状
问题1：宗旨缺失的问题
冠心病死亡率持续上升
冠心病总体死亡率
急性心肌梗死死亡率
2002～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 Resource:《中国心血管病报告2015》
2002～2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势
CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究
院内死亡率并未明显改善!!!
问题2 ：急救理念局限性问题 Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print
问题3 ：规范有效问题
松散形医联体
目标不一致！
问题4 ：联体不联心问题
问题5 ：疑难急危重病人处置能力差距的问题
十九大报告:
我国社会主要矛盾已经转化为人 民日益增长的美好生活需要和不平 衡不充分的发展之间的矛盾。
……
在省市级各级检查及大赛中屡获佳绩
全民CPR案例获亚洲医院管理奖
在全国急救技能大赛中获得“特等奖”
医院工作人员救人的义举反复见报
《“小讲堂”发挥了“大作用”》中患者儿子利用在我院学习的 急救知识对患者进行CPR急救，为最终的抢救赢得了黄金时间
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化 市
沙沟
人
安丰
民 医
透过急救医疗发展现状 探究紧密型医联体建设之意义
公立 医院 改革
县级 公立 医院
县级公立医院改革与发展的成效，直接 关乎我国医改的成效
2019 三级公立医院绩效考核 2018 医共体
2017 五大中心建设 2015 医联体 201Байду номын сангаас 分级诊疗推进 2013 药品零差价改革 2009 新医改启动