临时心脏起搏器植入技术培训课件
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心脏起搏器讲解图文培训课件
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临时起搏的适应征
1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻 滞,•或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞经 药物治疗无效者。 2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯综合征者 3.药物中毒引起的心动过缓,并发阿斯综合征者. 4.心脏手术后发生的Ⅲ度房室传导阻滞者
强干扰信号对起搏器的影响
当患者处于较强的50Hz市电或高频强电磁场干扰 的环境中时，如果这些干扰信号很强，频率远高 于起搏频率，这些干扰信号和感知的R波一样，能 使按需功能控制器的单稳态电路提前触发；
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑 制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使 患者失去人工心脏起搏。
新电池输出电压是3.5伏（V），当电池电压下降到2.22.4V时就需要更换。
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术后护理
（1）体位 穿刺部位入口处的起搏导线尽可能的固定
不动，经股静脉放置导管的患者需要肢体 固定，取平卧位或向左侧卧位，需要预防 下肢静脉血栓。
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（4）预防感染 遵医嘱合理使用抗生素和抗凝剂。
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（5）监测临时起搏器功能的护理
严密观察脉冲发生器与电极导线连接是否紧密， 并备好备用电池，注意临时起搏器低电压报警， 及时更换。持续监测心电变化，注意观察心率、 心律及起搏器感知与起搏情况，若发现无起搏信 号或起搏器带动不良，应及时查看患者体位，使 患者迅速保持左侧卧位。若仍无改善，则应检查 起搏器电池、起搏器工作是否正常、起搏参数设 置是否妥当，同时及时报告医生进一步采取措施。
《起搏器植入技术》课件
切开皮肤
在标记的位置切开皮肤，暴露出 胸骨。
导管放置
通过静脉将导管送至心脏，并定 位在适当的位置。
关闭切口
缝合切口，并进行必要的包扎和 固定。
测试与调整
对起搏器进行测试和调整，确保 其正常工作。
起搏器植入
将起搏器通过导管植入到心脏的 适当位置。
术后护理
疼痛管理
对患者的疼痛进行评估，并提 供必要的止痛措施。
生存率
通过对比起搏器植入前后患者 的生存率，评估起搏器对患者
生存的影响。
患者生活质量的影响
生活质量评分
采用生活质量评分量表对起搏器植入前后患 者的生活质量进行评价。
心理状态
评估患者起搏器植入后的心理状态，如焦虑 、抑郁等。
日常活动能力
观察患者起搏器植入后的日常活动能力，如 行走、家务、工作等。
社交参与度
了解患者起搏器植入后社交活动的参与情况 。
临床效果的比较研究
不同类型起搏器的比较
起搏器植入与药物治疗的比较
比较不同类型起搏器在治疗效果、生活质 量等方面的差异。
比较起搏器植入与药物治疗在心律失常治 疗中的效果差异。
不同医疗机构的治疗效果比较
长期随访与短期随访效果的比较
评估不同医疗机构在起搏器植入技术方面 的治疗效果差异。
个体化治疗与精准医学的结合
基因检测
通过基因检测技术，预测患者对起搏 器的反应和耐受性，为个体化治疗提 供依据。
3D打印技术
利用3D打印技术，定制符合患者个体 特征的起搏器外壳和植入方式，提高 手术精准度和治疗效果。
起搏器植入技术的未来发展方向
远程监测与控制
实现起搏器的远程监测与控制，方便医生对患者进行实时跟踪和调整起搏参数 。
临时心脏起搏器 1 ppt课件
12
2020/12/22
穿刺血管路径
External Jugular Vein 颈外静脉
Internal Jugular Vein 颈内静脉
Subclavian Vein 锁骨下静脉
Brachial Vein 肱静脉
Femoral Vein 股静脉
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股静脉途径 14
2020/12/22
示器
OUTPUT DIAL：输出刻度盘
SENSITIVITY DIAL：灵敏度刻度盘
BATTERY DRAWER RELEASE BUTTONS 电池盒
打开钮
FLIP-UP COVER (CONCEALS RAP CONTROLS)：
翻盖（隐蔽着RAP的控制器）
RAPID ATRIAL PACING (RAP) CONTROLS：
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右心室流出道起搏
22
2020/12/22
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 上 部 起 搏
23
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不同部位起搏心电图特点
右 心 房 上 部 起 搏
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2020/12/22
不同部位起搏心电图特点
右 心 房 中 部 起 搏
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2020/12/22
不同部位起搏心电图特点
一般要求起搏阈值应小于1mA（0.5v），在深呼 吸和咳嗽时导管顶端位置应固定不变。
电极导管安置到位后，应将导管和鞘管缝合固定 在穿刺部位的皮肤处。酒精消毒后局部覆盖无菌
17
纱布包扎。
影像学电极最终到位图
2020/12/22
胸部X光片显示静脉起搏电极进入右以前使用的经皮心脏起搏的部分流离失所垫 (白箭头)
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穿刺血管路径
External Jugular Vein 颈外静脉
Internal Jugular Vein 颈内静脉
Subclavian Vein 锁骨下静脉
Brachial Vein 肱静脉
Femoral Vein 股静脉
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股静脉途径 14
2020/12/22
示器
OUTPUT DIAL：输出刻度盘
SENSITIVITY DIAL：灵敏度刻度盘
BATTERY DRAWER RELEASE BUTTONS 电池盒
打开钮
FLIP-UP COVER (CONCEALS RAP CONTROLS)：
翻盖（隐蔽着RAP的控制器）
RAPID ATRIAL PACING (RAP) CONTROLS：
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右心室流出道起搏
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不同部位起搏心电图特点
右 心 房 上 部 起 搏
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不同部位起搏心电图特点
右 心 房 上 部 起 搏
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不同部位起搏心电图特点
右 心 房 中 部 起 搏
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不同部位起搏心电图特点
一般要求起搏阈值应小于1mA（0.5v），在深呼 吸和咳嗽时导管顶端位置应固定不变。
电极导管安置到位后，应将导管和鞘管缝合固定 在穿刺部位的皮肤处。酒精消毒后局部覆盖无菌
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纱布包扎。
影像学电极最终到位图
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胸部X光片显示静脉起搏电极进入右以前使用的经皮心脏起搏的部分流离失所垫 (白箭头)
心脏起搏器植入术围术期护理PPT课件
感染的处理
若术后出现感染症状，应及时使用抗 生素进行治疗，同时对伤口进行定期 换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出 血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更 加注重技术应用和创新，如远程监测、智 能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化 的护理计划，提高护理效果和患者满意度 。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多 学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理 和康复能力，促进患者主动参与护理过程 。
心脏起搏器植入术围术 期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概 念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植 入术中的重要性，以及相关的护 理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行 调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电 极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通 过导线传送到电极，电极将电脉冲传 到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏 器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。
若术后出现感染症状，应及时使用抗 生素进行治疗，同时对伤口进行定期 换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出 血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更 加注重技术应用和创新，如远程监测、智 能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化 的护理计划，提高护理效果和患者满意度 。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多 学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理 和康复能力，促进患者主动参与护理过程 。
心脏起搏器植入术围术 期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概 念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植 入术中的重要性，以及相关的护 理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行 调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电 极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通 过导线传送到电极，电极将电脉冲传 到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏 器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。
起搏器植入术的健康教育课件PPT大纲
根据患者病情，使用止血药物 或抗凝药物，以控制出血和血 肿的发展。
血肿处理
对于较小的血肿，可采取保守 治疗，让其自行吸收；对于较 大的血肿，需进行穿刺抽吸或
切开引流。
电极导线移位或断裂风险评估
术前评估
选择合适电极导线
术前通过影像学检查等手段，评估患者心 脏结构和电极导线植入路径，以降低电极 导线移位或断裂的风险。
通过起搏器植入术，可以降低因 心动过缓导致的心力衰竭、心脏 骤停等严重并发症的风险。
术后患者需定期随访，检查起搏 器工作状况，并避免高磁场、高 压电等环境，以免影响起搏器正 常工作。
改善症状 减少并发症 延长寿命 需注意的问题
起搏器植入术后，患者的心率和 心律将得到有效控制，从而改善 头晕、乏力、晕厥等症状，提高 生活质量。
手术过程简介
术前准备
包括完善相关检查、评估患者病情、 制定手术方案、签署手术同意书等。
术中监测
在手术过程中，医生会密切监测患者 的心率、心律、血压等生命体征，确 保手术安全。
手术步骤
局部麻醉后，穿刺静脉并插入电极导 线至心脏内，测试电极位置并固定， 连接起搏器并埋入皮下囊袋中，最后 缝合伤口。
术后效果预期
风险。
铺巾顺序
先铺对侧，再铺近侧；先铺下方， 再铺上方。确保铺巾无菌，且覆盖 全面。
注意事项
遵循无菌操作原则，避免污染手术 区域。
局部麻醉技巧掌握
01
02
03
麻醉药物选择
常用药物为利多卡因等局 部麻醉药，需根据患者具 体情况选择合适的药物。
注射技巧
将麻醉药注射至手术区域 皮下及深层组织，确保麻 醉效果充分，同时注意避 免损伤血管和神经。
避免接近强磁场、高压线等区 域，以免影响起搏器正常工作
血肿处理
对于较小的血肿，可采取保守 治疗，让其自行吸收；对于较 大的血肿，需进行穿刺抽吸或
切开引流。
电极导线移位或断裂风险评估
术前评估
选择合适电极导线
术前通过影像学检查等手段，评估患者心 脏结构和电极导线植入路径，以降低电极 导线移位或断裂的风险。
通过起搏器植入术，可以降低因 心动过缓导致的心力衰竭、心脏 骤停等严重并发症的风险。
术后患者需定期随访，检查起搏 器工作状况，并避免高磁场、高 压电等环境，以免影响起搏器正 常工作。
改善症状 减少并发症 延长寿命 需注意的问题
起搏器植入术后，患者的心率和 心律将得到有效控制，从而改善 头晕、乏力、晕厥等症状，提高 生活质量。
手术过程简介
术前准备
包括完善相关检查、评估患者病情、 制定手术方案、签署手术同意书等。
术中监测
在手术过程中，医生会密切监测患者 的心率、心律、血压等生命体征，确 保手术安全。
手术步骤
局部麻醉后，穿刺静脉并插入电极导 线至心脏内，测试电极位置并固定， 连接起搏器并埋入皮下囊袋中，最后 缝合伤口。
术后效果预期
风险。
铺巾顺序
先铺对侧，再铺近侧；先铺下方， 再铺上方。确保铺巾无菌，且覆盖 全面。
注意事项
遵循无菌操作原则，避免污染手术 区域。
局部麻醉技巧掌握
01
02
03
麻醉药物选择
常用药物为利多卡因等局 部麻醉药，需根据患者具 体情况选择合适的药物。
注射技巧
将麻醉药注射至手术区域 皮下及深层组织，确保麻 醉效果充分，同时注意避 免损伤血管和神经。
避免接近强磁场、高压线等区 域，以免影响起搏器正常工作
心脏起搏器植入技术PPT课件
Education Department, Greater China Region
导管电极的安置及参数设置-心房电极
1 用直钢丝使J形电极变直，將导管部送至右房下部 2 稍回抽钢丝使电极轻度恢复J形 3 转动电极，使电极头转向左前方(1-2点钟处) 4 再稍回抽钢丝，使电极弯成J形，然后緩緩拔出导管
插入导管电极时避免气栓的方法 深呼气末时拔出钢丝、管芯及插入电极 拔出钢丝、管芯時，快速用拇指压封針口
Education Department, Greater China Region
导管电极的安置及参数设置-心室电极
1 导管电极插至右心房，更換头部呈伞炳状的弯钢丝， 弧度大小取決于右心房大小，弧度要光滑，钢丝不能 有曲折，插入导管后电极弯度向右。
3 可以利用头静脉切口，或另选切口。
静脉穿刺点：锁骨中內1/3交叉点外下約2cm处，穿刺針角 度30度，方向对向胸骨柄切迹上方，深度約3cm ，可先 触及锁骨，然后拔出少許，再对准下方间隙。边穿刺， 边加负压吸引。
Education Department, Greater China Region
锁骨下静脉穿刺
Education Department, Greater China Region
双腔起博(DDD)静脉的选择
➢头静脉粗，可以同时或两次插入两根电极。 ➢一根电极用头静脉，另一根用锁骨下静脉。 ➢锁骨下静脉同时放入两根电极(11.5F扩张管) ➢锁骨下静脉两次套管法放入兩根电极(用两套
扩张管)
Education Department, Greater China Region
2 逆钟向转动钢丝，并推进导管，使电极向前通过三尖 瓣进入右心室，然后达肺动脉。 -导管电极要在三尖瓣开放的时间通过，不要嵌入 三尖瓣腱索內 -若从左側锁骨下进入，钢丝弯成120---150度。 -冠状窦口在三尖瓣的后下方。
导管电极的安置及参数设置-心房电极
1 用直钢丝使J形电极变直，將导管部送至右房下部 2 稍回抽钢丝使电极轻度恢复J形 3 转动电极，使电极头转向左前方(1-2点钟处) 4 再稍回抽钢丝，使电极弯成J形，然后緩緩拔出导管
插入导管电极时避免气栓的方法 深呼气末时拔出钢丝、管芯及插入电极 拔出钢丝、管芯時，快速用拇指压封針口
Education Department, Greater China Region
导管电极的安置及参数设置-心室电极
1 导管电极插至右心房，更換头部呈伞炳状的弯钢丝， 弧度大小取決于右心房大小，弧度要光滑，钢丝不能 有曲折，插入导管后电极弯度向右。
3 可以利用头静脉切口，或另选切口。
静脉穿刺点：锁骨中內1/3交叉点外下約2cm处，穿刺針角 度30度，方向对向胸骨柄切迹上方，深度約3cm ，可先 触及锁骨，然后拔出少許，再对准下方间隙。边穿刺， 边加负压吸引。
Education Department, Greater China Region
锁骨下静脉穿刺
Education Department, Greater China Region
双腔起博(DDD)静脉的选择
➢头静脉粗，可以同时或两次插入两根电极。 ➢一根电极用头静脉，另一根用锁骨下静脉。 ➢锁骨下静脉同时放入两根电极(11.5F扩张管) ➢锁骨下静脉两次套管法放入兩根电极(用两套
扩张管)
Education Department, Greater China Region
2 逆钟向转动钢丝，并推进导管，使电极向前通过三尖 瓣进入右心室，然后达肺动脉。 -导管电极要在三尖瓣开放的时间通过，不要嵌入 三尖瓣腱索內 -若从左側锁骨下进入，钢丝弯成120---150度。 -冠状窦口在三尖瓣的后下方。
临时起搏器植入术后护理【心内科】 ppt课件
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• 1.治疗性紧急临时心脏起搏：急性心肌梗死、急性心肌炎、药物中毒 或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性 心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）发作或近 乎晕厥者、对药物治疗无效者或不宜用药物或电复律的快速性心律失 常及反复发作的室速、室上速、房颤、房扑等给予起搏或超速起搏治 疗。 • 2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病，窦房结功 能的测定等。 • 3.预防性或保护性起搏 • 4.过渡性临时起搏
•
ppt课件。P为有1－2项程控功能。 • • 第5个字母表示抗快速心律失常的形成。如B为猝发成串脉冲刺激；N 为与正常频率竞争刺激；S为频率扫描刺激；E为体外控制脉冲的发放 。如VVE起搏器表示：心室起搏、心室感知、反应方式为抑制型、有 简单的程控功能。
ppt课件
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•
电极安置到位 后，将导管及 鞘管固定，消 毒后局部纱布 覆盖
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• 1.导管移位：最常见，易引起心律失常。 • 2.心肌穿孔：导管断裂，电极导管在心腔内打结。 • 3.穿刺并发症：皮下血肿、气胸、血胸、气栓等。做好术前检查，提 醒医生术前停止抗凝药物，术后皮囊部位0.5KG盐袋压迫4-6h。放置稳 固受力均匀 • 4.电极断裂。少见
• 5.心肌穿孔。
• 6.电极移位。若发现立即通知医生增大起搏电压，无效消毒鞘管电极 送进1-2cm，无效x线下调整电极
ppt课件
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心脏起搏器植入术的护理PPT课件
3、手术前夜给予安定辅助睡眠. 术前无需严格禁食，指导患者清淡饮食 ，精神紧张术前半小时给予镇静剂。术前训练床上大小便，指导患者熟 练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。
4、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括 颈部和腋下；经股静脉临时起搏的范围是会阴部及双侧腹股沟，注意有 无炎症感染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。
CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充 血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者
按功能分类
ＶＶＩ（心室按需起搏）：只保证心室起搏节律，不能兼顾保 持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，是非生理性的。是最 基本的心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可靠。
AAI（心房按需起搏）：简单、方便、经济、可靠等优点可与 VVI方式比拟，适用于房室传导功能正常的病窦综合征。所谓房 室传导功能正常，是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1： 1房室传导
心脏起搏器植入术的护理
心血管1区
背景介绍
1958 年 在 瑞 典 Sennlng 医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
心脏正常的传导系统
正常心脏传导系统包括 ：窦房结、结间束及房 间束、房室交界区、希 氏束、左右束支和蒲肯 耶纤维网。
当心脏传导系统的自律 性和传导性发生异常改 变或存在异常传导组织 时，可发生各种心律失 常。
心脏起搏器的原理
起搏器代替心脏起搏点发放 微弱的脉冲电流，通过电极导管 刺激心脏中仍具有兴奋、传导和 收缩功能的心肌，引起心房和心 室相应的收缩，维持心脏的泵血 功能，最终使整个心脏兴奋收缩 从而代替心脏起搏点维持有效心 搏。
4、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括 颈部和腋下；经股静脉临时起搏的范围是会阴部及双侧腹股沟，注意有 无炎症感染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。
CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充 血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者
按功能分类
ＶＶＩ（心室按需起搏）：只保证心室起搏节律，不能兼顾保 持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，是非生理性的。是最 基本的心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可靠。
AAI（心房按需起搏）：简单、方便、经济、可靠等优点可与 VVI方式比拟，适用于房室传导功能正常的病窦综合征。所谓房 室传导功能正常，是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1： 1房室传导
心脏起搏器植入术的护理
心血管1区
背景介绍
1958 年 在 瑞 典 Sennlng 医 师为一位完全性房室传导 阻滞患者植入了世界首例 全埋藏式人工起搏器，植 入后患者心率明显增高， 患者存活了二十多年。他 先后更换了25台起搏器， 82岁的他还能健康的漫游 世界。
世界上首例全埋藏式人工起搏器！
心脏正常的传导系统
正常心脏传导系统包括 ：窦房结、结间束及房 间束、房室交界区、希 氏束、左右束支和蒲肯 耶纤维网。
当心脏传导系统的自律 性和传导性发生异常改 变或存在异常传导组织 时，可发生各种心律失 常。
心脏起搏器的原理
起搏器代替心脏起搏点发放 微弱的脉冲电流，通过电极导管 刺激心脏中仍具有兴奋、传导和 收缩功能的心肌，引起心房和心 室相应的收缩，维持心脏的泵血 功能，最终使整个心脏兴奋收缩 从而代替心脏起搏点维持有效心 搏。