实验诊断学人卫版医学生考试必备通用版
血液常规检测包括血红蛋白测定、红细胞计数、RBC平均值测定和RBC形态检测;WBC计数及分类计数;血小板计数、血小板平均值测定和血小板形态检测。
2、裂细胞又称RBC 形态不整,指RBC发生各种明显的形态学改变,RBC可呈梨形,泪滴形,新月形,长圆形,哑铃形,逗点形,三角形及球形,靶形等,见于微血管病性溶血、溶血尿毒症综合征、恶性高血压。
3、染色质小体(Howell-Jolly body):RBC内含有圆形紫红色小体,直径约0.5~1μm、1个或数个,是核的残余物质,多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病。
4、卡-波环(Cabot ring):成熟RBC内出现一条很细的淡紫红色线状体呈环形或“8”字形,是纺锤体的残余物质或是胞质中脂质、蛋白变性所致.见于严重贫血.溶血性贫血.巨幼细胞贫血.铅中毒.白血病
5贫血:单位容积循
环血液中RBC数量Hb
量及HcT均少于正常
值低限。
6、管型:蛋白质,细
胞碎片在肾小管,集
合管中凝聚成圆柱
状蛋白聚体
7、低蛋白血症:血清
总蛋白STP<60g/L
或清蛋白<25g/L
时8、红细胞沉降率
(ESR):是指红细胞
在一定条件下沉降
的速率,主要受血浆
中各种蛋白的比例
改变和红细胞数量、
形状等因素的影响。
9、“胆酶分离”现象:
急性重症炎症肝炎
时,病程初期转氨酶
升高,以AST升高显
著,如在症状恶化时
黄疸进行性加深,而
酶活性反而降低的
现象。提示肝细胞严
重受损预后不佳。
10、白血病:造血系
统的恶性肿瘤,造血
组织中白血病细胞
异常增生与分化成
熟障碍,并浸润其他
器官和组织,而正常
造血功能受抑制。
11、溶血性贫血:是
指各种原因导致RBC
生存时间缩短,破坏
增多或加速,而骨髓
造血功能不能相应
代偿而发生的一类
贫血。
12、高蛋白血症或高
球蛋白血症:STP>
80g/L或G>35g/L
时称为高蛋白血症
或高球蛋白血症
13、核左移:周围血
中出现不分叶核粒
细胞百分率增高(>
5%)时称核左移,见
于急性化脓性感染,
急性失血,急性中毒
及急性溶血反应。
14、核右移:周围血
中若中性粒细胞出
现5叶或更多分叶,
其百分率超过3%者,
称核右移,主要见于
巨幼细胞贫血功能
衰退,也可见于应用
抗代谢药物。
1、心电图主要临床
应用范围?主要适
应症:心律失常、心
肌梗死。
其他适应症:房室肥
大,心肌缺血损伤,
炎症、药物作用,电
解质紊乱,各种监
测,宇航医学,运动
医学。
2、心脏除极、复极
四原则1、除极时,
正电位在前,负电位
在后;复极时,正电
位在后,正电位在后。2、探查电极对着正电位,描出向上波;探查电极对着负电位,描出向下波?
3、除极进行的快,波陡直而窄;复极进行的慢,波圆钝而宽;
4、心脏的除极,自心内膜向心外膜进行,复极自心外膜向心内膜进行。
3、常规应用导联有几个?名称及其代表意义?常规应用导联有12个,包括:标准导联ⅠⅡⅢ,加压单极导联:aVR、aVL、aVF,以及胸导联:V1、V2、V3、V
4、V
5、V6。代表意义:Ⅱ、Ⅲ、aVF表示心脏下壁电位变化,Ⅰ、aVL表示高侧壁,V5、V6表示前侧壁,V1、V2、V3表示前间壁,V4表示心间,V3、V4、V5表示前壁,V1、V2、V3、V4、V5表示广泛前壁。
4、正常心电图四波名称、代表意义及正常值?
四波: P波:心房除极的电位变化,时间<0.12S,振幅;肢体导联<0.25mV,胸导联<0.2。形态:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3、V4、
V5、V6。导联向上,
aVR向下,其余导联
呈双向倒置或低平
均可。QRS波:心室
除极的电位变化。时
间<0.12S,多在
0.06~0.1S。①V1、
V2导联多呈rS型,
偶呈QS型,RV1≦
1.0mV,V1:R/S<1。
②V5、V6导联呈qR、
qRs、Rs或R型,R
≦2.5mV,V5:R/S
>1。③ⅠⅡ导联QRS
主波向上,RI≦
1.5mV,Ⅲ导联主波
方向多变。④aVR导
联主波向下,QS、rS、
rSr′、Qr型,R<0.5
mV。⑤aVL、aVF导联
qR、Rs、R、rS型,
RaVL<1.2 mV,RaVF
<2.0 mV。T波:心
室快速复极时电位
变化,振幅>同导1
/10R或1/8R,形
态与QRS主波方向一
致。U波:心室后继
电位变化,U波方向
大致与T波一致,较
T波小,V3、V4导联
常见。
5、正常心电图四段
名称代表意义及正
常值?四段:P-R间
期:心房开始除极到
心室开始除极的时
间,P-R时间:
0.12S~0.20S。QRS
时间:心室除极时
间,<0.12S,多
0.06~0.10S。ST段:
心室缓慢复极过
程,ST段下移<0.05
mV,ST上抬在V1~V2
导联≦0.3mV,V3≦
0.5mV,V4~V6≦
0.1mV。QT间期:心室
肌除极和复极全过
程,0.32~0.44。
6、V1、V5导联常见
波形有几种?V1:P
波多变,QRS波群形
态,rS偶有QS型。
V5:P波直立,QRS
波群形态,qR,qRs,
Rs,R型。
7、心电图目测法,
正常值及偏移时临
床意义?
目测法:目测Ⅰ、Ⅲ
导联QRS波群的主波
方向,估测电轴是否
发生偏移:1、若Ⅰ、
Ⅲ导联QRS波群均为
正向波,则电轴不
偏;2、若Ⅰ导联QRS
波群为正向波,Ⅲ导
联出现较深的负向
波,则电轴左偏;3、
若Ⅰ导联QRS波群为
负向波,Ⅲ导联出现
正向波,则电轴右
偏;4、若Ⅰ导联QRS
波群为负向波,Ⅲ导
联出现负向波,则电轴极度右偏。
正常值:正常电轴的范围:-30°~+90,左偏:-30°~-90°,右偏:+90°~+180°。临床意义:1、电轴左偏可见于左心室肥大,左前分支阻滞等;2、电轴右偏可见于右心室肥大,左后分支阻滞等;3、电轴极度右偏可见于右室极度肥大,也可见于正常人。
8、窦性P波规律及窦性心律判断?正常窦性心律:(1)符合条件①每个QRS波前都有相关P波②P 波形态符合窦性P波的规律:在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导直立。aVR导倒置其余多变③P-R≥0.12S。(2)同一导联P-P间距相差≤0.12S。(3)心率:60~100次/分。病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)简称病窦综合征或病窦,病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变,导致窦房结冲动形成
障碍和冲动传出障
碍而产生的心律失
常,主要以窦性心动
过缓、窦房传导阻
滞、窦性停搏为主,
也可出现心动过缓-
心动过速综合征。①
严重的窦性心动过
缓,每分钟少于50
次。②窦性停搏和
(或)窦房阻滞。
③心动过缓与心动
过速交替出现。心
动过缓为窦性心动
过缓,心动过速为
室上性心动过速,
心房颤动或扑动。
④慢性心房颤动在
电复律后不能转为
窦性心律。⑤持久
的缓慢的房室交界
区性逸搏节律,部
分患者可合并房室
传导阻滞和束支传
导阻滞
9、三种早搏、阵发
性心动过速及心房
纤颤的心电图特
点?
(一)房性早搏:①
QRS波群前提前出现
P′波,形态与窦性P
波不同;②P′R≥
0.12S;③QRS波呈室
上型④代偿间歇不
完全。(二)交界性
早搏:①提前出现的
QRS波呈室上型,其
前或其后可出现逆
行P″波也可无P″
波。②若逆行P″波
出现在QRS波之前,
P″-R间期<0.12S,
若出现在QRS波之
后, R - P″<0.2S
③代偿间歇大多完
全。(三)室性早搏:
①提前出现的QRS波
宽大畸形,其前无相
关P波;②代偿间歇
完全③QRS时间≥
0.12S④T波与QRS主
波方向相反。(四)
阵发性室上性心动
过速:①连续3次或
3次以上出现房型早
搏、室上性早搏;②
QRS波呈室上型,心
室律绝对整齐(同一
导联,R-R间期相差
<0.01S)③频率
160~220次/分。
(五)室性心动过
速:①连续出现3次
或3次以上室性早搏
②频率150~200次
/分③心室律稍有
不齐。(六)心房纤
颤:①正常P波消失,
代之以大小不等,形
态不同,间距不一致
的小颤动波(小f波)
②心房频率350~
600次/分③QRS波
群呈室上型,心室律
绝对不整齐④T波在大多数导联上不能明视。(七)心房扑动①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,扑动波之间的等电线消失,在Ⅱ、Ⅲ、avF或Vl导联最为明显,常呈倒置。典型房扑的心房率通常为250~350次/min;
②心室率规则或不规则,取决于房室传导比率是否恒定。当心房率为300次/min,未经药物治疗时,心室率通常为150次/min(2:1房室传导)。
10、一、二、三度房室传导阻滞及完全性左、右束支ECG的特点?
(一)一度房室传导阻滞:①每一个P波后都有一个相关的QRS波②P-R间期>0.20S。(二)二度Ⅰ型:①P-R间期逐渐延长,直至P波后出现一次心室脱落,而后出现最短的P-R间期,随后P-R间期又逐渐延长,直至再出现一次心室脱落,如此反复②房室传导比例3:2、4:3等。
(三)二度Ⅱ型:①
P-R间期固定(正常
也可延长)②房室传
导比例2:1、3:2
等。(四)三度:①P
波与QRS波无关,各
按自己的频率出现
②心房率>心室率
③根据心脏潜在起
搏点位置不同,QRS
波群可呈室上型或
宽大畸形。(五)完
全性左束支传导阻
滞:①QRS波形改变:
V1、V2导联可呈QS、
qrS或rS型,r波极
小,s波深而宽大;
V5、V6导联呈宽阔的
R波,其R波升支或
顶端可出现切迹,亦
呈M型②QRS时间≥
0.12S,V5导联VAT
≥0.06S③ST-T继发
性改变。
(六)完全性右束支
传导阻滞:①QRS波
形改变:V1、V2导联
可呈M型或rsR′;
V5、V6导联呈qRS型
或RS型,其S波增
深或宽钝;②QRS时
间≥0.12S,V1导联
VAT≥0.06S③ST-T
继发性改变。
11、典型预激综合征
的ECG特点?
①P-R间期<0.12S
②QRS波起始部出现
粗钝模糊的△波③
QRS时间≥0.12S,
P-T时间正常(<
0.26S)④出现继发
性ST-T改变⑤A型预
激V1~V6导△波与
QRS主波均向上;B
型预激V1、V2导联,
△波与QRS主波均向
下。
12、左、右心房、室
肥大的ECG特点?
(一)左心房肥大:
①P波时间≥0.12S
②P波多在Ⅰ、Ⅱ、
aVL、导联呈平顶或
双峰,两峰距>
0.04S.
(4)
(二)右心房肥大:
①P波振幅增高≥
0.25②P波在Ⅱ、Ⅲ、
aVF导联呈高尖型。
(三)左心室肥大:
①反应左心导联QRS
波电压改变:RV5≥
2.5mV,RV5+SV1>
3.5Mv(女),RV5+SV1
>4.0 Mv(男),垂位
心RaVF>2Mv,横位
心RaVL>1.2mV②继
发ST-T改变,以R
波为主的导联,ST压
低,T波低平、双向
或倒置。
(四)右心室肥大:
①QRS波改变:V1导
R/S≥1,V5导R/S ≤1;②心电轴右偏≥+110°。
13、心肌梗死的分型及定位诊断?
1、超急性期(早期):T波对称高耸,ST段呈斜型抬高,无异常Q波。
2、急性期:T 波倒置,ST段呈弓背向上抬高,出现异常Q波(振幅>R/4,t ≥0.04S)。
3、亚急性期(近期):T波倒置变浅,ST段恢复至基线,残留异常Q波。
4、陈旧期(愈合期):T波恢复直立低平倒置,ST段恢复至基线,残留异常Q波。定位:1、广泛前壁:梗塞波形出现在V1~V6导联,也可波及Ⅰ、aVL导联;2、前间壁:梗塞波形出现在V1~V3导联;3、心尖部:梗塞波形出现在V4导联,也可波及V3、V5导联;4、前侧壁:梗塞波形出
现在V5、V6导联,
也可出现在Ⅰ、aVL
导联;5、高侧壁:
梗塞波形出现在Ⅰ、
aVL导联;6、下壁:
梗塞波形出现在Ⅱ、
Ⅲ、aVF导联;7、梗
塞波形出现在V7、
V8、V9导联。
14、急性冠脉供血不
足:典型、变异型心
绞痛,慢性冠脉供血
不足的ECG特点?
急性冠脉供血不足:
1、典型心绞痛:发
作时,ST段呈水平或
下斜型下低达
0.05mV以上,T波倒
置或双相,发作后恢
复正常。2、变异型
心绞痛:ST段抬高,
T波高耸(T波振幅
发作时可增高)发作
后恢复正常。
慢性冠脉供血不足:
①持久性ST段压低,
T波低平或倒置(少
数呈对称倒置)②有
时可出现早搏,心房
颤动或房室传导阻
滞,以及左心室肥
大。
15、低血钾、高血钾、
洋地黄中毒的ECG特
点?
低血钾:①T波降低,
U波增高,呈T-U融
合,或出现T波倒置,
U波增高,呈TU矛盾
出现。②多见兴奋异
常,如室早、阵发性
心动过速。
高血钾:①T波高尖,
基底部变窄如帐篷
状;②QRS波增宽,R
波降低,S波增深增
宽;③P波变小以致
消失,少数出现窦室
传导;④可出现各种
传导阻滞,以室内阻
滞多见。
洋地黄作用曲线:以
R波为主的导联上出
现ST段下斜型或水
平型压低与“- +”
双相T波形成鱼钩样
或水槽样改变。
洋地黄中毒:A:兴
奋起源异常,可见各
种类型的早搏及阵
发性心动过速,但以
室早二联律多见;B:
传导异常,可出现不
同程度的房室传导
阻滞,以二度房室传
导阻滞多见。
16、心脏循长轴转
位?
自心尖朝心底部方
向观察,设想心脏可
循其本身长轴作为
顺钟向或逆钟向转
位。顺钟向转位:正
常在V3或V4导联出
现的波形转向左心
室方向,即出现在V5、V6导联上。逆钟向转位:正常在V3或V4导联出现的波形转向右心室方向,即出现在V1、V2导联上。
19、RBC检测和血红蛋白测定的临床意义?
(一)RBC及Hb增多:多次检查成年男性
RBC>6.0×1012/L,Hb>170 g/L;成年女性RBC>5.5
×1012/L,Hb>160 g/L即认为增多。1、相对性增多:因血容量降低,RBC容量相对升高,见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、慢性肾上腺皮质功能减退,甲亢、糖尿病酮症酸中毒。2、绝对性增多:临床称RBC增多症,
①继发性RBC增多症
②真性RBC增多症。(二)RBC及Hb减少:多次检查成年男性
RBC<4.0×1012/L,Hb<120 g/L;成年女性RBC<3.5
×1012/L,Hb<110 g/L即认为减少。生理性减少:婴幼儿,老年人,妊娠;
病理性减少:贫血。
(三)RBC形态改变:
正常形态:双凹圆盘
形、大小一致。d:6~
9μm,d(平均值)
=7.5μm,厚度:边
缘约为2μm,中央约
为1μm。
21、网织红细胞检测
的临床意义?
1、反应骨髓造血功
能,用于贫血的诊断
和鉴别诊断,Ret↑:
造血功能旺盛,见于
溶血性贫血、急性失
血性贫血、缺铁性贫
血;Ret↓造血功能
减低,见于再生障碍
性贫血。2、疗效判
断观察指标 3、病情
观察的指标。
24、血清总蛋白
(STP)和清蛋白(A)
降低临床意义?1肝
细胞损害(肝炎肝硬
化肝癌)清蛋白降低
伴γ球蛋白增加2营
养不良3蛋白丢失过
多(肾病综合征)4
消耗增加(慢性消耗
性疾病)5血清水分
增加
25、血清总蛋白
(STP)和球蛋白(G)
升高的临床意义?
①慢性肝脏疾病②M
球蛋白血症(多发性
骨髓瘤、淋巴瘤)③
自身免疫性疾病
(SLE、风湿热、类
风湿性关节炎)④慢
性炎症和慢性感染
(结核、黑热病)
26、中性粒细胞增多
的临床意义?
1、生理性增多:下
午高于早晨,妊娠、
分娩、情绪激动、高
温或严寒、剧烈运动
或劳动后发生。2、
病理性增多:①急性
感染:化脓性球菌
(金黄色葡萄球菌、
溶血性链球菌、肺炎
链球菌)②严重组织
损伤及大量血细胞
破坏:严重外伤,大
手术、大面积烧伤、
急性心肌梗塞③急
性大出血:内出血④
急性中毒:A内原性:
糖尿病酮症酸中毒、
尿毒症、妊娠中毒B
外源性:铅、汞中毒
及安眠药中毒、生物
性中毒⑤恶性肿瘤:
消化道恶性肿瘤⑥
某些药物:皮质激
素、Licl等⑦急性溶
血⑧白血病:急、慢
性粒细胞白血病⑨
骨髓增殖性疾病:真
性RBC增多症,骨髓
纤维化,原发性血小
板增多症。
中性粒细胞减少:见于感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病。
1.嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia):(1).过敏性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上2).寄生虫病:血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多,3).皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高(4).血液病:如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高5).某些恶性肿瘤:某些上皮系肿瘤如肺癌等6).某些传染病:急性传染病时,嗜酸性粒细胞大多减少,但猩红
热时可引起嗜酸性
粒细胞增多7).
其他:风湿性疾病、
脑腺垂体功能减低
症、过敏性间质性
肾炎等也常伴有嗜
酸性粒细胞增多
2.嗜酸性粒细胞减
少(eosinopenia):
常见于伤寒、副伤
寒初期,大手术、
烧伤等应激状态,
或长期应用肾上腺
皮质激素后,其临
床意义甚小。
淋巴细胞:增高:
百日咳,传染性单
核细胞增多症,病
毒感染,急性传染
性淋巴细胞增多症,
淋巴细胞性白血病;
降低:免疫缺陷
单核细胞增多见于
骨髓单核细胞综合
征、传染性单核细
胞增多症和单核细
胞增多症。单核细
胞增多症可发生于
恶性新生物、贫血、
疟疾和黑热病及原
虫感染各种疾病
中,也可发生梅毒、
进行性结核、病毒
性肝炎、败血症、
心内膜炎、甲亢和
结节性关节炎等疾
病。
乙肝两对半1
(HBsAg-乙肝病
毒表面抗原)为已
经感染病毒的标
志,并不反映病毒
有无复制、复制程
度、传染性强弱;2
(HBsAb-乙肝病
毒表面抗体)为中
和性抗体标志,是
否康复或是否有抵
抗力的主要标志。
乙肝疫苗接种者,
若仅此项阳性,应
视为乙肝疫苗接种
后正常现象;3
(HBeAg-乙肝病
毒e抗原)为病毒
复制标志。持续阳
性3个月以上则有
慢性化倾向;4
(HBeAb-乙肝病
毒e抗体)为病毒
复制停止标志。病
毒复制减少,传染
性较弱,但并非完
全没有传染性;5
(HBcAb-乙肝病
毒核心抗体)为曾
经感染过或正在感
染者都会出现的标
志。核心抗体IGM 是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一
定意义(6HbcAg
阳性,提示病人血
清中有感染性的
HBV存在,其含量
较多,表示复制活
跃,传染性强,预
后较差)
压力(KPa)外
观
蛋白(g/L)生化分析细胞计
数及分
类
细菌定性定量葡萄糖氯化物
正常0.69~1.9
6
新生儿
0.29~0.7
8
清
亮
透
明
(-)
0.2~0.
4
新生儿
0.2~1.
2
2.5~4.
5
新生儿
3.9~5.
120~13
婴儿
110~12
2
(0-8),
多为淋
巴细胞
(-)
化脓
性脑膜炎↑↑↑
米
汤
样
浑
浊
+++
以上
↑↑↑↓↓↓↓
显著增
加,数
千,以中
性粒细
胞为主
(+)
结核
性脑膜炎↑↑
微
浑
毛
玻
璃
样
+~++
+
↑↑↓↓↓↓
增加,数
十或数
百,以淋
巴细胞
为主
抗酸
染色
可以
看到
抗酸
杆菌
病毒
性脑膜炎↑
清
亮
个
别
微
浊
+~++ ↑正常或
稍高
正常
增加,数
十或数
百,以淋
巴细胞
为主
(-)
(6)血清胆红素(μmol
/L)
尿内胆色素(μ
mol/L)
CB UCB CB/尿胆尿胆原
UCB 红素
正常人0~
6.8
1.7~
10.2
0.2~
0.4
阴性
0.84~
4.2
梗阻性黄
疸明显
增加
轻度
增加
>
0.5
强阳
性
减少或缺
少
溶血性黄
疸轻度
增加
明显
增加
<
0.2
阴性明显增加
肝细胞性
黄疸中度
增加
中度
增加
0.2~
0.5
阳性
正常或轻
度增加
改变类
型
特性常见疾病
大小异常小RBC d<6μm
见于低色素性贫血,如缺
铁性贫血
大RBC d>10μm
溶血性贫血、急性失血性
贫血
巨RBC d>15μm
叶酸或维生素B12缺乏所
致的巨幼细胞贫血RBC大
小不均
病理造血(在增生性贫血
中度以上)
形态异常球形细
胞
遗传性球形增多症、自身
免疫性溶血性贫血
椭圆形
细胞
横径/长径
<0.78
遗传性椭圆形细胞增多
症、巨幼细胞贫血
口形细
胞
淡染区呈
扁平裂缝
状
遗传性口形细胞增多症
(少见与DIC酒精中毒)靶形细
胞
珠蛋白生成障碍性贫血、
异常血红蛋白病
镰形细
胞
镰形细胞性贫血(HbS病)泪滴形
细胞
骨髓纤维化、溶血性贫血、
珠蛋白生成障碍性贫血
棘细胞
棘形细胞增多症、脾切除后、
酒精中毒性肝病、尿毒症裂细胞
微血管病性溶血、溶血尿
毒症综合征、恶性高血压
细胞缗线状形成多发骨髓瘤、原发性巨幼
蛋白血症
染色反应异常低色素
性
RBC染色
过浅、中
区苍白区
扩大
缺铁性贫血、珠蛋白生成
障碍性贫血、铁粒幼细胞
性贫血。
高色素
性
着色深、
中央淡染
区消失
巨幼细胞贫血
嗜多色
性
增生性贫血、溶血性贫血、
铅中毒
结构的异常嗜碱性
点彩
铅中毒、巨幼细胞贫血
染色质
小体
溶血性贫血、巨幼细胞贫
血、红白血病
卡-波
环
严重贫血、溶血性贫血、
巨幼细胞贫血、铅中毒、
白血病
有核红
细胞
溶血性贫血、红白血病、
骨髓纤维化、骨髓转移癌、
缺氧
22、浆膜腔积液检测?
鉴别
要点
漏出液渗出液
原因非炎性积
液
炎性积液
外观淡黄色、
浆液性
不定、可为
血性、脓性、
乳糜性
透明度透明或微
混
多浑浊
比重<1.018 >1.018 凝固
性
不自凝多自凝粘蛋(—)(+) 白定
性
蛋白
定量
<25 g/
L
>30g/L 葡萄
糖定
量
与血糖相
近
常低于血糖
水平
细胞
计数
常<100
×106/L
常>500×
106/L
细胞
分类
以淋细
胞、间皮
细胞为主
根据不同病
因分别以化
脓性积液
(或结合性
积液早期)
或慢性肺炎
为主
细菌
学检测(—)
可找到病原
菌
积液
/血
清总
蛋白
<0.5 >0.5
积液
/血
清LDH
比值
<0.6 >0.6 LDH <200IU >200IU
24、根据涂片中有核细胞与成熟RBC比例分级?
增
生
程
度
NC:RBC 常见疾病
极
度活跃1:1
白血病(尤其见于
慢性粒细胞的癌
变)
明
显活跃1:10
白血病、增生性贫
血
活跃1:20
正常骨髓或某些
贫血
减低1:50
慢性再生障碍性
贫血
极
度减1:200
重度再生障碍性
贫血
低
血象骨髓象
再生障
碍性贫
血(AA)
①RBC和
Hb↓↓↓
正常细胞
色素性贫
血②Ret
↓↓③
WBC、中性
粒细胞↓
↓淋巴细
胞相对↑
④Plt↓
↓
①骨髓增生
↓↓②粒
系、红系极
度↓淋巴细
胞相对↑③
巨核细胞↓
↓↓④非造
血细胞↑
(浆细胞、
组织嗜碱细
胞等)⑤NAP
↑↑
原发性
血小板
减少性
紫癜
(ITP)
①RBC、Hb
一般正
常,反复
出血者可
↓②WBC
正常③
Plt↓急
性ITP<
20×109
/L,慢性
ITP<
(30~
80)×109
/L
①骨髓增生
活跃②红
系、粒系一
般正常③巨
核系细胞增
多或正常,
产板巨核细
胞降低。
白血病
①RBC、Hb
↓(正常
细胞、正
常色素
等)②WBC
不定,多
数↑③
Plat↓④
①骨髓增生
明显活跃或
极度活跃②
某一系列白
血病细胞>
30%,伴形态
改变,急性
非淋巴细胞
涂片:易见白血病原幼细胞白血病可见棒状小体③红系↓(M6除外)RBC 形态正常④巨核细胞↓(M7除外)