执业医师实践操作每年必考的24个操作

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中医执业医师实践技能操作分值

中医执业医师实践技能操作分值1.病史采集与分析：根据患者的主述和自己的观察，全面收集与患者相关的信息，包括疾病症状、病史、家族史等，并对这些信息进行合理的分析和判断。

2.脉诊：通过对患者脉搏的观察和摸诊，判断患者体内的阴阳平衡及五脏功能情况，以及疾病的病程、性质和预后等。

3.舌诊：根据患者的舌苔、舌质、舌色等情况，判断患者的病情，尤其是五脏六腑的功能状况和病因病机等。

4.针灸：运用针灸技术，包括针刺的方向、深浅、针灸方法等，对患者进行针灸治疗。

评分主要考察针刺的准确性、操作的规范性、针刺的技术性等。

5.推拿：运用推拿技术，包括按揉、推拿、轻拍、拍捏等，对患者进行推拿治疗。

评分主要考察推拿的手法技巧、力度的把握、操作的规范性等。

6.中药煎煮：根据中医药方，运用中药煎煮技术，包括药材的选择、煎煮的时间和火候等，煎煮中药。

评分主要考察煎煮技术的熟练程度、注意事项的把握、操作的规范性等。

考生在操作中要注意以下几个方面：1.操作规范：遵循中医执业规范，正确使用仪器设备和材料，保证操作的安全性和有效性。

2.沟通与表达：与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和期望，并向患者解释操作的目的和过程。

3.临床判断：根据患者的情况和所学知识，结合实践操作，做出合理的临床判断和处理。

4.自我评估与反思：进行操作之前，要对自己的技能水平进行自我评估，发现不足之处，并在实践中不断改进和提高。

总的来说，中医执业(助理)医师实践技能操作分值是根据考生的实际操作中医诊断、针灸、推拿、中药煎煮等技能的准确性、规范性、技术性等方面进行评分的，考生需要通过充分的实践训练和理论学习，达到熟练掌握相关技能的水平。

同时，还需要注重操作的安全性和与患者的沟通与表达，以提供更加优质的中医服务。

中医实践技能操作高频考点全套

中医实践技能操作高频考点全套1毫针刺法此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的脸穴适宜何种体位。

主要有以下几种：Q)仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部脸穴和上下肢部分胸穴。

(2)侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腌穴和上、下肢部分胸穴。

(3)俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰能部胸穴和下肢背侧及上肢部分腌穴。

(4)仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的瑜穴。

(5)俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的脸穴。

(6)侧伏坐位：适宜于取头部的T则、面颊及耳前后部位的瑜穴。

行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。

提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。

捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针。

6种辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。

（要知道其具体的内容。

）捻转补泻：【操作方法及步骤】：1选取胸穴部位。

2,用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的胸穴部位。

3.将针刺入胸穴得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。

捻转角度大，用力重，频率快,操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。

提插补泻：3.将针刺入胸穴得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢,操作时间短。

以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。

2 .灸法操作此部分内容常会让演示艾灸中直接灸及间接灸中一些常见灸法的操作。

常见的有：隔姜灸：【操作方法及步骤】1）选取部位。

2）将鲜姜切成直径大约2〜3cm,厚约0.2~0.3cm的薄片，中间以针刺数孔。

3）然后将姜片置于应灸的胸穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。

4）当艾炷燃尽，再易炷施灸。

执业医师实践技能－基本操作技能考试（第二站考试内容）

第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。

修复可分为两种不同的过程和结局：（1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。

⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。

（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。

组织（损伤）的修复过程⼀般分为：（1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。

如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。

（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。

伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。

成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。

成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。

⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。

（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。

瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。

⾄此，创伤修复过程遂告完成。

3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。

（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。

意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。

（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。

⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。

但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。

如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。

执业医师实践技能考试题

执业医师实践技能考试题一、问答题1. 描述心肺复苏的基本步骤及注意事项。

心肺复苏是一种紧急救治方法，目的是恢复患者的心脏功能和呼吸功能。

基本步骤如下：（1）确认患者处于心跳呼吸骤停状态，确保患者安全。

（2）呼叫急救车辆，在等待急救车的期间开始急救措施。

（3）进行按压胸部，手掌叠放在患者胸骨下缘的位置，以合适的速率和深度进行按压，保持至少100次/分钟的频率。

（4）进行人工呼吸，用鼻吹口对方式进行呼气，每次呼气时间约1秒，观察胸廓抬起，然后松开鼻，让患者进行吸气。

（5）每隔30次胸外按压进行一次人工呼吸。

注意事项包括：（1）按压应用力均匀，不能过轻或过重。

（2）按压深度应适当，过浅无法有效恢复循环，而过深可能损伤患者器官。

（3）在进行人工呼吸时，应注意避免过度吹气，否则可能导致胃胀气。

2. 介绍心电图的基本知识以及心电图常见异常。

心电图（Electrocardiogram, ECG）是用来记录心脏电活动信号的一种常见检查方法。

它可以揭示心脏的节律、传导功能以及心脏异常情况。

以下是心电图的基本知识和常见异常：（1）心电图的基本知识：- 心电图记录了心脏电活动在时间和电压上的变化。

- 心电图记录由一系列特定的波形和间隙组成，包括P波、QRS波群和T波等。

- 心电图可以提供心率、节律和其他心电功能的信息。

（2）心电图常见异常：- 心房颤动：心房电活动不规则，导致心率快而不规则。

- 心室颤动：心室电活动不规则，导致心脏无法有效泵血。

- 心室早搏：心室提前搏动，常见于健康人，但也可能是心脏疾病的表现之一。

- ST段抬高/压低：可能与心肌缺血相关。

- QT间期延长：可能与心脏电解质紊乱、药物不良反应等有关。

二、病历分析题患者信息：姓名：王某，性别：女，年龄：50岁，主诉：呼吸困难。

病历摘要：患者王某，50岁，女性，主诉呼吸困难。

患者症状发生2天，伴有咳嗽、胸痛，无畏寒、发热等。

体格检查发现患者呼吸急促，胸前部听到部分湿啰音。

执业医师技能考试体格检查+操作归纳

体格检查：胸壁视诊;胸廓视诊；语音震颤；胸膜摩擦感；语音共振；胸廓扩张度；心前区检查；测脉搏（30秒）；测呼吸（看胸廓）；;测身高（头臀足跟连线）；测血压测头围(后方绕过枕骨粗隆）；气管检查（2、4指放于左右胸锁关节，中指置于气管上看在不在中间);眼球检查（眼前30—40cm嘱勿转头，左—左上—左下-右—右上-右下）；甲状腺检查：视诊—大小/对称；触诊（侧叶：左手推气管，右手2/3指推胸锁乳突肌，拇指触诊，嘱吞咽；峡部：自胸骨上角向上摸，嘱吞咽）；听诊—血管杂音腋窝淋巴结触诊（臂稍外展；尖群—中央群（内侧壁近肋骨)—胸肌群(胸大肌下缘深部)—肩胛下群(腋窝后皱襞深处）-外侧群（腋窝外侧））肺部听诊：前胸—侧胸-胸背部左右对称听诊；并要做语音共振；汇报时还要说胸膜摩擦音乳房触诊：健侧-患侧；外上象限开始,最后触乳头。

汇报：对称、硬结性状、乳头弹性心脏触诊：心尖搏动（先全手掌放在心前区，再用食中二指触诊）；震颤（各瓣膜区均要，小鱼际）心包摩擦感（胸骨左缘第3、4肋间，小鱼际，嘱屏气）心脏听诊：各瓣膜区，心尖开始（30秒）；汇报:心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音眼睑、巩膜、结膜检查:嘱睁闭眼;嘱向下看，翻眼皮！;嘱向上看，大拇指下压眼睑下缘。

汇报：下垂/倒睫/闭合障碍；水肿/充血/黄染/苍白瞳孔对光反射：直接+间接扁桃体检查：嘱“啊"，压舌板压舌前2/3；汇报：肿大程度/脓液/假膜测腋温：先观察温度计是否低于35°C,高于则需甩。

测10分钟（口述）颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查乳房视诊腹股沟淋巴结检查:上群—腹股沟韧带下（水平)；下群-大隐静脉上段（垂直)呼吸运动检查：类型（腹式/胸式);对称;频率（1分钟）；节律；幅度腹部包块-深部滑行触诊法：右手234指下压腹壁,触及包块，沿包块长径触诊液波震颤：左手贴于一侧腹壁，右手四指屈曲冲击对侧。

还需另找一人小鱼际压于腹中线振水音：听诊器置于上腹部，右手四指置于腹壁振动胃部,听诊有无气液碰撞声音膀胱检查：视诊下腹有无膨隆；触诊饱满感；叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界,再向两侧叩出半圆形边界肋脊角叩击痛一些区域：锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘锁骨中线—锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线肩胛上区-肩胛冈以上,外上界为斜方肌上缘肩胛下区—肩胛下角连线至T12棘突水平肩胛间区-肩胛骨之间的区域肩胛下角—双臂自然下垂时的位置，平第7肋间隙/T8棘突水平肋脊角—12肋与脊柱的夹角肝脏触诊;脾脏触诊；胸部叩诊（自上而下,左右对比—前胸、侧胸、背后）；肺下界叩诊（锁骨中线，腋中线，肩胛下线)；肺下界移动度；心脏叩诊（左-右/下-上/外-内；左侧2468右侧223）；腹部血管杂音听诊(脐周,脐部两侧上方;汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”）肝上界叩诊双手视诊：皮肤-红肿、皮疹、破溃；关节—畸形、活动受限；末端—发绀、苍白、杵状指肱二头肌反射；膝反射；跟腱反射;Babinski征双小腿及膝关节检查：视诊;触诊；活动度+浮髌试验（左手固定髌骨上方，右手固定下方,右手食指按压髌骨了解浮动感（关节积液）50ml））辨别静脉曲张血流方向:门脉高压时,脐以上静脉向下流，脐以下向上流腹壁反射:上—肋缘下方;中—脐水平;下-腹股沟上方脊柱检查：活动度；压叩痛（只用一个手指或叩诊锤叩）腹部体表标志及四分区法；腹壁紧张度及压痛反跳痛；移动性浊音(先向左—右侧卧-再向右—左侧卧）肠鸣音听诊(1分钟）肛门指检：胸膝位或截石位；带套涂油嘱深呼吸后插入。

口腔执业医师实践操作考核项目一览

无菌操作（4）：洗手（必考）
口腔黏膜消毒（抽考）
一般检查（13）：口腔全面检查（9）体位，探、扪、扣、松，口镜口腔特殊检查（4）六选一a.CPI
b.牙髓温度测试
c.牙周探针检查
d.咬合关系检测
e.颞下颌关节检测
f.下颌下腺检测
职业素质（3）
第一部分：基本技能操作（20）
开髓术
嵌体
离体磨牙复面洞制备术
口内缝合术(20分)
牙拔除术（20分)
上下牙列印模制取(20分)
下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备(20分)
龈上洁治术(10分)
上牙槽后神经阻滞麻醉(10分)
下牙槽后神经阻滞麻醉(10分)
颌面部绷带包扎技术（10分）
牙槽脓肿切开引流术（10分）
窝沟封闭术（10分）
BASS刷牙法（3分）
第二部分基本急救技术
吸氧术10分
人工呼吸10分
胸外心脏按压10分
测量血压2分（必考）。

执业医师技能考试步骤及必考内容

在引导员引导下，在进入考场前，核对考生身份，交实践技能考分登记手册后进入以下程序：第一站：——内容：病史采集与病例分析方式：笔试步骤：抽考试题号→进入考场（1-数人）→领考题、考试22分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分第二站：——内容：操作、医风、体检方式：边操作边口答步骤：抽考试题题号→进入考场（1-数人）22分钟→大项目→小项目→医德医风→考官判分第三站：——内容：体检、X线片、心电图方式：电脑步骤：抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟考试结束——三天后通知单位考试是否通过一个月后发实践技能考试合格证第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。

回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1. 问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2. 即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述二）病历分析病历分析例题一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。

1. 诊断一定要写全，要主次有序。

如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。

执业医师操作项目pdf

执业医师操作项目包括但不限于以下内容：
1.病史采集：通过询问患者的病史、症状、疾病史等，获取患者的基本信息。

2.身体检查：包括全身检查、心肺听诊、腹部触诊、神经系统检查等。

3.辅助检查：包括血常规、生化检查、影像学检查等。

4.诊断：根据病史、身体检查和辅助检查结果，进行疾病的诊断。

5.治疗：根据诊断结果，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

6.预防：对患者进行健康教育，预防疾病的发生和复发。

7.病历书写：记录患者的病情、治疗方案和治疗效果等信息。

以上内容仅供参考，具体操作项目可能因医生专业领域和医疗机构的不同而有所差异。

助理医师实操考试内容

助理医师实操考试内容助理医师实操考试内容主要包括以下方面：
1. 手术区消毒、铺巾。

2. 手术刷手法。

3. 穿、脱手术衣。

4. 戴无菌手套。

5. 手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血。

6. 清创术。

7. 开放性伤口的止血包扎。

8. 脓肿切开术。

9. 换药与拆线。

10. 吸氧术。

11. 吸痰术。

12. 胃管置入术。

13. 三腔二囊管止血法。

14. 导尿术。

15. 动、静脉穿刺。

16. 胸腔穿刺术。

17. 腹腔穿刺术。

18. 腰椎穿刺术。

19. 骨髓穿刺术。

20. 脊柱损伤的搬运。

21. 四肢骨折现场急救外固定技术。

22. 心肺复苏。

23. 简易呼吸器的应用。

24. 穿、脱隔离衣等。

此外，还有中医望、闻、脉诊操作，针灸常用腧穴与中医临床技术操作组合等中医操作，以及一般检查、头颈、胸腹、脊柱、四肢及神经系统检查等身体检查，病史采集，病例分析，诊断和治疗方案制定等临床操作。

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执医每年必考的24个操作今年面临新医改，新教材，临床执业医师考试的道路异常艰险，请同仁们务必慎重。抓紧时间，搞好复习，夺取最后的胜利，特别把临床上这几年必考的题目搜集下来，以供广大参加执业医师考试的同仁参阅，加油！基本操作技能共25题 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分） (5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。

2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（患者下侧、操作者对侧、患者头侧及操作者同侧）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 (5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。

3号题：患者男性，胃大部切除术后第二天，请你做清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）（1）准备过程正确（4分） ? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。 ? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等。（遗漏1项必需品叩0.2分） (2)操作、伤口处理正确（8分）。 ? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分 ? 伤口处理正确（6分）用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（2分），与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去（1分），然后用酒精棉球由内向外消毒1次（2分），再覆盖消毒纱布（1分）。 (3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； (4)整个换药过程操作流畅正确（3分）。 (5) 提问切口分类？（3分）答：分为三类：清洁切口（I类切口）（1分）、可能污染切口（II类切口）（1分）和污染切口（III类切口）（1分）

4号题：患者男性，右肩胛部痈，切开引流术后24小时，现由你更换伤口敷料（在医学模拟人进行操作）（20分）（1）准备工作（4分） ? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。 ? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。（遗漏1项必需品叩0.2分） (2)操作、伤口处理正确（8分）。 ? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分 ? 伤口处理正确（6分）先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（2分），正确使用2把镊子操作（3分）由外向内正确消毒伤口周围皮肤（1分）。 (3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。（凡选用凡士林纱布覆盖创面者叩2分） (4)整个换药过程操作流畅正确（3分）。 (5) 提问健康肉芽组织的表现？（3分）健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色（1分）颗粒均匀分泌物少（1分）触之易出血（1分）。 5号题：患者男性，30岁，3小时前被埋在地里的铁钉刺伤右足底，已在社区诊所注射破伤风抗毒素。现来处理伤口（在医学模拟人上进行操作）(20分) （1）准备过程正确（4分） ? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。 ? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。（遗漏1项必需品叩0.2分） (2)操作、伤口处理正确（11分）。 ? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分 ? 伤口处理正确（9分）消毒伤口周围皮肤（3分）。清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。（3分） (3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分） (4) 提问本病例伤口处理旨在针对那种特异性感染？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？答：破伤风（1分）。破伤风杆菌是厌氧菌（1分），用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境（1分）。

6号题：患者男性，50岁，左腿开放性骨折后发生气性坏疽，进出该患者病房时，如何穿、脱隔离衣。（20分） (1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，露出手腕。 (2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口；解开腰带活结，双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 (3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分） ? 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。（2分） ? 双手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。（4分） ? 解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手，双手退出。（4分） (4) 折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）。手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。在整个操作过程中，注意重要步骤的顺序是否正确，重要步骤（会造成污染）每颠倒1处叩1分。

7号题：患者50岁男性，颅脑外伤1天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）(20分) (1)操作前必需物品准备(2分) 电动吸引器1台、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、一次性手套若干等。（缺少一项换药必需品扣0.2分） (2)装置吸痰器操作正确（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 (3)模拟人体位正确（4分）半卧或平卧，头转向一侧，若病人昏迷，可用开口器或压舌板帮助开启口腔。 (4)吸痰过程操作正确（10分）； ? 操作者戴手套（2分） ? 折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，当导管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。（4分） ? 若一次吸痰持续时间<15秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸净，动作轻柔，操作流畅（4分）。 (5)提问：吸痰术注意事项(2分) 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等。

8号题：女性病人60岁，口腔颌面部手术后1天，为进行肠内营养支持，现请你施行插胃管并经鼻胃管管饲（在医学模拟人上操作）(20分) （1）必需物品准备正确（4分）准备消毒的胃管和石蜡油（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），过程中注意无菌操作（1分）。 (2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）。 (3)放置胃管时操作正确、流畅（11分） ? 测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度（3分） ? 清理鼻腔（1分），石蜡油润滑导管（1分），由一侧鼻孔缓缓插入（1分），胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作以利插入（1分）。缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45～55cm（1分）。确定胃管位置后妥善固定（1分）。 ? 在确定胃管巳插入胃内后．以50毫升注射器吸取营养液，自胃管徐徐注入。(2分) （4)提问：鉴定胃管插入胃内的常用方法?(3分) 答： 1）可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出（1分）； 2）试抽胃液（1分）； 3）向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊（1分）。

9号题：患者男性，24岁，1小时之前口服大量农药，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分) (1) 必需物品准备正确（4分）准备物品：胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml（1分），带皮囊漏斗的洗胃装置（1分），开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等（2分）。 (2)插胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下） (3)插胃管时操作流畅、正确（5分）； ? （清洁鼻孔）用石蜡油润滑导管，将裹有纱布的压舌板放于病人上下臼齿间，将胃管自口腔轻轻插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。