2022年哈尔滨医科大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

2022年哈尔滨医科大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

一、判断题

1、阿司匹林可抑制环氧合酶活性，抑制前列腺素的产生，用于治疗疼痛和发热。（）

2、抗SS-A和抗SS-B抗体升高，对口眼干燥综合征的诊断有参考价值。（）

3、气球样变时细胞核往往位于一侧，而脂肪变时细胞核往往位于中央。（）

4、l型糖原贮积症G-6-P酶基因突变导致过多的糖原贮积于肝和肾组织。（）

5、颅内原发性恶性肿瘤常转移至颅外。（）

6、缓激肽具有疼痛、发热、扩张血管等作用。（）

7、胆囊炎多由细菌引起，主要有大肠杆菌和葡萄球菌。（）

8、慢性淋巴细胞白血病常发生于青少年。（）

9、颗粒细胞痛、畸胎瘤和支持细胞瘤均是来源于性索间质的肿瘤。（）

10、硅结节境界清楚，直径2-5cm，呈圆形或椭圆形，灰褐色、质硬，触之有砂样感；结节中央往往没有血管。（）

11、病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症病变。（）

12、甲状腺癌患者常出现严重腹泻和低血钙症，间质内常有淀粉样物质沉积的是髓样癌。（）

13、过量的铅可在近齿跟处形成一种“铅线”。（）

14、正规医院膀胱镜检查不会引发肾盂肾炎。（）

15、结核呈特征性的干酪样坏死与结核杆菌中含大量脂质有关。（）

二、选择题

16、决定器官梗死灶形状的因素是（）

A.该器官的血管分布

B.梗死灶内的含血量

C.梗死灶的大小

D.梗死的类型

E.侧支循环的建立

17、下列有关四肢动脉粥样硬化的描述中正确的是（）

A.以上肢动脉为重

B.可导致肢体混性坏疸

C.下肢疼痛而不能行走，休息后不能好转

D.肢体长期慢性缺血时，不会引起萎缩

E.最常发生在髂动脉、股动脉及前后胫动脉

18、不属于萎缩的是（）

A.恶病质

B.肾结石时肾脏体积增大

C.脊髓灰质炎时腿部肌肉的改变

D.先天性胸腺发育不良

E.阿尔茨海默病时大脑的脑回变窄

19、下列哪种微量元素能促进伤口愈合至出（）

A.锌

B.钠

C.钙

D.镁

E.铁

20、关于弥漫性非毒性甲状腺肿结节期的叙述，错误的是（）

A.结节常为多个，大小不等

B.结节边界清楚，多有完整包膜

C.结节内常有出血、坏死、囊性变等改变

D.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均

E.甲状腺可显著增大、引起窒息

21、前列腺增生症常见的临床表现为（）

A.易引起癌变

B.常引起性功能障碍

C.常引起排尿障碍

D.常引起内分泌紊乱

E.以上都不是

22、发病机制与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（）

A.微小病变性肾小球病

B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C.膜性增生性肾小球肾炎

D.膜性肾小球病

E.新月体性肾小球肾炎

23、小吞噬细胞是指（）

A.单核细胞

B.淋巴细胞

C.肥大细胞

D.中性粒细胞

E.浆细胞

24、关于砷中毒的症状，以下描述正确的是（）

A.四肢终痛痉李

B.意识模糊、谵妄、昏迷

C.可出现肝脏和心肌损伤

D.皮肤过度角化

E.以上症状均可出现

25、慢性胃炎时与胃腺癌关系密切的病变是（）

A.完全型肠上皮化生

B.不完全型胃型肠上皮化生

C.不完全型结肠型肠上皮化生

D.假幽门腺化生

E.鳞状上皮化生

26、诊断肉瘤的主要依据是（）

A.老年人

B.有无包膜

C.异型性大

D.瘤细胞弥漫分布，与间质分界不清

E.核分裂多见

27、遗传性疾病的特征是（）

C.家族聚集性

D.遗传病在亲代和子代按一定比例出现

E.以上都正确

28、患者男性，21岁，出现转移性右下腹部疼痛4小时，伴体温升高、呕吐等表现，最可能的诊断是（）

A.慢性胃溃疡

B.慢性十二指肠溃疡

C.大肠癌E.急性阑尾炎

29、男性患者，42岁，长期胸闷、气短、心痛，没及时就医，不幸死亡，尸解发现心包狭窄，包内有绒毛状物。其可能患有的疾病是（）

A.急性感染性心内膜炎

B.心肌梗死

C.风湿性心外膜炎

D.心律失常

E.慢性心瓣膜病

30、患者，男性，28岁，间断性涕中带血4月，加重伴鼻塞1个月。鼻咽镜检查发现鼻咽顶后壁新生物，表面糜烂，触之易出血，遂行鼻咽新生物活检。镜下见黏膜下异型细胞呈巢状分布，细胞圆形或多角形，泡状核，核仁明显，核分裂易见。该患者最有可能存在的病毒感染是（）

A.HPV

B.HBV

C.EBV

D.CMV

E.HIV

31、女性，43岁，临床表现为怕冷，嗜睡，月经周期不规则，动作、思维减慢，并见胫前区黏液性水肿，最可能的诊断是（）

A.甲状腺腺瘤

B.弥漫性非毒性甲状腺肿

C.毒性甲状腺肿

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺功能低下

32、男，30岁，因接触花粉而咳嗽、哮喘。该患者支气管最突出的炎症细胞是

A.淋巴细胞

B.浆细胞

C.中性粒细胞

D.单核巨噬细胞

E.嗜酸性粒细胞

33、海绵状脑病的致病因子是（）

A.脂蛋白E

B.阮蛋白

C.tau蛋白

D.β-淀粉样蛋白

E.a突触蛋白

34、患者有畏寒、发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重，最可能的诊断是（）

A.阿米巴痢疾

B.细菌性润疾

C.肠伤寒

D.急性肠炎

E.细菌性食物中毒

三、名词解释

35、机化

36、一期愈合

37、克汀病

38、木乃伊细胞

39、肺泡性肺气肿

40、宫颈上皮内痛变

41、扩张型心肌病

42、增生性炎

43、伤寒细胞

四、简答题

44、简述炎症对机体的积极作用及潜在危害性。

45、以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点。

46、自身免疫病可分为哪几个类型？常见的多器官、组织受累的自身免疫病包括哪些？

47、在结核病的发病过程中，机体的免疫反应和变态反应如何发挥作用？简述它们与结核基本病变之间的关系。

48、试述急性肾孟肾炎的发病机制和感染途径。

49、激光扫描共聚焦显微镜的主要功能有哪些？

参考答案

一、判断题

1、对

2、对

3、错

4、对

5、错

6、错

7、对

8、错

9、错

10、错

11、对

12、对

13、对

14、错

15、对

二、选择题

16、A

17、E

18、D

19、A

20、B

21、C

22、A

23、D

24、E

25、C

26、D

27、E

28、E

29、C

30、C

31、E

32、E

33、B

34、B

三、名词解释

35、机化（organization）：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。

36、一期愈合（primary healing）：是指组织缺损少、创缘整齐、无感染、无异物、创面对合严密的伤口，形成的敷痕规则、整齐、小、呈线状的创伤愈合。

37、克汀病（crctinism）：主要由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆、愚饨颜貌，骨形成及成熟障碍，四肢短小、形成侏儒。

38、木乃伊细胞（mummified cells）：变性或凋亡的R-S细胞，核固缩浓染，跑质嗜酸性，即所谓本乃伊化，又称“干尸”细胞。

39、肺泡性肺气肿（alveolar emphysema）：病变发生在肺腺泡（acinus）内，常合并小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿（obstructive emphysema）按部位和范围不同，又可将其分为以下三种类型：①腺泡中央型肺气肿（centriacinar emphysema）；②腺泡周围型肺气肿（periacinar emphysema）；③全腺泡型肺气肿（panacinar cmphysema）。

40、宫颈上皮内痛变（cervical intraepithelial neoplasia）：子宫颈鳞状上皮被不同程度的具有异型性的细胞所取代，称为宫颈上皮内痛变，依据其病变程度不同分为3级：I 级，异型细胞局限于上皮层的下1/3；Ⅱ级，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3；增生的异型细胞超过全层的2/@@3.包括Ⅲ级不典型增生和原位癌。

41、扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy）：指以进行性心脏肥大、心腔高度扩张和明显的心排血量降低为特征的心肌病，也称充血性心肌病。

42、增生性炎（proliferative inflammation）：以炎症局部的实质细胞和间质细胞增生为主要病变，而变质、渗出性病变比较轻微的炎症。

43、伤寒细胞（typhoid cell）：伤寒病变时，增生活跃的巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片、这种巨端细胞称伤寒细胞。

四、简答题

44、答：炎症对机体的积极防御作用：①阻止病原微生物蔓延全身：炎性渗出物中的纤维素交织成网，可限制病原微生物的扩散，炎症性增生也可限制炎症扩散；②液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织；③炎症局部的实质细胞和间质细胞增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。

但是在一定情况下，炎症对机体具有潜在的危害性：①当炎症累及重要器官或病变比较严

重时，可以影响受累组织和器官的功能，例如病毒性心肌炎可以影响心脏功能；②当炎症

伴发的大量炎性渗出物累及重要器官时，可以造成严重后果，例如细菌性脑膜炎的脓性渗

出物可以引起颅内压增高，甚至形成脑疝而威胁患者生命；③炎症引起的增生性反应，有

时也可以造成严重影响，例如结核性心包炎引发的心包增厚、粘连可形成缩窄性心包炎，

严重影响心脏功能；④长期的慢性炎症刺激可引起多种慢性疾病，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、肿瘤等；⑤“亚炎症”

（parainflammation）是一种介于“机体平衡”和“慢性炎症”之间的低水平炎症，其

与癌症、衰老、肥胖、肌肉退化等多种疾病有关。

45、答：以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点如下：

慢性肺淤血：①大体：肺体积增大，暗红色，淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺

褐色硬化；②光镜：肺泡壁毛细血管与间质的小静脉明显扩张、充血；肺泡腔内可出现红

细胞、巨噬细胞；肺泡壁变厚和纤维化；高倍镜下见吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞

（“心衰细胞”），呈散在或片团状分布。

慢性肝淤血：①大体：肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区

可相连；肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝；②光镜：肝小叶中央肝窦高

度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至坏死消失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞

胞质可见多个脂肪空泡。

46、答：自身免疫病类型及多器官、组织受累的自身免疫病如下：

（1）自身免疫病的类型：可分为器官或细胞特异性和系统性自身免疫病两种类型。

（2）常见的多器官、组织受累的自身免疫病；包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、

口眼干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化、结节性多动脉炎、IgG4相关性疾病。

47、答：结核杆菌是细胞内生长的细菌，不产生内、外毒素，其致病性与菌体细胞壁的结构成分密切相关。结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和V型超敏反应（变态反应）。二者常同时发生并相伴出现。超敏反应的出现提示机体已获得免疫力，对病原菌

有抵抗力，且超敏反应同时伴随干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。因此机体对结核

杆菌感染所呈现的临床表现取决于机体反应性的不同。如以保护性反应为主，则病灶局限，结核杆菌被杀灭。如主要表现为组织破坏性反应，则机体表现为有结构和功能损害的结核病。结核病的发生发展受机体免疫力和变态反应的强弱以及感染的菌量及其毒力大小的双

重制约。其基本病变与机体免疫状态的关系

48、答：急性肾盂肾炎发病机制：入侵细菌为引起发病的决定因素，主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌。外因为细菌数量和毒力大小，内因为机体抵抗力的强弱。

肾盂肾炎的感染途径有两种：上行性和血源性感染。上行性感染最多见。常见于女性，病

原菌主要为大肠杆菌，大多累及一侧肾脏，如下尿道炎（尿道炎、膀胱炎），通过输尿管，上行至肾孟，引起肾孟和肾组织炎。血源性感染常累及两侧肾脏，病原菌主要为葡萄球菌，如化脓菌由体内化脓性病灶入血，进人肾脏。

诱因：①尿路阻塞，主要为机械性的，如结石、肿瘤、前列腺增生，亦有功能性的，如膀

胱壁与输尿管肌麻痹（如麻醉）：②泌尿道黏膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等：③全身抵抗力下降。

49、答：①细胞、组织光学切片：利用计算机及图像处理系统对组织、细胞及亚细胞结构进行断层扫描，该功能也被形象地称为“细胞CT”或“显微CT”；②三维立体空间结构

重建；③对活细胞的长时间动态观察；④细胞内酸碱度及细胞离子的定量测定；⑤采用荧

光漂白恢复技术（FRAP）进行细胞间通信、细胞骨架的构成、生物膜结构和大分子组装

等的研究；⑥细胞膜流动性测定和光活化技术等。