理算核赔多选精彩试题汇总情况

1、下列属于第三者责任险责任免除的有（BDE）A、玻璃单独破碎所造成的损失B、本车上的一切人员和财产C、受本车所载货物撞击的损失D、被保险人或其允许的驾驶员所有或代管的财产E、私有、个人承包车辆的被保险人或其允许的驾驶员及其家庭成员，以及他们所有或代管的财产2、一般说来，保险车辆在以下哪些地点出险时，属于免责（ACD）A、教练车在非指定教练路线行驶B、在物流公司的仓库C、在营业性的汽车修理场所维修期间D、保险车辆以赛车名义参加竞赛期间3、以下（AD）条款规定，投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率10%。

A、家庭自用保险B、非营业保险C、营业用保险D、车上人员责任险4、为保护保险人的代位追偿权，法律上要求被保险人不能损害保险人的代位追偿权的情况包括（ABCD）A、在保险人赔偿之前如果被保险人放弃了向第三者的请求赔偿权，那么，也就同时放弃了向保险人请求赔偿的权利B、在保险人赔偿之后，如果被保险人未经保险人的同意而放弃了对第三者的请求赔偿的权利，该行为无效C、如果因被保险人的过错影响了保险人代位求偿权的行使，保险人扣减相应得保险赔偿金D、被保险人有义务协助保险人行使代位求偿权E、代理人有义务协助保险人行使代位求偿权5、李迎春董事长在2012年工作会议总结讲话中提出：关于发展提速要处理好以下哪些关系（ABC）A、提速与效益的关系B、提速与合规的关系C、提速与管理的关系D、提速与创新的关系1、下列哪些情况属于全损或推定全损的条件：（ABCD）A 事故车辆无法施救B 保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时车辆的实际价值C 事故车辆修理费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值D 当事故车辆修理费用与施救费用之和，达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值时，可以与被保险人协商采取推定全损处理E 当第三者的事故车辆修理费用与施救费用之和，达到或超过商业三者险保险限额时，可以与被保险人协商采取推定全损处理2、被保险人在索赔机动车盗抢险时，未提供哪些必要材料会额外增加免赔率：（ACD）A 机动车行驶证B 机动车驾驶证C 机动车登记证D 车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明） E标的车原车钥匙3、下列哪些属于医疗费用审核的依据：（ABCDE）A保险条款的约定B国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》C国家基本医疗保险标准D医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定E医疗费要求为县级以上医院发生的费用，现场急救除外4、下列说法正确的是：（ADE）A肇事机动车中应投保而未投保交强险的车辆，以视同投保交强险的机动车参与计算B肇事机动车中的无责任车辆，即参与对有责方车辆损失或车外人员伤亡损失的赔偿计算，也参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算C当事故中有责方有人员伤亡时，有责方的医疗费用、伤残费用、财产损失等各项损失均不适用无责代赔D多方有责，一方无责的，无责方对各有责方车辆损失应承担的赔偿金额以交强险无责任财产损失赔偿限额为限，在各有责方车辆之间平均分配E初次计算后，如果有致害方交强险限额未赔足，同时有受害方损失没有得到充分补偿，则对受害方的损失在交强险剩余限额内再次进行分配，在交强险限额内补足。

5、医疗费的赔偿是根据国务院卫生主管部门指定的（ABCD）进行核定。

A 《国家基本医疗保险用药目录》B 《国家基本医疗诊疗目录》C 《国家基本医疗设备目录》D 《交通事故人员创伤临床诊疗指南》E 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》6、在涉及人员伤亡的案件中，需要了解的信息有：（ABCDE）A 伤亡人员的个人基本信息B 伤亡人员的家庭信息C 伤亡人员的伤情治疗信息D 伤亡人员的死亡丧葬信息E 伤亡人员的工作及收入信息7、按照《机动车辆保险人伤案件理赔实务手册》中规定，下列哪些医疗费用不予赔偿：（ABDE）A 挂号费B 病历费C 诊疗费D 会诊费E 家庭病房床位费8、关于人伤案件的缮制理赔时效，下列说法正确的是：（AC）A一万元以下案件应在当日内缮制完成并提交核赔B一万元（含）以上案件应在三日内缮制完成并提交核赔C核赔退回的一万元以下案件，须于当日内根据核赔退回的意见及时进行修改并反馈至核赔D核赔退回的一万元（含）以上案件，须于三日内根据核赔退回的意见及时进行修改并反馈至核赔9、人伤案件调解的前提条件有下列哪些内容：（BCDE）A 人伤部分损失金额较小B 事故事实清楚、责任明确C 事故损失基本能够达成一致D 各方当事人的调解意愿较为强烈、有可能达成协议E 调查案件进展过程中有挂床住院、伤情与住院时间不符等情况出现10、关于《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，下列说法正确的是：（ABCDE）A 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算B 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定C 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿D 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定E 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。

伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准1、2012年公司推出的三项特色理赔服务为( A、B 、C )。

A、赔付金额1000元（含）以下的私家车非人伤案件，免维修发票现场赔付；B、1万元（含）以下的非人伤案件，索赔手续齐全有效，即时赔付；C、索赔资料实行“一袋式”上门收取。

D、2万元（含）以下的案件，索赔手续齐全有效，3日内赔付；2、李迎春董事长在2012年工作报告中指出：“2012年的工作要以开展（A、C、D ）活动为重点。

”A、“发展提速年”B、开门红业务竞赛C、“基层机构建设年D、“客户服务年”3、2012年要继续深入开展（A、B、C、D、E ）文化的宣导，并以此为基础，构建公司的核心价值体系。

A、卓越B、合规C、诚信D、和谐E、责任4、在中国保监会出台的《机动车辆保险理赔管理指引》中，提出对（A、C、D、E ）等关键岗位人员，应逐步实行总公司自上而下垂直管理，统一负责聘用、下派、任命、考核、薪酬发放、职务变动以及理赔审核管理权限授予等。

A、医疗审核B、法律诉讼C、核损D、核价E、核赔5、在中国保监会出台的《机动车辆保险理赔管理指引》中，理赔质量指标体系应包括（A、B、C、D ）。

A、理赔管理类指标B、客户服务类指标C、理赔效率类指标D、理赔成本类指标1.下列哪些是我司的企业文化（ABCDE）A、卓越，就是以更高的目标挑战自己既往的成就B、合规，就是“按章办事、守法经营”的文化C、责任，就是员工向公司负责，同时公司对员工负责D、诚信，就是做到“诚实守信、言行一致”对内要对员工讲诚信，对外要对客户讲诚信E、和谐，就是要坚持以人为本，“和谐共生、合作共赢”2、李迎春董事长在中华财险2012年工作会议上指出，“全年工作要始终穿一条主线，坚守两项原则，推进三项革新，夯实四大基础”，其中“四大基础”是指（ABCD）A、加强基层机构建设B、加强企业文化建设C、加强信息技术建设D、加强干部队伍建设3、为了加强和改进理赔服务质量，总公司决定在全辖开展“五个三”工程，以下属于“五个三”工程内涵的是（ABCD）A、电话铃响3声内接听报案B、受理报案后，3分钟内完成现场查勘调度C、查勘员接到调度任务后，3分钟内联系客户D、主城区30分钟现场查勘E、1000元以下单车损案件，手续齐全、责任明确、3小时内给予赔付。

4、机动车驾驶人在实习期内不得驾驶（ BCD ）A、营业性的自卸货车B、公共汽车C、营运客车D、牵引汽车5、下列财产不属于财产基本险的保险标的（ ABCD）A、土地、矿藏、水资源及其他自然资源B、矿井、矿坑C、领取公共行驶执照的机动车辆D、动物、植物、农作物1、多辆机动车共同致害第三者人员伤亡的，下列说法正确的是（ ABCD ）A.各被保险机动车的保险人分别在各自的交强险各分项赔偿限额内，对受害人的分项损失计算赔偿；B.各方机动车按其使用的交强险分项赔偿限额占总分项赔偿限额的比例，对受害人的各分项损失进行分摊；C.肇事机动车均有责任且适用同一限额的，简化为各方机动车对受害人的各分项损失进行平均分摊；D．初次计算后，如果有致害方交强险限额未赔足，同时有受害人方损失没有得到充分补偿，则对受害方的损失在交强险剩余限额内再次进行分配，在交强险限额内补足。

2、人伤案件核赔原则包括（ABDE ）A．尊重客观真实、实事求是原则；B．遵守法律法规和医疗及司法实践原则；C．商业险优先赔付原则；D．案件全面审核原则；E．交强险优先赔付原则。

3、人伤案件理算、核赔时，应审核以下哪些责任（ABCD ）。

A．审核出险原因是否属于保险责任；B．审核出险时间是否在保险期限内；C．审核赔偿责任是否与承保险别相符；D．审核事故责任划分是否准确合理。

4、人伤案件的医疗费用根据下列哪些标准进行核定（ACD ）A．《国家基本医疗保险用药目录》B．《职工工伤保险条例》C．《国家基本医疗诊疗目录》D.《交通事故人员创作临床诊疗指南》5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中未指明具体赔偿标准的费用，根据实际情况，对于后续治疗费用审核应注意以下方面（ABD ）A．后续治疗费用是出院后因伤情需要必须到门诊复查而产生的；B．后续治疗费用原则上不超过住院费用的30%；C．后续治疗费用必须待实际发生后再给予赔偿；D．残疾赔偿金赔付后，一般不予赔偿后续治疗费用。

6、对于被抚养人的年龄男性在十八周岁以上、六十周岁以下，女性在十八周岁以上、五十五周岁以下的，在赔偿时应提供（ AB ）A．劳动能力鉴定结论或县级以上人民医院出具的证明；B．提供村民委员会或居委会证明其无其他生活来源的书面证明；C．仅提供村委会证明即可。

7、某日，我公司承保的一辆家用轿车与大货车发生追尾事故，车辆严重受损，交警认定标的车辆承担事故的全部责任。

出险时车辆实际价值12万元，以下哪种情况下，标的车辆可以按全损或推定全损处理。

（ACD ）A、事故车辆无法施救B、维修费用7万元，施救费用1万元C、维修费用8万元，施救费用5万元D、维修费用14万元8、门诊案件的处理重点有（ABC）。

A、指导客户提供理赔时所需单证B、如客户需协助调解，安排人伤岗人员前去调解C、门诊案件在事故发生后3-4小时打电话查询为宜。

D、及时复勘9、住院案件了解伤者的个人情况包括（ABCD）A、姓名B、工作单位C、护理人与伤者关系D、护理人收入10、伤者如有牙齿损伤，要记录损伤牙齿的（ABCD）。