医疗技术资格许可授权管理制度试题

科室：血液科姓名：得分：

一、医疗技术资格许可授权的人员、项目和管理组织

1.医疗技术资格许可授权的人员：在我院从事医疗技术操作的所有医务人员，包括医师、技师等。进修生、实习生仅可在上级的指导下开展工作，不得独立操作。

2.授权的项目：在我院开展的各项医疗技术，其中包括手术、麻醉、腔镜技术、介入技术、放疗技术等高风险医疗技术。

3.科室应针对医疗技术目录中每项具体诊疗操作项目，制定相应的规范并上报至医务科和医疗技术临床应用管理委员会审核。相关科室必须做好规范的培训工作，并严格遵照执行。

4.授权的管理组织和部门：包括医疗技术临床应用管理委员会、科室医疗技术管理小组、医务科。

5.授权的方式：（1）医师由科室医疗技术管理小组考核后，交医务科审核，报医疗技术临床应用管理委员会审批授权。（2）其他医务人员采取科室考核授权，医务科备案的管理方式。

6.各临床科室申请从事医疗技术操作人员填写医院相应的医疗技术资质申请表。科室医疗技术管理小组对申请人进行考核，依据该技术项目的科室诊疗规范，从职称和年资、理论知识掌握情况、实际操作情况等三个方面进行综合评判。考核合格后由科室医疗技术管理小组组长在申请表上签署意见上报医务科，由医务科负责初步审核，医疗技术临床应用管理委员会进行最终审核、授权。

7.科室对科室医疗技术临床应用、手术分级管理等相关制度执行情况进行检查，对检查中发现的问题讨论并提出改进意见。每月检查15份以上病历，并留下包括住院号和检查结果在内的记录。每年对诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报送医务科。内容包括开展例数、并发症和不良事件发生例数和临床应用效果总结分析。

8.医院加强信息系统建设，建立医师个人技术电子档案，对医疗技术权限采取信息化动态管理。医务科检查手术、腔镜、介入、麻醉等高风险技术、限制类医疗技术的权限，并公示检查结果。

9.资格许可授权实行动态管理，全院技术资格授权每两年复评一次。当发现以下情况，应报送至医疗技术临床应用管理委员会，由医疗技术临床应用管理委员会讨论是否取消或降低责任人员技术权限。①发生严重不良事件（包括医疗事故、非计划再次手术等），经分析讨论，负责主要责任的。②对操作者的实际完成质量评价后，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围的。③发现在操作过程中违反操作规程3次以上的。④达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准的。⑤申请材料中存在虚假内容的。

10.在抢救病人等紧急情况下，报告科主任，以及总值班、医务科同意后，可以开展未授权技术，并在一个工作日内书面报告医务科。

科室：血液科姓名：得分：

填空题：

1.医疗技术资格许可授权的人员：在我院从事医疗技术操作的所有，包括、等。进修生、实习生仅可在上级的指导下开展工作，不得操作。

2.授权的项目：在我院开展的各项医疗技术，其中包括、、

技术、技术、技术等高风险医疗技术。

3.科室应针对医疗技术目录中每项具体诊疗操作项目，制定相应的规范并上报至和委员会审核。相关科室必须做好规范的培训工作，并严格遵照执行。

4.授权的管理组织和部门：包括委员会、科室

小组、。

5.授权的方式：（1）由科室医疗技术管理小组考核后，交审核，报医疗技术委员会审批授权。（2）其他医务人员采取科室，医务科的管理方式。

6.各临床科室申请从事医疗技术操作人员填写医院相应的

申请表。科室医疗技术管理小组对申请人进行考核，依据该技术项目的科室诊疗规范，从和年资、掌握情况、情况等三个方面进行综合评判。考核合格后由科室医疗技术管理小组组长在申请表上签署意见上报，由负责初步审核，医疗技术委员会进行最终审核、授权。

7.科室对科室医疗技术临床应用、手术分级管理等相关制度执行情况进行检查，对检查中发现的问题讨论并提出改进意见。每月检查份以上病历，并留下包括和在内的记录。每年对诊疗技术开展情况进行，并将总结报送。内容包括、和例数和临床应用效果总结分析。

8.医院加强信息系统建设，建立医师个人电子档案，对医疗技术权限采取信息化动态管理。医务科检查手术、腔镜、介入、麻醉等技术、医疗技术的权限，并公示检查结果。

9.资格许可授权实行动态管理，全院技术资格授权每年复评一次。当发现以下情况，应报送至医疗技术临床应用管理委员会，由医疗技术临床应用管理委员会讨论是否取消或降低责任人员技术权限。①发生（包括医疗事故、非计划再次手术等），经分析讨论，负责主要责任的。②对操作者的实际完成质量评价后，其操作的发生率超过操作标准规定的范围的。③发现在操作过程中违反操作规程次以上的。④达不到操作许可授权所必需资格认定的的。⑤申请材料中存在的。

10.在抢救病人等紧急情况下，报告，以及、同意后，可以开展未授权技术，并在个工作日内书面报告医务