常见多发慢性病中医药保健方案.doc222
高血压中医干预方案
中医古文献中无高血压病的名称， 见于
“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、 真
要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。” 血有
余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。 高血
压病具有一定的指导作用。
1、高血压的预防
（1） 合理膳食：以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原则。
减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物 （动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、 沙丁鱼、脑髓、鱼卵等），提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品和奶 制品这些优质蛋白质，因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关，较高 的膳食鱼类及海产品，尤其对舒张压有明显的保护作用。多食富含钾的 蔬菜和水果（香蕉、苹果、柑橘），增加钙的摄入量，提倡多食奶制品、 豆制品和海产品，因为钙与血压水平呈负相关。低盐饮食，少吃咸菜及 腌制品。少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料 和油炸食品，提倡多吃海藻类和食用菌类 黑木耳和茯苓），提倡多吃一些杂粮和薯类。粗细均衡搭配，做到有粗 有细，不甜不咸，
吃好早中餐，晚餐不宜太饱。
（2） 控制体重：体重和体重指数与血压水平存在明显正相关，它 与肥胖有着先天的“亲密”联系，超重和肥胖是高血压的常见危险因素。
（3） 戒烟限酒：烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛，损伤血管内皮 细胞。因此应不吸烟及尽早戒烟。同时有研究显示随着饮酒量的增加， 高血压病患病率逐渐增加，平均比非饮酒组高
（4） 适量运动：坚持有恒、有序、有度，即长期
规律的、循序渐
进的、按个人具体情况进行的适量适度运动对健康有利， 应避免高强度、 大运动量的运动，只有低强度长时间的运动主要消耗脂肪，而高强度的 运动主要利用糖原， 增进食欲明显，不利于饮食控制 次，每次30?45分钟。每天可做10分钟的“深呼吸，下蹲起”的动作。 深呼吸是通过腹式
呼吸， 使膈肌下降，使腹部内脏器官受到温和的按摩，但有关高血压病症状的记载， 风”等论述 《诸病源候论》说： 散 中。女n 《素问-至 “肝气胜为 这些论述对现代防治 ,提倡饮用绿茶。少吃甜食 （香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、 0.55 倍。 。 每周可运动3?5
改善微循环；下蹲起动作通过体位改变可以增强交感和副交感神经调节 血管的功能，是消除许多症状的有效办法。
另外通过调身、调心、调息等松弛方法，可以使人心静气和、心情 放松，对控制血压也有着重要作用。曾有报道气功疗法近期降压的有效 率为90%使舒张压下降明显，练功 20分钟可使舒张压下降。
中医食疗：
（1）菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所
3克左右泡茶饮用，每日 3次；也可 甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效 中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等
功 效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特
效。每天数次用
15-20克决明 子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。
（3）莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极 苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心 12克，开水冲泡后代茶饮 用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之 特效。
中医按摩：
自我按摩可调节大脑皮层功能， 改善脑内血液循环，使微血管扩张， 血
液增加，血压降低，防止动脉硬化。按摩方法有两种，一是按摩手指 甲根部，二是按摩涌泉穴。
2、 （1） 芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜 10枚，
水煎代茶饮。
（2） 生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃 降压、
止血及降低胆固醇作用。
（3） 煮熟的黄豆浸于食醋中，2?3日后食之，每次
日3次，坚持服食，有降压作用。
（4） 淡菜、荠菜或芹菜各 10?30克，每日煮汤喝， 对降
压有效。
中医茶疗：
250克，红枣 10?15粒，有 10?15粒，每 15日为一疗程， 3、 生的大白菊或小白菊最佳，每次用 用菊花
加金银花、
对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
（2）决明子茶： 4、
按摩手指甲根部的方法是： 在手的大姆指的指甲根部， 的大姆指
与食指夹住，转动的揉搓，然后，自指甲边缘朝指根方向慢慢 地揉搓下去，勿用力过度，吸气时放松，呼气时施压，尽可能于早起、 午间、就寝前做三次，这样可使血管扩张，血压下降。
按摩涌泉法简单、实用，方法是取坐位于床上， 涌泉穴推
至足根，出现局部热感后再终止操作，每日 足浴、足按摩涌泉两
者常同时进行。
六字按摩法降压：
擦、梳、滚、揉、按”六字按摩法降压好 在坚持
服用降压药物的同时进行此按摩法，可帮助巩固降
压疗效。
:就是抹前额。其方法是双手的食指或中指进行抹。
擦：就是用双手手掌摩擦头部的左、
右两侧。摩擦时用力不宜过大， 以自觉舒适为好。
梳：就是将双手手指微屈， 两手十指好似虎爪般，
始，一寸一寸向头顶，再一寸一寸向脑后推着，边推边梳，当然也可
以 左、右两手互相交替反复进行推梳 5?10分钟左右。在此基础上，再进 行“滚”、“
滚：就是滚动腰背
部。其方法就是先将左、右两手握拳，拳眼对贴 着相应的腰背部左、右两侧用力上下滚动，幅度可以尽量大一些，按摩 3-5分钟即可。
揉：就是揉动腹部。做法是：两手重叠，尽量用靠近腹部的一只手 按紧小腹部轻轻揉动。揉动时应顺时针方向转动，约
3?5分钟。揉腹 后一般血压都会有较大幅度地下降。
按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴（肩上，前直乳中，当大 椎与肩峰端连线的中点上），内关穴（前臂掌侧，腕横纹上 2寸）、合谷 穴（手背，第1、2掌骨间）。
5、高血压中医干预要求
（1）干预频次：按照《高血压中医干预方案》要求进行，即按照 分级管理的原则，一级高血压 3个月随访干预1次，二级高血压2个月 随访干预1次，三级高血压1个月随访管理1次。 以另一只手
用两手拇指指腹自 1-2次。临床上
抹、 如高血压病人 先从前额发根幵 揉”、“按”三种方法。
(2)干预的要求：责任医生在开展门诊或上门随访或在各村定点随访时，要向被管理的高血压病人介绍中医的降压方法，发放中医高血压健康教育处方，在随访管理表中记录中医健康教育内容，在电脑输入时，要将中医健康教育内容输入到SOAF病例中
(3)每个月工作人员开展健康教育讲座中，要向居民介绍中医治疗高血压的具体的方剂、食疗和茶疗方法、按摩保健手法等，每年讲座不少于4次，讲座由通知、签到、照片、讲稿和小结备查，
冠心病中医干预方案
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称， 是指冠状动脉因粥样 硬化而使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心机缺血缺氧而引起的心脏病。
病因病机
（1） 寒邪内侵：素体心气不足或心阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭， 寒凝胸中，痹阻胸阳，或寒痰互结，心脉受阻，气血瘀滞而成胸痹。
（2） 饮食不节：过食肥甘生冷，或暴饮暴食，致使脾胃受损，升 降失调，水谷不运，聚湿生痰，痰浊阻滞脉络，致胸阳不振，气滞血瘀 或痰凝，心脉痹阻。
七情失调：忧思伤脾，郁怒伤肝，脾虚失运，则痰浊内生，
则经脉受损。无论痰浊、气滞或血瘀，均可致血脉运行不畅，
心脉痹阻成为胸痹。 年老体弱：久病或年迈之人，肾气不足，脾胃虚弱，肾阳虚， 不能温煦五脏之阳，则心阳不振而发胸痹。肾阴虚，水不涵木，则肝肾 阴亏，心肝火旺，心脉失于濡养，拘急而痛。脾胃虚弱或失血之人，气 血生化无源，血脉不充，血虚无以载气，则气亦随之而少，致气血两虚， 心气虚弱，鼓动无力，心脉痹阴而发胸痹。
以上诸病因病机，可互为因果，也可数者并存。
中医食疗：
1、 大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳 米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。
2、 芹菜红枣汤：芹菜根
日2次。
3、 木耳烧豆腐：黑木耳 1克，辣椒3克，菜油适量。 腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，
最后下辣椒、花椒、葱、 炒匀即
成。
中医茶疗：菊花山楂饮：菊花、生山楂各
冲浸，每日1剂，代茶饮用。 （3） 肝郁气滞， 胸阳不振，
（4）
5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每
15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒 将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆
蒜等调料， 上、
15?20克，水煎或开水
中医按摩：
1、 捏腋前
将一手拇指放在对侧腋前， 其余4指放在腋窝下，对合用力捏拿腋 前肌肉0.5?1分钟。双侧交替进行。功效：活血通络，疏经止痛。
2、 摩揉膻中穴
将右手掌掌根紧贴膻中穴（位于两乳头连线正中） ，适当用力顺时 针、逆时针摩揉 0.5?1分钟。以局部发热为佳。功效：宽胸理气，清 心除烦。
3、 团摩上腹
将左手掌心叠放在右手背上， 右手掌心放在上腹部， 适当用力作顺 时针环形摩动0.5?1分钟。以上腹部发热为佳。功效：宽胸理气，健 脾和胃。
4、 分推肋下
将双手四指并拢，分别放在同侧剑突（胸部正中骨头的下端）旁， 沿季肋（胸腔下缘）分推 0.5?1分钟。功效：调中和胃，理气止痛。
5、 合按内关穴、外关穴
将一手的中指和拇指放在另一手的内关穴 （位于外膝眼
下4横指，胫
骨外 侧约1横指筋间处）上，其余四指附在小腿后侧，适当用力掐按0.5?1 分钟。双下肢交替进行。功效：补脾健胃，调和气血。
7、揉按三阴交穴 将左（右）下肢平放在对侧膝上，右（左）手拇指指腹放在三阴交 穴（位于内踝尖上 4橫指处）上，适当用力揉按 0.5?1分钟。双穴交 替进行。功效：交通心肾，宁心安神。
在坚持自我按摩的同时，患者要注意保持心情舒畅， 注意劳逸结合， 避免剧烈活动。
（位于手掌侧腕横纹正中
2横指， 0.5?1分钟。双手交替进行 直上2横指，两筋之间）和外关穴（位于手背侧腕横纹正中直上 与内关穴相
对）上，两指对合用力按压
功效：安神镇静，和胃理气。
6、 掐按足三里穴
将双手拇指指尖放在同侧足三里穴
1、
2、
3、
4、
可常食葱、 制首乌、荷叶、山
楂、茶叶各 15克煎水或泡茶也有降血脂作用。 病重在预防，心绞痛和轻度心律失常可在家庭自疗。心绞痛发作时可含 硝酸甘油片或麝香保心丸，并按压左手内关穴可缓解，若仅有早搏，可 以苦参，炙甘草各15克煎水代茶饮，久服有较好疗效。或老茶树根 克煎水当茶饮一日一剂直至心律正常。若发生心肌梗塞，则应急呼医生 抢救，医生到来之前可指压病人人中， 内关穴，可镇痛，降压，防休克。
切忌乱搬动病人，应让病人就地躺下。此外，心肌梗塞多骤然发生，且 多发生于睡眠中，故对老年患者，要防止一人独宿。
中医干预要求：
（1） 干预频次：按照《冠心病中医干预方案》要求进行，每季度 随访干预1
次。
（2） 干预的要求：责任医生在开展门诊或上门随访或在各村定点 随访时，要向被管理的冠心病病人介绍中医的调理方法，发放中医冠心 病健康教育处方，在随访管理表中记录中医健康教育内容，在电脑输入 时，要将中医健康教育内容输入到 SOAF 病例中。
（3） 每个月工作人员开展健康教育讲座中，要向居民介绍中医防 治冠心病的具体的方剂、食疗和茶疗方法、按摩保健手法等，每年讲座 不少于4次，讲座由通知、签到、照片、讲稿和小结备查。针对常见发病因素，还可以用以下预防措施： 坚持练习导引、气功等传统老年养生术。 力戒烟、少饮酒，多食清淡食品。 注意精神调摄，保持心情愉快，忌大怒大笑。 防治有关疾病如高血压症、 高脂血症，特别是防治高血脂血症， 黑木
耳、豆腐等，可降血脂。
冠心
可预防冠心病的发生发展。 蒜、 30