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膏药富有粘性，敷贴患处，能 固定患部，保护溃疡疮面。使用 前需要加温软化。趁热敷贴患部， 有助改善局部血液循环。
一切外科病初起、已成、溃后 各个阶段，均可应用膏药。
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膏药的应用同样需要辨证。 太乙膏：性偏清凉，功能消肿，清 火，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用 之方。 阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，化痰通络，适用于阴证未溃者。
消痔膏：内痔、赘皮外痔、血栓痔 等出血、水肿、疼痛之症。
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注意点： 凡皮肤湿烂，疮口 腐化已尽，摊贴油膏，应薄而 勤换，药物过敏者，则改用其 他药。
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(三)箍围药 古称敷贴。具有箍集 围聚、收束疮毒作用的药粉与液体调 制成糊状的制剂。可以促使肿疡消散， 疮形缩小，趋于限局，早日成脓和破 溃消肿。如金黄散、玉露散药性寒凉， 适用于红、肿、热、痛的一切阳证。
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此外，膏药摊制的形式有厚薄 之所宜。如薄型的膏药，多适用 于溃疡，宜勤换；厚型的膏药， 多适用于肿疡，宜少换，一般5~7 天调换1次。
8
注意点 使用膏药，有时可能 引起皮肤过敏，形成膏药风、湿 疮，凡见此等情况，可以改用油 膏或其他药物处理。
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(二)油膏 现称软膏。多用猪脂、 羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡、 凡土林等调剂药物而成。有柔软、 滑润、无板硬粘着不舒感的优点， 适宜病灶凹陷折缝之处，或大面 积溃疡的用药。肿疡、皮肤病糜 烂结痂渗液不多者，也为适用。
适应证：肿疡需要溃脓，或溃疡疮 口太小，引流不畅；或疮口僵硬，腐 肉不脱，或胬肉突出，妨碍收口。或 痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病。
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如白降丹少许，水调和点放疮顶， 代刀破头；其他如赘疣点之可以腐 蚀枯落。平胬丹用于疮面胬肉突出， 掺药其上，能使胬肉平复。
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膏药富有粘性，敷贴患处，能 固定患部，保护溃疡疮面。使用 前需要加温软化。趁热敷贴患部， 有助改善局部血液循环。
一切外科病初起、已成、溃后 各个阶段，均可应用膏药。
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膏药的应用同样需要辨证。 太乙膏：性偏清凉，功能消肿，清 火，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用 之方。 阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，化痰通络，适用于阴证未溃者。
消痔膏：内痔、赘皮外痔、血栓痔 等出血、水肿、疼痛之症。
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注意点： 凡皮肤湿烂，疮口 腐化已尽，摊贴油膏，应薄而 勤换，药物过敏者，则改用其 他药。
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(三)箍围药 古称敷贴。具有箍集 围聚、收束疮毒作用的药粉与液体调 制成糊状的制剂。可以促使肿疡消散， 疮形缩小，趋于限局，早日成脓和破 溃消肿。如金黄散、玉露散药性寒凉， 适用于红、肿、热、痛的一切阳证。
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此外，膏药摊制的形式有厚薄 之所宜。如薄型的膏药，多适用 于溃疡，宜勤换；厚型的膏药， 多适用于肿疡，宜少换，一般5~7 天调换1次。
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注意点 使用膏药，有时可能 引起皮肤过敏，形成膏药风、湿 疮，凡见此等情况，可以改用油 膏或其他药物处理。
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(二)油膏 现称软膏。多用猪脂、 羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡、 凡土林等调剂药物而成。有柔软、 滑润、无板硬粘着不舒感的优点， 适宜病灶凹陷折缝之处，或大面 积溃疡的用药。肿疡、皮肤病糜 烂结痂渗液不多者，也为适用。
适应证：肿疡需要溃脓，或溃疡疮 口太小，引流不畅；或疮口僵硬，腐 肉不脱，或胬肉突出，妨碍收口。或 痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病。
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如白降丹少许，水调和点放疮顶， 代刀破头；其他如赘疣点之可以腐 蚀枯落。平胬丹用于疮面胬肉突出， 掺药其上，能使胬肉平复。
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中医外科学总论
二、现代中医外科学的范围
中医外科学属于中医学的二级学科。 主要内容：疮疡、乳房病、瘿、瘤、 岩、皮肤及性传播疾病、肛肠疾病、 泌尿男性疾病、周围血管疾病、 其他外科病。 明•汪机《外科理例》：“以其痈疽、 疮 疡皆见于外，故以外科名之”
第二节 外科疾病的命名原则
以部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜 色、特征、范围大小、病程、传染性命 名。
发展简史
主要代表：
中西医汇通派，以张锡纯为代表，用赭 遂攻结汤治机械性肠梗阻，葱白熨法治 动力性肠梗阻。
张山雷《疡科纲要》结合中西医理论阐 述中医脓疡不痛的机制，指出“内已成 脓，而竟不痛者，疡之变，神经已死。”
发展简史
复兴阶段
中华人民共和国成立以后，随着中医事业 的发展，中医外科学与其他学科一样共同 进入了新的历史发展时期。
其著作体现了 明以前外科的 主要成就。
治疗主张“以消 用三焦辨证揭示
为贵，以托为 了外科 病因与发
畏”，以“温通” 病部位的联系，
为治疗大法。 确立“审部求因”
家传秘方 ：阳和 的诊治规律。
汤、阳和解凝膏、 对外科四大绝证，
醒消丸、犀黄丸、 主张以补为主，
小金丹。
攻补兼施。
发展简史
停滞 民国时期中医外科发展缓慢，此时的中 医外科著作虽对治疗无更多的建树，但 为后来结合现代科学技术深入阐述、探 明外科疾病的病因病机及治疗学的微观 机制开创了先河。
肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。（图）
溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。（图）
痈：有内痈、外痈两大类。内痈是生于脏腑的 脓肿，如肺痈、肠痈；外痈生于体表部位， “痈者，壅也，壅肿状。”凡皮肉之间的急性 化脓性炎症，局部具有红肿热痛的特征（少数 初起皮色不变），一般范围在6-9cm者称痈。 （图）
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芎、桃仁、红花、地龙）加减。
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3、祛寒活血法：适用于寒凝血淤证，其除 血说淤证外，局部或全身还有寒象（局 部苍白、怕冷发凉、症状得温则缓等）； 方用阳和汤（肉桂、炮姜、麻黄、熟地、 鹿角胶、白芥子、炙甘草）合当归四逆 汤（当归、桂枝、白芍、大枣、甘草、 细辛、通草）加减。
4、清热活血法：适用于热蕴血淤证，其除
脉或小隐静脉属支分布区），也可见于 胸壁静脉。 二、局部表现：病变静脉处疼痛明显，呈 条索状红肿，按之较硬，压痛明显。经 治疗后，红肿减弱或消失，但仍有一硬 索条，经治疗2~3月后才能消散。 三、全身表现：急性期可有发热等症状。
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青 蛇 毒
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【治疗】 一、内治：同股肿。 二、外用药：基本同股肿。 【预防与护理】 注意静脉注射的护理。
（四）气血两虚证：主要见于三期久治不
愈伴有溃疡久不收口及一般气血两虚证
候者；治宜补养气血，活血通络，方用
十全大补汤加减，常规加用丹参、鸡血
藤、川牛膝等。
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二、外用药 （一）一、二期： （二）三期： 三、针刺： 四、手术：
三、全身表现：坏死溃疡部位发生感染时， 可有高热等表现。
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四、特殊检查 （一）肢体血流图：可了解血流通畅程度，
搏动性血流量的多少，血管壁本身状态 及神经对血管的作用等。其除可作为诊 断指标外，还能观察疗效。 （二）肢体多普勒超声检查： （三）动脉造影： （四）实验室检查：血脂、血糖等。 【鉴别诊断】
冷发凉为辨证要点；治宜温阳散寒，活 血通络，方用阳和汤合当归四逆汤（当 归、桂枝、白芍、甘草、大枣、细辛、 通草）加减。 （二）血淤证：主要见于二期，以持续性 静息痛为辨证要点；治宜活血化淤，通 络止痛，方用桃红四物汤加味。
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2、首次记载了以局部有无“波动感” 为特征的局部辩脓法，对后世外科诊断发 展有较大影响。
中医外科学
隋代：
巢无方《诸病源候论》——病理学专著 贡献：
1、 是我国现存最早门论述病因病症的巨著 2、 创用肠吻合术，对于肠损伤的治疗有很 大提高，《诸病源候论·金疮肠断候》中有“连续 断肠”及“勿令气泄”的原则，在缝合及术后护 理方面都有详细论述
疡医、兽医。 疡医——即外科医生，并规定了疡医
的治疗范围。 《周礼》“疡医掌肿疡、溃疡、金创、
折疡之祝药劀杀之齐”。
治疗上
中医外科学
肿疡——痈疽未溃 溃疡——痈疽已溃 金创——创伤、刀伤 治疗上折疡——跌打损伤、骨折 祝药——外敷药 劀——以刀刮除坏死组织 杀——以腐蚀药物除去坏死组织
提脓去腐药，丹药类
《灵枢·痈疽篇》“荣已稽留于经脉之中，则 血注而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不 得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为 脓”
中医外科学
——外科疾病化脓的病理过程
贡献：病因学
火毒——诸痛疮疡，皆属于心
贡献：病因学外而入侵途径——虚邪 之中人也……起毫毛至而发腠理 饮食——膏粱之变，足生大疗 抗病力——人静则腠理闭拒，虽有大 风苛毒，匆能害。
《后汉书·华佗传》“若病发于内，针药不能及， 乃令先以酒服麻沸散，既醉无他觉，因刳破腹背， 抽割积聚，若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽， 既而缝合，敷以神膏，四五日创愈，一月之间皆 平复”——腹部外科（普外）
中医外科学
《金匮要略》肠痈、肺痈、浸淫疮
传染性湿疹样皮 创立了大黄牡丹汤，大柴胡汤等—— 为中医外科治疗急腹症有很大的贡献。
中医外科学
1、 痔病：牡痔、牝痔、脉痔、册出 等病的记述，这和后世的外痔、内痔、痔 出血、脱肛等病相符合，还有结扎加切除 治疗痔核的方法记载。
中医外科学
隋代：
巢无方《诸病源候论》——病理学专著 贡献：
1、 是我国现存最早门论述病因病症的巨著 2、 创用肠吻合术，对于肠损伤的治疗有很 大提高，《诸病源候论·金疮肠断候》中有“连续 断肠”及“勿令气泄”的原则，在缝合及术后护 理方面都有详细论述
疡医、兽医。 疡医——即外科医生，并规定了疡医
的治疗范围。 《周礼》“疡医掌肿疡、溃疡、金创、
折疡之祝药劀杀之齐”。
治疗上
中医外科学
肿疡——痈疽未溃 溃疡——痈疽已溃 金创——创伤、刀伤 治疗上折疡——跌打损伤、骨折 祝药——外敷药 劀——以刀刮除坏死组织 杀——以腐蚀药物除去坏死组织
提脓去腐药，丹药类
《灵枢·痈疽篇》“荣已稽留于经脉之中，则 血注而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不 得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为 脓”
中医外科学
——外科疾病化脓的病理过程
贡献：病因学
火毒——诸痛疮疡，皆属于心
贡献：病因学外而入侵途径——虚邪 之中人也……起毫毛至而发腠理 饮食——膏粱之变，足生大疗 抗病力——人静则腠理闭拒，虽有大 风苛毒，匆能害。
《后汉书·华佗传》“若病发于内，针药不能及， 乃令先以酒服麻沸散，既醉无他觉，因刳破腹背， 抽割积聚，若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽， 既而缝合，敷以神膏，四五日创愈，一月之间皆 平复”——腹部外科（普外）
中医外科学
《金匮要略》肠痈、肺痈、浸淫疮
传染性湿疹样皮 创立了大黄牡丹汤，大柴胡汤等—— 为中医外科治疗急腹症有很大的贡献。
中医外科学
1、 痔病：牡痔、牝痔、脉痔、册出 等病的记述，这和后世的外痔、内痔、痔 出血、脱肛等病相符合，还有结扎加切除 治疗痔核的方法记载。
最新中医外科学
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第三章 病因病机
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第一节 病因
一、一、外感六淫 二、感受特殊之毒 （一）种类：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、 化学毒、食物毒、疫毒等。 （二）特点：发病迅速；具有较大的危险 性；有的具有传染性。 三、外来伤害
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（一）范围：高温、电、化学物品、放射 性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。
（二）特点：多为慢性过程；多为虚证； 病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为 阴证。
（二）特点： 1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、
烧伤、冻伤等。 2、伤口可感受火热之毒，形成继发性感染； 3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。 四、情志内伤： （一）机理：
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（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等 的常见病因病机；是肿块性疾病的病理 基础；常发
生与肝经所循行的部位；是导致血淤、痰 凝的常见启动因素。
应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时， 检查者的手指就可获得液体冲击感，中 医把它叫做应指，西医叫做波动感。其 说明脓肿成熟。
痈：有内痈、外痈之分， 疽：有头疽、无头疽之分，
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癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或 渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌 感染性皮肤病。
疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起 的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈 瘙痒性皮肤病。
痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病 机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发 于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬 如结核，按之有囊性感者；三是指病证， 主要包括疮痨性中疾医外科病学课、件.p囊pt 肿性疾病。
毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四。 一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等； 二是指发病迅速，火热之象明显的疾病， 如丹毒等；三是指具有传染性的疾病， 如时毒等；四是指外科疾病中无确切病 名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。
第三章 病因病机
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第一节 病因
一、一、外感六淫 二、感受特殊之毒 （一）种类：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、 化学毒、食物毒、疫毒等。 （二）特点：发病迅速；具有较大的危险 性；有的具有传染性。 三、外来伤害
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（一）范围：高温、电、化学物品、放射 性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。
（二）特点：多为慢性过程；多为虚证； 病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为 阴证。
（二）特点： 1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、
烧伤、冻伤等。 2、伤口可感受火热之毒，形成继发性感染； 3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。 四、情志内伤： （一）机理：
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（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等 的常见病因病机；是肿块性疾病的病理 基础；常发
生与肝经所循行的部位；是导致血淤、痰 凝的常见启动因素。
应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时， 检查者的手指就可获得液体冲击感，中 医把它叫做应指，西医叫做波动感。其 说明脓肿成熟。
痈：有内痈、外痈之分， 疽：有头疽、无头疽之分，
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癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或 渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌 感染性皮肤病。
疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起 的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈 瘙痒性皮肤病。
痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病 机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发 于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬 如结核，按之有囊性感者；三是指病证， 主要包括疮痨性中疾医外科病学课、件.p囊pt 肿性疾病。
毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四。 一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等； 二是指发病迅速，火热之象明显的疾病， 如丹毒等；三是指具有传染性的疾病， 如时毒等；四是指外科疾病中无确切病 名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。
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宋代 国家出版的《圣济总录》提出了“五善七恶” 《太平圣惠方》完善了“五善七恶”学说，提出了 “五善七恶”的鉴别，创立了内消托里等内治方法。 《外科精要》由江西的陈自明所著，这是一部具有重 要意义的伟大著作，它强调了外科的整体观念，主张 内服和外用并重，强调对痈疽应辨证施治，区分寒热、 虚实，记载了多个托里排脓方药，至今仍应用于临床。 东轩居士的《卫济宝书》是一本论述医疗器械的专著， 书中介绍了灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等。
医学 7
中医外科学发展概况
三、发展
晋代葛洪《肘后方》中记载了海藻治瘿，这是世界上 最早的用含碘的药物治疗甲状腺肿大的记载；疯狗脑 治疗狂犬病，开创了免疫疗法治疗疾病的先河。 晋末的龚庆宣所著的《刘涓子鬼遗方》是我国现存的 第一部外科学专著，其主要内容有：痈疽的鉴别诊断， 内外处方140余个，对鉴别有脓无脓较为详尽；提出的 外伤用止血、收敛止痛；痈疽用清热解毒；肠痈用大 黄汤，但脓成不可服用等。
医学
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中医外科学发展概况
金元时期
朱震亨《外科精要发挥》 危亦林《世医得效方》，这是一本创伤 学专著，对中医外科的贡献也较大，他 继承了陈自明的观点，强调整体观反对 局部论，主张治疗疮疡必须先审阴阳虚 实，然后采取内外相结合的方法治疗。
医学 12
中医外科学发展概况
四、成熟
明代 汪机的《外科理例》本书以医案为主，提出了“治外 必本诸内”的学术思想，创立了玉真散治疗破伤风。 王肯堂《疡科准绳》、申斗垣的《外科启玄》、窦梦 麟《疮疡经验全书》都各具特色。 陈司成的《霉疮密录》是我国第一部论述梅毒的专著， 指出此病是由性交传染，且会胎传，主张用丹砂、雄 黄等含砷的药物治疗，是世界最早使用砷剂治疗梅毒 的记载。
医学 18
中医外科疾病的命名及分类释义
疾病命名 以部位命名:如颈痈、背痈、手发背 以穴位命名：如人中疔、委中毒 以脏腑命名：如肠痈、肺痈 以病因命名：如冻疮、破伤风、漆疮 以症状命名：如红丝疔、麻风 以形态命名：如岩、蛇头疔、鹅掌风
医学 19
中医外科疾病的命名及分类释义
外科疾病的致病因素
一、外感六淫邪毒（风寒暑湿燥火，热毒火毒）
致病特点： 1、六淫邪毒均能直接或间接地侵犯人体致病。 2、六淫邪毒只能在抗病力低下时致病。 3、六淫邪毒致病大多有季节性。 4、六淫邪毒致病具有一定的部位。 上部：风温、风热， 中部：气郁、火郁， 下部：湿热、寒湿。 5、六淫邪毒可以单独致病，也可以混合致病。 6、六淫邪毒可以挟脏腑蕴毒致病。
疾病命名 以颜色命名：如白癜风、丹毒 以疾病特性命名：如烂疔、流注 以范围大小命名：如小的为疖，大的为 痈，更大的为发 以传染性命名：如疫疔
医学
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中医外科疾病的命名及分类释义
分类释义 疡：是一切外科疾病的总称。 疮疡：指感染因素引起体表的化脓性疾病或是 一切体表浅显外科疾病的总称。 肿疡：一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡：一切外科疾病溃破的疮面。 胬肉：疮疡溃后高突于疮口的腐肉。 痈：有外痈、内痈两大类。外痈是生于体表部 皮肉之间的急性化脓性炎症。内痈是生于脏腑 的脓肿。
医学
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中医外科学发展概况
汉代
华佗发明了世界上最早的麻醉剂——麻沸散，进行了 世界上最早的剖腹术和死骨剔除术。 张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》对外科发展也有 很大影响，提出了“疮家忌表，流脓过多……不能发 汗”的理论，记载了“肠痈”、“肺痈”、“浸淫疮” 等病名，创立了大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散等， 为后世中医中药治疗急腹症打下了基础。 因此，到了汉代，从理论、实践、药物、手术、著作 多方面看，中医外科已初具规模，形成了一个独立的 学科。
医学 21
中医外科疾病的命名及分类释义
分类释义 疽：分有头疽和无头疽。有头疽初起即有粟米状脓头，无 头疽发于骨骼及关节问，皮色不变。 根盘：肿疡基底部周围之坚硬区。 根脚：肿疡之基底部。 应指：患处已化脓，用手按压有波动感。 护场：指正气能约束邪气，使疮疡不至于深陷形 成的局部作肿范围。 袋脓：溃后疮口缩小，或切口使空腔较大，脓液 不易排出而蓄积袋底。 痔：凡肛门、耳、鼻空窍等处有小肉突起者都称为痔。
医学 24
外科疾病的致病因素
二、特殊邪毒
含义：在外科疾病中，一些不能用六淫致病特点来解 释的，发病症状、特点较特殊的，称为特殊邪毒。 特点：1、发病急骤。 2、发展迅速。 3、有的具有传染性。 4、局部和全身症状明显。 分类： 1、虫兽毒。 2、药毒与食毒。 3、漆毒。 4、疫疠之毒。
二、形成
春秋战国时期
《五十二病方》是我国目前发现的最早 的医学文献，在其中记载了许多外科病 名，如“创伤、冻伤、诸虫咬伤、痔病、 肿瘤等，也记载了许多外科治法，如 “骨疽倍白蔹，肉疽倍黄芪，肾疽倍芍 药”等。
医学 5
中医外科学发展概况
《黄帝内经》中阐述了许多外科理论 《灵枢· 玉版篇》：“病之生时，有喜怒不测，饮 食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发 痈疽。”阐述了情志与化脓性疾病的关系。 《素问· 生气通天论》：“膏粱之变，足生大丁。” 饮食不节与外科疾病的关系。 《灵枢· 痈疽篇》：“荣卫稽留于经脉之中，则血 泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行 故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。” 精辟的论述了外科疾病的发病机理。 总之，《内经》一书对外科的形成贡献很大，记 载了十七种外科病名，提出了针、砭、熨贴、按 摩、醪药、手术等治疗方法。认识到火毒、饮食、 情志与外科疾病的关系密切，所以中医外科的理 论源泉来源于《内经》。
精神刺激因素
郁怒
伤肝 肝气郁结
忧思
伤脾 脾失健运
气郁火郁
痰湿
郁气郁火痰湿与气血凝结 赘生性外科疾病
医学
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外科疾病的致病因素
2、情志失调与化脓性外科疾病的关系。 化脓性外科疾病多由气血凝滞，凝滞化热， 热胜肉腐，肉腐成脓所致。肝主气，主疏泄， 对人体的气机调畅起着重要作用，肝气不疏， 则易引起气滞血淤，产生或加重外科疾病。 3、情志失调所致的外科疾病多发生在肝经 部位。
医学
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外科疾病的致病因素
五、饮食不节 《 Nhomakorabea问· 生气通天论》“膏粱之变，足生大丁” 说明了恣食膏粱厚味或辛辣醇酒之品，可使 脾胃机能失调，则湿热火毒内生，产生痈、 疖等疾病。 饮食不节可以产生外科疾病，外科疾病的患 者更需要节制饮食，否则将会加重病情。
医学
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外科疾病的致病因素
高锦庭《疡科心得集》，为心得派的创 始人。 心得派的学术思想： 1、揭示了外科病因的一般规律，在上部 多风温、风热，中部多气郁、火郁，下 部多湿热、寒湿。 2、将温病学说融汇于外科的辨证治疗之 中，主张以卫气营血辨证为主。
医学 16
中医外科学发展概况
《医宗金鉴· 外科心法要决》 近代张山雷《疡科纲要》内容简要，并且 用一些西医的观点来解释外科疾病的病 因病机。
六、房室损伤 主要是房劳过度，以及早婚、生育过多导致 肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调；或小儿先 天不足，肾精不充，这些因素均能导致身体 虚弱，易被外邪侵犯，产生外科疾病。 特点：1、慢性。2、迁延性。3、合并冲任 不调的与月经有关 。
医学
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外科疾病的致病因素
七 痰饮瘀血 痰饮、瘀血既是病理产物又是致病因素。 在外科多与肿块性疾病、赘生性疾病、恶性肿 瘤等疾病相关。
医学 3
中医外科学发展概况
一、起源
1、简单的清创、止血法 2、原始的外用药 3、原始的外科器械和小手术 4、独立分科：周代《周礼· 天官篇》将医生分 为四类，其中疡医即外科医生。“疡医掌肿疡、 溃疡、金创、折疡之祝药劂杀之齐。” 5、类似丹药的发明
医学 4
中医外科学发展概况
医学
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外科疾病的发病机理
一、气血发病学说 ㈠、外科疾病的发生发展和气血的关系。 1、气血盛衰与否与外科疾病的发病有一定 的关系。 《外科密录· 疮疡内外论》“天地之六气无岁 不有，人身之七情何时不发，乃有病有不病 者何也？盖气血旺而外邪不能感，而气血衰 内正不能拒。”
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外科疾病的发病机理
外科疾病的发生、发展与变化的机理，与气 血、脏腑、经络、正气的关系极为密切，各 种病邪作用于机体，引起邪正斗争，破坏了 人体的阴阳平衡，使脏腑功能失常，经络阻 塞，气血凝滞，产生一系列复杂的病理变化， 而发生外科疾病，这些病理变化主要表现在 邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和 四个方面。
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外科疾病的致病因素
三、外来损害
因跌打损伤、沸水、火焰、强酸、强碱 烧伤及寒冷冻伤均能直接伤害人体，产 生严重的全身和局部症状。 外伤后感受邪毒也可以引起外科疾病。 外伤后影响局部的气血运行也可以产生 外科疾病。
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外科疾病的致病因素
四、情志内伤
1、情志与赘生性外科疾病的关系。
中医外科学总论
医学
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中医外科学总论
中医外科发展概况 中医外科疾病命名及分类释义 外科疾病的致病因素 外科疾病的发病机理 外科疾病的辨证 外科疾病的治法
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中医外科学的特点
中医外科学是中医学的一门分科，是研究和探 讨发生在人体体表的，肉眼可见的疾病发生、 发展、转化、预后的一般规律及其辨证施治的 一门学科。 特点是：以中医基础为指导，以四诊八纲为基 本方法，强调人是一个有机的整体，在疾病的 发生、发展上强调了毒邪和正气的关系，在诊 断上重视辨证和辩病相结合，在治疗上要求局 部和整体相结合。