胃癌术后复发40例总结
胃癌切除术后足三里穴位注射的中医护理
胃癌切除术后足三里穴位注射的中医护理张莹甘肃省武威肿瘤医院（关键词）穴，足三里；水针；胃癌切除术；胃肠胀气；护理腹胀是胃肠手术后常见的并发症，尤其是年来体弱患者早期活动少，胃肠功能恢复慢，更易发生。
术后腹胀不仅增加患者痛苦，而且影响伤口愈合及营养吸收。
我们采用胃复安足三里注射治疗胃癌切除术后40例，并在穴位注射前、中、后予以中医护理，结果如下：1资料与方法1.1一般资料本组40例均为2009-01—2011-03在本院外科进行胃癌切除患者，男24例，女16例；年龄42-68岁，平均52岁。
1.2治疗方法 1.予常规治疗和护理:术后给予去枕平卧6h，禁食水，予常规抗生素静脉滴注治疗。
2.予足三里穴位注射治疗。
取双侧足三里穴，皮肤常规消毒，用2ml一次性无菌注射器抽吸胃复安（郑州羚锐制药股份有限公司，批准问号H41020322）10mg。
患者取仰卧位，一侧下肢屈膝，与床垂直，左手固定皮肤，右手以执笔式持针刺入穴位1.5寸，上下提插，待患者得气，且回抽未见回血时将药物快速推入5mg，完毕拔针，按压注射部位，顺时针轻柔片刻，同法对另一侧足三里穴位注射，每日治疗一次。
1.3穴位注射的护理措施1.3.1 封闭前护理保持病室环境安静，病床整洁舒适，光线柔和，室温适宜，以利于患者休息。
对留置引流管患者，需保持各管道固定通暢，严密监测患者生命体征，待生命体征平稳后方可进行穴位注射治疗。
操作前向患者及其家属解释治疗的目的及方法，说明注射时疼痛程度，消除紧张情绪，以利于操作。
1.3.2 封闭中护理足三里穴位注射的疗效与取穴准确性，针刺手法、推拿的时间以及患者的得气程度有关。
因此要求取穴必须准确，进针手法要快速直刺，有足够的刺激量，使之充分得气，当刺激达到一定程度时，即针感明显后，方能推注药液。
并注意观察，经常询问患者感受，有无“得气时的酸胀感。
患者若有头晕、心悸、面色苍白、口干、胸闷、出冷汗等不良反应、即为晕针现象，为足三里注射常见的不良反应，多见于精神过度紧张，怕针患者。
HELF方案治疗晚期胃癌40例疗效观察
２结 果
３讨 论
Ｈ Ｌ Ｅ Ｆ方 案 是 以 羟 基 喜 树 碱 （ Ｐｒ 为 主 的 联 合 化 疗 方 ＨＣ ｒ） 案 ， 基 喜 树 碱 是 从 我 国 特 有 的珙 桐 科 乔 木一 喜 树 种 子 中 分 羟
以体 检 、 Ｂ超 、 胃镜 、 消 化道 造 影及 Ｃ ＭＲ 等 作 肿瘤 上 Ｔ、 Ｉ 测 量 ， ＷＨＯ抗癌 药 物 对实 体 瘤 客观 疗 效标 准 进行 疗 效及 按 毒副作 用 评价 ．
注 ， 用 ５ｄ 醛 氢 叶 酸 （ ｅ ｃｖｒ ， Ｆ １０ｍｇｍ 加 入 ５ 连 ； Ｌ ｕ ｏｏｉ Ｃ ）０ ／ ｎ ％葡 萄 糖 水 ５ ０ｍｌ 静 滴 ２ｈ 于 氟 尿 嘧 啶 前 ， 用 ５ｄ： 尿 嘧 ０ 中 ， 连 氟
啶 （ Ｉｏｏ ｒｅｌ５ Ｆ ）０ Ｆｕｒｕａｌ，－ ｕ５ ０珊咖 。加 入 ５ ， ％葡 萄糖 水 中静 滴 ，
治疗 ； 出现 静 脉炎 、 尿者 无需 特殊 处 理 ， 血 停药 后 即可恢 复 。
表 ２ 治 疗 的 毒 副 反 应
４ ０例 晚 期 胃癌 患 者 中 ， ２ 男 １例 ， １ 女 ９例 ， 龄 ３ ～ ０ 年 ０ ７
岁， 中位 年龄 ５ ６岁 ， 有 病例 均 经 病 理证 实 为 腺癌 ， 有 可 所 均 测量 的肿块 。其 中 ， 分化腺 癌 ７例 ， 分化 腺癌 ２ 高 低 ４例 ． 未分 化腺癌 ３例 ， 黏液 腺 癌 ６例 。包括 胃癌术 后转 移 ２ ３例 ， 手 未
以往 的化 疗 基本 上 都 是 以氟 尿 嘧 啶 为 主 的方 案 ， ２ 自 ０世 纪
８ ０代 中期 以来 ， Ａ 方 案 是 治疗 晚期 胃癌 的标 准 方 案 ， ＦＭ 但
胃癌根治术胃管鼻空肠营养管营养支持治疗常见胃肠道不适症状的预防及护理
腹腔镜手术要求气腹导致术后腹腔内气体聚集未经肛门排出；由于肠功能未恢复，胃肠蠕动慢，营养液吸收障碍或营养液输注速度过快，导致胃液小肠液营养液积聚会引起腹胀。
2.4腹痛腹泻
肠内营养腹泻发生率5％-30％。主要原因是营养液不新鲜或污染，营养液输注的温度过低冷刺激肠道或速度过快均可引起肠蠕动加快或肠痉挛，导致患者腹痛腹泻。
关键词：胃癌根治术；胃管鼻空肠营养管；胃肠道不适症状；护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，其发病原因不明。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。目前临床上治疗常采用以手术切除为主、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及中药治疗的综合治疗方法。由于大多数胃癌的患者术前已存在一定程度的营养不良和免疫功能减退，加上手术打击，术后患者营养不良程度尤为明显，所以术后合理的营养支持对患者快速康复、术后的后期治疗至关重要。我院对胃癌根治术患者采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管、术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法，进行营养支持治疗，取得较好的临床效果。在临床实施过程中，存在营养液种类的选用，营养液输入方式的选择，营养管的维护及患者不适症状的预防及处理等问题，经过研究和摸索，探索出最佳的方案，并作为实施的标准，应用于今后的临床推广中，现将相关护理报告如下。
结果40例患者出现鼻咽部疼痛5例恶心呕吐3例腹胀5例腹痛腹例便秘1例均得到有效处理无并发症康复出院平均住院时间12d平均住院费用310796护理体会综上所述为加快胃癌术后快速康复我院采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法在营养支持治疗过程中患者出现常见的胃肠道不适症状包括鼻咽部疼痛恶心呕吐腹胀腹痛腹泻便秘等采取相应的预防护理及治疗措施如加强管道管理保持营养液无菌严格控制营养液输注的速度温度用量等很大程度减轻患者不适增加患者舒适度从而达到加速患者康复的目的取得了较好的临床效果
复发性胃癌52例临床分析
复发性胃癌52例临床分析
吴海明;吴杭军;罗建生
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2011(18)3
【摘要】@@ 复发性胃癌是指第一次原发病为胃癌,手术切除后残胃、淋巴结、腹膜及周围脏器等再出现肿瘤.复发性胃癌的复发类型复杂,再次切除率低,预后差.但部分患者经过积极手术处理,如再次根治性手术、姑息性切除手术或解除梗阻术,能取得较好预后.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】吴海明;吴杭军;罗建生
【作者单位】浙江义乌市中心医院,322000;浙江义乌市中心医院,322000;浙江义乌市中心医院,322000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.复发性胃癌再手术36例临床分析 [J], 梁志培;杨其林;丁明雪
2.复发性胃癌42例临床分析 [J], 胡红
3.卡培他滨联合紫杉醇序贯卡培他滨单药二线治疗晚期或复发性胃癌的临床观察[J], 董洪杰
4.SOX与XELOX方案对术后复发性胃癌患者血清肿瘤标志物、生存期及耐受性的比较研究 [J], 蒋冬;孙晓;樊宏伟
5.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的临床分析 [J], 王毅;胡志前;周辉;王强
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早期胃癌的诊断和外科治疗(附40例报道)
早期胃癌的诊断和外科治疗(附40例报道)
罗勇;刘筠陶;汤国华
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2009(7)23
【摘要】目的探讨早期胃癌的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法对射阳县人民医院40例早期胃癌在诊断及治疗上的不同特点进行分析.其中24例有慢性胃病史2～30年,37例临床表现以上腹痛为主,2例表现为上消化道出血、进食哽噎.胃镜检查40例,上消化道造影检查20例.胃黏膜层(m)癌22例,黏膜下层(sm)癌18例,淋巴结转移5例.本组均行D1或D2,其中远端胃大部切除28例,近端胃切除10例,全胃切除2例.结果全组无手术死亡.38例获得随访结果.随访率为95%.1、3、5年生存率分别为100%、95%和87.5%.结论及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素.并对诊断、治疗和临床对策作了探讨.
【总页数】3页(P99-101)
【作者】罗勇;刘筠陶;汤国华
【作者单位】江苏省射阳县人民医院普外科,224300;江苏省射阳县人民医院普外科,224300;江苏省射阳县人民医院普外科,224300
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.早期胃癌的诊断和外科治疗(附40例报告) [J], 罗勇
2.残胃癌的诊断与外科治疗(附75例报道) [J], 陈夏;曾毅;林庆中
3.早期胃癌的诊断和外科治疗（附40例报告） [J], 罗勇
4.早期胃癌纤维胃镜诊断的有关问题探讨(附1例罕见的早期胃癌—“一点癌”报告) [J], 江锡珍
5.早期胃癌的诊断及外科治疗体会（附82例临床分析） [J], 胥幼群;徐治康;徐维基;季政一;周立生
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FOLFOX4方案治疗晚期胃癌40例
术后即时心电监护，动态了解患者生命体征变化。适度镇痛，防
Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４ 方案治疗 晚期 胃癌４ ０ 例
程 春 来
（ 湖北省武汉市长航总医 院肿瘤科 ，湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要 】 目的 对 采 用 Ｆ ＯＬ Ｆ Ｏ Ｘ ４方案 治疗 晚期 胃癌 所 产生 的疗 效 、毒 性 反应 ，以及 患者 的生存 情 况进 行 了观察和 探 讨 。方 法 选 用 来本 院 接 受 治疗 的 已经确 诊 为晚期 胃癌 的 ４ ０例 患者 ， 对 他们 采 用 了 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ ４方案 进行 治疗 。结 果 这 ４ ０例 患者初 治 的有 １ ３例 ， 其中 Ｃ Ｒ有 ２ 例，
善 他 们的 生活质 量 。在 当前 临床用 药 中 ，对 于 胃癌化疗 一般 都使 用 顺 铂 、５ 一 氟 尿嘧啶 （ ５ － Ｆ Ｕ）和蒽环类 等 ，不过还 没一个 比较 标准的方
案 ，这些药 物的疗效也 不是很 明显 ，关于 胃癌 的化疗存在 的问题一直
预防 ，同时对 患者的 胃肠道 反应进行治疗 ，对 自细胞减少 的患者采 Ｇ ． Ｃ Ｓ Ｆ 治疗 。对这 些患者都 进行 随访 ，随访 时间持 续到了２ ０ １ ２ 年 的４
Ｐ Ｒ有 ６ 例， 有效率 为 ６ １ ． ５ ％ 复 治的有 ２ ７例 ， 没有 Ｃ Ｒ， Ｐ Ｒ有 Ｉ ｌ 例， 有 效率 为 ４ ０ ． ７ ％。 因此 ， 可以得 出， 初 治 与复治 患者疗 效具 有差 异性 ， 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。主 要产 生 的不 良反应 有 胃肠 道反应 ， 骨髓 抑 制等 ， 但 大 多数惠者 都具 有耐 受性 ， 没有 因为不 良反应 而 中途 停止 治疗 ，
胃癌病例分析
整理ppt
2
查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，
巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅 表淋巴结不大，心肺无异常.腹平软，未见腹壁静脉
曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未 触及包块，肝脾未及，移动性浊音(—)，肠鸣音10 次/分，双下肢无水肿。 化验：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65％，L 32％，M 3％， plt 300×109/L，大便隐血强阳性
整理ppt
6
体检及有关检查:
贫血貌，剑突下轻压痛，大便隐血实验++，肝 脾未及，胃肠钡餐检查，幽门前区钡餐充盈缺损。
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问题：
1，患者可能诊断什么？ 2，为明确诊断还需做什么检查？ 3，诊断是什么？
整理ppt
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按照提供的资料来看，可以直接诊断为：
1.胃癌（幽门部），中晚期。 确诊依据：（1）高龄患者， 50岁。 （2）患者2年前有胃出血的病史。 （3）胃痛性 质的改变，由2年前无痛性胃出血，服药能缓解，演变为 剧烈的胃痛，服药不能缓解，就应该高度怀疑癌变的可 能，这点也是相当的重要。 （4）恶病质，短时间内体 重明显下降。 （5）OB试验（++），老年患者此项检查 多次阳性也应高度怀疑。 （6）钡餐：幽门前区充盈缺 损。提示病位所在。 综合分析以上特点，可以确诊为幽门部胃癌。而且这个 案例相当典型。 2.失血性贫血。
以往用胃粘膜上皮异型增生（dysplasia）或 不典型增生（atypical hyperplasia）来描述 这类病变，在新版WHO胃肠肿瘤分类中，已 明确用上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia，IN）取代异型增生或非典型增生。
胃癌术后复发治验
产物 。 胃属 阳土 ， 胃病 易 于化 热 化 火 ， 阳道 实 （ 素 即 《 问 ・ 阴 阳 明论 》 。 胃癌 在 中 医 属 “胃脘 痛 ” “ 太 ） 、 积 聚” 范畴 ， 病 是 由 于饮 食 失 节 ， 志 失 调 、 伤 胃 等 本 情 损
效， 现代 医学 研究 表 明蝉衣 含 甲壳 质 、 白质 、 蛋 氨基 酸 、 有 机酸 、 酚类 化合 物及 多种 微 量元 素 ， 有镇 静 、 痛 、 具 镇
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第１ ４卷
第 １期
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｅ Ｉ Ｉ Ｂ ＩＭ Ｄ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ ． ４， ．１ １ １ ＮＯ
２０ ０ ８年 １月
Ｊ ｎ． ２ ０ ａ ，０ ８
文章 编 号 ： ０ １ ６－６３ （０８）１ １ ９一ｏ ０ ２ ３ ２ ０ ０ －０ １ ２
可诱 杀 幽 门螺旋 杆菌 ， 除病 原体 ； 血可改 善 胃粘 膜 清 活 微 循环 ， 复 胃粘 膜 ， 修 调节 相关 癌基 因 和抑癌 基 因的表 达， 促使 胃癌 前病 变 的细 胞 发 生 凋 亡 。 同时应 用 理 气
现 可行手 术治 疗 ， 临床 多为 晚期 ， 以某一 复 发 型为 但 且 主， 同时伴 有其 它 复发类 型共 存 的现象 ， 单靠 手术 治 疗 难 以提高疗 效 ， 须 采用 综 合 治 疗 。 中 医药 治 疗 越来 必 越受 到人 们 的重视 。近 年来 我们从 热毒瘀 结 论 治本 病 采用 解毒 散结 方配 合 纳科 思 肌 注 取 得 了一 定 疗 效 ， 现
报道 如下 。 １ 热毒蕴 结 气滞 络 阻
中 医学“ ” 义 指 毒 草 ，说 文 解 字 》 ： 毒 ， 毒 本 《 云 “ 厚 也 ， 之 草” 害人 。在 医 学 中其 义 更 为 广 泛 ， 指 药 物 、 或 药物 的峻 烈之性 ； 指 非 时 之气 ； 为病 症 ； 指 一些 或 或 或
胃癌复发治疗方案
摘要：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，复发是影响患者生存质量及预后的重要因素。
本文针对胃癌复发患者，从手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方面，探讨复发胃癌的治疗方案，旨在为临床医生提供有益的参考。
一、概述胃癌复发是指胃癌患者在经过手术、化疗等治疗后，肿瘤再次出现或远处转移。
复发胃癌患者往往预后较差，治疗难度较大。
因此，针对复发胃癌的治疗方案应综合考虑患者的具体情况，采取个体化治疗。
二、治疗方案1. 手术治疗（1）手术指征：对于局部复发的胃癌患者，若肿瘤切除可能性大，患者身体状况允许，可考虑手术切除。
（2）手术方式：根据肿瘤部位、大小、侵犯范围等选择合适的手术方式，如胃部分切除术、胃全切除术、根治性胃切除术等。
2. 化疗治疗（1）化疗指征：对于复发胃癌患者，化疗是重要的治疗手段，适用于局部复发或远处转移的患者。
（2）化疗方案：根据患者具体情况，选择合适的化疗方案。
常用的化疗药物有奥沙利铂、替吉奥、卡培他滨、紫杉醇等。
3. 靶向治疗（1）靶向治疗指征：对于具有HER2阳性、EGFR突变等基因突变的复发胃癌患者，可考虑靶向治疗。
（2）靶向治疗方案：根据患者基因突变情况，选择合适的靶向药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、厄洛替尼等。
4. 免疫治疗（1）免疫治疗指征：对于具有PD-L1阳性的复发胃癌患者，可考虑免疫治疗。
（2）免疫治疗方案：常用的免疫治疗药物有纳武单抗、帕博利珠单抗等。
5. 中医治疗（1）中医治疗原则：根据患者具体病情，采取辨证施治原则，调整机体阴阳平衡，提高机体免疫力。
（2）中医治疗方案：常用的中医治疗方法有中药汤剂、针灸、推拿、食疗等。
三、综合治疗对于复发胃癌患者，建议采取综合治疗，以提高治疗效果。
以下为综合治疗方案：1. 早期手术切除：对于局部复发的胃癌患者，尽早手术切除肿瘤，降低肿瘤负荷。
2. 化疗联合靶向治疗：根据患者基因突变情况，选择合适的化疗药物和靶向药物，提高治疗效果。
3. 免疫治疗：对于PD-L1阳性的复发胃癌患者，可考虑免疫治疗，提高患者免疫力。
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胃癌 术后 复 发 多 因 局部 不 适 、消化 道 出血 、肠 梗 阻 等 表现 而 再 次就 诊 ，行 ＣＴ、胃镜 及 钡 餐检 查 多 可 确 诊 ，但 对于 广 泛 腹 膜淋 巴结 转移 、小 结 节 者 ，术 前 无 确 切 根 据 。因此 ，不 失 时 机 地 剖 腹 探 查 ，力 争 切 除 病 灶 ，解 除 梗 阻 ，延长 病 人 生 命 仍 具 有 重 大 意 义 。
本 组 中 ，追 述 上次 手 术 后 病 史 ，行 术 后化 疗者 ２６例 ，以 腹 腔 内 化 疗 及 静脉 化疗 ，规 范 化 疗 １８Ｎ ，其 余 ８组 胃肠 道 不 适 及 术 后 并 发 症 未 规 范 化 疗 。 ２ 讨 论
胃癌 在 消化 道 恶 性 肿 瘤 中 占据 首 位 ，发 现 时 多 以进 展期 为 主 ， 因而 胃癌 根 治 术后 复 发 早于 大 肠 癌 ，总 结 复 发 再 次 手 术病 例 ，可 以 正 确 评 价 第 １次 于术 根 治 程 度 及 术 后 化 疗 对 预 后 的 影 响 。胃癌 的 复 发 分 近 期 复 发 及 远 期 复 发 ，（近 期 指 术 后 ３年 内 ，远 期 指 ３年 外 ）。近 期 复 发 多 与 残 留癌 增 殖 有 关 ，如 断 端 阳性 、淋 巴 清 扫 不彻 底 、癌 细 胞种 植 等 。本 组病 例 中 ，近 期 转 移 者 占６０％，远 期 复发 与手 术 根 治 度 、术 后 化 疗 及 病 人 免 疫 因 素 有 很 大 关 系 。
本组 病 例 中 ，再 次 行 剖 腹 探 查 手 术 者 ３２例 ，占８０％。其 巾 ５例 因 广 泛 转 移 失 去 手 术机 会 。手 术 组 巾 ，再次 手 术 切 除 病 灶 者 ２ｌ例 ，空 肠 造 瘘 ８例 ，因 广 泛 淋 巴转 移 而 无法 切 除 、单 纯 剖 腹 探 查 ３例 。再 次 切 除 组 中 ，联 合 脏 器切 除 ９例 ，行 空 肠 横 结 肠 侧 侧 吻 合 ３例 。
转移 ，总结上述 病例 ，提 出提 高 胃癌手术根 治度是 防复 发的关键 ，术 后化疗可提 高根 治率 。对 于复发者 ，可行 再次手术 ，提 高复发癌根 治率 。
【关键 词 】胃癌 复发 再 次 手术
பைடு நூலகம்
【中 图分 类 号 】Ｒ７ ３ ５．２
【文 献 标 识 码 】 Ａ
【文 章 编 号 】１６７４－０，４Ｚ（２０１０）０３（ｂ）－００８１－０１
对 于 胃 癌 浸 及 周 围 脏 器 组 织 和 器 官 者 ，为 了彻 底 清 除 淋 巴结 或 残 余 病 变 ，应 行 联 合 脏 器 切 除 ，需 要 根 据 病 人 状 态 、浸 润 程 度 ， 因 人 而 异 ，应 正 确 估 计 胃 癌 分 期 、人 体 类 型 、浸 润 程 度 、淋 巴转 移 程 度 ，选 择 合 理 方案 。
胃癌是 最常 见 的 恶性 肿 瘤 ，根 治 术 后 仍 有 复发 ，淋 巴转 移 是 主 要 原 因 ，是影 响 胃癌 病 人 预 后 的 主 要 因 素 。胃癌 根 治 术 从 一 般 的 胃 大部 分 切 除 进 入 以 清 除 淋 巴结 为 目的 根 治 术 ，从 只 重 视 切 除 肿 瘤 到 以 切 除 原 发 肿 瘤 及 受浸 器 官 ，彻 底 清 除 区域 淋 巴 结 ，从 单 一 手 术 进 入 到 综 合 治 疗 。
临 床 医 学
ＣＨｌＮＡ Ｆ０ＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
胃癌 术 后 复 发 ４ ０例 总 结
墨固
邹 中 平 （辽 宁省 海 城市 中心 医 院 辽 宁海 城 １１ ４２００）
【摘 要 】我 院９５年至今 共收 治 胃癌术 后复发 病人４０例 ，行 手术剖腹 探 查３２例 ，３年 内复发 占６２％，多以残 胃及 吻合 口复发 ，其次 为邻近脏 器
胃癌 的淋 巴节 划分 为大 结 节 融 合 型 ，小 结 节孤 立 型 及 一般 型 。 大 结 节 融 合 型 转 移 度 低 ，平 均 转 移 较 小 ，原发 灶生 物 学 行 为 较 好 ，
而 小 结 节 孤 立 型 转 移 度 高 ，多 为低 分 化 型 ，一般 型居 中 。通 过淋 巴 结 大 体 分 型 ，可 以 为 术 中正 确制 定 淋 巴结 转 移 程 度 ，选 择 合 理 的 淋 巴结 清 除 范 围提 供 依 据 。胃癌 病 人淋 巴结 清 除 原 则 是 根 据病 人 全 身 状 态 、病期 早 晚 、肿 瘤 本 身 的 生 物 学行 为 ，制 定 合 理 的 胃淋 巴 结 清 除 范 围 。
胃癌 在 消化 道 恶 性 肿 瘤 中 占首 位 ，经 胃癌 根 治 术 后 ３年 成 活 率 占５０％，我 院 １９９５年 至今 共 收 治 胃癌 术 后 复 发者 ４０例 ，总 结 资 料 如 下 。 １ 临床 资料
本 组共 ４Ｏ例 ，其 中 男性 ２８例 ，女 性 １２Ｎ ，平 均 年龄 ４９岁 ，平 均 术 后 复 发 时 间４年半 。本 组 病 例 中 ，第 １次 手 术 后 均 有 病 理 诊 断 。第 １ 次 手 术 时 行 毕 罗 Ｉ式 ２２例 ，毕 罗 Ⅱ式 式 ｌ２例 ，近 端 胃 切 除 、胃食 道 吻合 ５例 ，全 胃 切 除 １例 。组 织 学 病 理 诊 断 胃腺 癌 １９例 ，胃黏 液 癌 ５ 例 ，胃淋 巴瘤 合并 胃 癌 １例 。本 组 病 例 均 为 进 展期 胃癌 ，复 发 时 间 距 第 １次 手 术 １～９年 ，经 胃镜 检 查 再 次 复发 １２例 ，腹 部 不 适 、腹 部 出现 包 块 为 表 现 者 ５例 ，消 化 道 梗 阻 为表 现者 ３例 ，消 化 道 出血 、恶 液 质者 为 表 现 者 ３例 。