呼吸系统常用诊疗技术及护理
任务9 呼吸系统常用诊疗技术护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务9 呼吸系统常用诊疗护理技术一、动脉血气分析护理【目的】动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断病人有无缺O2和CO2潴留的可靠方法。
对指导氧疗，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。
【适应证】1．各种疾病、创伤或外科手术发生呼吸衰竭者。
2．心肺复苏病人。
3．急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气的病人。
【护理】1．操作前准备（1）向病人或家属说明穿刺的目的和配合的注意事项，使病人在安静状态下接受穿刺。
（2）用物准备：5ml无菌注射器、肝素溶液（1250 u/ml）、软橡皮塞、静脉穿刺盘。
2．操作过程（1）先用无菌注射器抽吸肝素溶液1毫升，来回抽动活塞，使肝素溶液涂布注射器内壁后，针尖向上，排除注射器内气泡和肝素液，但必须留有0.1ml至0.2ml的肝素液充盈乳头和针头，以免抽血时乳头与针头内空气进入注射器内。
（2）穿刺点的选择很重要，临床上一般选择股动脉为穿刺点。
因股动脉是全身最大的表浅动脉，动脉搏动强，血管压力大，穿刺时成功率高。
但遇到肥胖或身体下垂部位水肿明显的病人，触摸股动脉搏动不明显的，则可以选择肱动脉、桡动脉或足背动脉为穿刺点，但桡动脉局部皮肤对疼痛的刺激最敏感，穿刺时，易造成病人疼痛不适，应尽量少用。
（3）先用手指摸清动脉的最强搏动点，常规消毒穿刺部位的皮肤及操作者的左手食指和中指，然后左手食指和中指固定动脉，右手持注射器将针头垂直刺入动脉，穿刺成功后，不要抽拉活塞，而应借助动脉压使血流流入注射器，以免乳头与针栓处衔接不紧而将空气抽入注射器内。
若遇到穿刺没成功时，也不必慌张，应及时向病人及其家属做好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度，进行穿刺。
通常我们采取的血量应为1ml～2ml。
（4）采血完毕拔出针头后，立即用消毒干棉签压迫穿刺处。
并迅速将针尖斜面刺入橡皮塞内，以免与空气接触影响检验结果。
同时用手转动针筒数次使血液与肝素充分混匀，以防凝血。
呼吸系统常用诊疗技术及护理分析
呼吸系统常用诊疗技术及护理分析摘要：呼吸系统与其他系统疾病一样，经过周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X线胸部检查对肺部病变具有特殊的重要作用。
由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，针对呼吸科诊疗的特点，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求做出病因、解剖、病理和功能的诊断。
关键词：呼吸系统；诊疗技术；护理分析由于生存环境的恶化、吸烟等不良生活习惯的滋长、社会人群结构的老化，近三四十年来呼吸系统疾病尤其是慢性呼吸系统疾病已经成为全世界人群死亡和伤残的主要原因。
目前，全世界死于呼吸系统疾病者几乎占全部死亡病例的四分之一。
呼吸系统疾病主要症状有咳嗽、喘息、发热、缺氧、呼吸困难等，且大都是急性的，如不及时治疗，对呼吸系统有极大的危害，甚至会导致发生哮喘。
本文笔者对呼吸系统疾病的不同诊疗技术以及护理效果进行分析，希望对呼吸系统疾病能够得到改善。
1.呼吸系统疾病的病史了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。
如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮有可能会引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。
2.呼吸系统疾病常用诊疗技术2.1血液检查呼吸系统感染时，常规血白细胞和中性粒细胞增加，有时还伴有毒性颗粒；嗜酸粒细胞增加提示过敏性因素或寄生虫感染。
外源性哮喘患者75%有lgE升高，可排除寄生虫感染。
其他血清学抗体试验，如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测定等，对于病毒、支原体、细菌等感染的诊断有一定帮助。
2.2抗原皮肤试验哮喘的过敏原皮肤试验阳性有助于用抗原作脱敏治疗。
对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染，并不能肯定患病。
2.3痰液检查痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个，白细胞>25个为相对污染少的痰标本，定量培养菌量≥107cfu/ml可判定为致病菌。
呼吸系统常用诊疗技术及护理分析 于翠平
呼吸系统常用诊疗技术及护理分析于翠平摘要】目的回顾性的探讨和分析呼吸系统常用诊疗技术及护理。
方法选取2015年6月至2016年1 月本院呼吸内科收治的呼吸系统重症患者60 例，随机分为观察组及对照组，均行常规呼吸内科护理，观察组在此基础上再实施综合护理干预，观察护理结果。
结果观察组的护理结果明显好于对照组。
结论医护人员应当仔细观察病情，记录病人的体征变化采取全方位的诊断技术措施，加强护理，有利于呼吸系统患者的康复。
【关键词】呼吸系统；常用诊疗技术；护理分析[中图分类号] R856.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-028-01 前言：呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见疾病，近年来，呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率都在增加。
呼吸系统疾病（不包括肺癌）占城市居民死亡病因的第四位（13 100），占农村居民的第三位。
呼吸系统感染性疾病的护理及合理的健康指导和健康教育是降低发病率的关键。
科学、及时、正确的护理能促进患者早日康复，减少并发症。
1.资料与方法1.1临床资料2015年6月至2016年1 月本院呼吸内科收治的呼吸系统重症患者60 例，其中男性33例，女性27例，年龄在35岁-47岁之间，平均42.34岁，病程1- 3年，平均（1.6士0.4）年；慢性阻塞性肺疾病25例，重症肺炎21例，重症支气管炎15例。
两组患者性别、年龄、病程及疾病种类比较差异无统训一学意义（P>0.05），有可比性。
所有患者均进行门诊血、尿、大便常规检查，部分患者进行胸部 X 线片，B超及其他相关检查。
随机分为观察组及对照组，均行常规呼吸内科护理，观察组是在此基础上再实施综合护理干预，观察护理结果。
1.2方法早期诊断是近年来肺癌诊治的新方向。
自发性荧光支气管镜检查（auto fluorescence bronchoscopy，AFB）是利用细胞具有自发性荧光的特点开发的一种新型支气管镜，它利用正常组织、癌前病变、肿瘤三者自身荧光的差异，提供了一个发现早期肺癌的新方法。
呼吸系统常用诊疗技术的护理 ppt课件
胸腔闭式引流的护理
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目的
引流胸腔内积气、积血和积液。 重建负压，保持纵隔的正常位置。 促进肺膨胀。
适应症
外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 心胸外科术后引流 食管、气管、支气管瘘者
术前护理
•1 用物准备 •2 患者准备
严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌．
② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗 湿，及时更换．
呼吸系统常用诊疗技术的护理
体位引流术的护理
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
纤支镜的护理措施
•术前准备
• 1 用物准备
• 2 患者准备： 检查血小板和出血、 凝血时间，摄X线胸片，进行心电图
术中配合
•术后护理
• 1 告知病患术后3-4小时后进食、水。 • 2观察患者有无发热、声嘶、咽痛、胸痛等呼吸道症状 • 3鼓励患者轻轻咳出痰液和血液，给予雾化吸入。 • 4遵医嘱应用抗菌素治，预防呼吸道感染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维支气管镜
纤支镜构照图
定义
• 支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉 部插入气管、支气管直接观察其中病 变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提 供一项重要的手段。
适应症
• 原因不明的咯血或痰中带血。
• 原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解 释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检 查。
• 出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张 、呼吸困难等情况时。
呼吸系统疾病内镜介入诊疗护理配合技术规范
呼吸系统疾病内镜介入诊疗护理配合技术规范呼吸系统疾病指的是针对呼吸道和肺部的各种疾病，例如支气管炎、肺炎、肺癌等。
内镜介入诊疗是一种常用的治疗方法，通过使用内镜技术在患者体内进行诊断和治疗。
在内镜介入诊疗的过程中，护理人员起着至关重要的作用，需要严格按照技术规范进行护理工作，以确保患者安全和治疗有效。
1.测量血压和脉搏：在进行内镜介入诊疗之前和之后，护理人员应该测量患者的血压和脉搏，以及记录相关数据。
这有助于评估患者的生理状况和对治疗的反应。
2.监测呼吸：在内镜介入诊疗期间，护理人员应该密切监测患者的呼吸频率和深度。
如发现呼吸急促、气喘等异常情况，应及时报告医生，并采取相应的护理干预措施。
3.给予镇静剂和镇痛药物：在进行内镜介入诊疗之前，护理人员应确保患者已经按照医嘱禁食禁饮，并按照医生的要求给予患者镇静剂和镇痛药物。
在给予药物的过程中，护理人员应注意药物的浓度和剂量，并监测患者的药物反应。
4.保持通畅呼吸道：在进行内镜介入诊疗的过程中，护理人员应保持患者呼吸道的通畅。
可以通过提供氧气、清除呼吸道分泌物、调整患者体位等方法来保障患者的呼吸功能。
5.观察患者的意识状态：在进行内镜介入诊疗之前和之后，护理人员应观察患者的意识状态。
如果出现头晕、乏力等不适症状，应及时报告医生并进行必要的处理。
6.进行消毒和护理手术部位：在进行内镜介入诊疗之前，护理人员应进行皮肤消毒，并确保患者手术部位干净整洁。
术后应妥善护理伤口，并观察是否出现感染等并发症。
7.鼓励患者配合检查：在进行内镜介入诊疗的过程中，护理人员应与患者进行有效的沟通，解释检查的目的和过程，并鼓励患者积极配合检查工作。
8.疼痛的护理：在内镜介入诊疗后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应根据患者的疼痛评估结果，合理给予镇痛措施，以提高患者的舒适度。
总之，呼吸系统疾病内镜介入诊疗护理配合技术规范的制定和执行对保障患者的安全和治疗效果非常重要。
护理人员需要根据实际情况进行综合评估，并采取相应的护理措施，确保患者在内镜介入诊疗过程中得到良好的护理。
呼吸系统常用诊疗技术
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（一）适应证和禁忌证
• 适应症： 1、原因不明的咯血，需明确咯血原因和出血部 位 2、胸部x线占位改变或阴影致肺不张、阻塞性 肺炎、支气管狭窄或阻塞，刺激性咳嗽，经抗 生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤的病人 3、用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物 4、行支气管肺泡灌洗、局部止血及用药等治疗 5、引导气管导管，进行经鼻气管插管
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谢谢观看
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II 胸腔闭式引流 • 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或 气体，维持胸膜腔的负压，使肺保 持膨胀状态
• 适应证：气胸、液气胸、脓气胸
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（二）护理措施
（1）术前用物准备 ①引流瓶/管、引流包、消毒 手套、大弯血管钳2把 ②检查装置是否密闭
引流管下端置于水面下1.5-2cm 排气管下端距水面上5cm
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3、术后护理
（4）拔管护理 • 引流完成，肺扩张良好 • 生命体征稳定。 • 瓶内无气体溢出1-2天，再夹闭管1天。 • 拔管后24h观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气 、渗液、出血、皮下气肿等症状，若发现异常及时 通知医生处理。
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III 纤维支气管镜检查术
• 是将纤维支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管及各叶、段支气管，进行检查 和治疗的方法。
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2、术中配合
①常取仰卧位，2%利多卡因咽喉喷雾 麻醉。 ②插管途径：经鼻或口插入。 ③经纤维支气管镜滴入麻醉剂作黏膜 表面麻醉。按需配合医师做好吸引、 灌洗、活检、治疗等操作。
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3、术后护理
①术后禁食4h，麻醉消失后流质 ②观察有无发热、声嘶、咽痛、呼吸道 出血等，及时处理 ③鼓励患者轻咳排除痰液和血液 ④抗生素防感染