静脉输液的操作与注意事项

.~ 静脉输液的操作与注意事项

1、认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。 2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。 3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管和通气管插入瓶塞至针头根部。 4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处。 5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上。 6、查对输液卡，核对病人。 7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。 8、选择静脉，在其部位下垫小枕，扎上止血带，用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干，嘱病人握拳、使静脉充盈。 9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器。左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位。 10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子，注意保暖。 11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。 12、输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。 13、让病人休息，整理用物。

静脉输液的目的： 1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。 2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。 3. 补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。 4. 输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。

注意事项 1、严格执行无菌操作和查对制度 2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号和加入的药物 3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔 针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。 4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。 5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起.~ 组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。 6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。 7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。 8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。 9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。 10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。 11、一次性输液管不可重复使用。 12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。 13、排气方法：针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，猛倒慢下松。

静脉输液的注意事项： 1. 严格执行无菌操作及查对制度。 2. 注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应在穿刺成功后再加入液体内。 3. 根据病情需要和治疗原则，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗结果。 4. 长期输液者，注意保护和使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况外）。 5. 对小儿及昏迷等不合作病人应选择适当血管，局部肢体需用夹板固定。 6. 输液过程中，应加强巡视严密观察输液情况，如滴速是否适宜，有无漏水或脱出，局部是否疼痛、肿胀等，如有上速情况须及时处理。 7. 输液前要排尽空气，输液过程中要及时更换或添加溶液，以免空气进入静脉形成栓塞。 8. 连续24小时以上输液者，须每天更换输液管。

皮试流程 神经外科皮试管理流程 医生开出皮试医嘱 携用物至病房；再次核对床号、姓名，皮试 主班护士审核 查看皮试结果，执行单、临时医嘱注明 查看人、时间 通知责任护士或连班护士 告知医生和主班护士皮试结果医嘱本登记，注明登记人 再次宣教，告知患者及主班护士看结果时间；执 行单、医嘱单签字，注明皮试人及时间 审核电子医嘱 核对患者过敏史 检查医嘱内容 打印执行单 核对床号、姓名；再次询问患者药敏史 告知皮 试的目的、注意事项 告知患者药物过敏，今后避免使用此药 返回治疗室，备齐皮试用物 主班护士核对，并转抄、执行医嘱 阳性 阴性 皮、床头、 床尾卡、病历夹红色标记过敏药物，更换为红色腕带 ， 医生开出医嘱 医嘱本登记，皮试结果，及用药情况.

皮试操作流程 （1）操作前准备 着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物 ； （2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量 检查瓶口有 无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品 质量； 0.9%氯化钠溶液如果是 玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋.~ 开； （3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液 （4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用 （5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液 （6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 必要时再次消毒瓶口 ； （7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （ 9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 （10）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 （11） 试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压 （12）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状） （13） 整理用物归位，洗手。

皮试的目的 皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.

皮内注射（皮试）的注意事项 1. 做皮试前必须仔细询问患者及家族有无该药过敏史，有过敏史者不可做试验。严格无菌操作和查对制度。 2. 检查治疗盘内常规备好的1：1000盐酸肾上腺素、备一次性2ml 无菌注射器1具。 3. 注射后需严密观察患者的不良反应，不可立即离去，如患者有恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、红疹等现象应立即报告医生处理。 4. 评估和选择合适的注射部位，避免损伤神经和血管。不能在局部 皮肤有损伤、炎症、硬结、瘢痕或皮肤疾患处穿刺。 5. 在注射药物前再次询问患者有无过敏史。 6. 操作熟练，各种皮试药液要现用现配，皮试剂量准确，一次注射成功。进针时以针头斜面全部进入皮内即可，如进针过深可影响局部反应结果的观察和判断。 7. 勿用碘酊消毒皮肤，酒精消毒后应自然晾干，注射后嘱患者勿揉 擦、手抓以及覆盖注射部位，以免影响结果的观察。 8. 试验结果可疑阳性者，需做生理盐水对照，即在另一前臂相同注 射部位，注入0.1ml生理盐水，20min后，对照观察结果。确为阳性者应做好标记，并通知医生及患者，用红笔记录在病历及医嘱单上。 9. 为防止发生延迟反应，须在判定阴性结果后再继续观察 5~10min.

肌肉注射流程 目的及适用人群： 1.注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射者. 2.要求比皮下注射更快发生疗效时. 3.注射刺激性较强或药量较大的药物时. 操作前准备： 评估患者： 一般.~ 资料：姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度。 躯体资料：1.病情及治疗情况，询问药物过敏史及用药史； 2.意识状况，肢体活动能力； 3.注射部位的皮肤及肌肉组织状况 病人的心理状况：包括对疾病的认识和态度、对给药计划的了解，认识程度及合作程度，精神、行为及情绪的变化 物品准备： 治疗盘、无菌持物镊、碘伏、棉签、砂轮、2ml或5ml注射器（根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头），注射药物（根据需要还需备急救药品），弯盘、注射卡.

肌肉注射的目的 1、 需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、 不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者.

肌肉注射注意事项 1、肌注后用干棉签在针孔处用力按压片刻（不可揉按注射部位）。 2、注射某些刺激性药物如头孢类、青霉素类应经常更换注射部位，并用热毛巾敷注射部位，以防止药物刺激产生的局部硬结（水温不可太高，以免发生烫伤）。 3、两次注射之间应间隔4—6h，以使药物更好地发挥效能。 4、注射某些特殊性质的药物，在实际操作中受理化因素的限制，在注射过程中有时会出现药液泡沫、堵针等现象，希望您谅解并配合操作。

刮痧流程 刮痧是应用边缘钝滑的器具，在病人体表的一定部位反复刮动，使局部皮下出现淤紫斑，从而疏通驺理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。 【目的】 缓解、治疗夏秋之间的急性疾患，如中暑、霍乱、痢疾等病症，以感冒、胸闷、头痛等。 禁忌症： 病人形体过于消瘦，皮肤病变处、有出血倾向者均不宜用刮痧疗法。 【评估】 1. 核对医嘱，了解病情主要症状。 2. 刮痧部位皮肤情况。 3. 个体差异，心理状态。 【计划】 1. 物品准备 治疗盘、刮痧板、治疗碗、刮痧油、纱布（抽纸）、弯盘。必要时备浴巾、屏风等物。 2. 病人准备 介绍刮痧目的和方法。 3. 环境准备 环境整洁、舒适、温度20-40℃ 【实施】 操作步骤 1. 按要求着装，洗手、戴口罩。 2. 备齐用物，携至床边。核对、解释。根据刮痧部位，取适当体位。