血液透析室所有规章制度全
血透室工作人员管理制度
一、总则为保障血液透析治疗的安全、有效开展，提高医疗质量，预防和控制医源性感染，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关法规，特制定本制度。
二、人员配置与职责1. 血透室应配备足够数量的具有相关专业资质的医务人员，包括医生、护士、技师等。
2. 医生负责患者的诊断、治疗方案的制定、病情观察、治疗效果评估等。
3. 护士负责患者的护理、透析操作的协助、透析过程中的观察与处理等。
4. 技师负责透析设备的维护、保养、消毒、清洁等。
三、工作流程1. 患者接诊（1）接诊时，护士应详细询问患者病史，评估病情，做好登记。
（2）医生根据患者病情，制定个体化治疗方案。
2. 透析操作（1）护士协助患者进行透析操作，包括透析器连接、血液引出、透析器冲洗等。
（2）严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。
（3）密切观察患者生命体征，及时发现并处理透析过程中出现的问题。
3. 透析结束（1）护士协助患者进行透析器拆卸、血液回输等操作。
（2）做好透析室清洁、消毒工作。
四、培训与考核1. 血透室工作人员应定期参加相关培训，提高业务水平。
2. 医院应组织对血透室工作人员进行考核，考核内容包括专业知识、操作技能、感染控制等。
3. 对考核不合格的员工，应进行整改培训，直至合格。
五、感染控制1. 血透室工作人员应严格遵守医院感染控制规定，做好个人防护。
2. 严格执行消毒隔离制度，包括空气消毒、物表消毒、手卫生等。
3. 定期进行医院感染监测，发现问题及时处理。
六、其他1. 血透室工作人员应保持良好的工作态度，认真负责，团结协作。
2. 严格遵守医院规章制度，维护医院形象。
3. 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度。
本制度自发布之日起实施，由血透室负责解释。
如遇国家法律法规、政策调整，按新规定执行。
血透室管理规章制度
血透室管理规章制度第一章总则第一条目的与基本原则为了规范血液透析室的管理，提高血液透析治疗的质量和安全性，保障医护人员和患者的权益，制定本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于所有血液透析室的管理及工作人员。
所有工作人员都应该遵守本规章制度。
第三条血液透析室的基本任务血液透析室是为患者提供全面、规范的血液透析治疗服务的专门医疗机构。
其基本任务是在医生的指导下，对患者进行规范的血液透析治疗，负责患者的护理、健康教育和心理护理等工作。
第二章组织管理第四条组织架构1. 血液透析室设有主任医师，负责全面领导和管理血液透析室的工作。
2. 血液透析室设有护士长，负责管理全体护士的工作。
3. 血液透析室设有透析技师，负责进行透析治疗和辅助医护人员的工作。
第五条责任分工1. 主任医师负责全面协调和领导血液透析室的各项工作。
2. 护士长负责管理全体护士的工作，包括护理、卫生、消毒等工作。
3. 透析技师负责进行透析治疗，辅助医护人员进行透析治疗工作。
第六条工作制度1. 血液透析室实行有序、规范的工作流程，严格按照规章制度执行。
2. 每位工作人员要按时到岗，不得擅自请假。
3. 每位工作人员要按照工作计划进行工作，不得擅自调整工作内容。
第三章治疗工作第七条患者的接诊1. 患者来就诊时，应提供有效的医疗证明等证件，并填写相关信息。
2. 患者需进行体格检查，确保透析治疗的安全和有效性。
3. 患者要根据医生的建议进行治疗，不得擅自停止治疗。
第八条透析治疗1. 透析治疗应在医生、护士等医护人员的监督下进行，确保治疗的安全性。
2. 透析治疗应按照医生的处方进行，不得擅自调整透析参数。
3. 透析治疗后，应进行治疗效果评估，及时记录患者的治疗情况。
第九条治疗安全1. 治疗过程中，要确保设备的安全和有效性，定期进行设备检查和维护。
2. 透析治疗过程中，发生异常情况，要及时报告医生，并采取相应措施处理。
第四章卫生管理第十条血液透析室的卫生管理1. 血液透析室要保持整洁卫生，定期进行消毒和清洁工作。
透析科规章制度
一、总则第一条为保障血液透析患者的生命安全，提高透析治疗质量，规范透析科诊疗行为，确保医疗质量和医疗安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有从事血液透析工作的医务人员、技术人员和管理人员。
第三条透析科全体工作人员应严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规范和本规章制度，确保患者得到优质的医疗服务。
二、人员职责第四条透析科主任负责科室全面工作，组织实施本规章制度的执行，并对科室医疗质量和安全负总责。
第五条透析科医师负责患者的诊断、治疗、病情观察和患者教育等工作。
第六条透析科护士负责患者的护理、透析操作、并发症处理、患者教育等工作。
第七条透析科技术人员负责透析设备的维护、保养和消毒等工作。
第八条透析科管理人员负责科室的行政管理、医疗质量管理、医患沟通等工作。
三、诊疗规范第九条严格执行《血液透析治疗操作规范》，确保患者安全。
第十条诊疗过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
第十一条透析液配制严格按照《血液透析中心透析液配制规章制度》执行，确保透析液质量。
第十二条透析前对患者进行详细询问，了解患者病情变化，做好透析准备。
第十三条透析过程中密切观察患者生命体征，发现异常情况立即处理。
第十四条透析结束后，做好患者病情记录，及时调整治疗方案。
四、医疗质量管理第十五条严格执行医疗质量管理规章制度，定期开展医疗质量检查和评估。
第十六条建立医疗质量监控体系，确保医疗质量持续改进。
第十七条加强医患沟通，及时了解患者需求，提高患者满意度。
五、医疗安全第十八条严格执行医疗安全规章制度，加强医疗安全培训。
第十九条定期进行设备检查和维护，确保设备安全运行。
第二十条加强医务人员职业防护，防止职业暴露。
六、其他第二十一条本规章制度由透析科主任负责解释。
第二十二条本规章制度自发布之日起施行。
第二十三条本规章制度如有与国家法律法规、医疗卫生行业规范相抵触之处，以国家法律法规、医疗卫生行业规范为准。
血透室制度
目录1、血透室工作制度--------------------------------------------------------------32、血透室医疗制度-----------------------------------------43、血透室护理制度-----------------------------------------54、血透室透析患者接诊制度--------------------------------------------------65、血透室患者管理制度-------------------------------------76、血透患者登记及病历管理制度-----------------------------97、血透室水处理间制度-------------------------------------128、血透室库房管理制度-------------------------------------139、血透室急救设备管理制度--------------------------------1410、血透室设备维护制度-----------------------------------1511、医疗垃圾管理制度-------------------------------------1612、透析液和透析用水质量监测制度-------------------------1713、血透室一次性物品管理制度-----------------------------1814、透析器材登记提取使用制度-----------------------------1915、血透室健康宣教制度-----------------------------------2016、血透室医务人员培训制度-------------------------------2117、血透室质量管理制度-----------------------------------2218、血透室准入制度和技能标准-----------------------------2319、医务人员职业安全管理制度-----------------------------2420、血液透析室工作人员手卫生制度-------------------------2721、血透室医院感染监测及报告制度-----------------------3022、血液透析室医院感染管理制度和措施-------------------31修订时间：2020.81 、以“患者至上”为宗旨，热情为患者服务，不断提高服务质量2、坚持岗位责任制，医师、护士不得擅离职守。
血液透析室质量管理制度
透析治疗计划执行：按照透析治疗计划，严格执行各项操作规程，确保透析治疗的安全和有效
随访方式：电话、短信、邮件等
健康教育内容：宣传透析知识、 饮食指导、心理辅导等
添加标题
添加标题
添加标题
质量方针：明确血液透析室的质量管理方向和原则，为患者提供安全、有效的医疗服务 质量目标：制定具体的质量指标和评估标准，确保血液透析室的服务质量和治疗效果达到预期水平
明确质量管理体系的组成和作 用
制定血液透析室的质量管理制 度
建立质量管理的流程和标准
确保质量管理体系的有效运行 和持续改进
具备执业医师资格 经过血液透析专业培训 具备临床经验丰富的医师担任透析室负责人 医护人员需定期进行继续教育和培训
添加 标题
血液透析室技师职责：负责血液透析机的操作和维 护，确保透析机正常运行，处理透析机故障和问题， 协助医师和护士进行透析治疗，参与患者健康教育 活动。
添加 标题
血液透析室护士长工作流程：每日检查护士排班 和工作计划，监督护士执行医嘱和护理操作规程， 评估患者病情和护理质量，组织护理人员培训和 业务学习，定期向上级汇报工作。
添加标题
பைடு நூலகம்
随访内容：了解患者病情、透析 效果、生活状况等
随访频率：至少每月一次，根据 患者情况适当调整
血液透析机性 能指标
透析用水质量 监控
透析液质量监 控
医护人员技能 与操作规范监
控
建立质量监控小组，负责血液透析室的质量监控工作 制定质量改进计划，明确改进目标、措施和时间表 加强人员培训，提高医护人员的专业技能和素质 定期对血液透析机进行维护和保养，确保设备正常运行 建立患者满意度调查机制，及时了解患者需求和意见 加强与其他医疗机构的合作与交流，共同提高血液透析室的质量水平
血透室规章制度
血透室规章制度血透中心规章制度血透室工作制度1、工作人员务必严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋，戴口罩、帽子，遵守无菌技术操作原则。
2、工作人员遵守劳动纪律，不迟到、早退，坚守工作岗位，不在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。
3、热情接待患者，耐心细致地做好患者健康教育，解除其紧张心理，指导病人及家属做好饮食管理。
4、医师严格掌握血液透析治疗的习惯症、禁忌症，积极收治病人，认真组织血液透析治疗的实施与危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
6、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
7、科室药品、耗材专人管理，药品定期检查，以备应急。
8、当天完成透析机消毒清洗工作。
再次治疗时，换班前，透析机务必通过完全消毒，更换床单。
9、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
血透室工作人员职责血液净化室主任工作职责1、在院长及分管副院长领导下，具体负责组织血液净化室的工作。
2、主任负责全面管理工作与质量监控工作，定期查房，解决临床疑难问题，主持危重患者的抢救工作。
3、负责制订科室的工作计划、业务建设计划，并组织实施，经常督促检查，按要求总结工作情况向上级主管部门汇报。
4、监督及评估血液净化室的透析质量；依透析规范化要求制定并实施透析室的管理规程。
5、负责科室的政治学习、行政管理工作，做好考勤、考绩、考德的监督工作。
6、组织科室职工学习业务技术，开展新技术、新方法，及时总结经验，不断提高技术水平与服务质量。
7、督促科室医护人员认真执行各项规章制度，遵守操作规程，爱护仪器设备，做好保养维修及消毒隔离，确保安全，严防差错事故的发生。
8、积极组织科室医护人员完成院领导下达的各项任务。
9、安排医疗、教学、科研，组织业务学习与技术考核。
血液净化中心制度
【血液净化室（中心）护理相关制度】血液净化室（中心）管理制度一、透析中心应由副主任医师以上职称医师全面负责，有主治医师具体管理透析中心的医疗工作，护士长负责护理工作，主治医师定期查房，处理患者。
二、非本中心工作人员不得随意进入。
三、进入本透析中心人员必须衣帽整齐，更换拖鞋，并保持室内环境整洁。
四、保持透析中心内安静，严禁大声喧哗。
五、保持室内空气清洁，禁止吸烟，定期通风。
六、工作人员工作时间不得擅离职守，遵守劳动纪律及请假制度。
七、本中心不随意接待参观人员，参观者须经院方及科内批准，参观者按规定日期、时间、人数进行参观。
八、非本室工作人员不得擅自动用机器、设备。
九、本中心工作人员须严格遵守消毒隔离制度。
十、定期对维持性血液透析患者进行健康教育，每月召开患者座谈会，征求意见，进行问卷调查，改进病房工作。
一、进入透析室必须穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更换拖鞋，严格出入流程，保持室内清洁度。
二、非本室工作人员未经许可不得入内，因工作需要进入本室者，按规定更换拖鞋。
严禁家属进入。
三、保持透析室内安静，严禁大声喧哗。
四、室内温度保持在22—26℃之间，保持室内空气清洁，定时通风。
五、医生应根据透析患者的病情，制定个体化的透析综合治疗方案。
六、护士应认真核对医嘱，严格执行血液透析的操作常规和操作流程。
发现问题及时上报、处理，详细填写透析记录单。
七、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保透析病人的安全。
一、一次查对：责任护士治疗前应根据医生填写的血液净化治疗记录单，认真核对患者信息（姓名、性别、年龄、血管通路、透析器型号）、治疗方式及相关参数（超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂剂量、血流量等）。
二、二次查对：病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。
三、三次查对：本责任区病人上机后，责任护士应持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍。
血透室规章制度ppt
血透室规章制度ppt一、血透室基本概况作为一个专门为患有肾脏疾病的患者提供血液透析治疗的场所，血透室是重要的医疗单位之一。
血透室人员以医务人员为主，主要负责为患者提供透析治疗服务。
二、血透室人员职责分工1.主治医师：负责制定患者的透析治疗方案，监测透析疗效，管理透析并发症等方面的工作。
2.透析护士：负责对患者进行透析治疗，监测患者的生命体征，处理透析过程中出现的突发情况等。
3.医疗设备维护人员：负责维护血透室的透析仪器，确保设备的正常运转，保障医疗服务的顺利进行。
4.后勤保障人员：负责血透室的卫生清洁、物资储备、患者安全等工作。
五、血透室待遇与考核机制1.薪酬待遇：血透室人员的薪酬按照国家有关规定执行，根据个人的岗位和工作表现进行测算。
2.奖惩机制：对于表现优异的员工，可给予奖金、晋升等奖励措施；对于工作不到位或表现不佳的员工，将进行相应的惩处措施。
3.考核评价：定期进行员工的绩效评价，根据考核结果对员工进行激励或调整。
六、血透室安全管理制度1.患者安全：保障患者透析治疗的安全，定期对透析设备进行检查维护，确保设备正常运转；严格遵守透析操作规程，规范操作流程，避免发生意外事故。
2.用药安全：对于透析患者使用的药物，严格按照医嘱进行使用，避免因错误用药导致患者出现不良反应。
3.设备管理：定期对透析设备进行维护保养，确保设备的正常运转；对于设备的使用和维护进行培训，提高员工的操作技能。
七、血透室卫生管理制度1.环境清洁：对于血透室的环境进行定期清洁消毒，保证血透室内的空气质量和卫生状况。
2.医疗废物处理：对于透析治疗过程中产生的医疗废物，进行分类处理和合理处置，确保环境卫生和员工健康。
3.患者教育：定期开展患者透析知识的培训教育，提高患者对透析治疗的理解和配合度。
八、血透室员工着装规范1.工作服：血透室员工应统一着装，穿着符合卫生标准的工作服，保持整洁。
2.防护用具：在操作透析仪器或处理患者血液样本时，应佩戴手套、口罩等防护用具，确保员工和患者的安全。
血透中心的规章制度
血透中心的规章制度第一章总则第一条：为了规范血液透析中心的管理，提高服务质量，保障患者安全，制定本规章制度。
第二条：本规章制度适用于血液透析中心全体工作人员。
第三条：血液透析中心的管理由中心主任负责，中心主任下设患者服务科、医护科、财务科、设备维护科等科室，各科室负责具体工作。
第二章患者服务管理第四条：患者服务科负责接待患者，登记患者信息，安排透析排班等工作。
第五条：患者服务科应做好患者入院登记、身体检查、签署知情同意书等工作。
第六条：患者服务科应做好患者透析排班、透析床位安排等工作。
第七条：患者服务科应做好患者饮食管理、心理护理等工作。
第八条：患者服务科应做好患者满意度调查、投诉处理等工作。
第九条：患者服务科应定期组织培训、提升员工服务意识和技能。
第十条：患者服务科应建立患者档案，保护患者隐私。
第三章医护管理第十一条：医护科负责透析操作的指导和监督。
第十二条：医护科应做好透析前的准备工作，包括检查透析器、透析液等。
第十三条：医护科应做好透析操作，保证操作标准化、规范化。
第十四条：医护科应做好透析后的监测和护理工作，包括监测患者生命体征、处理突发事件等。
第十五条：医护科应建立透析记录，详细记录患者透析情况。
第十六条：医护科应做好医疗垃圾处理，保证环境卫生。
第十七条：医护科应定期进行透析操作、急救技能培训。
第四章财务管理第十八条：财务科负责透析费用的收费和结算工作。
第十九条：财务科应核实患者身份信息，确保费用收取准确。
第二十条：财务科应建立完善的费用管理制度，保证财务安全。
第二十一条：财务科应及时做好收入、支出的统计和汇总工作。
第二十二条：财务科应根据中心主任要求编制预算，合理分配经费。
第五章设备管理第二十三条：设备维护科负责透析设备的维护和保养。
第二十四条：设备维护科应定期检测透析设备，确保设备运行正常。
第二十五条：设备维护科应及时处理设备故障，保证设备的稳定性和可靠性。
第二十六条：设备维护科应建立设备档案，记录设备维护情况。
独立血液透析中心规章制度
独立血液透析中心规章制度第一章总则第一条为规范独立血液透析中心的管理和运营，保障患者安全和服务质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本独立血液透析中心全体员工，包括医生、护士、技术人员等。
第三条本独立血液透析中心坚持以患者为中心的理念，严格遵守法律法规，秉承专业道德，确保透析服务安全、高效、准确。
第四条本独立血液透析中心的宗旨是：诚信服务，病人至上，医务专业，科学管理。
第五条本独立血液透析中心的经营目标是：稳定、安全、高效、合理、方便。
第六条本独立血液透析中心的管理原则是：公正、公平、规范、透明，杜绝浪费和滥用。
第七条本独立血液透析中心的核心价值是：安全、效果、关怀、尊重。
第八条本独立血液透析中心的领导班子要以身作则，起到表率作用，牢固树立正确的服务理念和职业操守。
第二章组织机构第九条本独立血液透析中心的组织机构包括院长办公室、医务部、护理部、行政部、技术部、财务部等。
第十条院长为本独立血液透析中心的最高领导，负责全面领导和管理中心的工作。
第十一条医务部门负责透析流程的规范和统一，制定工作制度、方案，组织医生开展医疗工作。
第十二条护理部门负责护理服务的规范和统一，培训护士，提高护理水平。
第十三条行政部门负责后勤服务、综合管理和人事工作。
第十四条技术部门负责设备维护、运行维护和技术支持。
第十五条财务部门负责财务管理和经济核算。
第三章工作制度第十六条本独立血液透析中心要建立健全的工作制度，包括透析操作规程、工作程序、记录表格等。
第十七条医生在进行透析前应进行详细的患者评估，并根据患者的病情和体征制定透析方案。
第十八条护士在进行透析操作时应遵循操作规程，细致认真，确保透析操作的安全和有效。
第十九条技术人员要掌握透析设备的操作方法，随时做好设备的维护和检修工作。
第二十条医务、护理、技术人员的培训要根据需要进行，提高专业技术水平。
第四章检查核查第二十一条本独立血液透析中心要定期开展设备检查、水质检验，确保设备正常运行和洁净水源。
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血液净化室管理制度 一、 主任职责及管理 1） 负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。
2）依据血液透析规化要求制定并实施透析中心的管理规程。
3） 负责透析室人员安排和责任划分。
4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考
核
等。 5）定期查房，解决临床疑难问题。
6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。
7）负责新技术的引进和开展。
8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。血液净化室管理制度 二、 护士长职责及管理 1）负责各项规章制度的执行、组织实施。
2）协助透析室主任开展日常管理工作。
3） 负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。
4）负责透析医疗用品的登记和管理。
5） 负责透析中心的感染控制和管理。
6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总
7） 负责定期组织护理人员进行业务学习。
8） 定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。
9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。
10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。2 血液净化室管理制度
三、 各级医生职责 1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教
学和科研工作。 2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。
3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。
4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。
5） 负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作， 填写知情同意书
6）严格执行医院感染管理等有关制度。
7） 认真记录并保管好病历资料。
8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透
析效果。 9）负责进修及新进入医师的培训和带教工作。
10）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 血液净化室管理制度 四、 各级护理人员职责 1） 在透析室主任及护士长的指导下进行工作。
2）认真学习血透技术原理和操作规程，加强操作技能训练。
3）严格执行透析室各项规章制度和操作规程。
4） 认真执行透析医嘱，严格执行查对制度，防止差错发生。
5）熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。
6）透析过程中密切巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及 时
处理同时向医生汇报。 7） 认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。
8）加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。
9）积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。
10）认真做好有关表格、资料的登记工作。 血液净化室管理制度 五、 技师职责 1）在透析室主任及护士长领导下开展工作。
2）负责透析机的日常维护，每日巡视透析机的工作情况。
3）协助实施和监督机器的日常消毒及除钙。
4）定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透 析
机正常运转。 5）负责水处理系统的维护，根据设备的要求定期对水处理系统进 行
冲洗，消毒并登记，发现问题应及时处理。 6） 负责定期进行透析用水及透析液的检测，透析液的搬运，每日 检
查透析用水的电导度、氯含量，每月进行水处理系统各部位 的细菌培养，每 3 个月进行 1 次毒素检测并记录，保留原始资 料和记录，确保其符合质量要求。 7） 负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。
8）加强业务学习，及时了解和掌握透析技术和设备新进展。 血液净化室管理制度 六、 卫生员职责 1）在护士长及血透室护士的指导下，负责血透室各区卫生清洁工
作。 2）认真遵守医院和科室的各项规章制度。
3）协助患者生活护理，提供相应照顾。
4）正确处理医疗垃圾和生活垃圾。
5）负责患者污染衣物和被服的更换， 定期消毒患者使用过的拖鞋。
6）拖布用后分类消毒处理、指定位置挂放。
7）认真完成卫生员周、日程安排。
8）认真履行岗位职责，完成护士长交给的各项临时任务，对病人
热心、耐心、关心。同时做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。肾科医疗人员紧急替代制度 在保证科室正常运作的情况下， 为防止因出现某突发状况而出现 科室医疗人员人手不足， 抢救措施不到位而制定本科室医疗人员紧急 替代方案。 方案启动条件： 凡遇有以下紧急情况：如住院患者发生紧急意外情况，不能继 续值班或不能满足值班要求时， 方能依照本制度实行人员替代。 替代原则： 1. 根据岗位责任制肾科医师按时交接班，不得自行调换班次及自行
找人替班，如有特殊情况换班或替班时，必须经科主任许可； 2. 在岗人员必须认真履行岗位职责完成各项工作任务，不得在上班
期间离岗、串岗，如有特殊情况，必须经科主任许可，安排人员替代 方可离开； 3. 紧急情况下值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作；
4. 如二线人员到场仍不能满足工作需要时，请本科室主任或其他高 职
人员到院急救； 5. 紧急情况下根据患者病情值班医师可直接请相关专业会诊，及参 与
抢救； 6. 在紧急情况下科主任有权直接调配不在岗科任何医疗人员来院急 救
参与医疗工作； 7. 如科室替代不能满足需要，应由科室负责人向医务科提出院替
代，所调人员应具备一定的工作能力，并能完成肾科各项工作任务， 保证医疗质量。 二、 各岗位紧急替代程序： 1. 门诊工作人员替代程序：
（1） 我科门诊周二、 周四上午为主任出诊时间， 若主任有特殊情况 7
不能出诊，应安排好其他医生代其出诊； （2）除主任出诊时间外，有专门肾科医师负责出门诊，若本人有事 不能出诊，应向科主任请示，经允许并安排好出诊人员后方可离开。 2. 血液透析室人员紧急替代程序：
（1）我科规定每月派两名医生完成透析室相关工作，若其中有医生 有特殊情况，应向科主任请示， 科主任安排好另外一名医生认真做好 透析室工作； （2）紧急情况下透析室医师可直接请上级医师或科主任参与抢救等 医疗工作； 3. 病房人员紧急替代程序： （1）白天：如因工作繁忙而人员不足，或
当班医师因意外情况不能 坚持完成工作时， 由科室下一级医师替代完成， 若后者没有能力完成 该诊疗操作，则需向科主任报告， 请求派相应的人员替代， 如有必要， 可报告医务科，予以协调解决。 （2）夜班及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完 成工作时，由当班人员负责联系二线值班人员接替，并报告科主任， 如有必要可报告院总值班，予以协调解决。 （3）夜间及节假日：安排三级医生值班制： 一线 二线 三线 住院医师 主治医师 副主任医师或主任医师 科室二线、 三线值班人员可作为科室紧急状态下的人力储备， 科室做 好人员储备的及联系方式。 要求科全体医生联系随时开通， 休息期间 外出市区以外需在科室备 案，注明外出地点及返回时间，在值二 线、三线班期间不能远距离外出，保证通讯工具畅通，收到通知后保 证在医院要求的时间赶到指定地点。 科室指定的紧急替代方案要定期演练、 总结分析、 并及时进行修订完 善。
8 一线、二线、三线值班人员联系方式：
职称 层级 付玉红 主任医师 高级 段国宏 主治医师 中级 慕海森 住院医师 初级 俊梅 住院医师 初级 亚丽 住院医师 初级
段国宏/艳 住院医师 初级 慕海森/ 齐敖德 胡 住院医师 初级 慕海森 / 邱丽阳 住院医师 初级 血液净化室护理人员紧急替代制度 突发事件与公共卫生事件及重大意外伤害事故， 造成社会或公众 健康严重损害，为确保在突发事件时能够迅速有效地进行救护工作， 使护理人力处于应急备用状态，特制定以下人员替代制度： 急救制度 ： 1、护士长立即到岗安排工作， 调配科室一线替代人员参加抢救工作，
如果人员仍有不足调配二线替代人员。 2、各班人员接到通知后十分钟到达科室参加抢救，任何人员不得推 诿
或拖延时间。 替代措施： 1、应对护理部抽调：替代人员抽走后，由治疗班护士负责其日常工 作；
抽走治疗班护士后， 由护士长协助付班护士负责消毒班及科的日 常工作。 2、 8 小时外，有急诊透析患者时，通知备叫班人员。
3、如有大量患者：需 2 人加班时，由护士长和备叫人员值班；需 3 人
加班时，由护士长和备叫人员与治疗班人员值班； 需 5人以上加班 时，报告护理部。 护理人员要求： 1、树立安全第一、责任重于泰山的意识。
2、服从分配，听从指挥，积极做好抢救工作。
3、手机、小灵通二十四小时开机，如有外出及时通知护士长，留联 系，
以便护士长及时调配人员替代。
10 水处理间管理与透析用水质量检测制度
为保证透析用水质量要求，防止透析用水并发症发生，保证患者 的