乳腺癌护理常规
乳腺癌的护理常规
乳腺癌的护理常规
（一）评估要点
1.评估患者乳房的外形、有无红肿及橘皮样改变；乳头、乳晕有无糜烂。
2.评估患者有无远处转移的征象。
3.术后评估患者伤口敷料、引流管的类型、位置、是否通畅，引流液的颜色、性质、量、皮肤受压情况。
4.观察患侧肢体血运、温度及运动情况：如上臂皮肤青紫，麻木，皮温下降，脉弱或触不到（与健侧比较），立即通知医生处理。
（二）护理要点
1.术后生命体征平稳后给予半卧位。
2.保持残腔负压吸引通畅和有效的持续吸引。
3.植皮患者，观察供皮区创面的渗出情况，保持局部无菌、干燥。
4.伤口愈合后，需做放疗及化疗者，应向病人交待有关注意事项，以取得病人的合作。
5.遵医嘱应用抗生素、止痛药。
6.不宜搬动、提拉重物，患肢避免测血压、静脉穿刺，坚持患肢的康复训练。
7.做好心理护理。
鼓励家庭成员（特别是丈夫）给患者的支持和关爱。
（三）指导要点
1.指导肢体功能锻炼，术后一日开始做功能锻炼，术后一周内禁
止做上肢外展运动。
2.放疗及化疗患者，指导患者做好皮肤护理，选择柔软的内衣。
3.术后5年应避免妊娠。
4.介绍义乳或假体的作用和应用。
5.做好乳房的自我检查。
6.指导患者及其家属正确对待手术引起的自我形象改变。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规【概念】乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，以40～60岁多见。
发病原因可能与性激素的改变和紊乱有关。
【护理评估】1、乳房肿块部位、大小、活动度、生长速度和自觉症状。
2、术后伤口恢复情况，引流液性状、颜色、量。
3、患肢功能锻炼恢复的程度。
4、正确对待疾病的态度。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅对形体有影响，而且心灵受到打击。
告诉病人，美容乳罩能弥补术后的不足，帮助病人做好心理准备。
2、有乳头溢液或局部破溃者，应及时换药，保持局部清洁。
按手术范围做好皮肤准备。
3、妊娠或哺乳期的乳癌病人，应立即终止妊娠或断乳。
（二）术后护理1、体位和伤口护理：（1）术后6小时血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。
（2）伤口用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸壁贴紧，利于愈合，但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。
2、引流管的护理：为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压吸引，及时吸出创面积血、积液。
应每日更换引流瓶，保持有效负压并观察引流液的颜色、性状、量。
术后4—5天创腔无积液，创面皮肤贴紧可拔管。
3、患肢护理：术后3日内患肢制动，患侧肩部垫软枕，抬高外展位；术后3-5日鼓励病人活动肘关节；7日后活动患侧肩部，观察患肢血运、温度及有无肿胀。
【健康指导】1、上肢功能锻炼：避免患侧肢体负重，禁止在患侧测血压、输液、注射、抽血。
2、指导病人进行乳房的自我检查。
3、定期复查。
4、根治术后5年内避免妊娠。
乳腺癌护理课件PPT
乳腺癌护理常规
四 护理措施
1.手术前护理
（1）饮食护理：给予患者高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维食物 （2） 皮肤准备：要特别注意乳头和乳晕部位的清洁。对切除范围大、考虑植皮的患 者，需做好供皮区皮肤准备。若患者已有癌性溃疡，应擦净和消毒溃疡周围的皮肤。 （3） 心理护理：护士要关心和尊重患者，多与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受， 帮助患者树立战胜肿瘤的信心。向患者及家属介绍手术的必要性和安全性，根据患者 的具体情况，做好病情、治疗方法和预后的介绍。介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺 陷，告知患者今后有行乳房重建的可能。另外，护士应做好患者家属的思想工作，从 而减轻患者的心理负担。 （4） 特殊患者准备；对于妊娠和哺乳期的患者，要及时终止妊娠或立即断乳，以抑制 乳腺癌发展。尊医嘱作好用药护理或其他护理。 （5） 手术前宣教：向患者及家属讲解手术的必要性，手术方式与过程，手术前后配合 ，注意事项等。
（1）乳房区的术后放疗 对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳房手术后，应给予全
乳切线照射4500～5000cGy/4.5～5周，而后对瘤床补加 电子束或组织间照射1500～2000cGy。 （2）区域淋巴结放疗
指征：
（1）临床Ⅰ期乳腺癌，保乳手术后，腋窝淋巴结阴性或阳 性1～3个淋巴结时，区域不做放疗，如阳性淋巴结＞4个 时，除全乳放疗外，可补加内乳及锁骨上下区放疗；
（TAM）在乳腺癌治疗中应用最广。 （2）添加性治疗 目前以孕酮类药物使用最多，各种制剂
中以甲孕酮和甲地酮使用最广。 （3）抑制性治疗 主要目的为抑制雌激素产生，其中以芳
香化酶抑制剂应用较多。
乳腺癌治疗
• （四）乳腺癌的放射治疗
• 目的:尽量消灭局部病灶，防止扩散和转移，保存机体生理功能。
《乳腺癌护理常规》
《乳腺癌护理常规》一、疾病概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在男性中也有少量发生。
乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因素的作用下，发生增殖失控的现象。
其病变可累及乳腺导管、小叶及周围组织，严重威胁患者的生命健康。
乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，需要根据患者的具体情况进行综合选择。
二、病因及发病机制1. 遗传因素部分乳腺癌患者具有家族遗传倾向，携带特定的基因突变，如BRCA1、BRCA2 等。
这些基因突变会增加患乳腺癌的风险。
家族中有乳腺癌患者的女性，其患病风险比一般人群高23 倍。
2. 激素因素雌激素和孕激素在乳腺癌的发生发展中起着重要作用。
长期高水平的雌激素暴露，如月经初潮早、绝经晚、未生育、晚生育等，会增加患乳腺癌的风险。
口服避孕药、激素替代治疗等也可能增加乳腺癌的发病风险。
3. 生活方式因素不良的生活方式，如高脂肪、高热量饮食，缺乏运动，长期吸烟、饮酒等，会增加患乳腺癌的风险。
肥胖也是乳腺癌的危险因素之一，尤其是绝经后肥胖的女性。
4. 其他因素乳腺良性疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，如果不及时治疗，可能会增加患乳腺癌的风险。
长期接触放射线、化学物质等也可能诱发乳腺癌。
三、临床表现1. 乳房肿块乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑。
肿块一般无疼痛，但少数患者可能会出现隐痛或刺痛。
2. 乳房皮肤改变乳腺癌可引起乳房皮肤改变，如酒窝征、橘皮样改变等。
酒窝征是指乳房皮肤出现凹陷，类似于酒窝；橘皮样改变是指乳房皮肤出现水肿，毛孔增大，类似于橘皮。
3. 乳头改变乳腺癌可引起乳头改变，如乳头回缩、乳头溢液等。
乳头溢液可为血性、浆液性或水样，多数为单侧单孔溢液。
4. 腋窝淋巴结肿大乳腺癌患者可出现腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬，可活动或融合固定。
四、治疗要点1. 手术治疗手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）终止哺乳或妊娠哺乳期及妊娠初期发生乳腺癌患者应立即停止哺乳或妊娠。
（3）对已婚病人，做好其丈夫的心理辅导，使之逐渐接受妻子手术后身体形象的改变。
（4）乳房皮肤溃疡者，术前每日换药；乳头凹陷者，术前每日清洁局部。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）避免患肢损伤：勿在患侧上肢测血压、抽血、输液等。
避免患肢过度活动、负重和外伤。
平卧时患肢抬高10~15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90°；下床活动时用吊带或健侧手将患肢抬高于胸前。
（3）患肢功能锻炼①术后24小时内：活动手指及腕部，练习患侧伸指、握拳、屈腕运动。
②术后1～3天：活动手指及腕部，可用健侧手或他人协助扶托患侧上肢进行屈肘、伸臂等活动。
③术后4～7天：可练习患侧手摸对侧肩部、同侧耳朵，用患手洗脸、刷牙、进食等。
④术后1～2周：开始肩关节运动，以肩部为中心，前后摆臂。
但禁忌外展患侧肩关节，一般待皮瓣基本愈合、拆线后才可以外展肩关节；⑤术后14天及以后：行手指爬墙、梳头等锻炼。
⑥活动一般以每日3~4次，每次20~30分钟为宜，逐渐增加功能锻炼的内容。
健康教育1．乳房自我检查（1）检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。
（2）自查技巧：站在镜前以各种姿势对比双侧乳房是否对称、一致，注意皮肤颜色，乳头是否内陷，两臂放松垂于身侧，向前弯腰，双手高举压于头后，双手叉腰用力向中线推压，仰卧床上，手指平放乳房上，轻压，从外向乳头逐圈检查乳房有无包块，被检查侧的手臂放于身侧检查一遍，压在头后再检查一遍，同法查对侧，交叉查两侧腋窝，最后用拇指及食指轻轻挤压乳头，观察有无液体流出。
2．饮食指导：多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物。
3．休息与活动：出院后患侧上肢不宜搬动、提拉超过5kg的重物，避免测血压、静脉穿刺，坚持患侧上肢的康复锻炼。
乳腺癌患者的护理常规PPT课件
• （2）触诊：乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫 软薄枕或将手臂置于头下进行触诊。一侧手的示指、中指 和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，要有 一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外 下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋 窝有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液，应 及时到医院做进一步检查。
• （4）术后1~2周：术后1周皮ห้องสมุดไป่ตู้基本愈合后，开始做肩关 节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与 胸壁黏附已较牢固，循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧 肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩 平）、手指爬墙（每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患 侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头
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护理措施
• 一、术前护理
• 1、心理护理 • 2、终止妊娠或哺乳 妊娠期及哺乳期发生乳腺癌
的病人应立即停止妊娠或哺乳，以减轻激素的作 用。 • 3、术前准备 做好术前常规检查和准备。对手术 范围大、主要植皮的病人， 除常规备皮外，同时 做好供皮区（如腹部或同侧大腿区）的皮肤准备。 乳房皮肤溃疡者，术前每日换药至创面好转。乳 头凹陷者应清洁局部。
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• 二、术后护理
• 1、体位 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位， 以利于呼吸和引流。
• 2、病情观察 严密观察生命体征变化，观察切口 辅料渗血、渗液情况，并予以记录。乳腺癌扩大 根治术有损伤胸膜的可能，若病人感到胸闷、呼 吸困难，应及时报告医师，以便早期发现和协助 处理肺部并发症，如气胸等。
• 3、伤口护理 （1）有效包扎：手术部位用弹力绷带加
乳腺癌疾病护理常规PPT
家属支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供家庭支持，减 轻患者的心理压力。
生理护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛管理措施，如药物治疗、
物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养需求，提供合理的 饮食建议，保证患者的营养摄入。
睡眠指导
关注患者的睡眠状况，提供睡眠指 导，帮助患者改善睡眠质量。
康复护理
诊断
乳腺癌的诊断依赖于医生对患者的病史、体格检查、影像学检查和病理学诊断 的综合评估。
02
乳腺癌治疗概述
手术
01
02
03
乳腺癌根治术
切除整个乳房、胸大肌、 胸小肌、腋窝和锁骨下淋 巴结。
乳腺癌改良根治术
切除整个乳房，保留胸肌 ，并清扫腋窝和锁骨下淋 巴结。
保乳手术
仅切除肿瘤和部分乳腺组 织，保留大部分乳房，并 进行放疗。
化疗
辅助化疗
术后化疗
在手术和放疗后进行，以消灭微小转 移灶。
根据病理结果和分期决定化疗方案和 周期数。
新辅助化疗
在手术前进行，使肿瘤缩小，提高手 术效果。
放疗
保乳手术后放疗：减 少局部复发风险。
内乳淋巴结放疗：对 于特定分期和分型的 患者，降低复发风险 。
乳腺癌根治术或改良 根治术后放疗：降低 胸壁和锁骨上淋巴结 复发风险。
乳腺癌疾病护理常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 乳腺癌疾病概述 • 乳腺癌治疗概述 • 乳腺癌护理常规 • 乳腺癌患者的家庭护理和自我管理 • 乳腺癌的预防和早期筛查
01
乳腺癌疾病概述
定义和类型
定义
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于乳腺上皮组织。
乳腺癌中医护理常规试题
1、乳腺癌患者在中医护理中，常采用哪种方法以促进气血流通，缓解郁结？A. 拔罐疗法B. 艾灸疗法C. 冷敷疗法D. 刮痧疗法（答案）B2、中医护理乳腺癌时，推荐的食物类型通常不包括以下哪一项？A. 疏肝解郁的食物，如玫瑰花茶B. 活血化瘀的食物，如山楂C. 辛辣刺激性食物，如辣椒D. 益气养血的食物，如红枣（答案）C3、乳腺癌术后，中医护理强调的情绪调节方法主要是？A. 强制压抑情绪B. 保持心情舒畅，避免情志刺激C. 过度兴奋，以分散注意力D. 无所谓情绪管理（答案）B4、乳腺癌患者进行中医按摩护理时，应重点按摩哪个部位以促进淋巴循环？A. 头部B. 胸部周围及腋下淋巴区域C. 腹部D. 腿部（答案）B5、中医护理乳腺癌，对于改善睡眠质量，以下哪项措施最为适宜？A. 睡前大量饮水B. 睡前进行剧烈运动C. 睡前泡脚并按摩足底D. 睡前饮用浓咖啡（答案）C6、乳腺癌化疗期间，中医护理建议的饮食调整不包括？A. 增加高蛋白食物摄入B. 多吃富含维生素的食物C. 避免生冷油腻，以免伤及脾胃D. 大量食用甜食以补充能量（答案）D7、乳腺癌康复期，中医推荐哪种运动方式以促进身体机能恢复？A. 高强度间歇训练B. 太极拳或八段锦等轻柔运动C. 长跑D. 举重（答案）B8、乳腺癌中医护理中，针对乳房胀痛不适，可采取的即时缓解措施是？A. 冷敷乳房B. 使用紧身内衣压迫C. 轻柔按摩配合热敷D. 剧烈运动以分散注意力（答案）C。
乳腺癌化疗护理常规
乳腺癌化疗护理常规乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是治疗乳腺癌的重要方式之一。
正确的护理对于化疗患者的康复和生活质量至关重要。
本文将介绍乳腺癌化疗护理的常规方法。
一、术前准备在进行化疗前，患者需接受术前准备。
医护人员应对患者的基本情况进行全面评估，包括身体状况、心理状态、病史等。
根据评估结果，为患者制定个性化的护理方案，并告知患者化疗的可能副作用和应对措施。
二、化疗期间护理1.药品管理在化疗期间，医护人员需严格按照医嘱给药，保证药物的正确使用和用量。
同时，观察患者的用药反应，及时记录症状变化和药物副作用，并向医生汇报。
2.饮食护理化疗期间，患者的胃口通常会有所下降，因此需要医护人员的指导和帮助选择合适的饮食。
要鼓励患者多食用富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物，减少对胃肠道的刺激。
3.心理护理化疗是一种长期而痛苦的治疗过程，患者常常会陷入情绪低落、恐惧等心理状态。
医护人员需要给予患者心理支持，帮助其积极面对治疗，保持乐观的心态。
定期进行心理护理评估，及时发现和干预患者的心理问题。
4.皮肤护理化疗会导致患者皮肤干燥、脱皮、瘙痒等不适症状。
医护人员应教育患者注意皮肤保湿，避免使用刺激性化妆品，保持皮肤清洁。
对于出现皮肤损伤的患者，要及时进行处理和护理。
5.监测护理在化疗期间，医护人员需密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等情况。
及时发现和处理化疗引起的并发症，确保患者在治疗过程中的安全。
三、化疗后护理1.术后康复在化疗结束后，患者需要进行一定的康复训练和恢复期。
医护人员应根据患者的身体状况和康复需要，制定个性化的康复计划，指导患者进行适当的锻炼和饮食管理。
2.定期复查化疗结束后，患者需要定期复查和随访。
医护人员应引导患者坚持定期复查，监测肿瘤的变化，及时发现复发和转移的情况。
对于出现异常症状的患者，要及时就医。
3.心理疏导化疗结束后，患者往往会面临着恢复期和心理压力。
医护人员需要为患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑和恐惧，树立信心，稳定情绪。
乳腺癌护理PPT课件
乳腺癌的康复护理
生活方式调整: 引导患者改变生活方式 ，如戒烟、限制饮酒等，降低复发风险 。
预防乳腺癌的 护理方法
预防乳腺癌的护理方法
定期乳腺自检: 患者可自主进行乳 腺自检，及时发现任何异常。 定期体检: 建议患者定期进行乳腺 超声或乳腺钼靶等检查，以早期发 现病变。
预防乳腺癌的护理方法
健康生活方式: 维持健康的生活方式， 包括健康饮食、适度运动和保持正常体 重。
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症状和检测: 乳腺癌常见症状包括乳房 肿块、乳房疼痛、皮肤变化等，常通过 乳腺超声、乳腺钼靶等检查进行诊断。
乳腺癌的治疗 方法
乳腺癌的治疗方法
手术治疗: 手术是乳腺癌的主 要治疗方式，包括乳房保留手 术和全切除手术。 化疗: 化疗是通过使用药物杀 灭或抑制癌细胞的治疗方法。
乳腺癌的治疗方法
放疗: 放射治疗利用高能X射线杀死癌 细胞或阻止其生长和分裂。
乳腺癌的护干 燥、清洁，并按医嘱进行敷料更换 。 药物管理: 根据医嘱，正确管理化 疗药物，监测患者的药物反应和副 作用。
乳腺癌的护理
密切观察: 观察并记录患者的体温、心 率、呼吸以及其他症状变化，及时报告 医生。
乳腺癌的康复 护理
乳腺癌的康复护理
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目录 乳腺癌简介 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的护理 乳腺癌的康复护理 预防乳腺癌的护理方法
乳腺癌简介
乳腺癌简介
什么是乳腺癌: 乳腺癌是一种恶性 肿瘤，源自乳腺组织的细胞异常增 殖。 发病原因: 乳腺癌的发病原因多种 多样，包括遗传因素、激素水平、 年龄和生活方式等。
乳腺癌简介
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乳腺癌护理常规
护理问题/关键点
1．引流管的护理2．患肢保护及患肢功能锻炼3．患肢水肿4．其它并发症的观察（手术区域感觉异常、皮下积液、皮瓣坏死）5．创面出血6．切口感染7．自我形象改变8．放疗9 ．全身治疗10．教育需求
初始评估
1．基础的生命体征、疼痛、血糖、身高、体重
2．过去史、近期手术史、近期治疗情况
3．用药情况：激素、避孕药
4．生活方式，吸烟饮酒史
5．婚育史：初潮、绝经、生育年龄、哺乳情况
6．心理/社会/精神
7．家庭支持情况
8．查体：乳房外形，肿块大小，位置，质地，活动度，有无乳头溢液、酒窝症、橘皮症，有无破溃，淋巴结情况等
持续评估
1．基础生命体征、疼痛
2．心理状况：对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、是否保密，睡眠情况
3．营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况
4．病情及主要症状
5．实验室检查：CBC、BG、肝肾功能、电解质、免疫、小便、PT、APTT
6．辅助检查：双乳B超、钼靶、MRI、CXR、肺功能、心超、EKG
7．病理学检查：Core针穿刺组织学检查，细针穿刺细胞学检查用药情况，药物的作用及副作用
8．用药情况，药物的作用及副作用
术前干预措施
1．心理护理乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术
前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。
协助患者角色的转换。
2．指导患者进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加患者的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。
3．保护患侧肢体。
4．对于妊娠及哺乳期乳癌，应终止妊娠及断乳。
5．协助完成肿块穿刺明确诊断。
6．做好术前常规检查及时了解报告。
保乳患者术前行MRI检查,以明确肿块是否单发。
7．术前一天准备：常规备皮(患侧腋下备皮)，皮试，术前宣教。
8．手术当日健侧肢体行静脉穿刺,双侧乳癌患者行颈静脉置管或下肢静脉穿刺。
术后评估
1．手术的情况：手术方式、术中情况，麻醉情况
2．生命体征、氧饱和度、疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性
3．营养状况：进食情况、有无恶心呕吐
4．心理情况；自我形象的接受程度
5．引流液的量、色、性状、管周敷料
6．切口敷料
7．患肢肿胀情况
8．用药情况：静脉穿刺情况
9．早期活动的能力
10．根据临床表现、特殊检查和手术发现评估乳癌的分期，为针对性护理，判断预后提供依据
术后干预措施
1．引流管的护理
1.1妥善固定，定时挤压。
1.2保持持续负压吸引状态。
1.3观察引流量、色、性状。
1.4拔管后注意敷料有无渗液，皮下有无积液。
2．切口护理观察切口敷料情况，有无渗出，观察伤口局部皮肤血供情况。
3．疼痛护理
3.1评估疼痛的部位，性质，时间，伴随症状及诱因。
3.2疼痛>5分，联系医生给予止痛药，30分钟后观察效果。
4．饮食术后6小时排除其它疾病无麻醉反应可予正常饮食。
5．测生命体征（Q H×4）平稳后取半卧位，抬高患侧上肢。
避免患侧卧位。
6．患肢功能锻炼
6.1术后1—3天，进行腕关节锻炼（握拳）。
6.2术后3—5天进行肘关节锻炼（屈肘）。
6.3术后根据医嘱做肩部运动，逐渐增加活动范围。
7．并发症的观察
7.1出血、感染：观察切口、管周敷料，皮肤红肿情况，引流量，保持引流管通畅。
7.2皮下积液：观察切口敷料包扎情况，保持引流管通畅，避免过早作术侧上肢外
展；若拔管后出现皮下积液，应在严密消毒后抽液，并加压包扎。
7.3皮瓣坏死及乳头坏死（保乳术后）：观察伤口包扎情况，伤口局部血运，保持
引流管通畅，及时发现皮下积液。
7.4上肢水肿：术后预防性的抬高患肢,出现水肿者,除继续抬高外,应使用弹力绷带
包扎,按摩患肢并进行适当的功能锻炼,但应避免过劳。
腋窝淋巴清扫患者，注
意保护患侧上肢，禁忌患侧测血压，静脉穿刺。
7.5 手术部位及附近区域疼痛或感觉异常。
8．放疗见放疗护理常规。
9．全身治疗
9.1 化疗见化疗护理常规。
9.2 内分泌治疗根据免疫化验结果，须了解ER、PR的结果，宣教内分泌治疗的
相关知识。
9.3 分子靶向治疗根据免疫化验结果，须了解Her2的结果，宣教分子靶向治疗的
相关知识。
10. 随访前二年每3月一次复诊，后三年每6月一次复诊，五年后每年一次复诊。
教育
1．乳房自我检查
1.1 检查的最佳时间月经正常的妇女，月经来潮后第9-11天是乳腺检查的最佳时
间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。
1.2自查技巧站在镜前以各种姿势对比双侧乳房是否对称，一致,注意皮肤颜色，乳
头是否内陷，两臂放松垂于身侧，向前弯腰,双手高举压于头后，双手叉腰用力向中线推压，仰卧床上，手指平放乳房上，轻压，从外向乳头逐圈检查乳房有无包块，被检查侧的手臂放于身侧检查一遍，压在头后再检查一遍，同法查对侧，交叉查两侧腋窝，最后用拇指及食指轻轻挤压乳头，观察有无液体流出。
2．避免进食高脂、含酒精类食物及饮料。
3．出院后患侧上肢仍不宜搬动，提拉重物，避免测血压，静脉穿刺，仍坚持患侧上肢的康复锻炼。
保护患肢避免受伤。
4．遵医嘱坚持放疗或化疗。
5．术后5年内避免妊娠。