全身麻醉后呼吸道并发症的预防及护理
全身麻醉常见意外和并发症及处理
全身麻醉常见意外和并发症及处理The manuscript was revised on the evening of 2021全身麻醉常见意外和并发症及处理【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01654-01在我们日常手术工作中，全身麻醉是一项必不可少的一项工作。
全身麻醉时，由于受到麻醉药物影响、手术直接创伤、神经反射亢进以及患者原有病理生理变化的特殊性等，均可能导致某些系统出现相应的并发症。
作为一名手术室护士应该充分了解全身麻醉常见的意外及并发症的处理方法。
防患于未然。
减轻全麻手术病人的伤害，保证病人的安全，减少医疗事故的发生。
全身麻醉的意外和并发症主要出现于呼吸系统和循环系统。
其发生与病人情况，麻醉手术前准备，麻醉、手术期及术后处理有密切联系。
为此必须强调预防早期发现和及时处理。
1 呼吸系统常见的并发症及处理方法呕吐和窒息：呕吐发生在麻醉诱导期，术中或麻醉苏醒期。
饱食后的急诊、肠梗阻、剖宫产术及上消化道出血病人全麻过程中易发生。
呕吐前常有恶心、唾液分泌增多、频繁吞咽及痉挛性呼吸的先兆症状。
一旦发生极易发生误吸引起窒息。
处理：一旦发生立即将病人上身放低，头偏向一侧以利呕吐物排出，避免进入呼吸道。
迅速清除与吸尽口鼻腔内呕吐物，如有呕吐物进入呼吸道应诱发咳嗽或行气管内插管彻底吸出。
胃液入气管除给予氨茶碱和抗生素外经气管插管或支气管镜用5-10ml盐水反复冲洗支气管。
另外完善术前胃肠道准备，成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。
呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：最常见原因舌后坠和咽部分泌物积聚，吸气困难为主要病症，舌后坠时可听见鼾声，咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。
处理：托起下颌，或置入口咽通气管，并及时吸除分泌物。
梗阻即可解除。
其它原因诱发的喉痉挛，病人呼吸困难，吸气时呈鸡鸣声，发绀。
麻醉患者护理技术要点解答
麻醉患者护理技术要点解答麻醉病人的护理分为麻醉前护理、麻醉中护理和麻醉后护理3个阶段，在以上3个阶段中，护理的内容和侧重点有所不同，但总体目的是保证病人安全、避免麻醉意外、减少麻醉后并发症。
一、麻醉前护理麻醉前护理是指病人进入手术室接受麻醉之前的护理。
麻醉前护理的主要任务是评估病人是否存在影响麻醉的全身和局部因素，以及病人对麻醉的耐受能力，找出需要医疗或护理干预的问题，纠正全身状况，改善重要脏器功能，消除不利因素，提高对麻醉的耐受力，确保麻醉和手术的安全及顺利，减少麻醉后并发症。
【护理评估】1.健康史(1)个人史：有无烟、酒嗜好和药物成瘾史；每日饮酒和吸烟的数量多少对何种药物成瘾。
(2)过去史：有无中枢神经、心血管和呼吸系统疾病史及肝、肾、肾上腺、甲状腺等重要器官功能障碍，尤应注意糖尿病、高血压、冠心病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘和出血性疾病等；有无静脉炎。
此外，全麻病人还应了解1.全麻并发症较常见的有呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻、高血压、低血压、高热和惊厥等，最为严重的是心搏骤停与心室纤颤。
(1)反流与误吸：全麻时容易发生反流与误吸，尤以产妇和小儿发生率较高。
若误吸大量胃内容物，死亡率可高达70%。
误吸可引起急性呼吸道梗阻。
完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻可危及病人的生命。
误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
预防反流和误吸的措施为减少胃内容物的滞留，促进胃的排空，饱餐后急诊手术病人，术前应插粗胃管抽吸胃内容物；所有带胃管的病人，术前均应开放胃管并接引流袋。
一旦发生反流和误吸，应积极配合麻醉师处理。
(2)呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全麻病人，尤其使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术及各种内镜检查者；也见于全麻未苏醒而拔除气管插管的病人。
对于此症，应以预防为主，麻醉中要加强监测，备好各种急救物品，尽量采用注射泵给药。
一旦发生，立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下行气管插管和人工呼吸。
全麻后常见并发症及其处理措施
通气量不足
▪ 麻醉期间发生通气不足时，主要表现为CO2潴留；而恢复期发生通 气不足，除CO2潴留外，还可发生低氧血症。血气分析显示动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）高于50 mmHg，同时pH小于7.30。
▪ 颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用， 是引起中枢性呼吸抑制的主要原因，应以机械通气维持呼吸直到 呼吸功能完全恢复，必要时以桔抗药逆转。
高热、惊厥和抽搐
▪ 常见于小儿麻醉。由于婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体 温极易受环境温度的影响。如对高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发现体温升高，应积极进行物理降温，特别是头部 降温以防发生脑水肿。
▪ 恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2迅速升高，体温急剧上升 （1 ℃/5 min），可超过42 ℃，病死率很高，应提高警惕。最容易 诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。
高血压
▪ 麻醉期间舒张压高于100 mmHg或收缩压高于基础值的30%，都应 根据原因进行适当治疗。
▪ 处理原则：有高血压病史者，在全麻诱导前可静注芬太尼3～5 μg/kg，可减轻气管插管时的心血管反应。术中根据手术刺激的程 度ห้องสมุดไป่ตู้节麻醉深度。对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持 循环稳定。
心律失常
低氧血症
②弥散性缺氧：多见于NO吸入麻醉，停止吸入NO后应吸纯氧5～ 10 min。 ③肺不张：因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。 大范围肺不张可表现顽固性低氧血症，胸片可见肺萎陷，应以纤维 支气管镜吸痰，严重者应以PEEP治疗。
低氧血症
④肺误吸入：其严重程度取决于吸入物的pH值及容量，pH低于2.5， 容量大于0.4 ml/kg者危险性明显增加。轻者对氧治疗有效，严重者 应行机械通气治疗。 ⑤肺水肿：可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加。治疗包 括强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气治疗。
常见麻醉方法及并发症护理
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局部麻醉
用局部麻醉药（简称局麻药）暂时阻断 某些神经末梢或神经干（丛）的冲动传 导，使受这些神经支配的相应区域产生 麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。 麻醉时病人神志清醒，机体生理性干扰 轻，麻醉方法简单而安全，操作方便。
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局部麻醉分类
刺技术熟练，麻醉后常规去枕平卧6－8h等措施可预
防头痛发生。
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2)处理：其预防和护理措施包括：①麻 醉时采用细针穿刺；②提高穿刺技术， 避免反复多次穿刺；③围手术期足量补 液并预防脱水；④腰麻术后常规采取去 枕平卧4~6小时，以预防腰麻后头痛的发 生；⑤对发生头痛者，予以平卧休息， 可按医嘱给予镇痛剂或安定类药物，或 采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于 硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液。
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颈丛麻醉并发症
（1）局部麻药毒性反应：颈部血管丰富， 吸收较快，如意外注入椎动脉，药物直 接进入脑内；（2）药液意外注入蛛网膜 下隙或硬膜外间隙；（3）隔神经麻痹； （4）喉返神经麻痹：故不能同时做双侧 深丛阻滞；（5）霍纳综合症。
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二、椎管内麻醉
（一）蛛网膜下腔阻滞 蛛网膜下腔阻滞是将局麻 药注入蛛网膜下腔，直接作用于裸露的脊神经根，且被脑脊液稀 释 1适应证与禁忌证 适用于时间在2—3h 以内的脐以下部位手术。
（3)急救处理：1）立即停止用药，吸氧对症处理 2) 躁动不安，可用安定0.1mg/kg肌注或静注，抽搐 和惊厥者静注硫喷妥钠1－2mg/kg，若抽搐不止，可 行控制呼吸（即气管插管）有条件用短效肌松药琥珀 胆碱1mg/kg静注。3）低血压者适当给予麻黄碱或间 羟胺等升压药维持循环功能。
婴幼儿全身麻醉术后麻醉苏醒期并发症的分析和护理
醉手术后 ，婴幼儿苏醒期 ， ５ 例出现心率异常，１ ５ 例 出现恶心、呕吐现象 ， ６ 例 出现呼吸道梗塞 ， 并发症发生率为４ １ ． ３ ％，对患儿采取
有效地护理干预措施后 ，并发症现象消失 ，安全苏醒 。结论 ：对患儿麻醉后出现并发症原因进行分析总结 ，并采取有效的措施进行治
疗 ，能够减 少 患儿术 后并 发症 的发 生 ，减少 患儿病 死率 。
患儿采用非插管静脉推注方式进行全身麻醉。主要麻醉药物为丙
要对患儿的血氧含量 、 节律等基本生命体征进行观察 ， 患儿 出现
突发性呼吸抑制或者低氧血症时要及时的对患儿进行给氧处理， 必要时控制患儿呼吸。患儿苏醒期时，医护人员要帮助患儿采取
平卧体位 ，头偏向一侧 ，保证患儿的呼吸顺顺畅 。避免患儿出现 误 吸、窒息现象等。患儿出现咯痰困难时要对患儿进行吸痰处
出现延 迟㈨ 。
药物使用剂量 、婴幼儿耐受力等有着紧密的关联。笔者对２ ０ １ ２ 年
ｌ ｆ ］ 一 ２ ０ １ ３ 年１ 月收治的进行全身麻醉手术６ ３ 例患儿的临床资料进
行 分析 ，现 报告 如下 。
３ ． ２ 护理方式 ：针对患儿的并发症出现现象 ，对患儿采取有效
１ 资料与方法
【 关键词１ 婴幼儿 ；全身麻醉术 ；苏醒期 ；并发症 ；观察护理
麻醉意外和并发症预防和处置预案
• <4>加强对进修医师的管理,定期业务及操 • 作技能指导,在日常医疗工作中遵循本院 • 医师负责制.
• <5>建立科室奖罚制度.
• <6>一旦发生医疗纠纷或事故,必须遵循当 • 事人向科主任汇报,科主任向医务处汇报 • 的逐级上报制度.
2.加强科室人员的业务培训
• 制定培训计划 → 专人负责→ 定期考核操 作技能
预防措施：
• 进复苏室后接呼吸机,排除患者体内残余麻 • 醉气体,适时吸除气管内和口腔内的分泌物.
• 如自主呼吸恢复不良,可酌情使用肌松拮抗 • 剂.
• 拔除气管导管后注意观察患者呼吸道是否通 • 畅,呼吸节律是否正常,有无呼吸费力现象 • 及是否完全清醒.
• 普通病人出苏醒室的标准为完全清醒,自 • 主呼吸匀齐,每分通气量满意,指脉血氧 • 饱和度在吸空气状态下5-10分钟后仍能维 • 持在96-97％以上.
• 术毕等待患者意识完全清醒,各生命体征平 稳时,能在家人搀扶下自由走动时,才可允许 其离开门诊手术室.
二、发生麻醉意外时的处理
1．局麻药毒性反应
停止应用局麻药 ↓
面罩吸o2 必要时气管插管控制呼吸
↓ 用苯二氮卓类等药物或 硫喷妥钠及肌松药控制惊厥
↓ 升压、抗心律失常药等
支持循环功能 ↓
呼吸、心跳停止→CPR
预防措施：
• 操作轻柔,定位准确,可使用神经阻滞定位仪.
• 注药前抽吸针筒,明确无血液进入,可防止麻 醉药误入血管引起中毒.
• 一旦病人出现口唇麻木、惊厥等征象时,面 罩吸氧,同时准备全麻下气管内插管.
• <6>复苏室---提供患者术后苏醒及拔管 的理想环境,专人负责.
•
麻醉复苏期呼吸道并发症的观察与护理
括高 血压 或低血 压 ） 其 中 ２ ３患者 术前 有高 血 压病 ， ／ 史； 痛 ７ 疼 ０例 ； 战 ２ 寒 ３例 。３例 老 年 患 者 术 前 有
Ｃ Ｄ病 史； 术 种 类 包 括 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ ３ ＯＰ 手 ４
３ Ｉ 严 密观 察生 命 体征 的变 化 情 况 患 者 返 回复 ． 苏 室首 先给 予 常规鼻 塞 吸 氧 ， 流量 ４ Ｌ ｍｉ ， 普 氧 ／ ｎ惠
监 护仪持 续 动态 监 测 血 氧饱 和度 、 压 、 搏 、 电 血 脉 心
图的 变 化 ， 理 的 设 置 报 警 范 围 （ Ｐ 。下 限 为 合 ＳＯ
维普资讯
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月 第 ２ ２卷 第 ２ 期 Ｏ
而发生低 氧 血症 ， 常见 于 １ ～３岁 的婴 幼 儿 ， 组 发 本 生 的 １ 男性 患者 张 口小 、 例 门齿长 、 解剖 上 的特殊性 给 气管插 管操 作带 来 较 高 的难 度 ， 终 在 纤 维 支气 最 管镜 引导 下行 经 口气管插 管术 。由于反 复插 管所致 的黏 膜损 伤导致 轻 微 的 喉头 水 肿 ， 脉 给 予糖 皮 质 静 激素 的应 用 ， 同时 呼 吸机 支 持 呼 吸 ５ｈ后 顺 利 脱 机 拔除气 管导 管 。
表 ｌ １ ６ 呼 吸道 并 发 疵 发 生 情 况 ０ 例
常呼 叫熟 睡尤其 发 出鼾 声 的 病 人 ， 动 询 问 其不 适 主 主诉 ， 简单 的指 令 性 动 作如 抬左 腿 、 右 手 、 头 用 举 摇 等方法 判 断病人 的清醒 程度 。 ３ ２ ２ 喉痉挛 ．． 它 是拔 管 后 发 生 低 氧 血 症 的 常见
麻醉中的呼吸管理ppt课件
麻醉影响通气和血流的匹配，可能导 致低氧血症或高碳酸血症。
呼吸道梗阻
麻醉后肌肉松弛，可能导致舌后坠、 喉痉挛等呼吸道梗阻现象。
呼吸生理基础知识
01
02
03
呼吸运动
呼吸肌收缩和舒张引起胸 廓扩大和缩小，完成吸气 与呼气动作。
肺通气
空气通过呼吸道进出肺的 过程，包括肺活量、潮气 量等指标。
气体交换
在肺泡与血液之间、血液 与组织细胞之间进行氧气 和二氧化碳的交换。
喉罩等。
急救措施准备
针对可能出现的紧急情况，制定 相应的急救措施，如紧急气管插
管、环甲膜穿刺等。
患者教育与沟通
向患者及其家属详细解释气道管 理方案，取得患者的理解和配合。
麻醉方式选择及影响因素
麻醉方式选择
根据手术类型、患者状况及气道管理方案等因素，选择合适的麻 醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
影响因素考虑
等药物降低感染风险。
02
心血管并发症预防
密切监测患者的血压、心率等生命体征变化，及时发现并处理心血管并
发症的迹象。对于存在高危因素的患者，可预防性使用血管活性药物等
以降低心血管事件风险。
03
ห้องสมุดไป่ตู้
其他并发症预防与处理
根据患者的具体情况和手术类型，采取相应的预防措施降低其他并发症
的发生风险。如出现并发症迹象，应及时进行处理并调整治疗方案。
人工智能辅助呼吸管理
探讨了人工智能技术在呼吸管理中的 应用，如自动调整呼吸机参数、预测 患者呼吸功能变化等，有望提高麻醉 中呼吸管理的精准度和效率。
提高麻醉中呼吸管理水平建议
加强呼吸系统监测
建议加强麻醉过程中对呼吸系统功能的监测，包括呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等指标，以及时发 现并处理呼吸抑制等问题。
麻醉过程中的意外与并发症防范措施
麻醉过程中的意外与并发症防范措施1、加强科室管理及质量监控：定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规及麻醉意外与并发症的预防处理规范和流程；严格执行《麻醉科工作常规》；麻醉药品、麻醉机、监护仪等由专人管理；加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，遵循三级医师负责制；建立科室奖罚制度。
定期检查、反馈、总结，有改进措施。
组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。
有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效。
2、加强科室人员的业务培训：制定住院医师培训计划，并由专人负责对其进行考核；定期组织业务学习及新知识介绍；不定期地进行新技术、新设备操作演示；鼓励参加业务学习及进修，提高自身的职业素质及职业技能。
3、麻醉医师必须加强术前访视，向患者做好解释工作，制定适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任。
4、麻醉操作前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对接受任何麻醉（包括局麻和硬膜外麻醉等）的患者，在麻醉前应做好全麻的准备，备好气管插管器械及相应的抢救药物；急救物资随时处于备用状态。
5、严密观察患者各项生命体征变化，并在短时间内做出正确判断和处理；坚持查对制度，所有麻醉中用药应做标记。
抽药后的空安瓿瓶应保留至患者离开手术室前，以便核对；一经施行麻醉，麻醉医师不能离开患者，擅离职守者重罚。
根据具体情况选择麻醉药物及剂量，不得超范围超剂量用药；严格执行麻醉操作常规，各项预防措施落实到位。
对住院医师及实习进修医师放手不放眼，疑难重症由主治医师操作。
6、全身麻醉时应提前准备麻醉诱导药物，适当固定患者松动的牙齿，诱导前适度补液，注意注药速度和患者的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足。
气管插管时要有良好的肌松，操作轻柔，避免不必要的损伤。
术中密切观察患者的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除手术操作干扰的可能，维持患者生命体征平稳。
当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行三级医师负责制。
全身麻醉后常见并发症发生原因及处理措施分析
全身麻醉后常见并发症发生原因及处理措施分析目的探讨分析全身麻醉后常见并发症发生原因，在基础上针对性提出相应的处理措施。
方法对我院2015年1月～2016年6月全身麻醉术后发生并发症的98例患者临床资料进行回顾性分析，总结归纳并发症发生类型以及原因，在此基础上提出针对性的处理措施进行干预。
结果全麻后常见并发症类型包括舌后坠、全身麻醉苏醒期躁动、呼吸遗忘、心血管并发症、喉痉挛、呼吸抑制、喉头水肿、呕吐、反流和误吸，分别占比49.00%、26.50%、10.20%、4.10%、3.10%、3.10%、3.10%、1.00%。
其中舌后坠、全身麻醉苏醒期躁动居于并发症发生率前两位。
结论临床实践中麻醉人员要熟悉掌握麻醉基本知识以及常用操作技能，明确并发症发生的具体原因，能够对异常状况采取迅速有效的措施进行干预，以促进患者快速康复。
Abstract：Objective To analyze the causes of common complications after general anesthesia，on the basis put forward the corresponding treatment measures.Methods The clinical data of 98 patients with complications from January 2015 to June 2016 after general anesthesia were retrospectively analyzed，summarize the types and causes of the complications，on the basis of the intervention for treatment measures.Results The types of common complications after general anesthesia include lingual fall，general anesthesia recovery period restlessness，breathing forgotten，cardiovascular complications，laryngeal spasms，respiratory depression，laryngeal edema，vomiting，reflux and aspiration，accounting for 49.00%，26.50%，10.20%，4.10%，3.10%，3.10%，3.10%，1.00%.Which the lingual fall，general anesthesia recovery period restlessness in the incidence of complications occurred in the top two.Conclusion In clinical practice，anesthesia personnel should be familiar with the basic knowledge of anesthesia and the commonly used operational skills，clear the specific causes of complications，to the abnormal situation to take rapid and effective measures to intervene to promote rapid recovery of patients.Key words：General anesthesia；Complications；Causes；Treatment在手術过程中应用全身麻醉，机体由于会受到麻醉药物、手术创伤的刺激、神经反射亢进以及原有病理生理变化等因素的影响导致某些系统出现相对应的并发症。
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全身麻醉后呼吸道并发症的预防及护理
全身麻醉后由于麻醉药物残留容易导致误吸、呕吐、呼吸道梗阻及躁动等并发症的发生，所以在全身麻醉苏醒期间的预防、观察及护理对预防全身麻醉后呼吸道并发症的发生起到关键的作用。
现就全身麻醉后呼吸道并发症的预防、观察及护理报道如下。
标签：全麻；呼吸道；并发症；预防；护理
1 全身麻醉后常见呼吸道的并发症
1.1呕吐、反流与窒息为全身麻醉的主要危险之一，处理不及时患者会有严重的后果。
呕吐是通过反射性动作迫使胃内容物排出。
反流为胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔。
呕吐及反流常发生于饱食后、腹内压增高、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷患者。
窒息为某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有影响。
1.2呼吸道梗阻按部位分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻或两者兼而有之。
按性质分成机械性梗阻如舌后坠、分泌物或异物阻塞及机能性梗阻如喉或支气管痉挛。
1.2.1上呼吸道梗阻常见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。
患者往往在自主呼吸时出现三凹征，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，如发生短期内患者可致死，务必预防在先，观察处理及时。
1.2.2舌后坠为全身麻醉下下颌松驰，使舌根后坠而堵塞咽喉通道，造成上呼吸道部分或完全梗阻，可听到鼾音，正常睡眠时亦可出现。
喉痉挛是一种防御反射，硫喷妥钠麻醉、缺氧及二氧化碳蓄积可使咽喉部应激性增高；浅麻醉下对咽喉部的直接刺激如乙醚浓度突然增高、分泌物刺激和手术操作刺激或是远隔部位的刺激性反射，均可诱发喉痉挛。
由于真声带或连同假声带关闭，造成呼吸困难，吸气时鸡鸣声、发绀，严重者可发生窒息，危及生命。
1.2.3下呼吸道梗阻常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难，三凹征，紫绀，肺部能听到罗音，手压呼吸囊感觉阻力增加。
如不及时解除气道阻塞，可因严重缺氧和二氧化碳蓄积而导致患者死亡。
1.3急性支气管痉挛多发生在有哮喘史或对某些麻醉药过敏者、慢性支气管炎患者，气管内导管插入过深致反复刺激隆突或诱导期麻醉过浅也可诱发。
硫喷妥钠、胃液刺激等都能诱发支气管痉挛。
患者表现以呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮呜音，以呼气为主的呼吸困难。
在保证循环稳定的情况下，快速加深麻醉，松弛支气管平滑肌，并及时给予氧气吸入，经气管或静脉使用氨茶碱、利多卡因、异丙嗪或激素、平喘气雾剂等药物进行治疗。
1.4呼吸抑制或暂停由于使用大量或快速静脉注射对呼吸有抑制作用的麻醉药或肌松药、全麻过深、体位不当、体温下降等均可引起呼吸抑制或停止，尤其使用硫喷妥钠、异丙酚或氯胺酮实施门诊手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者，也见于全身麻醉苏醒拔管后，因苏醒不完全，麻醉药、肌松药及镇痛、镇静药的残余作用以致发生于手术刺激结束后呼吸暂停。
治疗时应针对发生病因、同时给氧吸入并维持有效的人工通气。
2 预防及护理
2.1为预防呕吐和反流引起误吸的意外，全麻前应严禁饮食，使用镇静、镇吐或抗胃酸类药，必要时作胃肠减压。
对饱胃患者的全麻应先行清醒气管插管或快速插管，麻醉诱导力求平稳。
全麻下发生呕吐和反流时，应立即取头低位，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。
2.2舌后坠主要是由于麻醉肌松药残留所致。
出现舌后坠时氧饱和度会一直下降，应及时将患者头偏向一侧或后仰，或者牵出舌头，保持呼吸道通畅。
必要时进行重新插管。
麻醉患者未醒前头不宜垫枕，以免发生舌后坠。
发生舌后坠的处理方法有：①托起患者下颌；②放入口咽或鼻咽通气道；③头偏一侧或肩背垫高头后仰位。
2.3防止喉痉挛及喉头水肿如果出现喉痉挛，及时给予吸氧、辅助呼吸等措施，并且给予静脉注射氨茶碱、糖皮质激素等药物。
喉头水肿多因插管损伤气道引起。
如果出现喉头水肿，应给予面罩加压给氧，并且给予糖皮质激素等应用。
必要时再次进行气管插管，选择小号气管导管，以减少对呼吸道的刺激。
2.4为预防支气管痉挛，要避免使用易诱发支气管痉挛的药物如吗啡、箭毒、阿曲库铵等，选用较细的气管导管及避免插管过深或在插管后经气管导管注入利多卡因，均应良好的预防和治疗作用。
2.5呼吸暂停发生时表现为胸腹部无呼吸动作、紫绀，一旦发生，务必立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下气管内插管行人工呼吸，为预防呼吸暂停的发生，麻醉过程中要加强监测和观察，备好各项急救物品如口、鼻咽通气道、喉罩，气管插管用具及麻醉机，氧气等，麻醉中用药尽可能使用注射泵缓慢推注。
2.6一旦发生上呼吸道梗阻则应立即置入口咽或鼻咽通气道或行人工呼吸。
舌下坠所致的梗阻应托起下颌，头偏向一侧。
呼吸道分泌物梗阻处理方法：及时将气道内分泌物吸出，应减浅麻醉以恢复患者咳嗽反射，或结合体位引流以排除分泌液，同时给以吸氧，坚持有效的人工通气以维持较好的氧饱和度。
3 术后监测和护理
3.1患者术后送到麻醉恢复室，护士应全面评估麻醉后的病情，对患者进行生命体征监测，病情不稳定的患者应送入重症监护室。
注意潮气量、频率及呼吸
音情况，根据病情选择给氧的方式。
氯胺酮麻醉后患者易出现躁动，尤其在麻醉苏醒期间的患者由于躁动可能会发生意外，病床要使用安全防护栏避免坠床等发生。
保持舒适、安静、空气清新的环境，室温在22℃～25℃，备好听诊器、监护仪、吸痰装置及氧气装置等急救用品。
3.2体位护理采取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呼吸道分泌物或呕吐的误吸。
在治疗和护理中需移动患者或变换体位时，动作要轻柔，并密切观察体位变换后的呼吸变化。
呼吸频率也可随体温升高而加快，有时可因胸腹手术后使用胸腹带包扎过紧而受影响，若手术后患者出现呼吸困难或呼吸急促时，应先检查胸腹带的松紧度，适当调整，但应警惕急性呼吸窘迫综合症的发生。
3.3保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率、节律，患者因全身麻醉后肌肉松弛，易出现舌后坠阻塞咽部而出现呼吸异常，应及时对症处理，将颈肩垫高，托起下颌使头后仰，并给以氧气吸入，必要时置入口咽或鼻咽通气道保持呼吸道通畅。
一般在10～30min后可缓解，严重者用舌钳将舌拉出或用压舌板按压舌体，以保持呼吸道通畅。
3.4及时清除呼吸道分泌物，谨防气道受压后阻塞。
麻醉后因咽喉反射迟钝，麻醉药物或手术刺激易引起呕吐物反流、误吸而造成呼吸道梗阻甚至窒息死亡。
当患者发生呕吐误吸时，应将患者侧卧或头偏向一侧，及时吸出呼吸道的残余物，动作轻柔，负压不易过大以防损伤口鼻粘膜，防止喉头水肿和喉头痉挛的发生。
吸痰或吸呕吐物时间不宜超过15s/次。
如果患者病情严重则应进行再次插管，并用生理盐水对支气管进行反复冲洗，给予加压高浓度给氧，直到呼吸音恢复正常。
3.5术后一般护理护士应根据患者手术中、手术后的具体情况及出现不适的原因做好患者及家属的解释工作，并给予对症处理，避免各种不良心理反应，做好针对性的心理疏导，创造安静、舒适的病区环境，保证患者有足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
3.6加强心理护理全麻气管插管带有一定的侵入性和创伤性，加之气管非常敏感，拔出气管插管后，密切观察患者的反应，注意有无会厌炎、喉水肿等，患者清醒后感觉咽喉部疼痛、口干，护理人员应耐心解释，给予细致入微的护理，体贴关心患者的感受，取得患者的配合和信任，使患者感到有安全感，减轻不安和紧张情绪，安全度过拔管后的过程。
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