影响护患沟通原因分析及对策

影响护患沟通原因分析及对策

【中图分类号】

R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0276-01

俗话说“三分治疗，七分护理”，在医疗护理活动中，护士与患者接触的时间远多于医生，护理工作的最终目标是帮助患者最大限度地减轻痛苦、恢复健康、预防疾病、促进健康，或帮助临终病人安详地、有尊严地逝去。因此护士除了要有良好的职业道德，过硬的专业技能外护患沟通也逐渐成为护理工作中的重要组成部分。有效的沟通，不仅能建立良好的护患关系，还能成为治疗或辅助治疗的手段。对护士而言，信任、和谐、友好的护患关系，不仅有助于护理工作的顺利开展，也有利于护士自己的身心健康：对患者而言，信任、和谐、有好的护患关系，不仅可以减轻疾病所造成的心理应激，护患良好的沟通还有助于帮助患者发挥主观能动性，从而达到整体、有效、持久和稳定的治疗与康复目的。

随着社会的进步和人民文化生活水平的不断提高，医学知识的普及和健康观念的转变，国家法制建设也日趋完善，病人及社会对护理工作的要求与期望值越来越高，而实际护理工作中一些影响护患沟通的因素真实存在着，成了每位护理工作者必须思考的重要课题。现分析护患的影响因素

并提出相应对策。

1 影响因素

1.1 高强度的工作量：

医疗卫生人力资源分布不均，使护理人员编制处于紧缺状态，临床护士普遍存在工作负荷和压力都十分大的情况。甚至护士已成为一个高离婚率、高流产率、高患病率的“三高”人群。其实工作量并非我们工作压力的主要来源，更重要的是心理压力。在这种情况下，护理人员保障临床工作的正常运转已实属不易，再想从中抽出时间来进行专业性沟通，若无有效的沟通模式，确实显得有些分身乏术。如何找到一种有效的沟通方式，在繁杂的工作中，护士与同行、与患者共建“互相学习”的平台，以病人为中心，以健康为目的，以疾病治疗为主题，以逐见成效的沟通为要求，系统地与患者及家属进行情感、信息、知识与技术的沟通，这也是我们为之努力的方向。

1.2 护患关系的紧张：

当今社会护患关系紧张的原因很多，比如解决医疗纠纷适用的法律不健全、少部分护理人员的职业素养欠佳、部分患者对医疗制度改革不适应、患者及家属对医疗效果期望过高等，都是造成护患关系紧张的重要原因。尤其是医学的复杂性，医学领域充满着未知和变数，护理人员对疾病的认知和护理服务技术水平不可能满足所有患者对疾病护理的

要求。任何医院都不可能治愈所有疾病，其治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。但是这个道理不能被所有患者及其家属都知晓或都接受，因此就会造成各种医疗矛盾，甚至医疗纠纷，其结果势必会造成护患关系的紧张。

临床护理人员既要完成繁重的护理工作，又要尽量避免紧张的护患关系，工作中小心谨慎，如履薄冰。有些护理人员在缺乏专业性沟通技能的前提下，甚至奉行“言多必失”的教训，尽可能避免与患者及其家属的交谈。然而，简单的回避并不能解决问题，只能使得护患关系进入恶性循环。因为不沟通，护患双方就不可能相互了解；不了解就容易产生误会，甚至增加护理风险和纠风发生的可能性。所以，探讨一种有效沟通方式，运用于护理人员与患者及其家属之间的沟通，使得各方彼此增进了解、建立互相信任的关系，进而帮助护理人员和患者及其家属发现自身的优势资源、积极应对疾病、促进患者健康，提高护理质量已势在必行。

1.3 医患信任的危险：

改革开放以来，中国步入市场经济体制之中，随着经济的快速增长，医疗卫生体制的改革也存在一些发展中的问题。最突出的问题：医方的思想观念和职业行为随着经济大环境的变化有所变化，某些医院形成以“利”为主导的医院管理倾向；然而，患者方面这个社会群体仍然驻守着以“义”为主导的医院管理观念，观念的差异也导致护患关系矛盾的

凸显。如果医护人员与患者及其家属有良好的沟通，或许就不会有不和逻辑的推测并产生医疗纠纷。

随着社会发展，患者及其家属的法律意识增强，他们日益重视自己的就医权利（如隐私权、知情权、治疗方案同意权等）。但由于种种原因，沟通障碍或不充分的情况时有发生，客观普遍存在护患之间信息的不对称，导致护患关系日趋紧张，患者与医护人员之间彼此缺乏信任感。护患关系紧张的本质是信任危机，而信任危机产生的根源就在于缺乏交流和沟通。

当然，信任危机是社会普遍存在的一个共性问题，也是社会服务行业重点关注解决的问题。当今社会中，护患双方都有着建立良好关系的迫切愿望和需要，护患双方站在各自的位置，从各自的利益出发，提出许多融洽护患关系的观点和建议。然而，由于视角的不同，利益分配原则的不同，护患双方关系要真正达成共识并建立广泛的信任关系还有待深入研究。不仅要从政策、体制、法制的建立健全等方面去研究，也要从科学的方法和路径方面去研究。既是为了患者有一个良好的医疗环境，也是为了医护人员有一个良好的工作环境，临床医护人员都应该潜心研究怎样做到有效沟通和彼此信任。

1.4 沟通意义的认识不足：

护患关系是一种有别于一般社会性的人际关系，他发

生在特定的时间和地点，从患者入院起就自动建立起的一种互动关系。在这种互动过程中，医护人员被赋予多元化的角色。但很多情况下，医护人员主要关注的是单一的医疗或护理执行者的角色。其他多种角色，例如关怀与照顾者、教育者、管理者、协调者、咨询者等，或多或少都被医护人员忽略了。尤其是缺乏对沟通重要性的认识，忽视在临床工作中学习、实践与积累沟通的经验，更使得某些医护人员无法实现执行医疗与护理角色以外的角色。美国著名医生特鲁多说：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。然而事实上，治愈、帮助和安慰都离不开沟通。

目前，仍有不少医护人员，特别是低年资的医护人员更多的是关心医疗护理当中技术性的问题，如生理疾病的诊断、治疗与护理、医生用药或手术是否有效、护士的静脉输液是否“一针见血”、生活护理是否到位等。不可否认，这些涉及的专业知识与技术都十分重要，但是仅仅关注这些还是不够的，因为仅是如此就无法实现医学模式的转变，就无法满足广大临床患者心理、社会、文化、环境方面的健康需求。在21世纪的今天，要满足临床患者对心理、社会、文化、环境全方位健康的需求，沟通已经成为一种重要的治疗手段。学习并研究如何运用科学的沟通系统来为患者及其家属服务，是实现医学模式转变、提高职业价值的重要途径。

1.5 沟通技能的匮乏：