49-中影-磁共振扩散峰度成像鉴别不同腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤的应用_俞顺
过碘酸六胺银染色在涎腺基底细胞腺瘤与腺样囊性癌病理鉴别诊断中的应用
诊断病理学杂志2022年3月第29卷第3期• 225•doi：10.3969/j.issn. 1007-8096. 2022. 03.008过碘酸六胺银染色在涎腺基底细胞腺瘤与腺样囊性癌病理鉴别诊断中的应用+欧阳小娟、邱明珠2,郑智勇\汤晓晖3,余英豪\曲利娟、王旭洲\卓小花2,谢南火2,徐宝卿1(1.联勤保障部队第九O O医院病理科，福州350025; 2.福建医科大学附属龙岩第一医院病理科，福建龙岩364000; 3.福建省龙岩市第二医院病理科，福建龙岩364000)[摘要]目的探讨过碘酸六胺银（PASM)染色在涎腺基底细胞腺瘤（SBCA)与涎腺腺样囊性癌（SACC)病理鉴别诊断中的应用价值。
方法回顾性分析51例SBCA及40例SACC的临床病理资料，应用PASM染色观察肿瘤基底膜的完整性，免疫组化方法检测Ki-67、CK19、P63、SMA、CD117、S-100、P-cateni n及LEF-丨，荧光原位杂交(卩朽^1)方法检测财}«-/\^招基因融合及〔77\7\«1基因扩增。
结果PASM染色结果显示,51例SBCA瘤巢周围基底膜均呈完整线性，而40例SACC中有39例（97. 5%)出现大范围基底膜断裂、缺损；FISH检测结果显示，14例 SACC中8例检测出基因融合（57.丨4%)，2例SACC检测出CTAWS1基因扩增，而SBCA组未出现MYB-NF1B基因融合及C77VW fil基因扩增或缺失。
结论PASM染色能显示SBCA和SACC瘤巢周围基底膜完整性，是两者有效、可行的鉴别诊断指标，推荐常规运用。
[关键词]基底膜；PASM染色；基底细胞腺瘤；腺样囊性癌[中图分类号]R739.87 [文献标识码]A[文章编号]1007-8096(2022)03-0225-05Application of periodic acid-silver methenamine staining in the pathological di^erential diagnosis of salivary basal cell adenoma and salivary adenoid cystic carcinomaOU-YANG Xiao-juan1,QIU Ming-zhu2,ZHENG Zhi-yong1 ,TANG Xiao-hui3,YU Ying-hao1,QU Li-juan1,WANG Xu-zhou1 ,ZHUO Xiao-hua",XIE Nan-huo2,XU Bao-qing1( 1.D ep a rtm en t o f P a th o lo g y,900 H o sp ita l o f J o in t L o g istic Support F o rce, F u zh o u350025, C h in a；2. D ep a rtm en t o f P a th o lo g y, L o n g y a n F irst H o sp ita l A ffilia te d to F u jia n M ed ica l U niversity^ L o n g ya n364000, C h in a；3. D ep a rtm en t o f P a th o lo g y, th e S eco n d H o sp ita l o f L o n g y a n C ity, F u jia n P ro vin ce, L o n g ya n364000, C h in a)Corresponding author：XU Bao-qing (E-m ail：826020394@)Abstract:Objective To explore the application value of periodic acid-silver methenamine ( PASM) staining in the pathological differential diagnosis of salivary basal cell adenoma (SBCA) and salivary adenoid cystic carcinoma (SACC).Methods The clinical pathologic data of 51 patients with SBCA and 40 patients with SACC were analyzed retrospectively. PASM staining was used to examine the integrity of basement membrane in tumor. The expression of Ki-67，CK19, p63, SMA, CD117, S-100, p-catenin and LEF-1 was detected by immunohistochemistry. M Y B-N F IB fusion andC T N N B l amplification were detected by fluorescence in situ hybridization (F IS H). Results PASM staining showed thatthe basement membrane around the neoplastic cell nests was intact in 51 patients with SBCA, while the basement membrane was fractured and defective in 39 patients with SACC. FISH detection showed M Y B-N F IB gene fusion in 8 patients with SACC and C T N N B l gene amplification in 2 patients with SACC, while the M Y B-N F IB gene fusion and the amplification or deletion of C T N N B l gene were not detected in the SBCA group. Conclusion PASM staining shows the integrity of the basement membrane around the neoplastic cell nests in SBCA and SACC, which is an effective and feasible indicator for pathological differential diagnosis, and so it is recommended to be routinely used.Key words：Basement membrane；PASM staining；Salivary basal cell adenoma；Salivary adenoid cystic carcinoma **基金项目：福建省自然科学基金青年创新项目（2019J05144);联勤保障部队第九〇〇医院杰出青年培育专项（2018Q09);通讯作者; 徐宝卿。
《肿瘤影像学》2020年第29卷总目次
《肿瘤影像学》2020年第29卷总目次专家述评65 影像学在评估乳腺癌新辅助化疗反应中的应用与进展 肖 勤，顾雅佳专题论著73 回顾性对比分析乳腺X线摄影可疑钙化病变为纤维腺瘤和浸润性乳腺癌的影像学特征 丁 宁，孔令燕，刘海民，蔡 丰，孙 强，金征宇79 乳腺背景实质强化对乳腺癌分子分型评估的价值 尤 超，顾雅佳，胡晓欣，彭卫军85 基于临床信息的logistic回归模型在乳腺影像报告和数据系统4类中对病灶良恶性的鉴别价值 林晓佳，马 乐，蔡裕兴，陈卫国90 基于术前分期CT的影像组学标签预测乳腺癌Ki-67增殖指数 黎 娇，吴 磊，刘再毅，刘春玲，杨晓君，刘维肖，叶维韬，梁长虹98 乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的临床、病理学及影像学特征分析 弋春燕，林小慧，许 梅，马 捷106 磁共振成像鉴别诊断乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的价值 黎鑫乐，展 颖，柴维敏，王力伟114 乳腺包被性乳头状癌的磁共振成像特征及与囊实性乳腺导管内乳头状瘤的鉴别诊断 刘维肖，刘春玲，刘再毅，吴 磊，黎 娇，叶维韬，梁长虹121 乳腺导管内乳头状瘤—影像学技术的选择 王聪聪，林 青，崔春晓，苏晓慧，李丽丽201 CT对新型冠状病毒肺炎与肿瘤放化疗所致间质性肺炎的鉴别价值 史 彬，丁华明，王传彬，曹 锋，高 飞，林婷婷，陈 东，董江宁209 乳腺X线三维立体定位真空辅助活检技术要点探析 王红彬，邓建红，柳 杰，路 红，刘佩芳214 基于3.0T WBDWIBS的直方图参数评估乳腺癌骨转移疗效的诊断价值初探 耿小川，庄治国，张科蓓，陈 洁，成 芳，张 庆，华 佳221 数字乳腺断层摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值 郑福玲，孔令燕，王 晓，高 鑫，薛华丹，金征宇，孙 强226 乳腺触诊成像系统对乳腺病变诊断价值的初步研究 季 宇，李博鑫，赵 瑞，路 红，刘佩芳235 基于第5版乳腺影像报告和数据系统方法评价乳腺密度的一致性研究 徐泽园，曾 辉，秦耿耿，徐维敏，陈卫国241 乳腺癌动态增强磁共振成像纹理分析对新辅助化疗疗效预测与评估研究 宋慧玲，崔艳芬，杨晓棠250 基于深度学习技术探讨乳腺X线密度与乳腺癌临床及病理的相关性 林小慧，许 梅，马 捷258 乳腺癌新辅助化疗前后钙化改变的临床应用价值 赵慧娟，刘香玉，尹成方265 一种简便的磁共振成像引导下乳腺可疑病灶徒手穿刺定位技术 张 庆，庄治国，华 佳，成 芳，华小兰，李 岚272 乳腺X线Quantra软件与乳腺影像报告和数据系统分类评价乳腺密度一致性研究 张连连，柳 杰，路 红，马文娟，刘佩芳调查研究1 上海超声学科女性医师现状调查及分析 杜联芳，王迎春，陈亚青，舒先红，郭 佳，李凤华，王 燕，江 泉，牛建梅，金利芳，张 璟论 著6 PET/CT和多参数磁共振成像图像纹理分析诊断移行带前列腺癌的价值 刘春利，石华铮，刘梦苓，李笑笑，张文瑞，孙 健11 超声造影对乳腺影像报告和数据系统4a类肿块的诊断价值 钟兆明，唐丽娜，陈轶洁，王瑶琴，杜忠实17 自动乳腺全容积成像冠状面征象对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值 刘嘉琳，周 杨，吴佳玲，李 朋，梁馨予，段昊楠，吴雪晴，侯秀昆，李晓枫22 多层螺旋CT和彩色多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤的价值 钟华成，殷 浩，欧阳林27 基于T2WI图像的纹理分析对鼻咽癌与鼻咽部炎性增生性疾病的鉴别诊断价值 袁 虎，叶 靖，蔡俊辉，吴雅蔚，许 晴32 中颅窝区脑外肿瘤患儿的临床及磁共振成像表现 郑 彬，陈志平，董世杰，聂 磊，杨凯华，杨 宾38 平扫CT密度及其直方图参数对少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌的鉴别诊断 及净受益 徐黎明，刘晓航，王耀申，杨 孟，彭卫军127 动态增强磁共振成像定量参数早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果的价值 孙海馨，张仁知，周纯武，蒋 涛134 单纯性乳腺导管内癌的超声声像图特征及病理学特征分析研究 聂晨蕾，苏 彤，易春蓓，邓 晶，王 慧，巩海燕，栗翠英141 对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值分析 张征委，金 彪，顾雅佳148 基线动态对比增强磁共振成像纹理特征对直肠癌放化疗病理反应状态的预测价值 刘思野，文 露，侯 静，聂少麟，周菊梅，曹 芳，卢 强，覃玉卉，于小平155 腹部局限型Castleman病的超声表现分析 王 群，黄备建，陆蓓蕾，李翠仙，徐亚丹，袁 伟，王文平161 HER2分子影像探针99m Tc-HP7的放射性标记与肿瘤SPECT/CT显像 宋宏杰，张 健，石 琴，周治国，王明伟169 精准定量SPECT/CT在乳腺癌骨转移诊断和疗效评价中的应用 许阿磊，徐慧琴，汪 会，余文静，张 丹175 7.0T小动物磁共振成像系统几个常用线圈T1 mapping均匀性研究 戚 鸣，张建平，章英剑181 膀胱副神经节瘤的影像学分析与诊断 刘 锋，肖煦阳，王焕军，方字文，余水全，李水连，刘树学277 增强CT及双时相PET/CT对肺原发性小细胞神经内分泌癌的诊断价值 陈 涛，樊建中，吴彩云，严静东，李文菲，李键淇283 18F-FDG PET/CT代谢参数预测非小细胞肺癌淋巴结转移的价值 郑庆中，苏洁敏，李小玲，陈壮军，王盛智288 CD57联合US-FNAB、FNA-Tg检查在甲状腺乳头状癌中的应用价值 马维远，王 影294 经会阴前列腺8针穿刺活检中不同穿刺部位前列腺癌检出率的比较 李 培，徐 光，王 帅，黄备建，王文平，吴 蓉299 远程超声机器人临床应用体验评价 白文坤，陈文颖，李艳平，胡 兵303 应用细胞外体积分数评估肝细胞癌分化程度的初步探索 崔凤娇，李 琳，罗娅红，于 庆，李 娜，王丹丹308 肺内淋巴结多层螺旋CT影像学特征分析 黄立强，时高峰，王 琦，马晓静，郭玉玮，崔玉芝314 64排螺旋CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值及诊断准确率的影响 陶 华，申晋疆319 腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的磁共振成像表现对比分析 林 杨，吴丽芳，陈 懿324 3D-ASL与DSC-PWI在高级别脑胶质瘤术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的应用 石慧娴，韩 雷，叶 靖，张洪英330 动态增强磁共振成像定量参数对乳腺癌新辅助化疗疗效评价及相关性研究 李 娜，王丹丹，罗娅红，崔凤娇，李 琳，白浩言336 囊腔类肺癌的临床、影像学及病理学特征分析 马晓静，时高峰，王 琦，冯 会，贾占莉，黄立强，韩 雪，匡 婕345 肝脏局灶性结节性增生的超声造影与增强磁共振成像的增强表现对比研究 张炜彬，董 怡，汪瀚韬，季正标，汤 敏，黄备建，王文平352 超声造影对原发性输尿管移行上皮细胞癌的诊断研究 刘 阳，李 凡，于 洁，胡文洁，陈文莉357 转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后预测价值 张雪芳，智生芳，黄 云，郑巧兰，张 纯，黄晓红，梁栩维365 超声联合18F-FDG PET/CT对甲状腺乳头状癌术后复发转移的诊断价值 彭 民，石华铮，熊爱民，刘文杰370 超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症 施 倩，孙永康，唐胜飞，练 锋375 超声引导下聚桂醇与射频消融治疗囊性为主甲状腺结节的疗效对比分析 吴 凡，陈亚青，何 峥，朱云开，高志玲，周 静381 超声造影结节大小变化在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值 李 刚，贾 超，高 峰，张 凡，史秋生，吴 蓉，杜联芳，邢晋放385 多种原发灶来源的胰腺转移性肿瘤的超声造影表现特征分析 陈文莉，李 凡，杜联芳，吴 蓉，李朝军，胡文洁，于 洁390 脂肪抑制液体衰减反转恢复序列增强扫描在肺癌软脑膜转移中的诊断价值 巢 华，陈雯雯，钱璐瑶，查建锋，芮慧娟，张 进393 超声BI-RADS分级结合SWE技术在诊断乳腺良恶性病变中的价值 李 娅，汤四新，张 恒397 常规超声联合超声造影术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值 杜丽雯，巩海燕，邓 晶，王 慧，易春蓓，栗翠英425 床旁超声在新型冠状病毒肺炎应急病房中的应用 张 晖，刘建建，黄晶晶，施 霞，马 鑫，浦徐娟，王国英，薛 芳，武 豆，曹梦云，陆 清429 不同病理学类型乳腺黏液腺癌的声像特征对比研究 李云华，贾 超，李 刚，史秋生，杜联芳，王 晶436 BI-RADS联合弹性评分及弹性应变率比值对乳腺病灶的诊断价值 郑梅娟，薛恩生，林振湖，叶 琴，梁荣喜442 乳腺导管内癌超声图像特征及病理相关性 李 亮，曹云云，牛建梅448 剪切波弹性成像联合超微血管显像对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值 吕 景，张 娜，邸海燕，杨 震，刘 巍，白芳芳453 18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后早期补充评估中的应用价值 陈 涛，杨小春，樊 卫460 乳头状甲状腺癌NIS蛋白与糖酵解相关蛋白GLUT1及HK2表达关系的研究 殷 唯，李亚明467 基于ADC图的不同影像组学模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用 匡 婕，时高峰，李如迅，杨 丽，王亚宁，马晓静，杜 薇，王 安476 应用640层动态能谱CT成像对结直肠肿物的初步研究 王丹丹，李 娜，罗娅红，于 庆，崔凤娇，李 琳483 超声造影在肝内胆管癌与肝脏炎性假瘤鉴别诊断中的应用 薛海燕，孔文韬，沈海云，金志斌，韩 浩，吴 敏489 对比Look-locker和B1-corrected VFA在肝脏T1值定量分析中的初步应用 韩 帅，孟 帆，曲金荣495 超声引导下经皮经肝微波消融术治疗肝癌的疗效及安全性分析 刘国涛，朱 正，倪庆丰，沈 波，吴晓曼，张宇航，周 超，董学明，王文平，李卫平500 320排容积CT单入口、双入口联合模式全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤的诊断价值 冯再辉，罗艳芬，杨艳红，张雅斌，段 伟，葛 冰525 超声造影BI-RADS分类诊断乳腺非肿块型病变良恶性的应用研究 高 峰，贾 超，李 刚，史秋生，吴 蓉，金利芳，杜联芳531 术中超声在低荧光素钠染色颅内胶质瘤中的应用价值 汪 静，孟祥栋，沈秋燕，姥 义536 超声造影在颅内病变手术中的应用 吴意赟，张心怡，蔡 婷，强 也，赵 淳541 甲状腺腺体散在点状强回声的超声征象与病理学特征关系的探讨 罗志京，薛恩生，林文金，何以敉，钱清富，俞 悦547 基于超声声像图构建数学模型对实性为主甲状腺结节良恶性判别研究 李 璐，邓红艳，袁 亚，马雯婷，叶新华554 超声引导下经皮非接触式联合接触式射频消融治疗肝包膜下小肝细胞癌 高志玲，吴 凡，何 峥559 Sonazoid及SonoVue超声造影下肝局灶性病变的灌注模式探讨及与增强MRI的比较研究 韩 红，丁 红，黄备建，毛丽娟，方 超，王文平565 超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析 沈以松，罗 鑫570 隆突性皮肤纤维肉瘤的高频超声表现分析 陈开良，吴文婷574 超声对腹壁型及腹外型韧带样纤维瘤的诊断价值 杨 杨，徐惠君，张 菁，袁 韵，叶 珊，徐 泉579 基于双参数磁共振成像PI-RADS v2的列线图模型对前列腺临床显著癌的诊断价值分析 王 钧，王志兵，陆应军588 双能量CT与多层螺旋CT评估胃癌分化程度的对照研究 吉玉刚，卢定友，温 竞595 输卵管卵巢脓肿T2WI脓液假软组织征临床分析（附24例报告） 李晓燕，刘长林，曾凡勇，秦永源，黄丙乐，王永杰，储彩婷，赵书会，李文华599 腹腔原发性滑膜肉瘤的CT诊断（附2例报道并文献复习） 高晓玲，刘 瑛综 述44 自动乳腺全容积成像在乳腺癌中的临床研究进展及前景 荆露霞，黄备建50 乳腺导管内原位癌超声诊断研究进展 王媚瑜，郑 丽54 三维超声在子宫内膜癌中的应用现状 于俊瑾，吴清芹，孔凡斌187 乳腺癌前哨淋巴结的超声造影研究进展 庄玲玲，金利芳，杜联芳192 低剂量螺旋CT在肺癌筛查时尚需解决的问题探讨 李彦飞，任 克406 基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展 崔文举，江 庆，刘兆邦，彭云松，孙浩天，李 铭，郭建锋，袁 刚410 基于大数据和人工智能的超声医学发展现状及问题研究 王海星，杨志清，郭玲玲，郭燕青，张 靓，齐 昊506 膀胱癌影像组学的研究进展 李虹君，李晓东，杨晓峰510 放射性核素标记HER2抗体和纳米抗体的分子影像研究进展 宋宏杰，周治国，宋少莉，王明伟晓航读片窗198 前列腺平滑肌瘤伴梗死1例报道并文献复习 刘晓航，周良平，彭卫军414 卵巢甲状腺肿伴Meigs综合征1例影像学表现报道并文献复习 李海明，王 葳，刘晓航，顾雅佳病例报告58 乳腺富于脂质癌1例并文献复习 董维露，吕小勇，王文平，李 晨343 卵巢类固醇细胞瘤超声误诊分析1例 贾瑱熙，张 韬417 第四脑室少突胶质细胞瘤1例磁共振成像表现 王亚庆，牛娟琴，牛玉兰419 睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤1例超声表现 刘启平，陈红燕，龚会凌，朱 墨421 肝细胞腺瘤同时合并肝外肿瘤2例超声造影表现 陈凯玲，张炜彬，毛 枫，李超伦，王文平520 钼靶联合超声造影诊断乳腺导管原位癌1例 林乐武，袁海霞，吴爱琴，毛 枫，许建芳，王文平523 超声诊断胎儿肘部囊性淋巴管瘤1例 兰 琼，马 斌，王艺璇，李天刚，杨 磊，鲁 琰603 肝结核超声误诊1例报告 袁 愷，樊韵玲，黄备建，王文平指南与共识63 新型冠状病毒肺炎防控期间上海市超声质控工作的指导性意见（第一版） 上海市超声质量控制中心。
磁共振扩散峰度成像在乳腺癌诊断中的研究进展
磁共振扩散峰度成像在乳腺癌诊断中的研究进展郑晓婷】(综述)何光武2(审校)(1.南昌大学研究生院医学部2018级，南昌330006；2.上海市第一人民医院宝山分院放射科，上海200940)摘要：磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)能够表征生物体内组织水分子的扩散受限程度及扩散的不均质性，它是基于磁共振扩散张量技术(diffusion tensor imaging,DTI)发展的一种新兴成像技术.作为一种非侵入性磁共振成像技术，扩散峰度成像由于其优异的软组织对比度和非高斯特性而越来越多地应用于乳腺病灶的诊断.近年来，乳腺癌发病率持续上升，已成为我国女性恶性肿瘤之首，而扩散峰度成像能够有效反映乳腺病灶微观结构的复杂性，在乳腺良恶性肿瘤的鉴别及乳腺癌预后评估中具有一定的价值，为临床诊疗提供信息.文章综述了DKI在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断、乳腺癌组织学分级及与生物预后因子的关系等方面的研究进展.关键词：磁共振成像；扩散峰度成像；乳腺癌中图分类号：R-1；R445.2文献标志码：A文章编号：1009—8194(2020)02—0098—04DOI：10.13764/ki.lcsy.2020.02.036Research Progress of Diffusion Kurtosis Imagingin Diagnosis of Breast CancerZHENG Xiao-ting1,HE Guang-wu2(1.2018Grade of Medical Department of Graduated School,Nanchang University,Nanchang330006?China； 2.Department of Radiology,BaoShan Branch of ShanghaiFirst People?s Hospital^Shanghai200940,China)ABSTRACT：Magnetic resonance diffusion kurtosis imaging(DKI)is a new imaging technique based on diffusion tensor imaging that can characterize the degree of diffusion limitation and heterogeneity of water molecules in biological tissues.As a non-invasive magnetic resonance imaging technique，DKIisincreasinglyusedinthediagnosisofbreastlesionsduetoitsexce l entsofttissue contrast and non-Gaussian characteristics.5n recent years,the incidence of breast cancer continues torise.IthasbecomethefirstfemalemalignanttumorinChina.DKIe f ectivelyreflectsthecom-plexity of the microstructure of breast lesions and plays a certain role in the identification of be-nignand malignantbreasttumorsandtheprognosticevaluationofbreastcancer，providinginfor-mationforclinicaldiagnosisandtreatment.ThispaperreviewstheresearchprogressofDKIin di f erentialdiagnosisofbenignand malignantbreastlesions，histologicalgradeofbreastcancer，anditsrelationshipwithbiologicalprognosticfactors.KEY WORDS：magneticresonanceimaging；di f usionkurtosisimaging；breastcancer基于非高斯扩散理论的磁共振扩散峰度成像(di f usion kurtosis imaging，DKI)技术最初是由JENSEN教授［1］于2005年提出，早期大多用于中枢神经系统，如脑卒中、脑外伤及脑肿瘤的诊断研究，后扩展到肝纤维化、肝癌及前列腺癌等的应用［25］,近年来已逐渐应用于乳腺疾病的诊断乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，影像学检查有利于乳腺癌的早期发现、早期诊断，其中磁共振成像收稿日期：2019-11-05作者简介：郑晓婷(1991—),女，硕士研究生，主要从事女性生殖系统影像学的研究.通信作者:何光武，主任医师,E-mail：hgw-6567@ .技术以其软组织分辨率高、多序列成像、增强检查等更占优势，功能磁共振成像如扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),更加有利于发现病灶，而DKI技术是DWI技术的进一步发展.本文主要就DKI在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断，乳腺癌组织学分级及与生物预后因子的关系等方面的研究进展予以综述.1DKI成像原理水分子在不同结构的生物组织中的扩散形式有所不同，通常表现为2种分布特性：高斯分布和非高斯分布［7］.高斯分布呈各向同性扩散，即生物体内水分子以自由、无限制的方式进行扩散运动，DWI、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术都以此分布形式为理论基础，DWI通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)来描述水分子扩散的高斯特性，表征及定量水分子的受限情况闪.但大多数生物组织结构复杂，水分子的扩散并非呈简单的高斯分布，而是由于不同的屏障和分隔如细胞膜、细胞器、胞质大分子等导致水分子的扩散位移呈非高斯分布，DKI充分考虑到传统扩散成像的局限性，描述了水分子扩散位移偏离于高斯函数，扩散信号衰减呈非单指数形式9，在传统扩散成像的基础上引入了四阶峰度的概念对水分子扩散运动的受限过程进行更加全面地描述，它使用非高斯分布模型量化这种偏差且更精确地描述水分子扩散运动方向从而反映组织微观结构的变化.低b值下水分子的扩散信号呈线性衰减，通常b>1000s•mm-2时，组织内的水分子非均匀扩散影响增加使其偏离高斯分布，而呈非高斯状态［0］.2DKI主要参数由于DKI参数由DWI图像后处理得出，它不仅能够获取DTI常用参数，如平均扩散率(mean d-fusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和径向扩散率(radial diffusion,RD)、轴向扩散率(axial diffusion,AD)，还可以获得其自身特有的参数，如平均峰度(mean kurtosis,MK)、峰度各向异性(kurtosis anisotropy,KA)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、径向峰度(radial kurtosis,RK),为临床提供更多信息.在DKI中，以峰度(kurto-sis,K)值来评价水分子扩散偏离高斯函数的程度, MK作为多b值下所有扩散梯度方向上的表观峰度系数平均值，被认为是最具应用价值的参数,其大小体现了感兴趣区内组织微结构的复杂程度，组织结构越复杂MK值越高；扩散系数(diffusivity,D)值表示由非高斯分布校正的ADC值，反映水分子在组织内的整体扩散水平及扩散阻力，MD为平均扩散系数，扩散阻力越大则MD值越低；MK、MD和ADC值3个参数从根本上反映了癌组织细胞内外水分子的扩散运动程度［1］.有研究［2］表明，乳腺病变的水分子弥散呈非高斯分布，因此，DKI弥补了传统DWI、DTI技术的不足，能更真实地反映乳腺病变组织的病理生理改变.3DKI成像b值大小研究DKI技术需要使用多个b值(至少3个)及至少15个非共线且非共面的扩散梯度方向，最大b值应大于DWI所需的b值.BORLINHAS等［3•研究了114例乳腺恶性病变患者，得出b值的最佳数量为6个且b值组合0、50、200、750、1000、2000s-m—2显示出最佳诊断性能［曲线下面积(area under curve,AUC)=0.930,灵敏度=95.3%，特异性= 82.0%,准确性=89.5%］.实际应用中，采用合适的b值数目及b值大小至关重要，若b值数目过多将导致采集时间延长，运动伪影可能增加，b值过大将导致组织信号衰减明显，图像信噪比下降.4DKI在乳腺疾病中的研究进展4.1DKI在鉴别乳腺良、恶性病变的价值乳腺良性肿瘤细胞增殖相对较慢，细胞相对均一，而恶变后的肿瘤细胞增殖较快，细胞间隙变小,间质中新生血管增多，细胞核异型性多见，坏死与囊变多见等病理改变让恶性肿瘤组织结构更为复杂,水分子扩散受限更加明显，因此DKI上表现为D值下降，K值升高.CHRISTOU等［14］利用多个b值对36例患者的44个乳腺肿瘤病灶进行DKI扫描,结果显示恶性病变的最低和最高K值均显著高于良性病变(特异性为93.7%,灵敏度为97.1%,AUC 为0.976),而最低和最高D值均显著低于良性病变(特异性为93.7%，灵敏度为91.2%,AUC为0.949),提出DKI参数K值与D值具有较高的敏感性和特异性，能够区分乳腺良恶性病变，提高了乳腺MRI的特异性，此结果与NOGUEIRA等［5］的研究结果基本一致.NOGUEIRA等［5］还发现，在MK、MD值及ADC值中，MK值鉴别诊断表现出更高的AUC,提示MK值对鉴别乳腺良、恶性肿瘤的价值更高，WU等［16］也得出了部分相似的研究结果,其研究结果显示MD与MK在检测恶性病变的特异性相同，而敏感性MK高于MD,提示MK可以为肿瘤微环境的扩散特性提供更有价值的信息增加乳腺肿瘤的诊断信心.4.2DKI在乳腺癌组织学分级中的价值以往对中枢神经系统、腹部肿瘤及前列腺癌的研究表明，肿瘤恶性程度越高，分化程度越低，肿瘤结构越复杂［2,-5］,随着乳腺癌病理分级的的增高,增多的新生血管及囊变坏死结构使肿瘤组织结构更加复杂［17］,导致水分子运动受限，MK值升高，MD 值降低，HUANG等［18］研究了71名乳腺癌患者76个病灶，结果显示MK和组织学分级呈正相关，而MD和ADC与组织学分级呈负相关，MK与MD、ADC相比，其AUC更大，区分良恶性病变的诊断效能更佳.此结果与SUN等口9的研究成果相似, SUN等［19］提出皿级浸润性乳腺癌的K值高于I、n级，而d值较I、n级低，组织学分级与k值呈正相关(=0.75),与D值呈负相关(=—0.44),指出高级别肿瘤以无小管和腺体形成、核异质性、高计数核分裂为特征，这些特征说明其组织微结构更加复杂，从而在3级肿瘤中表现出较高的K值和较低的D值.然而成芳等［20］的研究数据显示ADC、MD、MK在鉴别不同病理分级的浸润性乳腺癌中差异无统计学意义，其认为虽然ADC、MD、MK值与肿瘤细胞结构存在显著关系,但肿瘤细胞结构与组织学分级的关系尚无研究证明.43DKI参数与乳腺癌生物预后因子的关系乳腺癌生物预后因子如雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、单克隆抗体Ki-67鉴定抗原(antigen identified by monoclonal antibody,Ki-67)等相关免疫组织化学指标在临床已广泛应用，并能够从不同角度有效评价乳腺癌病灶的生物学行为及预后情况.DKI的相关参数能够有效揭示因生物因子表达状态的改变而产生的组织病理学改变，因此DKI参数与生物预后因子间存在一定的相关性［21］.乳腺的生长发育、增殖均受雌、孕激素的调控, ER、PR能够在一定程度上指导乳腺癌的临床内分泌治疗，ER、PR高阳性表达的乳腺癌患者对化疗敏感，预后较好.李婷等［22］的研究显示乳腺癌ER阳性病灶MK值高于ER阴性病灶，ER与MK值呈低度正相关，指出MK值可以在一定程度上反映ER的表达情况.此结果与SUN等［19］研究结果不同，SUN等［19］提出ADC、MD、MK值在ER、PR阳性组和阴性组之间的差异均无统计学意义；鄂颖等［23］发现仅ADC值和MD值对雌激素受体具有统计学意义，ER阳性患者ADC值和MD值低于ER 阴性患者(P<0.05),而MK值在ER、PR不同表达水平患者中的比较均无显著差异，相关研究有待扩大样本量作进一步探索.HER-2在正常组织中低表达，若过表达可以促进癌细胞分裂并加快生长，加快肿瘤的浸润及转移,因而HER-2高表达者肿瘤组织血流灌注丰富，恶性程度高，治疗效果及预后差［22］.陈倩等研究显示，乳腺癌病灶HER-2阳性组的MK值高于阴性组，ADC、MK值与HER-2阳性表达呈正相关,这与HER-2高表达诱导肿瘤新生微血管直径和通透性增大有关，细胞外流体的体积增加导致相应ADC值增高，此结果与KIM等研究结果一致。
基于TSE-XD-MV的鼻咽部扩散加权成像
基于TSE-XD-MV的鼻咽部扩散加权成像王坤;于雨洁;王茂雪;窦鑫;周楠;张记磊;李茗【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2023(21)2【摘要】目的比较快速自旋回波扩散加权成像(TSE-DWI)、TSE-XD-DWI及TSE-XD-MV-DWI在鼻咽部成像中的图像质量。
方法回顾性收集2021年1月至2021年5月在南京鼓楼医院进行鼻咽部磁共振检查的55例患者,男性34例,女性21例,年龄54.65岁±14.73,其中25例鼻咽癌患者,30例鼻咽部粘膜正常患者。
采用配对样本t检验比较TSE-DWI,TSE-XD-DWI及TSE-XD-MV-DWI三组鼻咽部DWI图像的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)的差异。
采用Wilcoxon配对符号秩检验定性分析三组DWI图像的质量。
结果 SNR结果显示MV组(6.29±3.30)图像优于其他两组,但与XD组(5.90±2.46)无统计学差异(P=0.237)。
MV组图像的CNR明显高于其他两组(TSE:19.08±10.67,XD:25.70±10.64,MV:35.74±16.35),差异在每两组间均存在统计学意义(P值均<0.001)。
定性结果显示MV组(4.75分±0.52)的图像质量多为4分及5分,明显优于其余两组(TSE:1.85分±0.49;XD:3.23分±0.67),结果有统计学差异(P值均<0.001)。
结论 TSE-XD-MV-DWI在鼻咽部成像可以明显提高DWI图像质量。
【总页数】3页(P41-42)【作者】王坤;于雨洁;王茂雪;窦鑫;周楠;张记磊;李茗【作者单位】南京大学医学院附属南京鼓楼医院;飞利浦医疗保健事业部【正文语种】中文【中图分类】R766.3【相关文献】1.磁共振扩散加权成像在鉴别鼻咽部良恶性病变及鼻咽癌T分期的诊断价值2.扩散加权成像鉴别诊断鼻咽癌和鼻咽部淋巴瘤3.磁共振扩散加权成像在鉴别鼻咽癌放疗后鼻咽坏死与复发中的价值4.MR扩散加权成像在鼻咽良恶性病变及鼻咽癌T 分期中的诊断价值5.体素内不相干运动扩散加权成像鉴别早期鼻咽癌与鼻咽良性增生的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
扩散峰度成像对高级别胶质瘤及单发脑转移瘤的鉴别诊断价值
扩散峰度成像对高级别胶质瘤及单发脑转移瘤的鉴别诊断价值谭朝元;杨晶;严开心;杨珍;唐桂波【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(32)3【摘要】目的:探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)的多参数值对高级别胶质瘤(HGG)和单发脑转移瘤(SBM)的鉴别诊断价值.方法:搜集经手术病理或临床随访证实的19例HGG患者和14例SBM患者的病例资料,术前均行常规MRI扫描、DKI扫描及增强扫描.选取兴趣区(ROI)测定其DKI参数,并进行矫正处理得到各向异性分数(FA)、平均扩散(MD)及平均峰度(MK)值.应用独立样本t检验对两组间各参数值进行统计学分析,绘制ROC曲线计算敏感度、特异度及曲线下面积(AUC).结果:两组肿瘤实质区DKI各参数值差异无统计学意义(P＞0.05);而瘤周区的FA值、MD值及MK值在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,瘤周区的MK值鉴别两种肿瘤的敏感度和特异度较FA值和MD值高,曲线下面积最大.结论:瘤周区的FA值、MD值及MK值对HGG和SBM有良好的鉴别诊断价值,且瘤周区MK值诊断效能最高.%Objective:To study the value of MR diffusion kurtosis imaging (DKI) in the differential diagnosis of high-grade glioma (HGG) and solitary brain metastases (SBM).Methods:The clinical materials of 19 patients with HGG and 14 patients with SBM proven by pathology or clinical follow-up were collected.All patients had conventional MRI, DKI and enhanced MRI before surgery.ROI were drawn to measure the DKI parameters,which were corrected in order to obtain the FA, MD and MK values.The parameters of the two groups were compared by independentsamples t test.ROC curves were drawn and the sensitivity,specificity and area under curve (AUC) were calculated.Results:No significant statistical difference was existed in the DKI parameters of the solid region in the 2 types of tumor (P＞0.05).Yet there were statistical differences in FA,MD and MK values in the peri-tumoral region (P＜0.05).ROC analysis showed that the MK value in peri-tumoral area for differentiating the 2 types of tumor was higher than that of peri-tumoral FA and MD values,and the value of AUC was the highest.Conclusion:The peri-tumoral FA, MD and MK values provides helpful information in the differential diagnosis of HGG and SBM,and the efficacy of peri-tumoral MK value was the highest.【总页数】5页(P218-222)【作者】谭朝元;杨晶;严开心;杨珍;唐桂波【作者单位】810016 西宁,青海大学医学院;810016 西宁,青海大学医学院;810016 西宁,青海大学医学院;810007 西宁,青海省人民医院影像中心;810007 西宁,青海省人民医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.41【相关文献】1.磁共振扩散加权成像鉴别高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的价值探讨 [J], 张宏美;邢建明;胡粟;杨玲;胡春洪2.3.0T磁共振灌注加权成像在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的鉴别诊断价值 [J], 刘亚虎;梁新强;梁亮;陈晓武;杜成利3.MR扩散峰度成像鉴别诊断高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的Meta分析 [J], 龙拥军;卓丽华;张海容;李宏伟;李凌霄;冯若涵;4.MR扩散峰度成像鉴别诊断高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的Meta分析 [J], 龙拥军;卓丽华;张海容;李宏伟;李凌霄;冯若涵5.扩散峰度成像鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的临床价值 [J], 王亦强;张国安;贾宏波;朱思远因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔颌面医学影像诊断学复习(名词解释_填空题_简答题
口腔颌面医学影像诊断学复习(名词解释_填空题_简答题一、名词解释:颈部疲劳:由于牙颈部中部或远处，位于牙釉质和牙槽嵴上的放射照相技术问题，x线低密度图像(2点)有时被称为牙颈倦怠征，这是正常现象，不应与牙根龋混淆(2分)奥尔布赖特综合征:多发性骨纤维发育不良(1分)合并皮肤浅咖啡色样色素沉着(1分)和内分泌疾病(尤其不要成为女孩性早熟)，叫做奥尔布赖特综合症(2分)。
介入放射学:即介入放射学(1分)，指穿刺和各种导管技术的应用(1分分)，运用影像诊断学和临床诊疗的基本原理(1分)，对一个学科的各系统疾病进行诊断和治疗(1分)。
放射性骨坏死:当成人颌骨总剂量超过65Gy时，可发生颌骨坏死(1点)，主要与辐射剂量有关。
下颌骨大多数被发现(1分)。
组织学观察显示骨细胞丢失、无菌性坏死、小动脉子宫内膜炎和外周炎症、管腔狭窄甚至闭锁、颌骨易感染和损伤(2分)。
向心萎缩:干燥综合征在唾液腺成像上显示为仅主导管和一些叶间导管可见(1分)，而周围腺体组织不显示(1分)分)，表明腺体萎缩较小，称为同心萎缩(1分)。
这种情况大多是晚期疾病，腺体组织大多被淋巴组织破坏和替代。
一些腺体导管完全堵塞，造影剂无法进入(1分)。
中间齿柯德曼三角第二，填空1.在口腔颌面部，磁共振成像检查主要用于检查_ _ _ _ _、_ _ _ _。
2.牙周炎常用的影像学检查方法有_ _ _ _ _ _、_ _ _ _、_ _ _ _。
3.在放射诊断中，对以_ _ _ _ _效应为主的射线能量范围进行多种选择，而在放射治疗中，选择以_ _ _ _ _效应为主的高能范围。
4.下颌横向咬合夹板通常用于检查下颌骨体部的骨存在，也可用于辅助诊断_ _ _ _ _和_ _ _ _ _。
5.唾液腺造影的禁忌症有_ _ _ _ _、_ _ _ _、_ _ _ _。
6.骨折X线观察的要点包括骨折部位和数量、骨折移位、骨折移位、骨折移位和骨折移位。
7._是骨肉瘤的X线特征。
口腔颌面医学影像诊断学复习名词解释填空题简答题
32.下列影像学表现中,哪些不就是骨肉瘤的特点？D A)骨质结构紊乱,可有成骨与溶骨现象 B)瘤骨形成,表现为斑片状或日光放射状 C)骨膜反应呈层状或袖口状 D)可有死骨形成 33.牙龈癌的影像学表现为:C A)多有病源牙 B)典型表现为颌骨扇形骨质破坏 C)颌骨呈口小底大的骨质破坏 D)可有死骨形成 34.下列哪一恶性肿瘤属于上皮组织来源的原发性颌骨恶性肿瘤？D A)骨肉瘤 B)舌癌 C)牙龈癌 D)原发性骨内癌 35、阳性结石应当采用C方法检查 A)涎腺造影 B)核素显像 C)X线平片 D)CT 36.颌下腺导管阳性结石可用D方法检查 A)鼓颊后前位 B)口内含片 C)涎腺造影 D)下颌横断咬合片 37.儿童复发性腮腺炎的特点就是B A)中老年女性多见 B)到青春期可自行痊愈 C)口干、眼干 D)腮腺进食肿胀 38.儿童复发性腮腺炎的造影表现就是A A)末梢导管扩张 B)主导管充盈缺损 C)主导管呈羽毛状、花边状 D)分支导管密集 39.涎腺肿瘤的首选影像学检查方法就是C A) MRI B) CT C) B超检查 D)造影检查 40.涎腺肿瘤的B超检查应当观察肿瘤形态、边界回声、内部回声与D A)肿瘤大小 B)肿瘤部位 C)肿瘤与血管的关系 D)后方回声 41.在CT图像上具有特征性密度值的就是C A)沃辛瘤 B)多形性腺瘤 C)脂肪瘤 D)恶性肿瘤 42.舍格伦综合征典型的造影表现就是D A)信号强度不均匀 B)骨破坏 C)边界回声不清楚 D)末梢导管扩张 43.慢性阻塞性涎腺炎的主要造影表现就是 A) 主导管扩张 B) 主导管呈花边状、羽毛状葱皮状 C) 末梢导管扩张 D) 腺泡充盈缺损 44.下列表现中哪一个就是舍格伦综合征的造影表现 A) 主导管呈花边状、羽毛状、葱皮状 B) 造影剂外漏 C) 主导管充盈缺损 D) 分支导管移位 45、欲观察颞下颌关节间隙变化,应选择何种片位？C A) 髁突经咽侧位片 B) 曲面体层片 C) 许勒位片 D) 头颅侧位 46.许勒位片主要用于观察颞下颌关节的哪一部分结构？D A)外1／3结构 B)中1／3结构 C)内1／3结构 D)外1／2结构 47.欲观察关节盘的病变应用何种检查方法A A) 许勒位片 B) 关节造影 C)磁共振 D)B与C 48.在骨关节病变常见的X线改变中,如下哪一种X线表现就是不可能存在的的？D A)髁突骨赘 B)髁突硬化 C)髁突囊样变 D)关节正常结构消失,形成骨球 49.颞下颌关节紊乱病常规X线检查方法中,下述哪一种就是不需要的？C A)许勒位 B)曲面体层 C)华氏位 D)髁突经咽侧位片 50.颞下颌关节骨性强直的主要X线表现就是什么？C
ADC在磁共振扩散加权成像技术鉴别诊断BI-RADS第4类乳腺病变中的应用价值
常规、ＣＲＰ、ＰＣＴ、ＩＬ．Ｉ５等炎症因子的检查，对炎症因 子异常的争取在产前早期合理应用抗生素；产后可 进一步采集脐带血检测感染指标，并观察新生儿的 临床表现，对于感染指标异常或有感染表现的，应早 期、足量、足疗程合理选用抗生素，以改善母婴预后。 参考文献： ［１］Ｅｌｌｅｓｔａｄ ＳＣ，Ｓｗａｍｙ ＧＫ，Ｓｉｎｃｌａｉｒ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐ— ｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ—－ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｖｅｒｓｕｓ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ：ａｒｅｔｒｏ— ｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｅｒｉｎａｔｏｌ，２００８，２５（１）：６９－７３． ［２］楚燕芳，余加林，杜立中．区分早发型和晚发型新生儿败血症的 临床意义［Ｊ］．中华实用儿科ｌ临床杂志，２０１５，３０（１０）：７４３－７４６． ［３］邵肖梅，Ｉ１ｆ 鸿瑁，邱小汕．实用新生儿学［Ｍ］．４版．北京：人民 卫生出版社，２０１１：３４０—３４７． ［４ｊ Ｌｉ ＺＬ，Ｘｉａｏ ＺＪ，Ｌｉ ＺＰ，ｅｔ ａ１．１１６ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｅａｒｌｙ—ｏｎｓｅｔ ｏｒ ｌａｔｅ—ｏｎｓｅｔ ｓｅｐｓｉｓ：ａ ｓｉｎｇｌｅ ｃｅｎｔｅｒ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｐａｔｈｏ— ｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａｓｐｅｃｉｅｓ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｍｅｄ，２０１３，６（８）：６９３－６９９．
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