中药综合知识与技能 中药师

中药综合知识与技能

考点1、中医学的基本特点(整体观念、辨证论治)

整体观念(1}人是一个有机整体(2}人与环境的统一性

考点2,辨证论治一一病、证、症的区别

症:症状和体征。恶寒、发热。病:疾病。是对疾病发展全过程中特点与规律的概括。感冒证:是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。外感风寒包含了病因、病位、病性，以及那正关系关系。反映疾病过程中某一阶段的病理变化的本质。

考点3、辨证论治—辨证与论治关系

同病异治-病种相同一证候不同一治法不同异病同治-病种不同一证候相同一治法相同

证同治同，证异治异，是中医临床论治的基本规律。

证异治异是“同病异治”的依据。证同治同是“异病同治”的依据。

考点4、确定治疗原则

阴阳偏胜一损其有余一阳盛则热一实热一“热者寒之”“阳病治阳”

阴盛则寒一实寒一“寒者热之”“阴病治阴”

阴阳偏衰一“补其不足”一阴虚则热一虚热“壮水之主，以制阳光”“阳病治阴”

阳虚则寒-虚寒“益火之源，以消阴翳”“阴病治阳”

考点5归纳药物性能

阳一温热（附子、干姜）一辛、甘一升浮：:(升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍）

阴一寒凉（黄芩、栀子）一酸、苦、咸-沉降:(泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛）

考点6五行的特性

木:“木曰曲直”。生长、升发、条达、舒畅火:“火曰炎上”。温热、升腾

土:“土爱稼穑”。寒凉、滋润、下行。

考点了、五行属性归类表

五行:木火土金水五色:青赤黄白黑五味:酸苦甘辛咸五脏:肝心脾肺肾五脉:洪弦缓浮沉

考点8、五行关系及在中医中的应用

正常相生木火土金水木(母子关系)

相克木土水火金木

异常相乘木土水火金木

相侮木金火水土术

考点9、确定治疗原则和治法

相生补母和泻子“虚则补其母，实则泻其子”滋水涵术法、益火补土法、培土生金法，金水相生法

相克“抑强扶弱”抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法

考点10五脏生理功能

心(1)主血脉(推动血液)主神明君主之官(2)五脏六腑之大主，神之居，脉之宗，血之主

肺(1}主气，司呼吸，主宣发肃降，主通调水道，肺朝百脉，主治节。(2)肺为娇脏，华盖，诸气者，皆属干肺“肺为水之上源”“肺主行水”

脾(1)主运化，主统血(固摄血液)（2）脾为气血化生之源，脾为后天之本

肝（1）主疏泄一气机，主藏血:贮存血液、防止出血、调节血量

(2)刚脏主升主动，体阴而用阳

肾（1）藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气腰为肾之府(2)

l肾为先天之本、阴阳之本，肾为气之根

考点11五脏之间的关系

心与肺气和血相互依存、相互为用

心与脾血液的生成和运行

心与肝血液和精神情志方面的依存与协同

肺与肝气机的协调

心与肾心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系

心血与肾精之间的依存关系:精血互生

肺与脾气的生成和津液的输布代谢方面

肺与肾津液代谢和呼吸运动

肝与脾消化和血液的生成贮藏

肝与肾精血同源和阴液相通

脾与肾先后天相互资助和水液代谢

考点12五脏与志、液、体、华、窍的关系

肝怒筋目泪爪心喜脉舌汗面

脾思肉口涎唇肺悲忧皮鼻涕毛

肾恐惊骨耳、二阴唾发

考点13六腑的生理功能

胆贮藏和排泄胆汁胆为六腑之一，又属奇恒之腑

胃受纳，腐熟水谷胃主通降，以降为和胃为太仓、水谷之海。脾胃为后天之本。

小肠主受盛和化物一是说小肠为饮食物之盛器;二是利于进一步的消化和吸收。

泌别清浊一是将饮食物分别为水谷精微和食物残渣，二是将水谷精微吸收，并将食物残渣向大肠输送;三是小肠主液。

大肠传化糟粕，并吸收部分水液。大肠主津

考点14奇恒之府

奇恒之腑(六个)即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

脑“脑为元神之府”与心、肝、肾三脏的联系更为密切

女子胞:生理功能:生月经和孕育胎儿

影响女子胞功能的生理因素:

①肾中精气和夭癸②冲任二脉的作用③心、肝、脾三脏的作用，“女

子以肝为先天”

考点15五脏与六腑的关系

脾与胃的关系①纳运相合—脾胃不和②升降相因—脾升胃降③燥湿相合—脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥。

考点16、气

1、气的生成:肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为气之主

2.气的分类与功能:

元气人体最基本、最重要的气;1、促进人体的生长和发育和生殖。2、激发和推动各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。

宗气积于胸中之气，后夭的根本之气，膻中为“气海”;1、走息道以行呼吸2、贯心脉行气血3、与人体的视、听、言、动相关。

营气脉中之气，营阴。1、营养人体2、化生血液

卫气脉外之气，卫阳。1、护卫肌表，防御外邪2、温养全身(脏腑、肌肉、皮毛)3、调控腠理，汗液排泄，维持体温衡定

4.气的功能:推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用

考点17、血

1、血的生成:营气、津液和肾藏之精脏腑:脾胃心肺肾“精血同源”

2、血液运行:心主血脉一推动血液在脉中运行，肺朝百脉一肺气宣发肃降、调节气机，

肝主疏泄一调节血量，肝藏血一防止血溢脉外，脾主统血一控制血在脉中运行，

考点18气与血的关系

（1）气为血帅①气能生血②气能行血③气能摄血

（2）血为气母，血能载气，血能生气，血能养气

气随血脱:在治疗大出血时，常采用益气固脱之法。

考点19,津液

1、津:布散子体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉。起滋润作用的。

液:灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的。

2、津液的代谢

津液的生成:饮食水谷(脾胃大小肠)

津液的输布:脾气散精;肺主宣降;肾主津液;肝主疏泄;三焦决读。

津液的排泄:汗液;呼气;尿;粪(大肠传化糟粕)

津液的输布与排泄与肺脾肾三脏关系最为密切

3.津液的功能:滋润濡养化生血液，充养血脉运载作用:运载代谢废料

考点20、十二经脉

1、走向和交接规律:手之三阴，从胸走手;手之三阳，从手走头;足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹。

2.分布规律

上肢(手)外前阳明中少阳后太阳内前太阴中厥阴后少阴

下肢(足)外前阳明中少阳后太阳内前太阴中厥阴后少阴

3.流注次序:肺→大→胃→脾→心→小肠→膀→肾→包→焦→胆→肝上

考点21,奇经八脉及其作用

督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共八条。

奇经八脉作用:①密切十二经脉之间的联系。

②调节十二经脉的气血。③参与人体生殖及脑髓机能的调节。与肝、肾及女子胞、脑、髓的关系较为密切。

考点22、督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能

督脉:阳脉之海;任脉:阴脉之海、任主胞胎。冲脉:十二经脉之海、冲为血海。

带脉:调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷，又主司妇女带下。

考点23、经络的生理功能

(1)沟通联络作用:脏腑、外周肢节、官窍之间，脏腑之间，经脉与经脉之间

(2)运输气血作用(3)感应传导作用（4）封调节平衡作用

考点24、体质的构成要素与分类

1、体质的构成要素:由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性所构成

2、体质的分类

偏阳质与发病:偏于亢奋、偏热、多动等特性，易感受风、暑、燥、热。易从阳化热。

偏阴质与发病:偏于不足、偏寒、喜静等特性，易感受寒、湿。从阴化寒。

考点25、体质学说的应用

指导养生与防病:阴盛体质宜温忌寒，阳盛体质宜凉忌热。

考点26、六淫

1、风邪:①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。②风性善行而数变。③风为百病之长。

2、寒邪:①寒为阴邪，易伤阳气。②寒性凝滞，主痛。③寒性收引。

3、暑邪:①暑为阳邪，其性炎热:②暑性升散，伤津耗气:③暑多挟湿

4、湿邪:①湿为阴邪，易损伤阳气，②湿性重浊:③湿性粘滞:④湿性趋下，易袭阴位:

5、燥邪:①燥性干涩，易伤津液。②燥易伤肺。

6、火(热)邪:①火为阳邪，其性炎上。②火易耗气伤津。③火易生风动血。④火易发肿疡。

7、疫病:发病急骤，病情较重，症状相似，传染性强，易于流行。

考点27：七情致病的特点:

1、直接伤及五脏(心肝脾)。喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

2、影响脏腑气机:怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱。

3、情志波动，影响病情。

考点28、饮食与劳逸失常

(一)饮食不节、不洁、偏嗜的致病特点:1.饮食不节2.饮食不洁3.饮食偏嗜

多食肥甘厚味，易生痰、化热，发生眩晕、胸痹、昏厥、痈疡等病证

缺乏某些必要的营养可致脚气病、瘿瘤、夜盲、伺楼病等。

(二)劳逸失常的致病特点

1.过劳致病:劳力过度一气，劳神过度一心脾，房劳过度一肾

2.过逸致病:安逸少动，气机不畅

考点29、痰饮

肺:喘咳咯痰;心:心脉不利，胸闷心悸;痰迷心窍，神昏、痴呆;痰火扰心，发狂;

胃:恶心呕吐、胃脘痞满;经络筋骨:瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等;头:眩晕、昏督;咽喉:咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气证。

考点30、瘀血

1、瘀血的形成因素血淤：:气虚、气滞、血寒、血热、津亏等出血:外伤、气虚、血热等

2、瘀血致病的共同特点

疼痛:刺痛，拒按，痛处固定，夜间痛甚。肿块:固定不移，体表色青，体内质硬压痛。出血:血少不畅，紫暗有块。四诊:面色紫暗，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质紫暗，淤斑癖点，舌下静脉曲张。脉细涩、沉弦、结代等。

考点31、邪正盛衰病机

实证—邪正均强—外感病初期，中期，或由于痰、食、水、血等滞留体

虚证—正虚无那一素体虚弱或疾病的后期以及多种·p病证

虚实错杂—正虚有那一是疾病失治或误治，以致病邪久留，损伤正气;二是正虚无力驱邪外出;三是正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物

虚实真假一真实假虚一“大实有赢伏”真虚假实一“至虚有盛候”

实中夹虚:指以邪实为主，外感热病发展过程中，形成的实热伤津、气阴两伤病证。

因虚致实:正气不足，内生水湿、痰饮、瘀血导致疾病由虚转化致实。

虚中夹实:指以正虚为主，如脾阳不振，运化无权之水肿病。

考点32、阴阳失调病机

阴阳盛衰(一)阴阳偏盛一①“阴胜则寒”一实寒证一寒者热之②“阳胜则热”一实热证一热者寒之③“阴胜则阳病”一实中夹虚④“阳胜则阴病”一实中夹虚(二)阴阳偏衰一①“阴虚则热”一虚热证一阳病治阴②“阳虚则寒”一虚寒证一阴病治阳

阴阳互损:(一)阴阳格拒:阴盛格阳:真寒假热脉微欲绝阳盛格阴:真热假寒脉象沉伏但沉数有力(二)阴阳亡失:亡阳大汗淋漓亡阴汗出如油

考点33、气、血、津液失调病机

1.气失调:气不足和气行失常

气不足(气虚)，气行失常:气滞、气逆、气陷、气闭、气脱

2.血失调:血虚、血瘀、出血

3.津液失调:肺、脾、肾、膀耽、三焦、肝，津液不足，津液的输布排泄障碍

考点34预防

未病先防①培养正气，提高抗病能力(2)消灭病邪，防止邪气侵害。

既病防变：（1）早期诊断。（2）控制疾病传变。

考点35、康复

1、康复原则:

（1）形神共养:养形重在养，精血保胃气养神重在调神护神

（2）调养气血阴阳:调养气血调整阴阳协调脏腑疏通经络

2、常用的康复方法（1）药物康复和康复器械的辅助疗法(2)针灸推拿气功康复法(3)体育娱乐康复法（4）自然康复法

考点36望神

得神-正气未伤，脏腑功能未衰，预后良好失神-正气己伤，病情严重，预后不好。

假神—久病、重病、精气极度衰弱神乱一癫病:痰气凝结、阻蔽心神

狂病:痰火扰心痛病:痰迷心窍、肝风内动

考点37、望色的临床表现和青义

望面色1.青色:主寒证、疼痛、血瘀、惊风。2.赤色:主热证。3.黄色:主虚证、湿证。4.白色:主虚寒证、失血证。5.黑色:主肾虚、水饮、瘀血证。

考点38、望舌

1、望舌色

淡白舌:主虚寒证(阳虚、血虚)红舌:主热证(实热证，虚热证)

绛舌:内热深重紫舌:寒:淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血癖

热:绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞血癖:舌上有紫色斑点，称为癖斑或癖点

2、望苔色

白苔:表证、寒证黄苔:主热证、里证灰苔:主里证，可见于里热证，亦可见于寒湿证。黑苔:主里证，主热极又主寒盛。苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯;

苔黑而润滑，则多属阳虚寒盛。

考点39、闻诊

口气:口有臭秽，多属胃热，亦可消化不良，或有龋齿，或口腔不洁。口出酸臭之气的，是内有宿食。口出腐臭之气的，多是内痈或牙疳。

考点40、恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的临床意义

1.恶寒发热:多见外感表证

2.但寒不热:多见寒证，以虚寒证居多。

3.但热不寒①壮热:里实热证。②潮热:阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热。③长期低热:“小儿症夏”，气虚发热。

4.寒热往来:半表半里证、疟疾。

考点41、表证辨汗、自汗、盗汗、绝汗、战汗的临床表现及意义

1.表证辨汗:无汗-表寒实证。有汗-表虚证、表热证、阳虚感邪。

2.自汗:多因气虚卫阳不固所致。

3.盗汗:多因阴虚而致。

4.绝汗:常见于亡阴，亡阳。

5.战汗:若汗出热退、脉静身凉—邪去正安的好转现象;汗出后仍烦躁不安、脉来疾急一呀区盛正衰的危候。

考点42疼痛的性质及不同部位疼痛的临床意义

1.疼痛性质

胀痛-气滞;重痛-湿邪困遏气血;刺痛-於血;绞痛-有形实邪闭阻气机;灼痛-火邪窜络，

阴虚阳热亢盛;冷痛-寒邪阻络或阳气不足，脏腑、经络不得温养;隐痛-气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩;掣痛-筋脉失养或阻滞不通。

2.疼痛部位

(1)头痛:前额痛属阳明经，头侧痛属少阳经，枕项痛属太阳经，头顶痛属厥阴经。

(2)胸痛:心肺胸闷痛而痞满者-痰饮;胸胀痛而走串，嗳气痛减-气滞;胸痛而咳吐脓血-肺痈;胸痛喘促而伴有发烧，咳吐铁锈色痰贯肺热;胸痛、潮热、盗汗、痰中带血肺唠，胸痛彻背，背痛彻胸-心阳不振;痰浊阻滞的胸痹，如有胸前憋闷，痛如针刺刀绞，甚则面色灰滞，冷汗淋漓，则为“真心痛

(3)脘痛:胃。(4)胁痛:肝胆。(5)腰痛:虚证:肾实证:风寒湿邪於血阻络

(6)四肢痛:风寒湿邪或风湿热邪、脾胃虚损若疼痛独见于足跟者多属肾虚。

考点43、口渴与饮水、食欲与食量及口味异常的临床意义

1.口渴与饮水:津液

喜热饮，饮量不多水入即吐，口渴多饮-热证;大渴喜冷饮-热盛伤津;小便不利-痰饮内停，水津不能上承;渴而不多饮热入营血;口干，但欲漱水不欲咽-癖血;大渴引饮，小便量多-消渴。

2.食欲与食量:脾胃功能消谷善饥一胃火炽盛;饥不欲食一胃阴不足，虚火上扰;易饥多食，但大便塘泻一属胃强脾弱。饥不欲食一胃阴不足，虚火上扰。嗜食异物一虫积;“除中”一阴阳离决，“回光返照”

3.口味异常口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变;口甜而腻，多为食积内停;多属脾胃湿热;口中泛酸，多为肝胃蕴热;口中酸馊，口淡乏味，常见干脾虚不运。

考点44、月经与带下变化的临床意义

1、经质:经色淡红质稀-虚证;深红质稠-实证;色紫暗有块-寒凝血滞;暗红有块-血癖。

行经腹痛:经前或经期小腹胀痛-气滞血癖;行经或经后小腹隐痛、腰酸痛者:气血亏虚，胞脉失养。2、问带下量多色白-脾虚湿注;色黄，黏稠臭秽-显热下注;色赤-肝经郁热;带下晦暗，质稀薄而多，腰腹酸冷，多属肾虚。

考点45、切脉的部位和寸口脉分候脏肺

左手:寸关尺心肝肾右手:寸关尺肺脾

脉象主病:浮脉主表证;有力为表实，无力为表虚。沉脉主里证;迟脉主寒证;数脉主热证;虚脉主气血两虚证;实脉主实证;滑脉主痰饮、食滞、实热等;涩脉主气滞、血癖、精伤、血少;挟痰挟食。细脉主气血两虚，诸虚劳损，又主湿病;洪脉主邪热亢盛;弦脉主肝胆病、痛证、痰

饮等;代脉主脏气衰微。

考点46、八纲辨证脏腑辨证

八纲辨证:气虚证一一神疲乏力、少气懒言血虚证一一唇色甲白，头晕目眩阴虚证一一潮热、盗汗、颧红、五心烦热阳虚证一一畏寒肢冷

脏腑辨证:1、心病主要证候的临床表现及辨证要点

心血虚与心阴虚共同症状:心悸，心烦，易惊，失眠，健忘。

心血虚:眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱。

心阴虚:低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数。

心血於阻证:胸部憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。舌质暗红，或见紫色斑点，苔少，脉微细或涩。

心火亢盛证:心中烦热，急躁失眠，口舌糜烂疼痛，口渴，舌红，脉数，甚则发生吐血、龃血。

2、肺病主要证候的临床表现及辨证要点

肺气虚:咳喘无力，气少不足以息和全身功能活动减弱。

肺阴虚:咳嗽较重，干咳无痰，或痰少而黏，舌质红，脉细数。

风寒犯肺:咳嗽+风寒表证

风热犯肺:咳嗽+风热表征

燥热犯肺:干咳无痰，或痰少而黏，缠喉难出

痰浊阻肺:咳嗽痰多，质粘色白，易咯

3、脾病主要证候的临床表现及辨证要点

脾气虚:①脾失健运-运化功能减退和气虚证共见②脾虚下陷-气脾气虚和内脏下垂③脾不统血-脾气虚和出血共见脾阳虚:脾失健运伴有寒象寒湿困脾:脾的运化功能障碍伴有寒湿中遏脾胃湿热:脾的运化功能障碍伴有湿热内阻。

4、肝病主要证候的临床表现及辨证要点

肝气郁结:情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，在妇女则有月经不调。

肝火上炎:肝脉循行所过的头、目、耳、胁部位见到实火炽盛症状，

肝阴虚:眩晕耳鸣，胁痛目涩，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。+阴虚证

肝阳上亢:肝阳亢于上而肾阴亏于下的证候表现

肝血虚:筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养以及全身血虚的表现。

肝风内动证①肝阳化风:平素具有肝阳上亢的现象+突然出现肝风内动的症状。②热极生风:高热+肝风③血虚生风:筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血的濡养+全身血虚。

肝胆湿热证:胁肋胀痛，身目发黄或阴部瘤痒，带下黄臭，舌红苔黄腻。

寒滞肝脉证:少腹胀痛，牵引攀丸，舌润苔白，脉多沉弦。

5、肾病主要证候的临床表现及辨证要点

肾阳虚:形寒肢冷，腰膝酸软

肾阴虚:五心烦热，盗汗，腰膝酸痛。舌红，脉细数

肾精不足:小儿生长发育迟缓，成人性机能减退，早衰。肾气不固:滑精早泄，尿后余沥;小便频数;腰脊酸软肾不纳气:气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚

6、六腑病变主要证候的临床表现及辨证要点

胃寒证:胃脘疼痛，遇寒则重，得热则缓，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦。

胃热(火)证:胃肮灼热而疼痛，消谷善饥，舌红苔黄，脉滑数。

食滞胃肮证:肮腹胀满，呕吐酸腐，暖气反酸，舌苔厚腻a脉滑。

胃阴虚证:口咽发干，不思饮食，或知饥不食，舌红少苔或无苔，脉细数。

大肠湿热证:腹痛下利，里急后重，舌苔黄腻，脉多弦滑而数。

大肠液亏证:大便秘结干燥，难于排出。脉涩或细，舌红少津或可见黄燥苔。

膀肮胱湿热证:小便不畅，尿频尿急，尿痛或小便淋沥。舌苔黄腻，脉

数。

7、脏腑兼病主要证候的临床表现及辨证要点

心肺两虚证:心悸、咳喘与气虚证共见。心脾两虚证:心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏。心肾不交证:失眠，伴见心火亢而肾水虚肺脾两虚证:咳喘，纳少、腹胀便溏为主，伴见气虚症状肝

火犯肺证:月胸胁灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽肺肾阴虚证:久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症+阴虚症状肝脾不调证:胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆腹胀便溏。肝胃不和证:脘胁胀痛，吞酸嘈杂。

脾肾阳虚证:腰膝、下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒证并见。

肝肾阴虚证:胁痛，腰膝酸软，耳鸣，遗精与阴虚内热症状同见

考点46、气血津液辨证

气辨证气虚证-全身功能活动低下气陷证-气虚+内脏下垂气滞证-闷胀、疼痛气逆证-1卫肺气上逆:咳嗽喘息2胃气上逆:呢逆、嗳气、恶心呕吐3肝气上逆:头痛、眩晕、昏厥、呕血

2血辨证血虚证-面色、口唇、爪甲失去血色及全身虚弱血寒证-手足局部冷痛加肤色紫暗血於证-肿块疼痛拒按，痛处不移，舌暗或有於斑，脉细涩。血热证一出血和全身热象气血两虚一气虚加血虚

气不摄血一气虚加出血气滞血於_性情急躁，痞块刺痛拒按，舌紫暗或有於斑气随血脱一大量出血加气脱

3、津液辨证津液不足:以皮肤、口唇、舌咽干燥及尿少、便干为辨证要点。

水肿:阳水以发病急，来势猛，先见眼睑头面、上半身肿甚为辨证要点

阴水:以发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起为辨证要点

考点47治标与治本

急则治其标，缓则治其本，标本兼治

考点48正治与反治的应用

正治:寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之

反治:热因热用寒因寒用塞因塞用通因通用

考点49扶正与祛邪

扶正:虚性病证或真虚假实证-补法

祛邪:实性病证或真实假虚证-汗、吐、下、清、温、消等

扶正与祛邪兼用:正虚邪实虚实夹杂病证

先祛邪后扶正:邪盛正虚，正气耐攻-於血所致的崩漏证

先扶正后祛邪:正虚邪实，以正虚为主-虫积病人(脾虚甚者)

考点50调整阴阳

损其偏盛一热者寒之、寒者热之

补其偏衰一阳病治阴、阴病治阳

考点51三因治宜

因时制宜、因地制宜、因人制宜

考点52感冒

风寒-辛温解表、宜肺散寒-荆防败毒散-气感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒荆防颗粒

风热-清热宣肺解表-银翘散-银翘解毒片、感冒退热颗粒桑菊感冒片

时疫-清热解毒-清瘟解毒丸-清开灵颗粒、羚羊感冒片

体虚-益气解表、宣肺化痰-参苏饮-参苏丸、玉屏风颗粒

考点53咳嗽

风寒犯肺-疏散风寒，宣肺解表-杏苏散

风热犯肺-辛凉解表，宣肺清热-桑菊饮

燥邪伤肺-辛凉清润-桑杏汤

痰热郁肺-清热化痰肃肺-青金化痰汤

肺肾阴虚-滋阴润肺、止咳化痰-百合固金汤

考点54喘证

风寒闭肺-宣肺散寒气-麻黄汤

痰热郁肺-青热化痰宣肺止咳-桑白皮汤

肾虚作喘-补肾纳气-金匾肾气丸

考点55胸痹

气虚血於--益气活血-补阳还五汤

气滞血於-行气活血-血府逐於汤

痰於痹阻-豁痰化於-瓜萎薤挂白半夏汤合丹参饮

寒凝心脉-温阳散寒-乌头赤石脂丸

气阴两虚-益气养阴-生脉散

心肾阳虚气易补心肾一附子汤合右归饮

考点56不寐

心火炽盛-清心泻火-导赤散

肝气郁结-疏肝解郁-柴胡疏肝散

阴血亏虚气兹阴养血-天王补心丹

心脾两虚-健脾养心-归脾汤

考点57胃痛

寒凝气滞-温中散寒和胃止痛-良附丸或良附汤饮食停滞-导滞和胃-保和丸肝胃不和-疏肝理气和胃止痛-柴胡疏肝散

脾胃虚寒气显中健脾和胃止痛-黃芪建中汤

肝胃郁热-疏肝泄热和胃止痛-丹桅逍遥散合左金丸

考点58泄泻

食伤肠胃-消食导滞州.保和丸

湿热内蕴-清热利湿-葛根芩连汤

脾胃气虚一健脾益气、化湿止泻-参芩白术散

脾肾阳虚气易肾健脾固涩止泻一四神丸

考点59中风

半身不遂

气虚血癖-益气活血-补阳还五汤

肝阳上亢-平肝潜阳-夭麻钩藤饮

语言不利

风痰阻络-祛风涤痰-解语丹

肝阳上亢止-平肝潜阳-镇肝熄风汤

肾精亏损-滋肾利窍-地黄饮子

考点60头痛

风寒头痛-祛风散寒-川芎茶调散

风热头痛-疏风清热-桑菊饮

肝阳上亢-平肝潜阳-羚角钩藤汤

於血阻络-祛於通络-通窍活血汤

考点61消渴

阴虚燥热-养阴润燥-玉女煎

脾胃气虚-健脾益气-参荃白术散

肾阴亏虚_滋养肾阴-杞菊地黄丸

阴阳两虚-温阳滋肾-金匱肾气丸

考点62淋证

热淋-清热利湿通淋-八正散

石淋-1青热利湿，排石通淋-石韦散

劳淋-补脾益肾一无比山药丸

肝郁不舒-疏肝解郁逍遥散

考点63郁证

肝气郁结-疏肝解郁-逍遥散

痰气郁结-化痰利气-半夏厚朴汤

心脾两虚一健脾养心一归脾汤

考点64虚劳

气虚-益气补虚一四君子汤

血虚-补血养肝一四物汤

阴虚-养阴生津-沙参麦冬汤

阳虚-补阳温中-理中汤

阴阳两虚一阴阳双补-桂附地黄丸

考点65、痹证

行痹-祛风通络、散寒除湿一防风汤

痛痹-温经散寒、祛风除湿

着痹一除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤

尪痹-化痰祛於滋养肝肾书-桃红饮合独活寄生汤

考点66痔疮(内痔)

肠风下血-清热凉血祛风-凉血地黄汤

湿热下注-清热利湿止血-脏连丸

气滞血於-理气祛风活血-止痛如神汤

脾虚气陷-补中益气升陷-补中益气汤

气滞血於-活血化於、行气通便-桃仁承气汤

湿热下注-清热利湿、消肿止痛-止痛如神汤

考点67月经不调

(月经先期)

肾气虚-补肾益气、固冲调经-固阴煎

肝经郁热-疏肝解郁、清热调经

(月经后期)

肾虚血少-补肾益气、养血调经一归肾丸合四物汤

气滞血於-活血行气、化於止痛-膈下逐於汤

(月经先后不定期)

肾虚-补肾益气、养血调经一固阴煎

肝郁-疏肝解郁、和血调经-逍遥散

考点68藏医药知识

藏医的五元学说:火元一热源土元-本源水元-湿能风元-动力空元-空间

三因学说:隆(风)、赤巴(火)、培根(水)

藏药八性:重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐。

重腻治疗轻糙的隆病;凉钝治疗热锐的赤巴病;轻糙热锐治疗重柔寒钝的培根病。

藏药六味酸-苦-甘-辛-咸-涩

藏药三化味:甘味(甘、咸)治疗赤巴病和隆病，酸味治疗隆病和培根病，苦味(苦、辛、涩)治疗赤巴病和培根病。

藏药的剂型(9种)汤剂、丸剂、散剂、膏剂、药酒、胶囊、糊剂、灰丹剂、酥油丸等。

考点69.蒙医药知识

1.三根:赫依(气)，希日(火)，巴达干(土、水)

2.七素(七精):精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精，是机体的构成物质。

3.三秽:稠、稀、汗

4.蒙医六味酸-苦-甘-辛-咸-涩

5.蒙药的传统剂型(S巾):汤剂、散剂、丸剂、膏剂、灰剂、油剂(搅全剂与酒剂不常用)。

蒙药的用药禁忌

(1)妊娠用药禁忌:禁用:毒剧、刺激性、峻烈泻剂和具有稀血(活血)、破痞功能慎用：缓泻剂、利尿、活血化瘀

（2）病证禁忌：热证忌热、温性药；寒证忌寒、凉性药。

（3）老年、儿童用药禁忌:禁用峻泻剂和内有草乌且味少

（4）饮食禁忌：浓茶、猪肉、山羊肉和荞麦用药期间必忌

考点70.维吾尔医药知识

维药的四大剂型:膏状制剂、硬状制剂、散状制剂、液状制剂

维医药九味—酸—苦—甜—辛—咸—涩—淡—烈—油

考点71、血常规一一P134

考点72、粪常规一一P142

考点73、肝功能检查一一P144

考点74、传统中医药典籍3-4分

1.主要医学典籍

《黄帝内经》一最早的一部中医典籍，现存最早、最为系统的医学经典著作。

《伤寒论》一张仲景著，“众方之祖”《金匾要略方论》一内伤杂病辨证论治的体系

《巢氏诸病源候论》一证候学专著

《温疫论》一论瘟疫

2.本草典籍

《神农本草经》一最早的本草学专著。《本草纲目》一中药学巨著，李时珍著。

《本草经集注》一南北朝以前《重修政和经史证类备急本草》一本草合刊本，

3.方书典籍

《肘后备急方》一急症手册《备急千金要方》一对后世妇婴专科有很大影响

《太平惠民和剂局方》一第一部成药典

《普济方》一中国古代收方最多的方书，保存大量民间验方

考点75.药品标准

（1）《中华人民共和国药典》（2015）

（2）《中华人民共和国卫生部药品标准》(部颁标准)

（3）《国家食品药品监督管理局标准》

（1）《中华人民共和国药典》（2015）

——分四部及增补本，一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等;二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品及药用辅料；三部收载生物制品；四为总则

考点76护士用药咨询

药物的剂量、用法，配伍、配伍禁忌、注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管。

考点77、投诉应对

1.投诉的类型

服务态度和质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议

2.患者投诉的处理

①、带离现场②、不宜由当事人来接待患者。③接待时的举止行为

1、尊重

2、微笑

④用适当的方式和语言⑤证据原则

考点78中药饮片的正名和别名

中药正名是中药的规范化名称，是以《中国药典》(现行版)和《药品标准》(现行版)或《炮制规范》(现行版)为依据。除正名以外的名称为别名。

▲千金子-一续随子▲茺蔚子-一益母草子坤草子▲重楼-一七叶一枝花蚤休草河车▲山豆根-一南豆根▲马钱子-一番木鳖马前子▲槟榔-一海南子大腹子▲大黄一绵纹将军▲槟榔-一海南子大腹子▲首乌藤-一夜交藤▲牵牛子-一黑白丑▲香附-一莎草根▲淫羊藿一仙灵脾▲益母草一坤草茺蔚益明▲前胡-一岩风▲茜草-一血见愁▲海螵蛸-一乌贼骨▲蛇蜕-一龙衣▲藜芦-一山葱鹿葱▲穿山甲-一鳞鲤▲三七-一滇七金不换▲山茱黄-一枣皮▲杜仲-一木绵▲辛夷-一木笔花▲青果-一橄榄▲佩兰-一省头草醒头草▲甘草-一皮草国老

易棍药名

▲北沙参:辽、东、莱阳▲南沙参:泡、空、白南沙参空泡成白参▲夭冬:天门冬、明门冬▲百部:野天门冬与天冬区别开▲艾叶:灸草、冰台与炙甘草区别开▲龙眼肉:益智与益智仁区别开▲大血藤:红藤与鸡血藤区别开▲拳参:紫参与紫丹参区别开▲丹参:紫丹参、赤参▲木蝴蝶:云故纸、白故纸白云木▲补骨脂:破故纸(补破▲蒺藜:刺~、白~▲沙苑子:沙苑蒺藜、潼蒺藜▲西红花:藏红花、番红花▲红花:草红花、红蓝花▲瓜萎:药瓜

考点79.饮片的处方应付一一实例

直接写药名(或炒)，需调配清炒品:紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子麸炒品:僵蚕、白术、枳壳炮制品:草乌(水制)、川乌(水制)、天南星(矾制)、附子(炮制)、吴茱萸(甘草水制)、远志(甘草水制去心)、厚朴(姜制)、何首乌

烫制品:龟甲、鳖甲、穿山甲(烫三甲)锻制品:各种石:炭制品:干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄蜜炙品:枇杷叶、马兜铃醋炙品:延胡索盐炙品:补骨脂、益智仁

考点:80、特殊剂型的中成药:滴丸、软膏剂(乳膏)、滴眼剂、眼膏剂、鼻用喷雾剂、气雾剂

考点81中药的用药禁忌

1配伍禁忌

（1）“十八反”本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌。

藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

(2)“十九畏”硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，万良毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮滥炙博莫相依。

2妊娠禁忌

妊娠禁用:剧毒(千金子霜、马钱子粉、婴粟壳、马兜铃、天仙藤、雄黄)或性能峻猛(丁公藤、干漆、阿魏、红大戟、巴豆霜、天山雪莲)的中药。

妊娠慎用:活血祛癖、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药(制川乌、天南星、制天南星、白附子、玄明粉、芒硝、没药、附子、制草乌、草乌叶、硫磺、蟾酥)。

3、饮食禁忌:人参忌白萝卜

4、证候禁忌:体虚多汗-麻黄虚喘、高血压及失眠-麻黄湿盛胀满、水肿-甘草麻疹己透及阴虚火旺一升麻肝功能障碍-黄药子肾病患者一马兜铃授乳期妇女一麦芽

考点82、中药调剂操作

一、斗谱安排基本原则:

1.常用药物中上层:只有金银花是在中上层，其他花都是最高层

2.质地轻重分上下

3.药用部位参考放

4.药对常常放一斗

二、中药汤剂的煎煮

先煎:1.矿物、动物骨甲类饮片2.有毒饮片:生川乌、生草乌、制附子

后下:1.气味芳香类2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片

包煎:1.含粘液质较多的饮片2.富含绒毛的饮片3.花粉等微小饮片

考点83、中药饮片贮存中常见的变异现象

1.虫蛀

2.霉变

3.泛油:

4.变色:

5.气味散失

6.风化

7.潮解

8.粘连

9.腐烂

考点84、中成药贮存中常见的变异现象

常见的有虫蛀、霉变、酸败、挥发、沉淀等。

1.虫蛀:蜜丸、

2.霉变:蜜丸、

3.酸败:合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂等。

煎膏剂、糖

考点85引起中药质量变异的因素

一、自身因素对中药质量变异的影响

1.水分

2.淀粉虫蛀、霉变

3.黏液质发霉、生虫

4.油脂

5.挥发油

6.色素

二、环境因素

1.温度

2.湿度

3.日光

4.空气

5.霉菌

6.害虫

7.包装容器

8.贮存时间

考点86中国药典凡例术语规定

1.遮光

2.密闭

3.密封

4.熔封或严封

5.阴凉处

6.凉暗处

7.冷处

8.常温

考点87.传统养护技术(6个)

1清洁养护法2除湿养护法密封3密封养护法4低温养护法5高温养护法6对抗同贮法对抗同贮法:药泻丹蛤荜吴花，鳖蒜蕲蛇大花蛇，辛人冰灯绿豆砂，红花虫草对抗法。

2.现代养护技术(8个)

1、干燥养护技术

2、气调养护技术:低氧高二氧化碳

3、60Co一γ射线辐射杀虫灭菌养护技术

4、包装防霉养护法

5、气幕防潮养护技术

6、蒸气加热养护技术150度，2~4秒

7、气体灭菌养护技术环氧乙烷

8、中药挥发油熏蒸防霉技术

考点88、合理用药的基本原则:安全、有效、简便、经济

考点89中成药的联合使用

一、中成药之间的配伍应用

相须:附子理中丸+四神丸归脾丸+人参养荣丸脑立清胶囊+六味地黄丸

相使:二陈丸+平胃散乌鸡白凤丸+香砂六君丸

相杀:舟车丸+四君子丸。金匮肾气丸+麦味地黄丸，生脉散或参蛤散

不同治疗方法合用:宫冷不孕，内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏;

咽喉肿痛，内服六神丸，外用冰硼散吹喉

考点90.含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。

人参再造痹天大，不理川贝及半夏

六应苏合妙纯紫，丁香郁金胆乐宁

橘红通宣镇咳宁，祛痰瘰疬心通停

2.中成药联用时，所含有毒药物的“增量”和“叠加”

附子:大活络丹天麻丸;朱砂:朱砂安神丸天王补心丹冰片:复方

丹参滴丸、速效救心丸

3.不同功效药物联用的辨证论治和禁忌

附子理中丸牛黄解毒片;附子理中丸黄连上清丸;金匮肾气丸牛黄解毒片。

4、某些药物的相互作用问题

含麻黄类:不能同用

磁朱安宫更衣丸，莫治癫喘消疽玩

考点91中西药的联合使用

1.协同增效

黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺甲基异噁唑。

金银花+青霉素甘草+氢化可的松

丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐

丹参注射液+间羟胺、多巴胺

生脉散、丹参注射液与莨菪碱

2.降低毒副反应甘草+呋喃唑酮氯氮平+石麦汤(石膏、炒麦芽)

3.减少剂量:可乐定+珍菊降压片，地西拌+荃桂术甘汤

考点92、中西药联用的药物相互作用P22O

1、影响吸收（1）影响透过生物膜红霉利福士的宁，牛黄麻仁七厘散，山茱归脾六味丸，莫与林可一起玩。生物碱与酶制剂，若遇炭类吸收难。

(2)影响药物在胃肠道的稳定牛黄解毒走四环，鳌合反应吸收难;曼陀金麻莨菪颠，生物碱类胃缓慢，洋地黄类与红霉，吸收增加毒性显。

2、影响分布鞣质中药遇磺胺，浓度增加就伤肝，银杏叶遇高地辛，影响分布毒性显。

3、影响代谢大蛤蚧通宣丸，内有麻黄需慎选，呋喃异烟丙吉米，相加可致心脑变。鞣质中药遇酶类，酶效下降代谢缓。

4、影响排泄诺呋吲跺头头孢酸，增加排泄药效减。红霉山楂莫相遇，青磺冰硼亦难聚，有机酸与碱性药，增加排泄效难全。

(2)减少排泄有机酸类遇磺胺，毒性增加肾难全;有机酸类到内环，增加肝毒听不见，有机酸类利福平，阿斯匹林肾毒性。

(二)在药效学上的相互作用

1、药效学的协同作用:

香连丸+广谱抗菌增效剂甲氧苄啶

2、药理作用相加产生毒副作用

六神丸、救心丹不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花苷K等强心苷类同用。

防风通圣丸不与解热镇痛药阿司匹林、安乃近等合用

考点93、含西药组分的中成药品种及使用注意事项

氢氯噻嗪:珍菊降压片、溃疡宁片、脉君安片2,吲哚美辛:盆炎清栓、新癀片3、盐酸麻黄碱:安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺颗粒、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏(苏菲舒肺散痰宁，天一镇消咳安清)4、安乃近:小儿解热栓5、对乙酰氨基酚:强力感冒片(强效片)、抗感灵片复方小儿退热栓、6、马来酸氯苯那敏:贯黄感冒颗粒7、咖啡因:痰咳净散

考点94.特殊人群的中药应用

一、老年人合理使用中药的原则

1.辨证论治，严格掌握适应证。

2.熟悉药品，恰当选择应用。

3.选择合适的用药剂量。

二、老年人合理服用滋补药

辨证论治，按需行补，不需不补，熟悉药品，哈当选择。用药剂量——用药从最小剂量开始

三、婴幼儿合理使用中药的原则

(1)用药及时，用量宜轻。（2）宜用轻清之品。(3)宜佐健脾和胃之品:山药、山楂、陈皮、六神曲。（4）宜佐凉肝定惊之品:钩藤、蝉蜕、僵蚕等。(5)不宜滥用滋补之品。

四、常见对肾功能有影响的中药:雷公麻母根乌麻子，天马寻牛荆荟苍豆，娱鳌鱼马蜂伤肾

砒霜砷黄矾，轻砂汞红粉

五、引起肝损伤的中药及其主要化学物质:苍麻千里思江南，倍黄三七

艾榴楠螟鳌鱼蟾猪

砒霜砷黄矾，霜去储现，轻砂汞红粉，白银相伴，陀僧铅，肝胆俱裂

考点95、药物和使用的因素

1.品种混乱

2.炮制不当

3.剂量过大

4.疗程过长

5.辨证不准

6.配伍失度

二、机体因素生理因素——特殊人群、性别遗传因素——个体差异、种族不同病理因素

考点96、毒性药物及含毒中成药

1.乌头类药物

2.马钱子及含马钱子的中成药

3.蟾酥及含蟾酥中成药

4.雄黄及含雄黄的中成药

5.含朱砂、轻粉、红粉等的中成药

考点97、中毒机理

1、乌头类:乌头碱，中毒量0.2mg,致死量为2~4mg

2、马钱子:番木鳖碱即士的宁，中毒量5~10mg致死量3Omg。

3、蟾酥:强心苷

4、雄黄:砷盐

5、朱砂、轻粉、红粉:汞

考点98中毒解救

乌头类一阿托品利多卡因马钱子一苯巴比妥钠

蟾酥一阿托品，服用颠茄合剂雄黄一二巯基丙醇

朱砂、轻粉、红粉一二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠

考点99,常见中药品种的不良反应

1雷公藤

①消化系统。

②心血管系统血压下降、心律不齐、心电图异常。

③泌尿系统初期表现为少尿、腰痛，继而出现尿毒症症状，甚至急性肾功能衰竭。

④神经系统表现肌肉疼痛、脱发等。

⑤慢性中毒常发生于治疗过程中，表现为食欲锐减、胃院饱胀、腹泻、恶心，以及口唇粘膜及眼角糜烂，皮疹，脱发等

2黄药子

中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。长

期或大量服用则对肝脏产生损害。本品中毒多为亚急性或慢性中毒，以中毒性肝炎为主要表现，保肝治疗尤为重要。并立即停药。