外科护理学教学肝胆胰疾病病人的护理76页PPT
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护理肝胆外科出科ppt
目录CONTENTS •肝胆外科基础知识•肝胆外科患者的术前护理•肝胆外科患者的术后护理•肝胆外科患者的营养与饮食护理•出科总结与展望01肝脏是人体内主要的代谢器官，负责合成蛋白质、储存糖原、解毒和分泌胆汁等功能。
肝脏功能胆囊功能胆道功能胆囊主要储存和浓缩胆汁，帮助消化食物中的脂肪。
胆道系统负责输送胆汁到肠道，参与消化过程。
030201肝胆系统的生理功能胆结石症状。
胆囊炎肝癌肝炎肝硬化肝胆常见疾病类型术前评估术前准备工作。
术后护理肝胆手术的常规护理02术前评估与准备了解患者病史、肝功能、凝血功能等，为手术做好准备。
协助医生完成必要的术前检查，如心电图、胸片、腹部超声等。
清洁手术区域皮肤，预防术后感染。
根据手术需要，告知患者术前需禁食禁水的规定。
评估患者病情术前检查皮肤准备禁食禁水心理护理与沟通心理疏导与患者及家属沟通，解答疑问，缓解紧张情绪。
建立信任与患者建立良好的信任关系，提高患者依从性。
注意事项说明向患者及家属说明手术的必要性、风险及注意事项。
术前教育如体位、活动、饮食等。
注意事项术前教育及注意事项03监测体温注意心率和血压的变化，预防心血管并发症。
监测心率和血压确保患者呼吸通畅，及时处理呼吸道分泌物。
观察呼吸情况术后生命体征监测03定期更换引流袋保持引流袋清洁，预防逆行感染。
01保持引流管通畅定期挤压引流管，防止堵塞。
02观察引流液的颜色、量和性质判断是否有出血、感染或胆漏等并发症。
引流管的护理与观察疼痛控制措施采用药物、物理治疗或心理疏导等方法减轻疼痛。
疼痛评估根据患者情况，采用疼痛评分量表进行评估。
康复锻炼鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复。
术后疼痛管理与康复04营养需求与评估饮食原则与建议适量膳食纤维控制糖分和盐分摄入避免过度饮酒和吸烟胆囊炎患者的饮食护理高纤维的食物。
肝胆手术后患者的饮食护理渐过渡，同时注意营养均衡。
肝功能不全患者的饮食护理素供给。
特殊饮食护理注意事项05出科总结：所学知识与实践体会展望：持续学习与专业发展对未来工作的思考与建议关注患者需求积极参与科研加强团队建设。
外科护理学-肝胆PPT课件
精选课件
4
精选课件
5
解剖概要
胆道系统
精选课件
6
解剖概要
※ 胆总管 -- 长7～9cm，直径0.6～0.8cm -- 十二指肠上段、十二指肠后段、 胰腺段、十二指肠壁内段
精选课件
7
解剖概要
胆囊
--肝脏脏面胆囊窝内 --呈梨形，容积40～60ml --分为底、体、颈三部分 --颈上部呈囊性膨大，称Hartmann袋
7α-羟胆固醇
胆汁酸
精选课件
10Βιβλιοθήκη 选课件11胆囊的生理功能
※ 浓缩和储存胆汁 ※ 排出胆汁 ※ 分泌功能
精选课件
12
胆道疾病特殊 检查及护理
精选课件
13
影像学检查及护理
精选课件
14
B型超声波检查
--胆道疾病首选诊断方法 --检查前空腹8h以上，晚餐清淡素食 --在钡餐造影和内镜检查之前
精选课件
•混合性结石 (Mixed Stone)
精选课件
29
胆固醇结石
•80%发生于胆囊 •呈黄色、白黄或 淡灰黄色 •质硬 •多面体，圆形或 椭圆形 •剖面呈放射性 条纹状
精选课件
30
胆色素结石
•75%发生于胆管 •呈棕黑色、棕褐色 •质松软 •表面光滑 •粒状或长条状 •剖面呈层状，可有 或无核心
精选课件
精选课件
44
COMMENCING DISSECTION
精选课件
45
COMMENCING DISSECTION
精选课件
46
CHOLANGIOGRAPHY
精选课件
47
CYSTIC ARTERY AND DUCT SECURED
《肝胆胰外科护理课件》
术后恢复
2
供舒适环境。
监测患者的恢复情况，指导患者进行术
后护理。
3
并发症处理
及时发现并处理术后并发症，保护患者 的安全和健康。
手术室消毒与洁净管理
消毒流程
严格按照手术室的消毒流程进行 消毒，确保手术室的无菌环境。
清洁管理
定期清洁手术室设备和工具，预 防感染传播。
手卫生
提倡医护人员勤洗手，减少交叉 感染的风险。
送检
将标本交接给病理科进行进一 步的检查和分析。
手术护理要点及处理
1 手术准备
协助医生进行手术准备工 作，确保手术区域的清洁 和无菌。
2 手术过程
配合医生进行手术操作， 维护患者的稳定和安全。
3 术中护理
监测患者的生命体征，及 时处理术中相关问题。
肝胆胰手术后常见并发症及护理
1
术后疼痛
评估疼痛程度，及时给予镇痛药物并提
手术器械、设备和药品的准备及检查
无菌操作
严格执行无菌操作规范，确 保手术器械和设备的无菌状 态。
器械清点
按照手术清点单核对器械和 设备的数量和名称。 Nhomakorabea药品配制
准备手术需要使用的药品， 并按照规定的剂量进行配制。
手术标本的采集、处理及送检
采集
及时采集手术标本，确保标本 的可靠性和准确性。
处理
按照标本处理规范进行处理， 保护标本的完整性和稳定性。
肝胆胰外科护理课件
了解肝胆胰外科手术室的准备工作，包括患者的安全护理以及手术器械、设 备和药品的准备和检查。
患者入室安全护理
1 安全检查
确保手术室环境符合安全标准，患者身体状况稳定。
2 个人防护
佩戴适当的防护装备，包括手套、口罩和帽子。
“2020外科护理课件：肝胆胰外科护理”
手术器械操作
根据手术类型，协助外科医 生选择和使用合适的器械， 确保手术顺利进行。
出血控制
配合外科医生进行出血控制， 并确保手术区域的清晰视野。
术后护理与并发症管理
术后监测
密切监测患者的生命体征，观察 伤口愈合情况和有无并发症。
引流管理
并发症处理
根据术后情况，及时拔除引流管， 减少感染风险。
针对可能出现的并发症，制定合 理的护理方案，并及时采取相应 措施。
肝胆胰手术后康复指导
1 饮食指导
根据术后情况，给予患者适宜的饮食 指导，促进康复。
2 活动与锻炼
根据术后康复计划，指导患者进行适 当的活动和锻炼，恢复身体机能。
3 药物管理
详细说明术后药物的已了解肝胆胰外科护理的关键内容，如果有任何问题，请随 时提问。
3
实验室检查
进行必要的实验室检查，包括血液、尿液、病原体等检查。
手术室准备与器械
手术室准备
保持手术室清洁、整洁，准 备所需的手术器材、药物和 麻醉设备。
器械消毒与灭菌
按照标准的消毒和灭菌流程 处理手术器械，确保器械无 菌。
手术室团队
确保手术室团队的配合，包 括外科医生、护士、麻醉师 等。
术前准备与操作规范
术前准备
为患者进行必要的术前准备，包 括洗净皮肤、禁食禁水等。
手术间操作规范
遵循手术间操作规范，包括佩戴 洗净的手术衣、手套，进行手术 准备。
无菌操作区域
创建无菌操作环境，确保手术场 地不受细菌和污染物的影响。
术中外科护理要点
围术期监护
监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，及时 处理突发情况。
2020外科护理课件：肝胆 胰外科护理
肝脏外科患者的护理《外科护理学》教学课件
17.1 肝脓肿
辅助检查
1.实验室检查白细胞和中性粒细胞计数增高，有核左移现象或中毒性颗粒出现。谷丙转氨酶、碱性磷酸 酶升高。 2.影像学检查 （1）X线检查：肝阴影增大。肝右叶的脓肿可观察到膈肌抬高、活动受限、肋膈角模糊。肝左叶的脓肿
可出现胃贲门和胃小弯受压现象。 （2）B超检查：可分辨肝内直径2cm以上的液性病灶，了解脓腔的部位、大小及深度，以便确定脓肿的
最佳穿刺点和进针方向与深度，或为手术引流提供入路选择，为首选的检查方法。 （3）CT及血管造影：CT及选择性肝动脉造影对肝脓肿的诊断有一定价值。 3.诊断性肝穿刺必要时可以在超声引导下行诊断性穿刺，抽出脓液即可确诊。还可将脓液送细菌培养， 并进行药物敏感试验。
17.1 肝脓肿
治疗要点
非手术治疗
1.非手术治疗
掌握
17.1 肝脓肿
一、 细菌性肝脓肿
指由化脓性细菌侵入肝引起肝脏内化脓性感染所形成的化脓性感染灶。致病菌多为大肠埃希菌、 金黄色葡萄球菌和链球菌等。本病多见于男性，可发生于任何年龄段，最常见于50～70岁年龄段。
病因与病理
1.病因 由于肝接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道与肠道相通，病原菌入侵肝的主要
脓肿
较大、多单发，常见于肝右叶
较小，常为多发脓肿
血液检查及粪 白细胞计数可增加，若无继发细菌感染，血细菌 白细胞计数及中性粒细胞明显增加，血液细菌 便检查 培养阴性，血清学阿米巴抗体监测阳性，粪便中 培养可阳性，粪便检查无特殊表现 可找到阿米巴滋养体
脓液穿刺检查 棕褐色脓液，无臭，镜检可发现阿米巴滋养体， 黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌 若无细菌感染，涂片和培养无细菌
（3）腹腔积液：是中晚期肝癌的常见体征，主要由于慢性肝功能受损使清蛋白合成减少或门脉 高压等原因所致。腹腔积液一般为淡黄色，不易查到癌细胞。少数为血性腹腔积液，多因癌结节破裂 出血所致，是诊断肝破裂的主要依据。
“肝胆胰腺外科护理”课件
"肝胆胰腺外科护理"课件
欢迎参加“肝胆胰腺外科护理”课程。本课程旨在提供全面而深入的肝胆胰腺 外科护理知识，帮助您提升护理技能和提供优质的患者照顾。
肝胆胰腺外科护理的重要性
肝胆胰腺外科护理是一项关键的护理领域，涉及到手术前、手术中和手术后的护理，旨在确保患 者的安全和康复。
1 关注细节
2 全面评估
感染风险
手术后可能出现感染， 护士需要遵循严Байду номын сангаас的消 毒和无菌操作。
器官损伤风险
手术期间可能意外损伤 肝胆胰腺等重要器官， 护士需要密切监测和及 时处理。
肝胆胰腺手术的后期护理
术后监护
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并 发症。
营养支持
制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的 营养和能量。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和喜好，制定有效的疼痛 管理方案。
康复训练
协助患者参与康复训练，帮助恢复功能并提高 生活质量。
“肝胆胰腺外科护理”课程优势
参加“肝胆胰腺外科护理”课程，您将享受以下优势：
专业导师
由经验丰富的外科护理专 家授课，确保您获得最高 质量的教学。
现代设施
学习使用最新的医疗设备 和护理工具，提高技能并 适应行业要求。
实践机会
通过模拟演练和实际案例， 加强护理技能和应对突发 情况的能力。
肝胆胰腺外科护理的挑战
复杂手术 紧张工作环境 患者情绪管理
需要掌握复杂的手术操作技巧和对患者的 精密护理。
需要在高压和快节奏的手术室环境下工作， 保持冷静和集中注意力。
需要与患者和家属进行有效沟通，处理他 们的情绪和焦虑。
肝胆胰腺外科护理的前景
执行严密的手术准备和操作，确保手术 的成功和患者的安全。
欢迎参加“肝胆胰腺外科护理”课程。本课程旨在提供全面而深入的肝胆胰腺 外科护理知识，帮助您提升护理技能和提供优质的患者照顾。
肝胆胰腺外科护理的重要性
肝胆胰腺外科护理是一项关键的护理领域，涉及到手术前、手术中和手术后的护理，旨在确保患 者的安全和康复。
1 关注细节
2 全面评估
感染风险
手术后可能出现感染， 护士需要遵循严Байду номын сангаас的消 毒和无菌操作。
器官损伤风险
手术期间可能意外损伤 肝胆胰腺等重要器官， 护士需要密切监测和及 时处理。
肝胆胰腺手术的后期护理
术后监护
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并 发症。
营养支持
制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的 营养和能量。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和喜好，制定有效的疼痛 管理方案。
康复训练
协助患者参与康复训练，帮助恢复功能并提高 生活质量。
“肝胆胰腺外科护理”课程优势
参加“肝胆胰腺外科护理”课程，您将享受以下优势：
专业导师
由经验丰富的外科护理专 家授课，确保您获得最高 质量的教学。
现代设施
学习使用最新的医疗设备 和护理工具，提高技能并 适应行业要求。
实践机会
通过模拟演练和实际案例， 加强护理技能和应对突发 情况的能力。
肝胆胰腺外科护理的挑战
复杂手术 紧张工作环境 患者情绪管理
需要掌握复杂的手术操作技巧和对患者的 精密护理。
需要在高压和快节奏的手术室环境下工作， 保持冷静和集中注意力。
需要与患者和家属进行有效沟通，处理他 们的情绪和焦虑。
肝胆胰腺外科护理的前景
执行严密的手术准备和操作，确保手术 的成功和患者的安全。
第18章 肝胆胰疾病病人的护理 外科护理课件
凹凸不平呈大小结节或肿块，常有压痛
• 门脉高压征象
– 合并肝硬化者可有肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、腹 水、门—腔静脉系吻合处静脉曲张
• 全身性表现
– 乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀 – 可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状
– 晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮 下出血及恶病质等表现。
• 伴癌综合征
– 癌肿本身代谢异常或癌组织引起的内分泌或代 谢方面的症候群，较少见。
三、身体状况
寒战和高热 肝区疼痛 肝肿大
【护理评估】
• 寒战高热
– 39~40℃，弛张热
• 肝区疼痛
– 持续性胀痛、钝痛，伴右肩牵涉痛 – 右下胸及肝区叩击痛
• 肝肿大
– 右季肋区饱满 – 右上腹肌紧张
• 其他
– 恶心呕吐、黄疸、贫血、腹膜炎、膈下脓肿、 胸膜炎
【护理评估】
四、辅助检查
• 实验室检查 – 血常规和肝功能检查
– 血清甲胎蛋白（AFP）
• 正常值＜20μg/L。 • AFP是原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及
预测复发的重要方法。
– B超
• 能发现直径大于1cm的病灶，无创伤 • 目前肝癌筛查的首选检查方法。
– 血管造影
• 有创伤性 • 对直径1~2cm小肝癌血管造影能更精确地定位
– CT、磁共振成像（MRI）
第18章 肝胆胰疾病病人 的护理
浙江温州护士学校 陈 琦 制作
学习内容
• 细菌性肝脓肿 • 阿米巴性肝脓肿
学习目标
• 能说出细菌性肝脓肿的病因 • 能叙述细菌性肝脓肿的感染途径 • 能说出细菌性肝脓肿的临床表现 • 能根据临床表现区别细菌性肝脓肿与阿米
巴性肝脓肿
一、细菌性肝脓肿
• 门脉高压征象
– 合并肝硬化者可有肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、腹 水、门—腔静脉系吻合处静脉曲张
• 全身性表现
– 乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀 – 可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状
– 晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮 下出血及恶病质等表现。
• 伴癌综合征
– 癌肿本身代谢异常或癌组织引起的内分泌或代 谢方面的症候群，较少见。
三、身体状况
寒战和高热 肝区疼痛 肝肿大
【护理评估】
• 寒战高热
– 39~40℃，弛张热
• 肝区疼痛
– 持续性胀痛、钝痛，伴右肩牵涉痛 – 右下胸及肝区叩击痛
• 肝肿大
– 右季肋区饱满 – 右上腹肌紧张
• 其他
– 恶心呕吐、黄疸、贫血、腹膜炎、膈下脓肿、 胸膜炎
【护理评估】
四、辅助检查
• 实验室检查 – 血常规和肝功能检查
– 血清甲胎蛋白（AFP）
• 正常值＜20μg/L。 • AFP是原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及
预测复发的重要方法。
– B超
• 能发现直径大于1cm的病灶，无创伤 • 目前肝癌筛查的首选检查方法。
– 血管造影
• 有创伤性 • 对直径1~2cm小肝癌血管造影能更精确地定位
– CT、磁共振成像（MRI）
第18章 肝胆胰疾病病人 的护理
浙江温州护士学校 陈 琦 制作
学习内容
• 细菌性肝脓肿 • 阿米巴性肝脓肿
学习目标
• 能说出细菌性肝脓肿的病因 • 能叙述细菌性肝脓肿的感染途径 • 能说出细菌性肝脓肿的临床表现 • 能根据临床表现区别细菌性肝脓肿与阿米
巴性肝脓肿
一、细菌性肝脓肿
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10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·胰 疾病病人的护理
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·胰 疾病病人的护理
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯