甲状腺显像及功能
甲状腺结节的甲状腺显像的临床价值
甲状腺结节的甲状腺显像的临床价值程向荣杜尼娜姚淑娟张海姣【摘要】目的甲状腺结节的甲状腺显像的临床诊断价值。
方式对60例甲状腺结节患者甲状，采纳静脉注射99mTc04-185MBq15min后行甲状腺前位静态显像，搜集共计数300K。
结果甲状腺结节显像呈冷结节者52，温结节者2例，热结节者1例，甲状腺不显影或显影极淡者4例。
结论应用甲状腺显像技术测定是科学的、可行的，从影像特性去区分良、恶性还很困难，可结合其他检查作出初步诊断。
【关键词】9mTc高锰酸钠甲状腺显像临床价值甲状腺结节是甲状腺最多见的一种病症，可表此刻多种甲状腺疾病上，包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性甲状腺病、损伤性及新生物性等多种病变。
甲状腺结节能够单发，也能够多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相较甲状腺癌的发生率较高。
为了解甲状腺99mTc04-显像对不同甲状腺结节的诊断价值，咱们对60例甲状腺疾病患者的资料进行整理分析如下：1资料与方式对象选取2020年至2020年对病理诊断为甲状腺结节患者60例，男14例，女46例，年龄5～85岁。
其中单发结节50例，多发结节10例。
显像方式患者取仰卧位，固定头部，于肘静脉注射99mTc-MIBI 185MBq(5mCi)，10～15min行甲状腺显像，然后再注射99mTcO4-185MBq(5mCi)，10～15min后重复甲状腺显像，将前者甲状腺影像减去后者，即为甲状旁腺影像。
搜集300s（或预置计数100k），能峰80keV，窗宽20％，矩阵64×64或128×128，放大2～4倍，患者体位及头颈部维持不动，然后再静脉注射99mTcO4-74～185MBq(2～5mCi)，15min 后将γ照相机的能峰调剂至140keV，重复甲状腺部位显像，除搜集的能峰不同外，两次搜集的条件应维持一致。
2结果单发结节50例，多发结节10例。
温结节者2例，热结节者1例，甲状腺不显影或显影极淡者4例。
新生儿先天甲减诊断标准
新生儿先天甲减诊断标准新生儿先天甲减是一种常见的先天性甲状腺功能减退症，是由于胎儿期甲状腺发育异常或甲状腺激素合成障碍导致的甲状腺功能低下。
由于甲状腺激素对婴儿的生长和发育至关重要，因此新生儿甲减的早期诊断至关重要。
目前针对新生儿先天甲减的诊断标准主要有以下几个方面。
一、胎儿时期的甲状腺激素筛查胎儿时期的甲状腺激素筛查是新生儿先天甲减诊断的重要手段之一。
早期的甲状腺激素筛查通常在出生后第2-4天进行。
常用的筛查指标有血清甲状腺刺激素（TSH）和血清甲状腺素（T4）水平。
正常情况下，TSH水平较高，而T4水平较低。
如果TSH升高或T4降低，可能提示有甲减的存在。
二、甲状腺激素测定继胎儿时期甲状腺激素筛查后，对于筛查结果异常的婴儿，需要进一步进行甲状腺激素的测定。
常用的指标有TSH、T4、游离T4（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。
其中，TSH的水平增高常常是新生儿甲减的敏感指标，而T4和FT4的水平降低也是甲减的重要指标。
三、甲状腺显像甲状腺显像是一种可靠的诊断手段，通过检查甲状腺的摄取和结合功能，来判断甲状腺是否正常。
通常在新生儿甲减的诊断中，甲状腺显像常常被用作辅助检查手段。
甲状腺显像可通过放射性碘的摄取情况来评估甲状腺的功能状态，如出现甲状腺摄取低或不摄取的情况，则可能提示甲减的存在。
四、甲状腺超声检查甲状腺超声检查是一种无创伤且安全的检查手段，对于新生儿甲减的诊断具有一定的帮助。
通常在超声检查中，可以观察到甲状腺的大小、形态、回声等情况，进而判断甲状腺是否异常发育或存在其他结构异常。
综上所述，新生儿先天甲减的诊断主要通过胎儿时期的甲状腺激素筛查、甲状腺激素测定、甲状腺显像和甲状腺超声检查等多种手段来确定。
早期诊断对于及时治疗和预防潜在的神经发育障碍至关重要，因此，对于有可能患有先天性甲减的新生儿，应尽早进行甲状腺功能的筛查和检测，以便及时干预。
同时，针对甲减患儿的治疗和管理也需要根据具体情况进行个体化的调整，以达到最佳的疗效。
核医学课件：甲状腺显像
Methods of imaging
1).Asking the disease history and palpating the thyroid of patients before the examination.
2). Administration of radiopharmaceuticals(or imaging agents)
can obtain the image of thyroid(site,morphology,size,function).
r
r
r
131I or
99mTc
r
Trapped by thyroid
Principle of dynamic thyroid imaging
• iv administration imging agent( 99mTcO4-)
metastasis of thyroid carcinoma ❖ The scanning must be performed at least 24h after oral 131I
Iodine-123(123I): ➢ It decays by electron capture with a r-photon (energy is
The second part
Imaging agents and their futrers, imaging methods
Imaging agents and their characteristics
Iodine-131(131I):
❖ Long physical half-life(8.04d) ❖ β-rays occupy 90%,r-rays only occupy 10% of its emission ❖ The energy of principal r-ray is high(364 Kev) ❖ A relatively high irradiation dose to the thyroid and whole-body ❖ Easily obtained and with lower cost ❖ Mainly be used for detecting ectopic thyroid tissue and
甲状腺病变的影像学表现
单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无 压痛。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至 引起压迫症状。 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。 2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。3.结节 期：又称结节性甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿病变早期多表现为单纯性 甲状腺肿，甲状腺组织反复增生和复旧， 伴纤维间隔及结节形成，转变为结节性甲 状腺肿，结节周围包膜不完整，腺泡内积 聚大量胶质;后期部分腺泡发生坏死，囊样 变性，纤维化或钙化。
结节性甲状腺肿（nodular go甲状腺肿的后期阶段， 即结节期的表现，是甲状腺最常见的良性病变。 随单纯性甲状腺肿病程发展，甲状腺内不同部分的 滤泡上皮增生、复旧或萎缩不一致，形成多个大小 不等的结节，结节性甲状腺肿后期因供血不良可发 生退变，形成坏死、囊变、出血及钙化、纤维化。
CT表现： 1、双侧甲状腺弥漫性增大，以峡部显著； 2、甲状腺弥漫性密度减低，与周围肌肉组织密 度相仿，可不均匀； 3、甲状腺与周围组织分界清晰，边缘规则锐利 呈矩形； 4、增强扫描腺体仅轻度强化或不强化，部分内 有条索状或斑片状强化灶
亚急性甲状腺炎
临床上以20-50岁女性多见，多在上呼吸道感染或 病毒性腮腺炎后发病，起病急骤，发热，咽喉肿痛， 甲状腺肿痛，压痛明显。 病理上甲状腺内有大量炎性细胞浸润，甲状腺滤泡 破坏，后期可见吞有胶性颗粒的多核巨细胞形成及大 量纤维组织增生。可出现甲状腺功能亢进征象，少数 可出现永久性甲状腺功能减退。
临床要点
女性多见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重， 可有地方性甲状腺肿家族史； 甲状腺不同程度肿大和肿大结节对周围器官的压迫 症状是本病主要临床表现，甲状腺不对称增大，触 诊可触及多个结节，并随吞咽上下移动； 除了个别继发甲亢的结节性甲状腺肿外，甲状腺功 能和基础代谢率大多正常。
甲状腺疾病核素诊疗.
禁忌证
妊娠期及哺乳期妇女
舌根部甲状腺 胸骨后甲状腺肿
静态显像甲状腺外形增大，摄取功能增强
分离现象
亚急性甲状腺炎
“热结节”
“温结节”
“凉结节”
“冷结节”
"热结节"
冷结节
甲状腺结节核素显像的表现和临床意义
结节类型
“热结节”（结节显像剂 分布增高） “温结节”（结节显像剂 分别无异常） “凉结节”（结节显像剂 分布降低） “冷结节”（结节几无显 像剂分布）
常见疾病
功能自主性甲状腺腺瘤、先天一 叶缺如的功能代偿 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲 状腺肿、甲状腺炎
恶变几率
1％
4～5％
甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、 大多数甲状腺癌、慢性淋巴 细胞性甲状腺炎、甲状腺结 节内出血或钙化
10％
20％（单发结节） 0～18％（多发结节）
甲状腺冷结节的良恶性的鉴别诊断
• 动态显像 结节处血流丰富，则恶性可能性大；结节处血 流灌注减少，提示良性病变的可能性大。
4
甲状腺显像
方法
静态显像
•1、平面显像 •2、断层显像
（二）动态显像
仰卧位，肘静脉弹丸注射99mTc （10~20mci）后即刻采集。
Ⅰ.甲状腺静态显像
Ⅱ.甲状腺动态显像
• 原理
正常甲状腺有摄取和浓聚131I和99mTc的功能， 因而可使正常和异位的甲状腺显影。甲状腺内发 生病变时，影像将随其摄取131I和99mTc的功能的改 变而改变。
适应证
1） 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断。 2） 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。
3） 估算甲状腺重量。
4） 甲状腺炎的辅助诊断。 5） 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状腺的
甲状腺功能减退诊断标准
甲状腺功能减退诊断标准
甲状腺功能减退（Hypothyroidism）是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺激素分泌不足引起。
临床上，甲状腺功能减退的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
一、临床表现。
甲状腺功能减退患者常见的临床表现包括乏力、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、月经紊乱、抑郁等。
其中，乏力、乏力、体重增加是最为常见的症状，也是患者就诊时最为关注的问题。
此外，部分患者还会出现心率减慢、体温降低、声音低沉等症状。
二、实验室检查。
甲状腺功能减退的实验室检查主要包括甲状腺激素水平和甲状腺刺激激素（TSH）水平。
甲状腺激素包括游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），在甲状腺功能减退患者中常常表现为FT4和FT3水平降低，而TSH水平升高。
此外，抗甲状腺抗体检测也有助于甲状腺功能减退的诊断。
三、影像学检查。
甲状腺功能减退的影像学检查主要包括超声检查和甲状腺闪烁显像。
超声检查可以帮助评估甲状腺的大小、形态和结构，对于甲状腺炎、结节等病变的诊断有一定的帮助。
甲状腺闪烁显像则可以评估甲状腺的摄取功能，对于了解甲状腺功能减退的病因有一定的帮助。
综上所述，甲状腺功能减退的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面的综合分析。
对于临床医生来说，应该结合患者的临床表现，辅以实验室检查和影像学检查，进行全面的评估和诊断，以便及时进行治疗和管理。
同时，
对于高危人群，如孕妇、老年人等，应该加强甲状腺功能的筛查和监测，以降低甲状腺功能减退的漏诊率和误诊率，提高患者的生活质量和健康水平。
甲状腺99m锝显像及摄99m锝率对诊断亚急性甲状腺炎的意义
甲状腺99m锝显像及摄99m锝率对诊断亚急性甲状腺炎的意义目的：探讨甲状腺99m锝显像及其摄99m锝率在亚急性甲状腺炎中的应用。
方法：64例亚急性甲状腺炎患者作甲状腺99m锝显像，同时测定甲状腺摄99m 锝率，与同步甲状腺摄131I率比较。
结果：亚急性甲状腺炎早期摄99m锝率和摄131I率均明显降低；99m锝显像甲状腺影像模糊不清，放射性呈分布不均匀或局部稀疏、缺损表现。
恢复过程中摄99m锝率和摄131I率变化不一致，摄131I 率恢复较快，摄99m锝率稍慢；完全恢复后，摄99m锝率正常、显像清晰。
结论：99m锝显像能反映甲状腺组织炎症受累范围、程度和变化，对亚急性甲状腺炎有早期诊断价值，99m锝显像及摄99m锝率是诊断早期亚急性甲状腺炎的灵敏指标之一，也是疗效判断的主要指标之一。
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，SAT）近年来发病逐渐增多，临床变化复杂，某些患者临床表现与Graves病、甲状腺肿瘤等鉴别诊断较困难。
本科利用甲状腺99m锝显像、测定摄99m锝率及甲状腺摄131I率和血清甲状腺素激素浓度水平、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，探讨其对诊断SAT的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料SAT组64例，其中男12例，女52例，年龄23～70岁，平均42岁，病程10 d～3个月，发病前2周内或有上呼吸道炎症病史，一般表现为颈局部疼痛及放射痛、体温升高等症状，甲状腺肿大为双侧或单侧、或结节，局部触痛显著；均经临床或病理检查确诊为SAT。
设对照组40例，排除内分泌疾病者，年龄24～53岁，男12例，女28例。
1.2 方法在SAT早期和恢复期分别做甲状腺99m锝显像、测定摄99m锝率和摄131I率。
1.2.1 甲状腺99m锝显像患者静脉注射99m锝—高锝酸钠5 mCi，20 min 后行静态显像，采用飞利浦公司生产的Precendence 16型双探头SPECT—CT。
甲状腺功能分析报告
甲状腺功能分析报告甲状腺功能是人体正常代谢和生长发育所必需的。
甲状腺位于颈部前端，主要分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，这些激素对身体的各个系统和器官起着重要的调节作用。
为了评估甲状腺功能的情况，医生会进行一系列的检测和分析。
本文将为您提供一份甲状腺功能分析报告，以帮您更好地了解自身的身体状况。
一、甲状腺功能概述甲状腺功能的正常状态是人体健康维持的关键。
甲状腺素的分泌水平会直接影响代谢率、心率、体温、消化系统、生殖系统等多个方面。
因此，甲状腺功能异常对人体健康产生了不可忽视的影响。
二、血清甲状腺素水平分析血清甲状腺素分析可以客观地反映甲状腺功能的情况。
根据检测结果，我们可以分析以下几个指标：1. 甲状腺素(T4)水平：正常范围为4.5-11.2 μg/dL。
如果甲状腺素水平过高，可能表明甲状腺功能亢进；而如果甲状腺素水平过低，则可能表明甲状腺功能减退。
2. 游离甲状腺素(FT4)水平：正常范围为0.8-1.8 ng/dL。
游离甲状腺素是指不与蛋白结合的活性甲状腺素，其水平变化可以更准确地反映甲状腺功能。
3. 三碘甲状腺原氨酸(T3)水平：正常范围为70-204 ng/dL。
三碘甲状腺原氨酸是甲状腺素的前体物质，其水平变化可以间接反映甲状腺功能。
三、甲状腺刺激素分析甲状腺刺激素(TSH)是由垂体腺分泌的一种激素，主要调节甲状腺的功能。
甲状腺刺激素分析可以帮助判断甲状腺功能亢进或减退的原因。
1. 甲状腺刺激素(TSH)水平：正常范围为0.4-4.0 μIU/mL。
如果TSH 水平过高，可能表明甲状腺功能减退，垂体腺在为达到正常甲状腺素水平而不断分泌TSH；而如果TSH水平过低，则可能表明甲状腺功能亢进，垂体腺分泌TSH减少。
四、甲状腺自身抗体分析甲状腺自身抗体分析是了解甲状腺疾病的重要补充。
1. 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平：正常范围为0-34 IU/mL。
TPOAb主要参与甲状腺素的合成，其水平上升可能与自身免疫性甲状腺疾病相关。
^(99m)锝甲状腺功能显像及定量测定在甲亢诊断中的应用
^(99m)锝甲状腺功能显像及定量测定在甲亢诊断中的应用李俊雄;罗修文;奚宝珊;关楚文
【期刊名称】《汕头大学医学院学报》
【年(卷),期】1998(11)3
【摘要】利用99m锝甲状腺显像后，计算甲状腺摄取99m锝与唾液腺摄99m 锝的比值（甲／唾比值）。
对比33例正常对照组、32例甲亢组、8例甲低组的检查结果，认为：甲／唾比值测定对提高甲亢诊断准确性有较大临床价值，可以弥补T3、T4检查的不足，值得推广。
【总页数】2页(P45-45)
【关键词】甲状腺机能亢进;T3;T4;放射性核素显像
【作者】李俊雄;罗修文;奚宝珊;关楚文
【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院核医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.104;R817.46
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