路面表格全套

工程项目 水泥混凝土面层施工模板安装现场质量检查记录表 承包单位：核工业华东建设工程集团公司 合同号： 核工业 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号：

路面记录表14

工程名称 云湖1号隧道 工程部位 K + ～ K + 路面 检查日期 年 月 日 项 目 允许偏差（mm） 偏差值 备注

1 模板标高 基础 ±15 柱、墙和梁 ±10 墩台 ±10

2 模板内部尺寸 长 +5，-10 宽 +5，-5 高 +5，-5

3 轴线偏位 基础 15 柱或墙 8 梁 10 墩台 10 4 装配式构件支承面的标高 +2，-5

5 模板相邻两板表面低差 2 模板表面平整 5

6 预埋件中心线位置 3 预留孔洞中心线位置 10 预留孔洞截面内部尺寸 +10，0

7 支架和拱架

纵轴的平面位置 跨度的1/1000或30

曲线形拱架的标高（包括建筑拱度在内） +20，-10

备注： 检查人： 质检负责人： 四川省绵竹至茂县公路绵竹段工程(8.13灾后重建工程) 水泥混凝土面层现场质量检验表

承包单位：核工业华东建设工程集团公司 合同号： 核工业 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号：

检表

7.2.2

工程名称 云湖1号隧道 施工日期 年 月 日 桩号及工程部位 K + ～ K + 路面 检验日期 年 月 日

基本要求

1、 基本质量必须符合规定要求，并应进行弯沉测定，验算的基层整体模量应满足设计要求。 2、 水泥强度、物理性能和成分应符合国家标准和有关规范的规定。 3、 粗细级料、水、外掺剂及接缝填缝料应符合设计及施工规范要求。 4、 施工配合比应根据现场测定水泥的实际强度进行计算，并经试验，选择采用最佳配合比。 5、 接缝的位置、规格、尺寸及传力杆、拉力干的设置应符合设计要求。 6、 路面拉毛或机具压槽等抗滑措施，其构造深度应符合施工规范要求。 7、 面层和其它构造物相接应平顺，检察井井盖顶面高程应高于周边路面1～3mm。雨水口标高按设计比路面低5～8mm，路面边缘无积水现象。 8、 混凝土路面铺筑后按施工规范要求养生。 检查项目 规定值或允许偏差 实测值 检查方法及频率 弯拉强度(MPA) 在合格标准之内 按附录C检查

板厚度(mm) 代表值 按附录H检查,每200m每车道

2处 合格值

平整度

б(mm) 2.0 平整度仪：全线每车道连续检

测,每100m计算б、IRI IRI(m/km) 3.2

最大间隙h(mm) 5

抗滑构造深度(mm) 一般路段不小于0.5且不大于1.0 铺砂法：每200m测1处 相邻板高差(mm) 3 抽量:每条胀缝2点;每200m抽纵、横缝各两条，每条2点

纵、横缝顺直度(mm) 10 纵缝20m拉线,每200m4处,横缝延板宽拉线,每200m4条

中线平面偏位(mm) 20 经纬仪:每200m测4点 路面宽度(mm) ±20 抽量:每200m4处 纵断高程(mm) ±15 水准仪:每200m测4断面 横坡(%) ±0.25 每200m测4断面

施工自检检查人意见： 质检负责人意见：

四川省绵竹至茂县公路绵竹段工程（8.13灾后重建工程） 分项工程关键工序交验单

施工单位：核工业华东建设工程集团公司 合同号： 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号： 监表：46

工程名称 云湖1号隧道 施工日期 年 月 日 桩号及工程部位 K + ～ K + 路面 检验日期 年 月 日

检 查 项 目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 检查方法及频率 弯拉强度(Mpa) 在合格标准内 按附录C检查

板厚度(mm) 代表值 按附录H检查,每200m

每车道2处 合格值

附件： 1、 工序检测记录或报告； 2、 其他相关资料。

质检负责人意见： 签字： 日期： 年 月 日

现场监理意见： 签字： 日期： 年 月 日 专业监理意见： 签字： 日期： 年 月 日

四川省绵竹至茂县公路绵竹段工程（8.13灾后重建工程） 混凝土浇筑申请报告单

施工单位：核工业华东建设工程集团公司 合同号： 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号： 监表13

工程名称 云湖1号隧道 申请浇筑日期 年 月 日 桩号部位 K + ～ K + 路面 申请检验日期 年 月 日 预计浇筑具体时间 时 分至 时 分

材料名称 存放地点或料场编号 检测报告单编号 材料来源 水泥 云湖1号隧道 BG2015SNJ 澳东

骨料 云湖1号隧道 BG2015CJL 盛通

砂 云湖1号隧道 BG2015XJL 盛通

外加剂 脱模剂 涂刷

支架模板等检查情况 主要机具设备名称及数量 混凝土搅拌运输车（ ）台、插入式振动器（ ）台 主要技工数量 （ ）人

混凝土配合比报告编号

水

灰 比

每m3混凝土中各项材料用量（Kg）

水泥 砂 卵石 或 碎石 水 外加剂 坍落度（cm）

单位体

积重量 （Kg/m3）

配合比设计的抗压强度

龄期 （天） 强度 （Mpa）

H-BG2014TPB005 0.37 387 624 1325 144 3.87 1~3 2484 28 50.9

施工配合比 --- --- 现场施工技术员意见： 日期： 年 月 日 现场监理检查意见： 日期： 年 月 日 工地试验室检测工程师意见： 日期： 年 月 日 专业监理（或监理试验室检测工程师）检查意见： 日期： 年 月 日

四川省绵竹至茂县公路绵竹段工程（8.13灾后重建工程）施工自检

混凝土施工检查记录表 承包单位：核工业华东建设工程集团公司 合同号： 核工业 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号：

路面记录表15

工程名称 云湖1号隧道 浇筑开始时间 年 月 日 时 分 桩号及工程部位 K + ～ K + 路面 浇筑完成日期 年 月 日 时 分 检查项目 检查情况记录 备注 混凝土强度（MPa） C40 混凝土来源 自拌 混凝土配合比 水泥：砂：碎石：水：外加剂 = 387 ： 624 ： 1325 ： 144 ： 3.87 混凝土施工配合比 水泥：砂：碎石：水：外加剂 = ： ： ： ： 混凝土水泥用量(kg/m3)

混凝土水灰比

材料情况

水泥 澳东P.O 42.5R 砂 细度模数2.8 石 5~25mm 水 饮用水 外加剂 实测坍落度(mm) 拌和方式 强制式机械拌合 振捣方式 插入式 运输方式 搅拌运输 施工间断记录 天气情况 气温(°C) 最高 最低 试件编号 监理意见： 检查人： 质检负责人： 四川省绵竹至茂县公路绵竹段工程（8.13灾后重建工程）施工自检

路面平整度现场质量检查记录表 承包单位：核工业华东建设工程集团公司 合同号： 核工业 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号：

路面记录表02

工程部位 云湖1号隧道 检测段落 K + ～ K +

桩 号 实测数据（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 K + K + 检查总尺数 合格尺数 合格率（%） 检查人： 质检负责人： 四川省绵竹至茂县公路绵竹段工程（8.13灾后重建工程）施工自检

路面厚度现场质量检查记录表 承包单位：核工业华东建设工程集团公司 合同号： 核工业 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号：

路面记录表03

工程部位 云湖1号隧道 检 验 时 间 年 月 日 检测段落 K + ～ K + 规 范 要 求 代表值,合格值 桩 号 实测厚度(m) 设计厚度(m) 偏差(mm) 备 注 K + K + 检查人： 质检负责人： 四川省绵竹至茂县公路绵竹段工程（8.13灾后重建工程） 水泥混凝土路面相邻板高差现场质量检查记录表

施工单位：核工业华东建设工程集团公司 合同段： 核工业 监理单位：中铁二院（成都）咨询监理有限责任公司 编 号： 路面记录表16

工程名称 云湖1号隧道 桩号及工程部位 K + ～ K + 路面 允许偏差（mm） 3 检查日期 年 月 日 检查桩号或部位 实测值（mm） 备 注

检查人意见： 签名: 年 月 日

施工自检