食管癌淋巴结的CT分区优秀课件
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2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件
治疗原则
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
食管癌(最新)ppt课件
治疗手段有限
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
食管癌区域淋巴结（日本分组—-JEOG）
10R
右侧气管支气管淋巴结（肺门淋巴结）
奇静脉的头端边缘到右肺叶支气管起始部
10L
左侧气管支气管淋巴结（肺门淋巴结）
在隆突和左支气管之间
15
膈淋巴结
位于膈顶上方，临近或位于膈脚后方
16
心旁淋巴结（贲门旁淋巴结）
恰位于食管胃邻接部的旁边
17
胃左淋巴结
沿着胃左动脉的行程
18
肝总淋巴结
沿着肝总动脉的行程
19
4L
左下气管旁淋巴结（气管支气管脚淋巴结）
主动脉弓上缘与隆突之间
5
主肺动脉淋巴结
主动脉弓下和动脉韧带旁的主动脉旁淋巴结
6
前纵隔淋巴结
升主动脉或者无名动脉前
7
隆突下淋巴结
气管隆突的尾端
8M
中段食管旁淋巴结
气管分叉到下肺静脉的尾端边缘
8L
下段食管旁淋巴结
下肺静脉的尾端边缘到食管胃连接部
9
肺韧带淋巴结
下肺Байду номын сангаас带内
脾门淋巴结
沿着脾动脉的行程
20
腹腔淋巴结
在腹腔动脉的根部
无名动脉尾端与气管交界点与奇静脉头端之间
食管癌区域淋巴结（日本分组—-JEOG）
区域
解剖标记
1
锁骨上淋巴结
胸骨切迹和锁骨上方
2R
右上气管旁淋巴结
无名动脉尾端与气管交界点与肺尖之间
2L
左上气管旁淋巴结
主动脉弓与肺尖之间
3P
后纵隔淋巴结
气管分叉上的食管旁淋巴结
4R
右下气管旁淋巴结（气管支气管脚淋巴结）
无名动脉尾端与气管交界点与奇静脉头端之间
右侧气管支气管淋巴结（肺门淋巴结）
奇静脉的头端边缘到右肺叶支气管起始部
10L
左侧气管支气管淋巴结（肺门淋巴结）
在隆突和左支气管之间
15
膈淋巴结
位于膈顶上方，临近或位于膈脚后方
16
心旁淋巴结（贲门旁淋巴结）
恰位于食管胃邻接部的旁边
17
胃左淋巴结
沿着胃左动脉的行程
18
肝总淋巴结
沿着肝总动脉的行程
19
4L
左下气管旁淋巴结（气管支气管脚淋巴结）
主动脉弓上缘与隆突之间
5
主肺动脉淋巴结
主动脉弓下和动脉韧带旁的主动脉旁淋巴结
6
前纵隔淋巴结
升主动脉或者无名动脉前
7
隆突下淋巴结
气管隆突的尾端
8M
中段食管旁淋巴结
气管分叉到下肺静脉的尾端边缘
8L
下段食管旁淋巴结
下肺静脉的尾端边缘到食管胃连接部
9
肺韧带淋巴结
下肺Байду номын сангаас带内
脾门淋巴结
沿着脾动脉的行程
20
腹腔淋巴结
在腹腔动脉的根部
无名动脉尾端与气管交界点与奇静脉头端之间
食管癌区域淋巴结（日本分组—-JEOG）
区域
解剖标记
1
锁骨上淋巴结
胸骨切迹和锁骨上方
2R
右上气管旁淋巴结
无名动脉尾端与气管交界点与肺尖之间
2L
左上气管旁淋巴结
主动脉弓与肺尖之间
3P
后纵隔淋巴结
气管分叉上的食管旁淋巴结
4R
右下气管旁淋巴结（气管支气管脚淋巴结）
无名动脉尾端与气管交界点与奇静脉头端之间
食管癌 ppt课件
③胸中段为将气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部 （下界距上切齿约32cm）。
④胸下段为上述二等分之下半部（下界距上切齿约40cm）。
4. 食管癌的分期 P243
扩散及转移：
食管癌的扩散分3个方式：
①直接浸润：癌细胞随病期的进展由粘膜经粘膜下、肌层、 食管外膜而到达周围相邻组织器官，如气管、支气管、 肺、胸膜、心包及主动脉，如溃破形成瘘则发生严重并 发症而死亡，癌组织不但向纵深发展，还沿食管长轴及 周径漫延。 ②淋巴道转移：食管癌主要沿淋巴通路转移。最多转到纵隔 淋巴结，依次而下为腹部淋巴结及颈部淋巴结。 ③血运转移：食管癌血运转移较淋巴道的发生率低，但晚期 也可以转移到各脏器，肝，肺，骨。
三、临床表现
进行性吞咽困难：吞咽梗噎感--硬食困难—软食困难--滴 水不入 胸骨后疼痛 体重减轻 食欲下降
侵犯表现：声嘶、呕血、咳嗽、反复肺炎
转移表现
（一）早期表现：
①咽下食物梗噎感，常因进食固体食物引起，第一次出现梗 噎感后，不经治疗而自行消失，隔数日或数月再次出现。
②胸骨后疼痛，常在咽下食物后发生，进食粗糙热食或刺激 性食物时加重。
2.疼痛和呕吐：
见于严重吞咽困难病例，多将刚进食之食物伴同唾液呕出呈粘液状。 疼痛亦为常见症状，多位于胸骨后，肩胛间区，早期多呈间歇性， 出现持续而严重的胸痛或背痛、需用止痛剂止痛者，为晚期肿瘤外 侵的征象。
3.贲门癌患者可出现便血、贫血。 4.体重下降及恶病质： 因长期吞咽困难，引起营养障碍，体重明显下降，消瘦明显。出现 恶液质是肿瘤晚期的表现。
食管癌
概要
食管癌是我国常见的恶性肿瘤
在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌 发生于食管粘膜上皮
食管癌淋巴结解剖及CT定义-山东省肿瘤医院经验
食管癌淋巴结解剖及CT定义-山东省肿瘤医院经验食管癌淋巴结分区解剖及CT定义（修订版）（山东省肿瘤医院内部资料）黄伟李宝生黄勇颈部淋巴结100组Superfi cial lymph nodes of the neck颈部表浅淋巴结100spf（颈浅淋巴结）：位于颈浅筋膜下方的颈外静脉和颈前静脉周围100sm（下颌下淋巴结）：位于下颌下和腮腺周围，在下颌舌骨肌前缘上界为颌下腺上缘，下界为舌骨体，前界为颈阔肌，后界为颌下腺后缘，外界为皮肤、颈阔肌，内界为二腹肌前腹（ⅠB区）。
100tr（颈气管前淋巴结）：位于气管前脂肪组织，从舌根表面往外延伸至左侧头臂静脉下缘，包括甲状腺前淋巴结和喉前淋巴结；上界甲状软骨,下界胸锁关节上2cm，前界为皮肤、颈阔肌，后界为气管食管间，外界为甲状腺内侧、皮肤（Ⅵ区）。
100ac（副神经淋巴结）：沿副神经分布，在斜方肌前方；上界为C1下缘，下界为胸锁乳突肌起点，前界为胸锁乳突肌前缘，后界斜方肌前缘，内界为颈内动脉内缘、肩胛提肌、夹肌，外界为胸锁乳突肌内缘、颈阔肌、皮肤(Ⅱ区)。
101组颈段食管旁淋巴结颈段食管旁的淋巴结，在颈深淋巴结之内，沿颈部食管及气管分布的淋巴结，上界从环状软骨下缘，下界至胸骨上切迹。
102组颈深淋巴结位于颈内静脉和颈总动脉周围，分为：102up:上界在二腹肌尾部，下界在颈总动脉分叉处102mid：上界在颈总动脉分叉处，下界在环状软骨下缘103组Peripharyngeal lymph nodes咽周（后）淋巴结外界在颈动脉鞘，上界从二腹肌的尾部，下界至环状软骨下缘，包括咽后和咽旁淋巴结在内。
前以咽缩肌为界，后以椎前筋膜为界。
104锁骨上淋巴结位于锁骨上窝，上界从环状软骨下缘，下界至锁骨，内界在胸锁乳突肌后缘，外界在斜方肌前缘，前界是颈阔肌及皮肤，后界是棘旁肌（肩胛提肌），包括下颈深淋巴结（Ⅳ区）。
胸部淋巴结上纵隔淋巴结105组Upper thoracic paraesophageal lymph nodes胸上段食管旁淋巴结位于胸上段食管旁，上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界至气管隆突，前界为气管，后界为椎前筋膜。
胸腹腔镜下食管癌切除术中胃的游离及胃周淋巴结清扫技巧ppt课件
17 39 25 18 43 5
%
3
食管癌全食管系膜切除能否达到根治？
全直肠系膜切除
全食管系膜切除
4
食管系膜构造
食管系膜：食管的系膜构造从颈部到上中纵隔分为左
右二叶，上中段食管与气管共有系膜，下段为椎前筋膜。 内部结构：食管、左右甲状腺下动脉、喉返神经、气管 及支气管、支气管动脉、食管固有动脉、膈下动脉及腹 腔动脉干、淋巴结。
食管胃交界部肿瘤需加清扫NO.5、8p、 11、12组淋巴结
12
腹腔镜场景1: 离断胃结肠韧带
显露方法：将胃向头侧翻转，横结肠中段下压，胃结肠韧带被头、尾两侧
方向对抗牵引。
视野：
视角由腹前壁向展平的胃结肠韧带垂直投射; 画面的上半为胃前壁大弯侧和张紧的胃结肠韧带, 下半为横结肠中段。
手术步骤:
19
清扫8a，9组 淋巴结
清扫7组淋巴 结
清扫8p组淋巴 结
清扫11组淋巴 结
20
腹腔镜场景4: NO.1、2及3组淋巴结的清扫及食管下段游离
显露方法：胃恢复原位, 胃窦向右下方牵引, 肝向右上方牵引, 张紧肝胃 韧带。
视野：
视角自胃窦前方向食管膈肌裂孔投射。 画面左上方和上方为肝右叶脏面,右上方为膈肌, 右下方偶尔可见脾上极,
手术步骤:
①解剖腹腔动脉及其主要分支; ②离断胃左动、静脉; ③清扫第7、8、9组淋巴结。
关键解剖结构:胃胰襞和胃左血管、腹腔动脉及其主要分支、脾动
脉。
16
3.1解剖肝总动脉清扫NO.8组淋巴结
解剖腹腔动脉的外科平面是胰腺后间隙 解剖标志为胰体上缘隆起处。 操作要点
1，找到位于胰腺上缘后方胰后间隙内的肝总动脉。 2，剪开肝总动脉血管鞘，可安全清除NO.8a组淋巴结 3，游离肝总动脉后间隙，把肝总动脉与门静脉分开，在
食管癌讲课用ppt课件
1线 P F T I Trastuzumab+
PF 不与蒽环合用 PF TP IF ECF DCF2019
2线
Ramucirumab+T(1EGJ)(2A EAC)
T
I
IP
IF（2B）
TI -
（2B）
44
systemic therapy原则
ESC，EAC，EGJ，GC可以互换方案 综合考虑1PS，2合并症，3毒性反应 Trastuzumab用于转移腺癌，HER2-
局部治疗，1放疗，2手术，互相补充， 能手术就手术。
2019
-
13
诊断手段
病史及体检 血液生化检查 胸腹增强CT，必要时盆腔CT 胃镜及活检 没有明确的远处转移证据，需加行PET-
CT与内镜超声（EUS）检查。
2019
-
14
食管鳞癌
1 2 3
食管鳞癌没有NC无论分化程度
2019
-
15
一线化疗 二线化疗
Palliative Management
行HER-2检测，赫赛汀为晚期腺癌的一线 治疗
2019
-
11
没有区域淋巴结标准，N分期的缺陷，强 调了淋巴结的数目。没有忽略了淋巴结 解剖位置。淋巴结的大小。
2019
-
12
总体原则
MDT和BSC贯穿治疗始终 距咽环小于5cm DCRT （60-66gy） Siewert Type III 按胃癌诊治 Siewert Type II and III tumors腹腔镜 侵犯其官，心脏，只能化疗。
2019
-
54
腺癌公式
PTis pT1a pT1b, N0 cT1b, N+ cT4b cT2-T4a, N0-N+
授课食管癌ppt课件
放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选；胸下段食管癌易发生胃旁和
腹腔淋巴结转移，放疗的疗效差，而手术的疗效较好，应以手术为首选。胸
中段食管癌放疗与手术的疗效相当，应根据具体情况选择手术或放疗，但常
因肿瘤侵犯气管、支气管肺门或胸主动脉，手术切除率较胸下段低。
（三）化疗 食管癌化疗以前只用于无法手术和放疗的晚期病人，目前因多
食管癌放疗，多数主张适当缩小照射范围。以往胸段食管癌
多采用野宽6cm，病灶上下端各延长3~4cm，一前野、两后
斜野的三野照射模式。近年来多主张野宽以CT所显示的食
趋降低，出现严重脱水、营养不良、消瘦。
7、远处转移 肝转移可出现腹胀、黄疸、腹水。骨转移可出现相应部位持续
性疼痛。脑转移可出现头疼、恶心、呕吐及视力模糊。
6
病理
（一）病理形态 早期食管癌一般根据食管镜或 手术切除标本所见，分为四型：①隐伏型②糜烂 型③斑块型④乳头型以上各型以②型与③较为多 见。
安全、痛苦小，准确率达90%以上。
（四）食管镜检查 是明确食管癌病变部位及取得细胞学或病理组织
学重要的手段。
8
临床分期
9
治疗原则
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期颈段、胸上段食管癌以放疗为主，下段食管癌以手术为主。胸
中段食管癌放疗与手术的疗效相当。
Ⅳ期以全身治疗为主的局部姑息治疗。
（一）外科治疗 外科手术切除是食管癌的首选治疗手段，食管癌一旦明确
段食管癌还可出现剑突下或上腹部不适、呃逆、嗳气等。上述症状时轻时重
，间歇期间无症状，可持续1~2年或更久，病人常常延误就诊，临床上也可
误诊为咽炎或食管炎。
（二）中晚期症状
食管癌的诊断PPT
202X/7/8
早期食道癌
小结节积簇型 • 食管粘膜皱襞迂曲、中断 单发或多发
小龛影 • 局限性充盈缺损 • 局限性管壁僵硬 钡流速度减缓或一过
性滞留 • 以上均系早期食道癌的诊断或高度可疑
征象，必要时须进一步作食管镜与脱落 细胞检查。
202X/7/8
• 隆起型早癌
202X/7/8
• 溃疡型早癌
食道癌纵隔瘘
202X/7/8
食道双原发癌
202X/7/8
食道癌的诊断---病理学诊断
• 病理形态学
– ⑴ 早期：隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。 – ⑵ 中晚期：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔
内型和未定型。
• 组织型分类
– ⑴ 鳞癌：占90%以上 – ⑵ 腺癌：少数，来自Barrett食道和食道异位粘膜的
202X/7/8
202X/7/8
小溃疡型食道癌造影及CT
以长条扁平龛影为主，周围隆起，粘膜皱 襞破坏，管壁僵硬，扩张度差，无明显梗 阻。
进展期食道癌 （溃疡型）
202X/7/8
进展期食道癌 （缩窄型） 约占10%，癌肿 呈环形或短管形 狭窄，狭窄上方 使馆明显扩张
202X/7/8
202X/7/8
•
颈深上淋巴结
锁骨上淋巴结
• • 颈段 • •
颈深下淋巴结
咽后淋巴结 气管旁淋巴结
右淋巴导管 颈深淋巴结 胸导管
锁骨下淋巴结
心脏
• • 胸上段
食道旁淋巴结
气管旁淋巴结 甲状腺下动 脉淋巴结
• • 胸中Biblioteka •胸主动脉旁淋巴结 气管支气管淋巴结
• • 胸下段
腹腔淋巴结
• 食道癌脏器转移：肺＞肝＞气管＞胃＞骨＞肾上腺＞胸膜
早期食道癌
小结节积簇型 • 食管粘膜皱襞迂曲、中断 单发或多发
小龛影 • 局限性充盈缺损 • 局限性管壁僵硬 钡流速度减缓或一过
性滞留 • 以上均系早期食道癌的诊断或高度可疑
征象，必要时须进一步作食管镜与脱落 细胞检查。
202X/7/8
• 隆起型早癌
202X/7/8
• 溃疡型早癌
食道癌纵隔瘘
202X/7/8
食道双原发癌
202X/7/8
食道癌的诊断---病理学诊断
• 病理形态学
– ⑴ 早期：隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。 – ⑵ 中晚期：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔
内型和未定型。
• 组织型分类
– ⑴ 鳞癌：占90%以上 – ⑵ 腺癌：少数，来自Barrett食道和食道异位粘膜的
202X/7/8
202X/7/8
小溃疡型食道癌造影及CT
以长条扁平龛影为主，周围隆起，粘膜皱 襞破坏，管壁僵硬，扩张度差，无明显梗 阻。
进展期食道癌 （溃疡型）
202X/7/8
进展期食道癌 （缩窄型） 约占10%，癌肿 呈环形或短管形 狭窄，狭窄上方 使馆明显扩张
202X/7/8
202X/7/8
•
颈深上淋巴结
锁骨上淋巴结
• • 颈段 • •
颈深下淋巴结
咽后淋巴结 气管旁淋巴结
右淋巴导管 颈深淋巴结 胸导管
锁骨下淋巴结
心脏
• • 胸上段
食道旁淋巴结
气管旁淋巴结 甲状腺下动 脉淋巴结
• • 胸中Biblioteka •胸主动脉旁淋巴结 气管支气管淋巴结
• • 胸下段
腹腔淋巴结
• 食道癌脏器转移：肺＞肝＞气管＞胃＞骨＞肾上腺＞胸膜