出院宣教.doc

胆囊结石出院指导

1、饮食饮食规律，养成定时进餐的习惯，能预防结石的形成：可食低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物（如谷类、薯类、豆制品、鱼、虾、蛋、瘦肉、蔬菜等），少食多餐，避免进食油炸食品（如油条、春卷、糍，少食多餐，定时进食，避免过饱。避免进食油炸食品（如油条、春卷、糍粑、油豆腐等等），少食鸡汤、荷包蛋、蛋炒饭、炒面等油脂重、难消化的食物。

2、休息合理安排作息时间劳逸结合，避免过度劳累、熬夜及精神高度紧张。

3、注意事项若出现腹痛、高热、黄疸等症状及时就诊，遵医嘱服用消炎利胆解痉等药物。如果胆囊以施行手术，要注意保持创面清洁，完全愈合后可以沐浴，如未完全愈合，沐浴时可采用保鲜膜保护，如淋湿，及时到医院更换敷料。

4、出院药物指导：

5、门诊随诊

胆管结石出院指导

1、饮食饮食规律，养成定时进餐的习惯，能预防结石的形成：可食低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物（如谷类、薯类、豆制品、鱼、虾、蛋、瘦肉、蔬菜等），少食多餐，避免进食油炸食品（如油条、春卷、糍，少食多餐，定时进食，避免过饱。避免进食油炸食品（如油条、春卷、糍粑、油豆腐等等），少食鸡汤、荷包蛋、蛋炒饭、炒面等油脂重、难消化的食物。

2、休息合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累和精神高度紧张。

3、管道的维护如果带着T管出院，说明胆管内可能还有残余的结石,在术后病人应按医嘱到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。(1)妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲受压，站立、坐位、行走时不可高于腹部手术切口。(2)避免举重物或过度活动，以防管道脱出或胆汁逆流。(3)沐浴时应采用淋浴方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处。(4) 引流管伤口要定时换药，敷料被渗湿时及时更换，以防感染，引流袋一周更换一次。(5)若引流管脱出、引流液异常或身体不适及时就诊。

4、注意事项若出现腹痛、发热、黄疸等症状，及时就诊。伤口拆线24小时以后不用再盖纱布,而且可以洗澡。

5、出院药物指导：

6、门诊随诊。没有特殊情况,一个月后请到门诊检查。

腹外疝出院指导

1、饮食多饮水，普通饮食，忌食辛辣刺激的食物，进食易消化、高纤维素的食物，保持大便通畅

2、休息出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物，不要做蹦、跳运动。3个月后可从事轻便工作。

3、注意事项避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、有力排便，若疝复发应该及早诊治。

4、出院药物指导：

5、门诊随诊。

急性胰腺炎出院指导

1、饮食要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰腺得到充分的休息，要养成良好的饮食习惯和规律的饮食，饮食要定量、定时，有一定规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰腺带来最大负担，胰腺炎患者应该做到每日4~5餐，甚至6餐，因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰腺的刺激，使炎症趋于稳定。低脂饮食，每天摄取脂肪量应控制在20-40克。糖分主要从食物中摄取。糖分对于胆囊和胰腺都是最好的营养素。糖分在胃中停留时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰腺的负担。但是，过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖，容易并发糖尿病。因此水果应适当少吃，应以富含维生素、矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素：黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素，因此，每天食用的黄绿色蔬菜应以150克为好。总之，忌暴饮暴食，不食含糖高的水果，多食蔬菜，可以适当食用谷类、薯类、豆制品、鱼、虾、蛋、瘦肉、蔬菜等，少食多餐，避免进食油炸食品（如油条、春卷、糍粑、油豆腐等等），禁食鸡汤、荷包蛋、蛋炒饭、炒面等油脂重、难消化的食物。

2、休息出院后注意适度锻炼，4-6周避免举重物和过度疲劳，不要熬夜，避免情绪激动，保持良好的精神状态。

3、注意事项（1）大多数胰腺炎由胆道疾病引起的，因此待急性胰腺炎病情稳定，全身症状好转后，积极配合治疗胆道结石和胆道疾病，防止诱发胰腺炎。

（2）因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的人，应遵医嘱服用降糖药物。

（3）一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。

（4）酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

4、出院药物指导：

5、门诊随诊出院后应定期到门诊复查。加强自我观察，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院就诊求治。

乳房切除出院指导

1、饮食选用高热量、高蛋白质、低脂肪和高维生素的普食。（如牛奶、鸡蛋、牛肉、瘦肉、面食、水果）

2、功能锻炼术后1-2周，可做手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头），梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头发，扪及对侧耳朵等锻炼)（2）功能锻炼应根据病人的实际情况，一般每日3-4次，每次20-30分钟为宜，应循序渐进的增加。

3、注意事项术后近期避免患侧上肢搬动、提取重物，术后5年内避免妊娠，以免促使乳房癌复发。若带义乳或假体，避免穿过度紧身的衣物，，根治术后3

个月可进行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者严禁假体植入。

4、乳房自查月经结束后的5-7天检查。（1）视诊：站在镜子前以各种姿势观察双侧乳房大小和外型是否对称，有无局限性隆起、凹陷或橘皮样改变，有无乳头回缩或抬高。（2）触诊：仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁，对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块，乳头有无溢液。若发现异常应及时到医院作进一步检查。

5、出院药物指导：

6、门诊随诊：

大隐静脉曲张出院指导

1、饮食宜食低脂、高纤维素的饮食，保持大便通畅。

2、休息适当体育锻炼，增加血管壁弹性，休息或卧床时抬高患肢30-40°，利于静脉回流。

3、注意事项避免长时间站立，保持良好的坐姿，坐时避免双膝交叉过久，肥胖者应有计划的减轻体重，手术治疗后应使用弹力袜或弹力绷带1-3个月，避免用过紧的腰带或紧身衣物。

4、出院药物指导：

混合痔切除术后出院指导

1、饮食普通饮食，多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉、鸡汤等营养丰富的食物，避免辛辣、刺激的食物，少饮酒，少食高热量零食，多饮水，摄入助排便的食物如香蕉、韭菜、新鲜蔬果。

2、休息注意休息，劳逸结合，勿负重远行，防止过度疲劳。保持心情愉快及规律的生活起居，每日定时排便，保持大便的通畅，但避免久坐、久蹲或久站。

3、注意事项保持大便通畅，避免用力排便崩裂伤口，便秘者可用缓泻剂，服用抗菌药物，保持肛周皮肤清洁，每日早晚及便后用1：5000的高锰酸钾溶液3000ml坐浴,温度为43-46℃，每日2-3次每次20-30分钟。防止肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3-4次，每次15-20min。

4、出院药物指导：

5、门诊随诊发现排便困难及时到医院复诊。

阑尾炎出院指导

1、饮食保持良好的饮食卫生和生活习惯，忌食辛辣刺激的食物。

2、注意事项餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑。术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿者告知病人3个月后再次住院进行阑尾切除术。

4、出院药物指导：

5、门诊随诊自我监测，若发生腹痛不适及时就诊。

甲状腺切除术后出院指导

1、饮食易食高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。（如维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳等食物，避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。）

2、功能锻炼卧床休息期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。颈淋巴结清扫术者，斜方肌不同程度受损，故切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，术后2周内保持患肢高于健侧，以防肩下垂。功能锻炼应在术后一周开始持续至出院3个月。练习如下：

（1）低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰；

（2）转动颈部，左右转动接近90度角；

（3）左右屈颈，耳贴近肩头。

连续做以上动作，每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间逐渐延长。另外要做肩的升降练习，背收练习和上肢的前后摆动练习、旋转练习等，逐步增加练习的时间和次数，每天至少练习2次，如果配合理疗、按摩等效果会更好。

3、注意事项发现结节、肿块，吞咽困难来医院就诊，定时用药预防肿瘤复发。

4、出院药物指导：

5、定期复诊出院后定期复诊，检查颈部、肺部及甲状腺功能等。若发现结节、肿块及时就诊。

肠梗阻健康教育指导

1.饮食出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。

2.注意事项避免饭后剧烈运动，保持大便通畅。

3.出院药物指导：

4.门诊随诊有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。

人工肛门的家庭护理

1、注意个人卫生，防止事物中毒等原因引起腹泻，避免吃过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、山芋等刺激性气味和胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成型，必要时口服收敛药。

2、学会使用肛门袋及局部皮肤的护理，必要时用氧化锌涂布造口周围皮肤。

3、训练排便习惯，如为降结肠或乙壮结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。

4、适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门脱出。会阴部切口用1：5000高猛酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，切口未完全愈合者定期更换敷料。