中诊绝密资料

为期末考试而战
问题一：望面色、舌色、苔色的临床意义各是甚麽？
答案：【青色，主寒证、疼痛、瘀血、惊风、肝病；赤色，主热证，亦可见于戴阳证；黄色，主脾虚、湿
证；白色，主虚证（包括气虚、血虚、阳虚、寒证、失血）；黑色，主肾虚、寒证、水饮、瘀血。】【淡红
色，心血旺盛，胃气强盛，气血健运，为气血调和之象，多见于健康人；淡白舌，主气血两虚、阳虚；红
舌，主热证，有虚实之分；绛舌，主热入营血、阴虚火旺；青紫舌，主血瘀、热极、寒极、酒毒。】【白苔，
多主表证、寒证、湿证（也有燥证）；黄苔，主热证、里证；灰黑苔，主热极或者寒极。】
问题二：舌面与脏腑的关系是甚麽？
答案：舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中属脾胃，舌根属肾。
问题三：滑、涩、弦脉的主病各是甚麽？
答案：滑脉主痰饮，食滞，实热；涩脉主伤精，血少，气滞血瘀，痰食内停；弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，
疟疾。
问题四：寸口与脏腑的关系是甚麽？
答案：左寸候心与膻中；右存候肺与胸中。
问题五：诊脉独取寸口的依据是甚麽？
答案：一是因为寸口为手太阴肺经原穴太渊之所，十二经脉之气汇聚于此，故称其为“脉之大会”；二是
因为“肺朝百脉”，故寸口脉气能够反映五脏六腑的气血状况；三是因为寸口脉在腕后，肌肤薄嫩，脉易
暴露，切按方便。
问题六：表、里证的鉴别、
答案：主要是审查寒热症状以及内脏证候是否突出以及舌象、脉象的鉴别。总体而言，外感病中，发热恶
寒同时并见的属表证；但热不寒或但寒不热的属里证；热寒往来的属半表半里证。表证以头身疼痛，鼻塞
或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏症状如咳喘、心悸、腹痛、胁痛、腰膝酸软等为主要
表现。表证及半表半里证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种
脉象。此外，辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等因素的综合考虑。
问题七：五轮学说的内容、
答案：黑睛属肝，称为风轮；两眦属心，称为血轮；眼睑属脾，称为肉轮；白睛属肺，称为气轮；瞳仁属
肾，称为水轮。
问题八：心脉痹阻的类型以及鉴别、
答案：共有四个证别，分别是血瘀、痰阻、寒凝以及气滞。四个证别的共同点是心悸怔仲，心胸憋闷疼痛，
痛引肩背内臂，时发时止。血瘀的特点是痛如针刺，舌有瘀斑瘀点或紫暗，脉细涩或结代；痰阻的特点是
门痛，体胖痰多，身重体倦，舌苔白腻，脉滑沉；寒凝的特点是剧痛暴发，畏寒肢冷，得温痛减，舌淡，
脉沉迟（紧）；气滞的特点是胀痛，胸胁胀闷，舌淡红，脉弦，发作多与情志相关。
问题九：肺阴虚与燥邪犯肺证的鉴别、
答案：肺阴虚的临床表现是干咳无痰，或痰少而粘不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，伴五心烦热，潮热
盗汗，形体消瘦，两颧潮红，口燥咽干，舌红，少苔，脉细数；【以干咳无痰，痰少难咯伴阴虚症状为辨
证要点】燥邪犯肺以轻微恶寒发热，干咳无痰，痰少而黏，不易咯出或痰中带血，口鼻咽唇干燥，苔薄干
燥，脉浮紧。【以干咳少痰，口鼻干燥伴轻微表证为要】
问题十：问寒热的临床意义是甚麽？
答案：患者自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖，其寒冷仍不能缓解，称“恶寒”；患者遇风觉冷，避风则
寒冷缓解，称“恶风”；患者身寒怕冷，加衣覆被，或近火取暖而寒冷缓解，称“畏寒”；患者恶寒重而全
省发抖，称“寒战”。【恶寒发热】恶寒重发热轻主风寒表证，亦主风寒湿表证；发热重恶寒轻主风热表证，
亦主暑热证；发热轻而恶风主风邪袭表证，亦主燥邪伤表证。【但寒不热】新病恶寒主里实寒证；久病畏
寒主里虚寒证。【但热不寒】壮热主里实热证；（潮热）日晡阳明腑实证；湿温潮热主湿温病；阴虚潮热主
阴虚内热证；（微热）气虚发热多见于脾胃虚损，清阳不升，郁而发热；阴虚发热多见于阴虚内热或温病
后期热邪耗伤真阴，余邪未尽；小儿夏季热多见于小儿气阴不足。【寒热往来】发无定时多见于少阳病；
发有定时多见于疟疾。
问题十一：斑、疹的区别是甚麽？
答案：斑~皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，扶之不碍手，压制不褪色；疹~皮肤出现
红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，扶之碍手，压之褪色。
问题十二：促、结、代脉的异同点分别是甚麽？
答案：三者都属于节律失常而有歇止的脉象。但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有
规律的歇止，且歇止的时间较长，这是结、促脉与代脉的不同之处。结脉与促脉虽都有不规律的间歇，但
结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止。
问题十三：腐、腻苔的概念及含义各是甚麽？
答案：苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之物，中厚边薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱，称
为【腻苔】 ；苔质颗粒粗大，质地疏松，状如豆腐渣堆积于舌面，边中皆厚，揩之易去，称为【腐苔】。
腻苔主痰浊、食积；腐苔主食积肠胃，或痰浊内蕴。
问题十四：肝风内动证得类型及鉴别、
答案：（肝阳化风）虚实夹杂，上实下虚；头胀头痛，眩晕欲仆，项强肢颤，语言謇涩，突然昏倒，不省
人事，口眼斜，半身不遂；手足麻木，步履不稳，舌强不语，喉中痰鸣；舌红，苔白或腻，脉细或弦滑。
（热极生风）实证；四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，牙关紧闭，两目上视；高热口渴，神昏谵妄；舌红
绛，苔黄燥，脉数。（阴虚生风证）虚证；手足蠕动，甚或瘛瘲，眩晕耳鸣；五心烦热，潮热盗汗，颧红
咽干，形体消瘦；舌红，苔少，脉细数。（血虚生风证）虚证；肢体震颤，四肢麻木，肌肉润动，关节拘
急不利；眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣；舌淡苔白，脉弦细弱无力。
问题十五：水肿的分类以及特点各是甚麽？
答案：根据水肿的起因、病势不同，又有阴水和阳水之分。因外邪侵袭，起病迅速，表现为眼睑、颜额先
肿，迅速遍及全身，伴咽喉肿痛、咳嗽及有表证者为阳水；因脏腑功能失调，起病缓慢，表现为病程长，
足胫、下肢先肿，渐及全身，无表证而多兼里虚寒证者为阴水。阳水为风邪（多为风热）侵犯肺卫，故见
发热恶风、头痛身疼、咽喉不利、脉浮数等表证之象；风性轻扬、升散，善行数变，风水相搏，故浮肿先
见于头面，迅速遍及全身。阴水多因脾肾阳虚，气化失司，水湿渐积而成，故水肿先见于下肢，逐渐发展
至全身；脾失运化，则食少纳呆，脘脾腹胀，大便溏薄；阳气虚衰而水湿停聚，故神疲乏力，畏寒肢冷，
舌淡胖苔白滑，脉沉缓。
问题十六：心气虚、心阴虚的鉴别、
答案：心气虚与心阴虚均有心悸怔忡，失眠多梦，此为共同点。其鉴别要点在与：心血虚以头目、肌肤、
脉道失去血的充养为总 的病机，故见眩晕，面、唇、舌淡，脉细弱；心阴虚则以阴虚生内热为总的病机，
故见心烦，手足心热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数。
问题十七：神的分类以及意义分别是甚麽？
答案：【得神】是精充、神旺的反应。提示精气充足，脏腑功能正常，正气强盛，为健康表现。虽病但精
气未衰，病情易治，预后良好。【少神】是精气不足，神气不旺的反应。常见于虚证患者或疾病恢复期但
正气尚未复原者。【失神】精亏神衰或邪盛神乱的表现，见于久病虚证或邪实患者。【假神】由于精气极度
衰竭突然出现某些症状暂时“好转”的现象。常是危重患者临终的先兆。【神乱】神志错乱、失常，属狭
义之神的异常表现。多见于癫、狂、痫、脏躁等患者。
问题十八：构成脉象的要素是甚麽？
答案：位、次、形、势
问题十九：正常舌象的特点是甚麽？
答案：舌体柔软灵活，大小适中，舌色淡红名润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，简称“淡红色，薄白苔”。
问题二十：问口味的临床意义是甚麽？
答案：口淡，多属脾胃气虚，亦可见于寒证；口苦，属火热之证，多见于肝胆火旺，胆气上逆；口甜，兼
舌苔黄腻，多属湿热困脾所致、兼舌苔薄白，多属脾虚所致；口酸，多因肝胃郁热，肝胃不和，或食滞腐
化所致；口涩，多因燥热伤津，或脏腑阳热偏盛，火气上逆所致；口咸，多因肾虚，或寒水上泛所致；口
黏腻，兼舌苔厚腻，多因湿浊停滞痰饮食积所致、黏腻而甜多属脾胃湿热、黏腻而苦多属肝胆湿热。
问题二十一：肾阴虚、肾精不足的表现是甚麽？
答案：（肾阴虚）腰膝酸软而痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，男子阳强易举，遗精早泄，女子梦交，
经少或闭经、崩漏，伴咽干口燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，午后颧红，舌红，少苔，脉细数。（肾
精不足）小儿发育迟缓，囟门迟闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软；成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，
腰膝酸软，足软无力，性功能低下，男子精少不育，女子闭经不孕，舌淡，脉细弱。
问题二十二：哮与喘的区别是甚麽？
答案：喘以气息急迫，呼吸困难为主；哮以侯间哮鸣声为要。
问题二十三：从哪些方面问现病史？
答案：主要是询问患者就诊时所感到的一切痛苦和不适，以及与其病情相关的全身情况。包括问寒热，问
汗，问疼痛，问头身胸腹不适，问耳目，问睡眠，问饮食口味，问二便，问妇女，问小儿。
问题二十四：脾虚四证的鉴别、
答案：四证共同点：食少纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便稀溏，神疲乏力，少气懒言，面色苍白。（脾
胃气虚证）纳呆，消瘦或面色萎黄，舌淡苔白，脉濡缓。（脾虚气陷证）脘腹坠胀、久泄久痢、便意频作，
肛门坠胀、内脏或子宫下垂，脱肛，舌淡苔白，脉缓弱。（脾不统血证）各种出血症，妇女月经过多或崩
漏，舌淡苔白，脉缓弱。（脾胃阳虚证）形寒肢冷，腹痛喜温喜按，或尿少浮肿，或妇人带下清稀，舌淡
胖边有齿痕苔白滑，脉沉迟无力。