前葡萄膜炎
眼科学考试试题
单选及填空：1. 前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉2. 关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见3. 交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8 周4. 有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗5. 对Behcet 病而言，错误的是：不发生关节炎6. 关于V ogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部7. 关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂8. 与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变9. 关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色10. 最常见的白内障是：老年性白内障11. 眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜12. 视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障13. 以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品14. 青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛15. 角膜感觉神经十分丰富。
其支配的神经为：三叉神经第1 支16. 黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞17. 正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml 18. 涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液19. 巩膜最厚处位于：视神经周围20. 能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。
21. 葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。
22. 睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。
23. 我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。
24. 眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。
25. 角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。
26. 瞳孔直径（2.5~4）mm。
眼科学课件：葡萄膜、玻璃体疾病
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
葡萄膜炎研究进展
有人用激光前房蛋白细胞测定，仅测定了小 柳原田氏综合症患者各期房水蛋白和细胞， 发现在后葡萄膜炎期，前房细胞虽然与正 常对照组无差异，但房水闪辉值显著高于 对照组，而在前葡萄膜受累期和前葡萄膜 炎反复发作期房水细胞值和闪辉值均显著 高于正常组，在炎症消退后，前房细胞值 已恢复正常，但闪辉值仍维持较高水平， 说明炎症的消退先于血房水屏障功能的恢 复。
并发症：白内障、青光眼、带状角
膜变性，80%发生虹膜后粘连。
葡萄膜炎多发生于关节炎病变 出现五年内。
1.分型：
①系统型：发热、皮疹、肝脾肿大、关 节炎等全身症状者。
②多关节炎型：仅有关节病变，在最初6 个月内，受累关节达5个以上。 ③少关节型：受累关节在4个以下，此型 最易并发葡萄膜炎，部分可进展成为强直 性脊柱炎。
治疗：
Fuchs综合症是一种非常特殊的 葡萄膜炎不需要糖皮质激素结膜下 注射和全身应用，甚至不用点眼， 与其它葡萄膜炎治疗有着显著差别。
七、幼年型慢性关节炎伴发葡萄膜炎 是一种发生于16岁以下人群的特发 性关节炎，国外报道3-16岁少年儿 童中发病率为10-25/10万，其中约 10-30%的患者伴发葡萄膜炎.
治疗：
是葡萄膜炎中治疗最棘手的类型 之一。
环孢霉素A（CsA）5mg/kg.d联合糖皮 质激素20mg/d改善预后及维持视力有 较好的效果。副作用中枢神经系统损 害者占5.8％-20％.主要表现为严重头痛 和发热，而未用CsA者仅为3.2％.有人 用CsA 5mg/kg.d联合治疗15-40个月视 力多有改善，炎症多得到控制 。
有以下特点：附睾炎和中枢神经 受累发生率高，男性患者眼部受累 较女性常见，葡萄膜炎往往反复发 作，其持续的炎症反应可能与激活 的T淋巴细胞不能发生凋亡有关， 是一种多系统的血管炎性疾病。
龙胆泻肝汤加减治疗急性葡萄膜炎临床观察张隽左立镇
龙胆泻肝汤加减治疗急性葡萄膜炎临床观察张隽左立镇发布时间：2023-07-06T05:39:02.713Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：张隽左立镇[导读] 目的观察龙胆泻肝汤加减治疗肝胆火炽证急性葡萄膜炎的临床疗效。
方法对急性葡萄膜炎患者66例79只眼，按随机分为对照组32例（37只眼）局部滴用1%阿托品滴眼液扩瞳，0.025%地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液交替滴眼，每日6-8次,双氯芬酸纳滴眼液,每日6次。
治疗组34例（42只眼）在对照组治疗的基础上,口服龙胆泻肝汤加减治疗。
观察治疗前后两组视力、眼痛、流泪、畏光、睫状充血、前房闪辉、房水细胞等情况。
结果经过3个疗程治疗后，治疗组中有效者32例（93.1%），对照组有效者27只眼（84.4%）。
两组疗效差异有无统计学意义(P<0·05)。
结论龙胆泻肝汤加减治疗肝胆火炽证急性葡萄膜炎，可以有效控制病情，减轻临床症状与体征，减少副作用。
中国中医科学院广安门医院南区北京大兴 102618摘要：目的观察龙胆泻肝汤加减治疗肝胆火炽证急性葡萄膜炎的临床疗效。
方法对急性葡萄膜炎患者66例79只眼，按随机分为对照组32例（37只眼）局部滴用1%阿托品滴眼液扩瞳，0.025%地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液交替滴眼，每日6-8次,双氯芬酸纳滴眼液,每日6次。
治疗组34例（42只眼）在对照组治疗的基础上,口服龙胆泻肝汤加减治疗。
观察治疗前后两组视力、眼痛、流泪、畏光、睫状充血、前房闪辉、房水细胞等情况。
结果经过3个疗程治疗后，治疗组中有效者32例（93.1%），对照组有效者27只眼（84.4%）。
两组疗效差异有无统计学意义(P<0·05)。
结论龙胆泻肝汤加减治疗肝胆火炽证急性葡萄膜炎，可以有效控制病情，减轻临床症状与体征，减少副作用。
关键词：急性葡萄膜炎；肝胆火炽；龙胆泻肝汤加减急性葡萄膜炎是一种常见的自身免疫性疾病，因其发病急,变化快,病因复杂,属眼科急症之一,若治疗不及时易出现并发症,严重影响视力甚至失明.,在致盲眼病中占有重要地位。
眼科学：英文 葡萄膜疾病
Iris cyst（虹膜囊肿） Malignant melanoma of the choroid（脉络膜恶性黑色素瘤） Metastatic carcinoma of the choroid（脉络膜转移瘤） Uveal coloboma（葡萄膜缺损）
Fine, dust-like KPs — neutrophile granulocyte，
lymphocyte，plasmacyte；herpetic uveitis, Fuchs syndrome
Large, white，“mutton fat”-like KPs—
Mononuclear macrophages，epithelioid cell ；granulomatous iridocyclitis
DISEASE OF THE UVEA （葡萄膜疾病）
uvea
Uveal tract: iris, the ciliary body and the choroid
uvea
choroid
well vascularized - nutrition and removal of metabolic waste
Trauma
eye injury, surgery : release arachidonic acid - a potent inflammatory mediator
Genetic associations
Ankylosing spondylitis - HLA-B27 Bechet's disease - HLA-B51 VKH - HLA-DR4
Sclerotic
Outline
眼睛前部葡萄膜炎治疗体会
眼睛前部葡萄膜炎治疗体会
燕春梅
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2004(36)4
【摘要】眼睛前部葡萄膜炎是眼科常见疾病，病人痛苦，影响工作学习。
本文就其治疗方法、疗效进行观察，效果尚佳，报道如下。
【总页数】1页(P300-300)
【作者】燕春梅
【作者单位】内蒙古财经学院卫生所,内蒙古,呼和浩特,010051
【正文语种】中文
【中图分类】R773.3
【相关文献】
1.中西医结合治疗急性前部葡萄膜炎37例 [J], 刘宗梅
2.中西医结合治疗急性前部葡萄膜炎减少复发的临床疗效 [J], 李艳;梁海英;马亮;侯乃文;李凌
3.运用流式细胞计测定急性前部葡萄膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群 [J], 华文;焦继久;张薇;卢弘
4.中医药疗法治疗前部葡萄膜炎的临床观察 [J], 魏丽娟
5.金银花提取物对LPS诱导的急性前部葡萄膜炎小鼠的抗炎作用及其机制 [J], 李康宁;宋志领;贾利龙;楚妙;熊朝晖
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葡萄膜炎练习试卷1(题后含答案及解析)
葡萄膜炎练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题1．关于急性前葡萄膜炎的诊断，哪项不正确A．睫状充血、KP、房闪B．询问有无关节疼痛、红肿C．查血常规、血沉有助于诊断D．眼痛、红、畏光、流泪E．瞳孔散大，虹膜后粘正确答案：E 涉及知识点：葡萄膜炎2．关于中间部葡萄膜炎的治疗，不正确的是A．双眼受累者需口服泼尼松，时间不超过3个月B．必要时可用免疫抑制剂C．视力大于0.5，且无明显眼前节炎症者不予以处理D．单眼受累者，可选用Tenon囊下注射E．视网膜新生血管，可行激光光凝正确答案：A 涉及知识点：葡萄膜炎3．关于原田综合征治疗，何者不正确A．局部点氯地眼药水B．口服泰普芬胶囊、维生素B、维生素CC．必要时用免疫抑制剂D．使用激素疗程不超过3个月E．对于并发症予以相应处理正确答案：D 涉及知识点：葡萄膜炎4．关于中间部葡萄膜炎的临床表现哪项不正确A．可见羊脂状KP，房水闪辉及房水细胞较少B．玻璃体可出现雪球样混浊C．易致视网膜损害D．雪堤样改变多见于上方，是特征性改变E．症状轻重不一正确答案：D 涉及知识点：葡萄膜炎5．关于全葡萄膜炎，不正确的是A．视物变形，视力下降B．可出现雪堤样改变C．治疗予以睫状肌麻痹剂D．眼红、痛、畏光、流泪E．治疗应用糖皮质激素正确答案：B 涉及知识点：葡萄膜炎6．关于Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，不正确的是A．可有晶状体后囊下混浊及眼压升高B．可出现Koeppe结节、虹膜后粘连C．可有视力下降，眼前黑影飘动D．可出现房水闪辉E．可出现星形KP或中等大小KP，呈三角形分布正确答案：B 涉及知识点：葡萄膜炎7．V ogt-小柳原田综合征的表现为A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C．以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等正确答案：C 涉及知识点：葡萄膜炎8．交感性眼炎的治疗为A．可全身应用激素B．必要时可以加用免疫抑制剂C．可用睫状肌麻痹剂D．局部亦可点氯地眼药水E．以上均可正确答案：E 涉及知识点：葡萄膜炎9．脉络膜黑色素瘤，临床表现为A．眼底可见褐色棕黄色隆起的肿物B．以上全对C．肿物顶部可见视网膜血管扩张、充血D．FFA、MRI、B超等检查有助本病诊断E．视力下降，视野缺损，眼前飘浮物正确答案：B 涉及知识点：葡萄膜炎10．急性视网膜坏死综合征的治疗A．早期进行光凝治疗，预防网脱B．应用抗病毒药物，如无环鸟苷静脉点滴C．以上均对D．可小剂量、短期应用泼尼松口服E．一旦出现视网膜脱离，需做玻璃体切割术正确答案：C 涉及知识点：葡萄膜炎11．关Behcet病，不正确的是A．可出现多发性、反复发作的口腔溃疡B．可伴有关节炎，神经系统损害等C．眼部可出现全葡萄膜炎改变D．有多形性皮肤损害E．疼痛性生殖器溃疡，愈合后无瘢痕正确答案：E 涉及知识点：葡萄膜炎12．成年人最常见的眼内恶性肿瘤是A．脉络膜转移癌B．眼眶炎性假瘤C．脉络膜骨瘤D．脉络膜黑色素瘤E．视神经脑膜瘤正确答案：D 涉及知识点：葡萄膜炎13．关于V ogt-小柳原田综合征具有诊断意义的是A．可并发白内障、继发性青光眼等B．起病前有前驱症状C．FFA见早期多灶性荧光渗漏，以后逐渐变大融合D．眼底出现视盘炎或黏液性视网膜脱离E．眼底出现典型晚霞样改变正确答案：C 涉及知识点：葡萄膜炎14．关于前葡萄膜炎所致并发症，何者不正确A．视盘水肿亦可出现B．可致低眼压眼球萎缩C．可致继发性青光眼D．不伴有晶状体混浊E．偶可致囊样黄斑水肿正确答案：D 涉及知识点：葡萄膜炎15．有关Behcet病治疗，错误的是A．可联合应用免疫抑制剂如环孢素等B．可局部点用1％阿托品C．继发青光眼者，立即手术治疗D．糖皮质激素不宜大量长期使用E．注意监测肝肾功能及血常规正确答案：C 涉及知识点：葡萄膜炎16．急性虹膜睫状体炎治疗关键是A．散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用正确答案：A 涉及知识点：葡萄膜炎17．关于前葡萄膜炎的临床表现，下列哪项不正确A．眼部疼痛，有时可放射至前额、面颊部，这是由于面神经分支受刺激所致B．出现房水闪辉及房水细胞C．睫状充血D．出现尘状或羊脂状KPE．虹膜水肿，发生粘连正确答案：A 涉及知识点：葡萄膜炎18．前葡萄膜炎出现KP，其中最常见的类型位于A．角膜后弥漫分布B．虹膜实质层C．晶体前囊D．三角形E．角膜瞳孔区正确答案：D 涉及知识点：葡萄膜炎19．交感性眼炎与原田病主要鉴别点为A．视力下降B．房水闪辉C．有无眼球穿通伤或内眼手术史D．出现Dalen-Fuchs结节E．眼底晚霞状改变正确答案：C 涉及知识点：葡萄膜炎20．关于急性视网膜坏死综合征，不正确的是A．视网膜坏死灶多见于中周部B．视网膜动、静脉均可受累C．常伴有视网膜脱离D．是一种由细菌感染所致的疾病E．可出现严重玻璃体混浊正确答案：D 涉及知识点：葡萄膜炎21．关于急性虹膜睫状体炎治疗，哪项不对A．可全身应用激素B．局部频繁点用氯地眼药水C．立即散瞳，防止粘连D．口服泰普芬胶囊E．并发症不用处理正确答案：E 涉及知识点：葡萄膜炎22．交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后A．1～3年B．2～8周C．1周以内出现D．2周以内出现E．2～8个月正确答案：B 涉及知识点：葡萄膜炎患者，男，20岁。
2例顽固性葡萄膜炎静脉输注类克的安全护理
ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．２９．０４８工作单位：１００００９ 北京 北京中日友好医院眼科林娜：女，本科，护师通信作者：吕瑞京收稿日期：２０１９－０３－２８２例顽固性葡萄膜炎静脉输注类克的安全护理林 娜 褚亚昀 吕瑞京 孙 川关键词：葡萄膜炎；类克；护理 非感染性葡萄膜炎是临床常见的一组致盲性眼病，主要累及青壮年人，治疗棘手，易反复发作。
类克又名注射用英夫利西单抗，是一种肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）人鼠嵌合ＩｇＧ单克隆抗体，通过与ＴＮＦ－α结合，阻断ＴＮＦ－α与其受体结合，从而抑制ＴＮＦ－α活性［１］。
Ｋｒｕｈ等［２］通过多中心临床试验，对８８例顽固性葡萄膜炎患者采用英夫利西单抗静脉注射治疗６．５年，临床缓解率为８１．８％，多数患者耐受良好。
英夫利西单抗治疗顽固性葡萄膜炎临床完全缓解率高，耐受性好。
但在我国，应用英夫利昔单抗治疗葡萄膜炎的情况相当少见［３］。
２０１８年８月—２０１９年２月本科首次尝试为２例顽固性葡萄膜炎患者静脉输注英夫利昔单抗，现将护理经验报告如下。
１ 病例介绍１．１ 病例１，女，３５岁，主因“右眼视物不清，伴眼红眼痛半月余”于２０１８年８月入院。
既往史：双近视－６．５０，既往葡萄膜炎发作，双眼交替，一年发作一次，曾予激素冲击治疗。
分别于２０１８年８月，９月，１２月，２０１９年２月诊断右前葡萄膜炎（ＨＬＡ－Ｂ２７相关），收入院应用类克静脉输注治疗，２天出院。
病例１通过５次输注类克后，患者的临床症状有所好转，视力提高，眼压降低，双眼结膜不充血，眼痛症状有所缓解，见表１。
表１ 病例１视力记录表病例１０周２周６周８周８周视力右０．０３０．２５１０．８１ 左０．２５０．６０．８０．５０．８眼压右１５１６１６１６１０ 左（ｍｍＨｇ）１６１７２１．７１５１２角膜后沉积物＋＋＋——＋Ｔｙｎｄａｌｌ征＋＋＋————前房细胞５＋１＋———１．２ 病例２，男，２９岁，主因“双眼红，疼痛，视物模糊２周。
急性特发性重症前葡萄膜炎的门诊治疗观察
急性特发性重症前葡萄膜炎的门诊治疗观察
丁琴;徐东强;宋艳萍;刘洪;周和政
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】2013()10
【摘要】急性前葡萄膜炎是眼科门诊常见病，病因不明的特发性病例占一半左右。
少数急性特发性重症前葡萄膜炎患者炎症严重，角膜内弹力层皱褶明显，对视力影响大。
根据葡萄膜炎激素用药原则，作者对急性特发性重症前葡萄膜炎患者采取门诊治疗方案，现报告如下。
【总页数】2页(P761-762)
【关键词】前葡萄膜炎;特发性;糖皮质激素
【作者】丁琴;徐东强;宋艳萍;刘洪;周和政
【作者单位】广州军区武汉总医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R773
【相关文献】
1.中西医结合治疗特发性急性前葡萄膜炎临床观察 [J], 叶茂果;姚岱君
2.新制柴连汤加减治疗肝经风热型急性前葡萄膜炎的疗效观察 [J], 张萌;杨紫阳
3.中医治疗急性前葡萄膜炎的临床效果观察 [J], 杨志芬
4.中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床观察 [J], 孟磊;王龙龙;张利生
5.芍药清肝散治疗急性前葡萄膜炎的临床疗效观察 [J], 解维功
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眼科学试题
单选及填空：1.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉2.关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见3.交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8周4.有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗5.对Behcet病而言，错误的是：不发生关节炎6.关于Vogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部7.关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂8.与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变9.关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色10.最常见的白内障是：老年性白内障11.眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜12.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障13.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品14.青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛15.角膜感觉神经十分丰富。
其支配的神经为：三叉神经第1支16.黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞17.正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml18.涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液19.巩膜最厚处位于：视神经周围20.能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。
21.葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。
22.睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。
23.我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。
24.眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。
25.角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。
26.瞳孔直径（2.5~4）mm。
27.C/D正常值为（0.3~0.5）。