口腔门诊部院内管理医师定期考核管理制度
门诊医疗质量管理考核办法
门诊医疗质量管理考核奖罚办法(转）—门诊医生考核办法时间：2011-05—31 10:34：08 来源：网友提供简介：目录一、医院医疗质量管理小组文件-—（1)二、诊断证明书管理规定--（2)三、病案管理制度—-(）四、门诊工作制度——(3)五、科室工作制度--（4)1、内科工作制度-—()2、外科工作制度-—（)3、妇产科工作制度--（)4、护理科工作制度--()5、正文：目录一、医院医疗质量管理小组文件-—(1）二、诊断证明书管理规定-—（2）三、病案管理制度——（）四、门诊工作制度——(3）五、科室工作制度--(4）1、内科工作制度--（）2、外科工作制度——（）3、妇产科工作制度—-()4、护理科工作制度——（)5、手术室工作制度--（）6、中医科工作制度—-()7、口腔科工作制度—-()8、五官科工作制度——（）9、检验科工作制度--（）10、影像科工作制度--（)11、药剂科工作制度—-（）12、治疗室工作制度——(）六、科室考核标准--（）1、门诊医疗质量考核标准——（)2、住院医疗质量考核标准--()3、护理质量考核标准--()4、医技科室质量考核标准--()5、麻醉科、手术室质量考核标准-—(）6、药剂科考核标准-—（）七、医疗文书评估重点及评分标准--（)1、处方质量评分标准-—()2、门诊病历质量评分标准——()3、住院病历评分标准——（）4、检查申请单评分标准-—()5、各科登记、交班记录评分标准——()八、医疗文书考核办法-——(）九、奖罚办法———（)十、门诊三基三严考核培训与管理制度———（)十一、附件（表格)--()一、医院医疗质量管理小组文件（略）二、诊断证明书管理规定(一)、每个医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书.每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据。
(二)、诊断证明书必须由经治医师有诊断证明权的医师签字，再由门诊办公室审核盖章后有效。
出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。
口腔科医疗质量评价体系和考核标准
4、对门诊医师“合理检查，合理治疗，合理用药”有具体的监督措施。
5、做好等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施（有突发意外紧急情况的处理预案及完整抢救物品配备）。
6、医师以上职称门诊所占比例≥60%。
7、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。
2、门诊医疗文书书写规范。
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不良事件，严禁伪造病历。
3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病历，不泄密。
5、加强医患沟通，维护患者权益。
1、应由主治医师及以上职称医师根据病情轻重缓急及时告知患者家属的诊疗方案及临床路径，并有记录。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
7、输血前核查制度，输血操作规范，输血过程实施监测并有记录。
7、按照医嘱要求观察病情，根据卫生厅《病历书写规范要求》进行规范记录。
1、护理计划及时落实到位，措施有针对性。
2、体温单填写规范，记录完整。
3、医嘱处理及时，查对认真，记录规范。
4、护理记录客观、真实、及时、完整，重点突出，能体现专科特色，记录要具有连续性，频次符合规定要求。
3、危急重病人入院后当班医师和护士立即进行初步评估，立刻通知上级医师到达现场处置病人，确定初步诊疗方案，并立即执行。
2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历。
口腔诊所规章制度
口腔诊所规章制度口腔诊所规章制度篇一:口腔诊所医生规章制度口腔诊所医生规章制度一、工作人员必须维护诊所的形象和利益，不得有任何有损于诊所形象和利益的言行，违者罚款100元。
二、本诊所诊治的每一位患者，必须规范详细地书写病历，不能简单从事，病人如有不同意见，必须记录在病历上，对某些治疗内容，需要病人签署“治疗同意书”，以免导致日后的纠纷。
三、医生必须遵守和患者预约的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有发生，以诊所利益为重。
四、全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。
五、就诊前先问病人有无心脏病、糖尿病、高血压等疾病，在可控范围内治疗，有疑问必须咨询主管，注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，六、详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。
七、进行每一步操作之前，都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标准和程序进行，严格防止发生医疗事故和差错。
八、所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。
对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，也必须婉言拒绝。
九、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。
十、治疗的过程中可向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识。
十一、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。
十二、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话，调整椅位使患者离开椅位。
十三、对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划，要求第一次一次付清，特殊情况可特殊照顾。
十四、保持室内和各自工作区干净、整洁，严禁乱摆乱放，用完的盘子放到消毒室，仔细挑捡车针、扩大针、洁牙机头等物品捡到专放缸子中，严禁在橱面、工作区堆积。
医院口腔门诊处方管理制度
19.3对绩效考核优秀的个人或团队给予表彰和奖励，激发工作积极性。
二十、学术研究
20.1鼓励医护人员开展处方管理、药品使用等方面的学术研究，提升口腔门诊整体学术水平。
20.2为学术研究提供必要的支持和条件，包括课题申报、研究经费等。
20.3促进学术研究成果的转化应用，提高口腔门诊处方管理的科学性和先进性。
5.2建立考核制度，对医师处方行为、药品调剂人员进行定期考核。
5.3考核不合格者，暂停处方权或药品调剂资格，直至重新考核合格。
六、责任追究
6.1严格执行处方管理制度，对违反规定者，视情节轻重给予相应处罚。
6.2因处方管理不善导致患者损害的，依法承担相应责任。
6.3强化处方管理责任追究，提高医护人员法制观念，确保患者权益。
13.3对用药过程中出现的问题，应及时上报并进行分析，采取有效措施防范类似事件的再次发生。
十四、内部审计
14.1定期对口腔门诊处方管理情况进行内部审计，确保处方管理活动的合规性。
14.2审计内容包括处方开具、药品采购、储存、调剂、使用等环节。
14.3对审计发现的问题，要求相关部门和人员及时整改，并对整改情况进行跟踪复查。
四、用药监督与评价
4.1建立口腔门诊用药监督制度，对医师处方行为进行监督。
4.2对用药过程中出现的不良反应、药品损害事件及时进行调查处理，并报告相关部门。
4.3定期对口腔门诊用药情况进行评价，提出改进措施，提高用药安全。
五、培训与考核
5.1定期组织口腔门诊医护人员参加处方管理、药物知识等方面的培训。
12.2质量控制小组应制定详细的检查计划，包括检查内容、标准、频率等。
医师定期考核工作实施方案
呼伦贝尔市第二人民医院/呼伦贝尔市结核病医院医师定期考核工作实施方案为了贯彻执行卫生部关于印发《医师定期考核管理办法》的通知(卫医发［2007]66号）、内蒙古自治区卫生厅印发《关于印发内蒙古自治区医师定期考核管理实施办法（试行）的通知》（内卫发〔2011〕13号）文件精神,加强医师执业管理，提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全,结合医院实际,制定本方案。
一、成立考核委员会：主任委员：冯桂英（院长)副主任委员：巩晓东（副院长）焦连丽（副院长)杨全胜（副院长）成员：姜云燕（医务科长) 司春武（人事科长）陈旭光(党办主任）阿尔滕挂(结一科主任）杜卫华(结二科主任）王亚军(普外科主任)周胤江（胸外科主任）郭艳静(妇产科主任）李福昌（门诊主任) 齐伟（普内一主任）杜斌（普内二主任) 郝兴东(骨科主任) 考核办公室设在医务科。
二、考核制度（一）医师定期考核实行单年度考核,每两年为一个周期。
考核工作在考核年度的第四季度的第一个月开始，下一年的3月1日前完成。
（二）考核对象:依法取得医师资格,在考核年度6月30日前注册在本院执业的执业医师和执业助理医师（含临床、中医、口腔和公共卫生类别医师、退休返聘医师）.（三)考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
（四）考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局及时报告考核工作情况及医师考核结果.三、考核方式及管理医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。
(一)工作成绩和职业道德(由党办、人事科负责）1、医师考核工作与上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。
2、按工作成绩和职业道德考评制度，对医师进行职业道德日常考核，并作为评定依据。
3、工作成绩、职业道德考核由医师所在科室负责提出评定意见，报人事科进行复核。
4、时间安排:于考核当年的10月份，需个人填写、提交“医师定期考核个人述职表"和“医师定期考核表”，由所在科室对“工作成绩、职业道德”提出评定意见,10月底完成并上交人事科复核。
口腔门诊医师工作制度
口腔门诊医师工作制度一、总则口腔门诊医师工作制度是为了规范口腔门诊医师的诊疗行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定的。
本制度适用于口腔门诊医师在诊疗过程中的各项工作。
二、医师职责1. 口腔门诊医师应当具备良好的职业道德，遵守医疗纪律，尊重患者权利，认真履行诊疗职责。
2. 口腔门诊医师应当具备相应的专业技术水平和临床经验，不断学习新知识、新技术，提高诊疗能力。
3. 口腔门诊医师应当严格执行诊疗方案，合理使用医疗资源，确保患者安全。
4. 口腔门诊医师应当认真填写病历，保存相关资料，及时报告医疗事故和不良反应。
三、接诊与诊断1. 口腔门诊医师应当全面、细致地询问患者病史，进行口腔检查，根据病情提出初步诊断和治疗方案。
2. 口腔门诊医师对疑难病例应当及时请上级医师会诊，必要时向相关专业科室咨询。
3. 口腔门诊医师对危重患者应当立即进行抢救，并报告科室负责人和医院相关部门。
四、治疗与操作1. 口腔门诊医师应当根据患者病情制定合理的治疗计划，并向患者说明治疗方案及可能的风险。
2. 口腔门诊医师应当严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3. 口腔门诊医师在进行口腔手术、复杂操作或者使用放射性物质等高风险诊疗活动时，应当遵守相关操作规程和防护措施。
五、用药与转诊1. 口腔门诊医师应当根据患者病情合理开具药物处方，遵循药物不良反应监测和报告制度。
2. 口腔门诊医师对需要转诊的患者，应当及时向科室负责人和医院相关部门报告，并协助患者办理转诊手续。
六、病历与记录1. 口腔门诊医师应当认真填写门诊病历，包括患者基本信息、病史、口腔检查结果、治疗方案及用药情况等。
2. 口腔门诊医师应当及时更新患者病历，记录诊疗过程和病情变化，为患者提供连续、完整的医疗服务。
七、培训与考核1. 口腔门诊医师应当参加定期的专业培训和继续教育，提高自身业务水平。
2. 口腔门诊医师的考核内容包括业务能力、职业道德、医疗服务质量等，考核结果作为医师职称晋升和岗位聘任的依据。
三甲医院医师定期考核工作制度
三甲医院医师定期考核工作制度一、为加强对医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及卫计委《医师定期考核管理办法》要求，结合我院实际情况，制定本制度。
二、成立覃塘区人民医院医师定期考核委员会，由主管院长、教务科、党委办公室公室、行风室等相关行政职能部门主任、各临床学科专家组成，负责组织、协调、监督、指导全院医师定期考核工作。
教务科、门诊部、医院感染管理科、行风室共同负责制定具体考核措施及测评标准。
三、考核对象为依法取得医师资格并经注册在我院行医的执业医师和执业助理医师。
四、考核内容包括工作成绩、职业道德和业务水平三方面。
1、业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；医学基本理论、基础知识、基本技能的掌握情况及应用专业知识解决实际问题的能力；学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。
对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。
2、工作成绩包括医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。
3、职业道德包括医师执业中坚持救死扶伤，以患者为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。
五、考核程序分为简易程序和一般程序。
1、简易程序适用于：（1）具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录（包括医师在执业过程中受到奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得技术成果等）的医师；（2）具有12年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录（包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分，以及发生重大医疗差错或医疗事故等）的医师。
2、对其他医师采取一般程序考核。
3、简易程序：本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，科室负责人在《医师定期考核表》上签署意见后，报教务科审核。
4、一般程序：本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由所在科室对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日报教务科复核，教务科组织专业人士进行业务水平测评。
门诊部职责及管理制度范文(四篇)
门诊部职责及管理制度范文一、门诊部职责门诊部是医院中负责诊疗工作的部门，其主要职责包括以下几个方面：1. 诊疗服务：负责为患者提供门诊诊疗服务，包括初诊、复诊、急诊等。
门诊部需要配备足够的医生和护士，提供高质量的医疗服务，保障患者的身体健康。
2. 病历管理：门诊部需要建立并维护患者的电子病历，包括患者的个人信息、诊断记录、医嘱等。
门诊部需要确保病历的完整性和准确性，为医生提供参考依据。
3. 医疗卫生管理：门诊部需要负责医疗设备和药品的管理，确保设备的正常运转和药品的储存、使用安全。
门诊部需要制定相关的卫生管理制度，确保医疗环境的卫生与安全。
4. 医疗质量管理：门诊部需要参与医院的医疗质量管理工作，包括制定和执行医疗质量标准、参与医疗事故的调查与处理、开展医疗质量评估等工作，提升医疗服务的质量和水平。
二、门诊部管理制度范文1. 医生管理制度：(1) 医生需按时到岗，不得擅自请假或旷工。
(2) 医生需按规定的时间和人数提供门诊诊疗服务。
(3) 医生需遵守诊疗规范，严格执行医疗纪律和操作规程，确保诊疗质量和安全。
(4) 医生需做好病历记录，记录详细且准确，确保诊断和医嘱的连贯性。
(5) 医生需参加门诊部的例会和培训，提升自身的专业技能。
2. 护士管理制度：(1) 护士需按时到岗，不得擅自请假或旷工。
(2) 护士需负责门诊患者的护理工作，包括测量生命体征、执行医嘱、协助医生操作等。
(3) 护士需妥善保管医疗器械和药品，确保使用安全。
(4) 护士需遵守护理规范，保护患者的隐私权和人身安全。
(5) 护士需参加门诊部的例会和培训，提升自身的专业技能。
3. 病历管理制度：(1) 门诊部需建立和使用电子病历系统，确保病历的完整性、准确性和机密性。
(2) 医生和护士需及时记录患者的诊疗信息，包括病史、诊断、医嘱等。
(3) 医生和护士需逐级审核和签名，确保病历的真实性和可追溯性。
(4) 病历部门需负责病历的归档和保管，确保病历的安全性和便捷性。
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口腔门诊部院内管理医师定期考核管理制
度
一、行政办公室负责医师定期考核管理。
二、积极主动配合完成卫生行政部门的考核流程和各项工作任务。
三、一般程序考核应当按照如下程序执行：
1.本年度须参加考核的医师填写《医师定期考核表（一般程序）》（附件3），并于3月31日前提交至所在医疗、预防、保健机构；
2.医疗、预防、保健机构按照规定对医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表（一般程序）》上签署评定意见，并于当年4月15日前报送至考核机构；
3.考核机构对医疗、预防、保健机构报送的工作成绩、职业道德评定意见进行复核，并于当年5月15日前公布需要接受业务水平测评的医师名单；
4.考核机构根据《办法》的规定，于当年6月30日前对需接受业务水平测评的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表（一般程序）》上签署意见；
5.考核机构在当年7月31日前将医师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师所在医疗、预防、保健机构。
四、简易程序考核应当按照如下程序执行：
1.申请简易程序考核的医师填写《医师定期考核表（简易程序）》（附件4），医疗、预防、保健机构签署意见并于当年3月31日前提交至考核机构；
2.考核机构对提交的材料进行审核，在《医师定期考核表（简易程序）》上签署意见，并于当年4月15日前公布适用简易程序考核的医师名单，未通过审核的医师应当接受一般程序考核并补填《医师定期考核表（一般程序）》。
简易程序考核结果的备案和通报同一般程序。
五、、做好医师定期考核业务测评工作
医师有下列情形之一的，应当通过考试形式进行业务水平测评：
（一）本周期因业务水平测评不合格导致考核不合格，经参加培训后再次考核的；
（二）省级卫生行政部门规定的其他情形。
以考试形式开展业务水平测评，应当以省为单位，统一命题。
我部将建立医师定期考核业务水平测评国家级题库，作为各省命题的依据。
六、其他工作遵照《医师定期考核管理办法》执行。