手术病人术前心理护理
手术前病人的心理分析与护理
手术前病人的心理分析与护理【摘要】目的探讨手术病人术前的心理问题，做好术前的心理分析及护理。
方法术前访视，详细了解病人的心理问题和关切和焦虑，和病房护理相结合，开发出标准化的护理模式。
结果 600例患者实施围手术期心理护理，有不同程度的心理问题，所以要减轻或缓解患者的术前焦虑，术前心理护理是非常必要的。
【关键词】术前病人；心理分析；护理手术的病人是一种严重的心理应激源，它可以是一个心理上的恐惧和肉体上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，和术后康复有一定的影响。
焦虑是1，最常见的应激响应，可以影响患者的饮食，睡眠，健康，跌倒，甚至更重要的是，病人精神紧张的状态下导致身体适应环境的内分泌系统受到损害，当过多会导致焦虑和儿茶酚胺分泌肾上腺皮质激素的增加。
加拿大的生理学家selge在他的早期研究发现，糖皮质激素抑制抗体的形成，缓慢的伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞总数，其结果是增加了感染和伤口愈合缓慢的易感性，减少对手术的耐受性，增加了手术并发症。
为了减轻或缓解病人的术前焦虑，医院于2005年开始与术前心理护理，病人的心理问题的广泛知识和总结，结合病房护理照顾开发一个标准化的模式，以减轻患者的焦虑，收到了满意的结果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病人600例，普外350例骨外250例年龄16-82岁1.2 方法了解病人的术前心理问题，对病人最担心，最关心最需要解决的问题进行归纳总结制定一套规范化的指导语。
1.2.1 心理问题术前担心疼痛的占40%，关心手术效果及主刀医生的占20%，担心疾病性质的占3%，关心预后的占12%，紧张要求照顾的占10%，担心经济问题占2%，其他7%（手术，手术位置的长度，等等），和6%的患者没有特别的问题。
1.2.2 制定标准化的指导语①担心疼痛：手术是全身麻醉，安全，无痛的情况下，你醒了就结束了手术麻醉，只是拔管有些不适。
测试平面上半亚麻完成麻醉后，麻醉师会使用外科手术用针挑破你的皮肤范围，你需要区分痛觉和触觉，术中麻醉医师会用一些镇静剂，你醒了手术结束，我有一些医院麻醉师的临床经验，请务必放心。
患者术前心理干预
患者术前心理干预【摘要】多数患者术前会产生复杂的心理状态，引起的原因主要有：焦虑、疼痛、忧郁、依赖等，有效实施心理干预对患者康复有很大帮助。
本文综述几种常用的心理干预方法，有：认知疗法、松驰疗法、情绪干预、行为干预、语言暗示干预、家庭干预、视听干预、建立良好医患关系、信息支持疗法等。
心理护理干预的方法及主要作用介绍如下1.认知疗法主要是针对手术疼痛的心理干预。
向患者介绍麻醉术的流程和麻醉药的知识，患者疾病和手术有关的知识，使患者对手术有了正确的认识，从而改变了患者的认识误区。
2.松驰疗法主要是针对焦虑的心理干预。
医护人员要耐心细致地回答患者的疑问，术前指导患者进行一些放松训练，达到患者心情平静，血压和心率正常，肌肉放松的目的。
术中进行安慰和鼓励，取得患者的积极配合，使手术顺利进行。
3.情绪干预患者术前对手术和麻醉都会有不同程度的焦虑感和恐惧感，分析原因并针对性地进行解释和安慰，向患者讲解情绪与疾病治疗的相互关系，消除患者的负性情绪，得到正性积极情绪。
4.行为干预教会患者在麻醉复苏期间如何积极配合治疗，如平卧、禁食水、听指令性动作等。
如对子宫切除妇女患者以感情宣泄法来增强妇女的心理、社会适应能力，鼓励患者早下地活动。
5.语言暗示干预医护人员要以充满信心的态度和坚定的语调，充分的事实为依据，向患者说明道理，给予患者同情和支持，消除患者的紧张焦虑情绪，树立对手术的信心。
6.家庭干预手术不但对患者造成心理压力，同时也对患者家庭成员产生一定的心理影响，对护理人员来说，即要做患者的心理疏导，还要做对患者家属进行心理干预，使家属更能够以全心投入对患者的照料和情感支持，减轻患者的各种负面情绪对手术的影响。
7.视听干预就是影像干预，术前向患者播放音乐或影像，以缓解患者术前焦虑的方法。
Berbel等[1]的研究表明，术前通过音乐疗法对降低术前焦虑与镇静药物同样有效，证实音乐疗法可有效运用于降低术前焦虑。
8.建立良好医患关系医护人员要对患者进行情感交流，主动热情的与患者谈心，聊天，和患者交朋友，积极了解患者的心理需要，并指导日常生活的注意事项，取得患者的高度信任。
手术室护士对手术病人的心理护理
手术室护士对手术病人的心理护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）心理护理是指在护理过程中，通过人际交往，以行为来影响、改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段，他始终贯穿于一切护理过程中[1]。
心理护理也是实施整体护理过程中必不可少的重要组成部分，它既是一门科学，又是一门艺术。
所以它要求护理人员不仅要有丰富的心理学知识，懂得不同病人的心理需要和心理特点，还要熟练掌握和运用与病人沟通的方法和技巧，以改变病人的不良心理状态和行为，进而达到使其趋向稳定、平衡、配合和康复的目的。
手术是一种创伤性治疗手段。
一般手术病人都会产生紧张、恐惧、无奈、不知所措等复杂的心理反应。
术前焦虑对手术效果及愈后、恢复快慢有很大的影响[2]。
作为手术室护士除了准确、熟练、默契配合医生手术外，了解和掌握病人的心理状态，针对不同心理反应进行心理护理工作就成为整体护理工作的核心环节，这时护理工作质量的高低直接影响病人的手术成功与否。
一术前心理护理护士在手术病人面前要表现出神态自若、充满自信和若无其事的神情，以缓和和消除病人所面对的紧张气氛。
针对病人的紧张恐惧心理，指导他们以各种方式放松心情，学会自我控制和调节，树立对手术的信心。
称呼病人时，注意选用合适的称谓，合适而亲昵的称谓是沟通护患之间的桥梁[3]向病人介绍手术的原理、手术医师精湛技术和经专家反复研究制定的手术方案，以减轻病人的心理顾虑，增强病人的安全感，促使病人以最佳的心理状态迎接手术。
二麻醉与术中心理护理2.1局部麻醉手术。
此病人始终处于清醒状态，病人主动配合对手术顺利进行至关重要。
护士应向病人介绍局部麻醉的特点、方式及术中的不适和感觉。
护士应尽量陪伴在病人旁边，密切观察病人的病情变化。
尽量满足病人提出的合理要求并减少一切不必要的噪音，为病人提供一个安静的手术环境。
2.2硬膜外麻醉手术。
由于此类病人是半清醒麻醉，所以护士如何做好病人的心理护理尤为重要。
手术病人心理护理
由于病 人对 手术 的环 境和气 氛极 为敏 感 ， 印象又 很 深， 所 以手 术室 一定要 整 齐清 洁 ， 床 单无血 迹 ， 手术器 械
要 掩 蔽 。 一 个 手 术 室 内最 好 只 摆 一 张 手 术 台 ， 不 宜 几 个
１ ．病人 术前 心理 特点 。我们 在 临床 护理 过 程 中发
３ ｄ 疼 痛缓解 之后 ， 又担 心 预后 。
清醒 后 不致惧 怕 。如需 作 气 管 插 管 或术 后 放 置 鼻 饲管
的病 人 ， 因将 影 响说话 ， 应 事 先 告诉 他们 到 时 如 何 表示
自己 的需 求 。 对 于 些心 理上 的准备 ， 对 控制术 中出血量 和预 防术 后 感 染都 是有 益 的和必 要 的 ， 并 可使 病 人 正 视 现 实 ， 稳 定 情绪 ， 顺应 医护计 划 。
术 中 心 理 护 理
进行 和术后 病 人 的康 复 具有 重 要 意 义 。现 将 护 理体 会
报道 如下 。 病 人 术 前 的 心 理 特 点 及 护 理
病人 ， 还 要介 绍有 关专 家是 怎样 反复研 究其 病情并 确 定
最佳 手 术方 案 的 ， 并 突 出 强 调 他 本 人 在 手 术 中 的 有 利 条
２ ． 病 人术 后 心 理 护理 。及 时告 知 手术 效 果 。当病 人 回到病 室或 从麻 醉 中刚刚 醒过来 ， 医生护士 应 以亲切 和 蔼 的语 言进 行安 慰鼓励 。告诉他 手术 进行 得很顺 利 ， 目的 已达 到 ， 只要 忍受 几 天 刀 口的疼 痛 就 能恢 复 健 康 。 这 时有 的病人 可能 产 生新 的疑 虑 ， 不 仅 怕 疼痛 ， 更 怕 伤 口裂开 ， 发生 意外 。胸 腹 部 手 术理 应 咳 嗽 排痰 ， 他们 却 顾 虑重重 ， 甚 至强 忍 咳嗽 。这时护 士应 当重 复讲述 术前 训 练 的咳嗽 方法 ， 鼓励 他 们 大 胆 咳嗽 排 痰 ， 并 告诉 他 们
肿瘤手术前病人的心理护理
１ ． ４ 护 理文件记 录问题 城 乡卫 生院 的大 部分护士对 于法制观念认识 不强 ， 缺乏 自
术 的考核训练 。同时要做好护理人 员的人才梯 队的培养 ， 弥补 护理技术操作 中的不足 。
２ － ３ 完善服务流程 ，建立 能 够在护 理工作 中得到 正确 的认 识 ， 消除护 士 的负 性
心理 。在护理工作 中要不断 的加 强护理人员 的业 务学习 ， 保 障
护理 技术水平 的不断提高 ， 加 强护理理论知识 的学 习和操作 技
重 的心 脑血管 ， 肺部疾病等 以及部分较大 的手术患者都 想在城 乡卫 生 院进行 治疗 ， 因此要 求护 士要具 有知识 领域 宽 ， 应 急能
２ ． ２ 开展护士职 业道德培训
历时按标 准统一 的护理 文书表格 ， 统一书写格式进行记录 。
参 考文 献
［ １ 】 盂玉倩 ， 郑显 兰 ， 付艳 芬 ， 等． 护理人 员资 源开发 策略 的探讨 【 Ｊ 】 ．
中国实用 护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４（ ６ ） ： １ ４ ． ［ ２ 】 赵 丽萍 ， 安志洁， 颜妍 ， 等．我 国新毕 业护士 规范化 培训 现状 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊 学杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０（ ２ ） ： ２ ６ ６ ．
定期 组织学 习国内外 护理先进 技术 ， 了解 国内外 护理的最 新发 展动态 ， 对 护士 的求知 欲进行 加强 ， 树立 有 良好 的职业 理
肿瘤手术前病人 的心理 护理
杨 占梅
（ 海西州蒙藏 医医院 ， 青 海 德 令哈 ８ １ ７ ０ ０ ０ ）
摘要： 肿瘤是机体 正常细胞在 某些 内外 因素的长期作 用下， 产生过度增生和分化 而形成 的新 生物。肿 瘤的发 生、 发展和转
手术室护士对手术患者的心理护理
手术室护士对手术患者的心理护理相信每个人在面对手术这种既是治疗又是创伤的手段时，都会或多或少产生不同程度的情绪反应：焦虑、紧张甚至抑郁等，这些情绪会引起躯体的生理变化，影响手术的治疗进程以及后期恢复效果。
手术室的护士在患者围手术期期间，要特别注意患者的这些心理变化，要提前进行心理干预，减轻或者消除患者的这些不良情绪。
使他们能够情绪稳定、心情愉快的接收手术治疗，并度过手术期，提高手术治疗的配合度，加快疾病的康复。
一、手术患者常见的几种心理反应（一）恐惧和焦虑恐惧和焦虑是手术前患者非常常见的一种心理反应。
出现这两种心理反应的主要原因是患者对于手术过程没有准确的认知、对麻醉效果、疼痛的程度、医生护士的专业技术信任程度。
患者还会担心手术的安全性、术后并发症的严重性和恢复程度等等。
恐惧和焦虑这两种不良心理反应对患者会造成的影响巨大，例如大出血、伤口愈合延迟、伤口疼痛等等。
（二）抑郁患者进入陌生环境后，本能的会产生恐惧等心理，安全感明显不足。
对于部分病情较为严重的患者来说，会格外担心手术成功率，术后恢复程度等问题，长期心情压抑、悲观情绪必然会让患者产生抵触心理，不配合治疗等各种心理问题。
二、手术室护士应如何对患者展开心理护理？手术室的环境会直接影响到患者的心情，如果手术室的环境温馨、舒适，温湿度适宜，那么患者的心情和情绪很快就能平静，并能保持愉快和稳定。
手术室护士在开展手术之前要合理布置手术室的周围环境，保持手术室的干净，特别是床单要整洁，物品放置有序。
手术室护士在与患者沟通时要表现出真诚关爱的态度，平缓患者的心情。
除了要注重患者的心理状态，医护人员还要关注患者家属的情绪，家属随患者入手术门口时，要对患者家属进行安慰，请他们在等候区等待，可以看电视、读书报等分散注意力缓解家属等待的焦虑。
如果手术病人是小孩，应该由家属陪同守护，直到麻醉后才离开，这样可以减轻患儿的紧张、恐惧心理。
（一）手术前的心理护理1.了解患者情况手术开始之前手术室护士要充分了解患者的病情，阅读患者的相关病历。
手术病人的心理特点与心理护理
术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高水平的心身反应。 表现为对手术效果及身体康复的担心，躯体反应表现为心悸、 胸闷、睡眠不佳等。
2抑郁
主要因为心理丧失感所致，表现为悲观失望，睡眠障碍，自我感觉欠佳，活动减少， 自责自罪，有的病人甚至出现自杀意念，极端者会有自杀行为。多见于乳房、卵巢、 子宫、睾丸切除术，颜面手术、眼球摘除术、截肢及器官移植术的病人。病人因术后 容貌、体像、性功能改变，躯体的完整性遭到破坏，而出现抑郁等情绪反应。
一 手术前病人的心理特点及影响因素
手术病人的心理特点： 术前病人主要有恐惧、焦虑和睡眠障碍等心理问题。
病人表现为紧张不安、忧心忡忡、 焦躁、失眠多梦，有的因过度焦虑而出 现心悸、胸闷、胸痛、气促、手发抖、 坐立不安、出汗等心身反应。有数据表 明，90％以上的病人会产生恐惧和焦虑。
研究发现，术前焦虑水平与术后 疼痛的程度、镇痛药的用量、住院时间 成正相关。急诊手术和择期手术所引起 病人的心理反应不尽相同。严重外伤病 人实施急诊手术时，因面临死亡的威胁， 病人求生欲望强烈，对手术的恐惧退居 次要地位，往往能以合作的态度等待手 术；择期手术的病人，会随着手术日期 的临近，对手术的恐惧与日俱增，有的 甚至超出了对疾病本身的担心程度。
术前焦虑与手术结果的关系：
术前重度焦虑的病人在手术过程中全身肌肉紧张，麻醉
效果欠佳，手术疼痛较剧烈，这与术前焦虑降低了病人的痛
阈有关。虽然有的病人手术非常成功，但术后自我感觉欠佳。
Janis（1958）认为术前焦虑程度与术后效果存在着倒U形函
数关系，即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应严
重且恢复缓慢；术前焦虑水平适中者，术后恢复效果最好。
02
对医护人员过分挑剔，对医师的技术水平不信任，或医护人员 有过不良的言行态度，均可导致病人不同程度的恐惧及焦虑。
手术病人的心里特点与心理护理ppt课件
3.手术前焦虑与手术结果的关系
倒U字形的函数关系：
术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应严重且 恢复缓慢；
术前焦虑水平适中者，术后恢复效果最好。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（二）手术病人的心理健康教育
• 指导病人识别紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪反 应，帮助病人应对失眠、疼痛等问题。
• 指导病人有效利用社会支持系统，提高社会支持的利 用度，帮助应对手术治疗所带来的压力。
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一、手术的概述
• -手术为有创性治疗手段，手术过程中的组织损伤、 出血、疼痛、术后功能丧失或发生并发症，手术导致 的病人社会角色功能及生存质量的改变，都是严重的 心理应激，可导致病人在手术前、手术中、手术后各 个时期出现不同程度的心理反应，严重者可直接影响 手术效果及术后康复。因此，了解手术病人的心里特 点，帮主其顺利度过手术期、取得最佳康复效果十分 重要。
（一）手术病人的心理评估
•
护士可通过观察、访谈、问卷测评等方法评估病
人在手术前、中、后的心理状态，了解病人的人格、
感知能力、情绪状况、社会支持状况、应对方式、既
往心理健康状况。
• 评估手术对病人今后的生活、学习、工作有何影响。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
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手术病人术前心理护理
摘要:心理状态和心理需要,对每位老年手术病人做好手术前期的心理护理,
都将对手术的顺利完成和病人身体的康复起到重要的作用。
关键词:手术 心理 护理
心理护理随着现代医学模式的转变,心理护理对疾病的发展、转变、预后的
作用日益受到重视。人一旦患病,就会产生一定的心理反应,尤其手术病人,更会产
生较强烈的生理与心理应激反应,比如焦虑、恐惧等,而不健康的心理,会通过神经
内分泌的改变,削弱机体的免疫力,使病人手术耐受性降低,对手术造成一定的危
险性,且不利于手术后的康复。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降,生理储备
能力和代偿功能逐渐减退,机体处于超负荷状态,再加上老年人机体反应差,又常
伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等,使手术耐受性明显下
降,无论施行择期或急症手术,其危险性和死亡率都明显高于年轻人。因此,做好老
年手术病人术前的心理护理,让他们保持良好的心理状态和积极、健康的情绪,对
手术治疗和促进康复有不可估量的作用。
1临床资料
选自2003年1月～2003年12月老年手术病人50例,其中男28例,女22例,
年龄60～80岁,平均年龄68岁。职业:农民27例,工人12例,干部11例。
2心理特征
(1)焦虑和恐惧心理病人患病后,往往有一种肉体上的痛苦和心理上的不安,
而且手术对病人来讲常是万不得已的,以致手术前患者产生极大的精神压力,出现
焦虑、恐惧心理。
(2)忧虑、孤独心理老年病人性情较怪癖、固执、易怒,不易合作,同时又害怕
孤独,希望有人探视,有人真正关心他们,为他们解除寂寞。
(3)猜疑和担忧心理由于老年病人的视力、听力因生理因素下降,有时听不清
别人说什么,便猜疑自己得了不治之症或担心手术是否安全等,以至加重心理负
担。
(4)行为退化、情绪幼稚依赖心理有些老年人童心复萌,如爱吃、恋玩,表现天
真,并且处处依赖亲人,依赖医护人员。
3心理需求
(1)共性需求患者都希望在就诊的医院里由名望较高的医生为自己做手术,不
希望让实习医生在自己身上“练刀子”,都希望在术中能避免或减轻疼痛,并且希望
亲属能给予同情理解、关心和支持,医护人员能尽心尽力的精心照顾和给予帮助。
(2)不同的需求由于知识层次,经济能力的不同,病人的需求也不同。如经济能
力差的病人仅需基本的医疗条件,他们往往除疼痛外最关心的是住院和手术费用
问题。而经济能力强的病人则不仅要求用最好的药品,还要求住条件好的单间病
房。知识层次高的老年病人除要求有好的治疗条件外,对各方面的条件也要求较
高。他们首先要求对自己的治疗和手术有较高的透明度,其次是患病后不愿与他
人来往,要求住安静的单人间。
4 心理护理护士自身素质的好坏,是能否做好心理护理的基础,同时也是改善
服务态度,提高护理质量的重要环节
手术室护士必须具备高尚的医德医风、严肃认真的工作态度、精湛的护理专
业技术和娴熟的心理学、伦理学和社会学知识,建立良好的朋友式的护患关系,对
待病人热情、态度真诚、语言委婉、关心体贴病人,做到相互信任、相互理解,这
是做好心理护理的前提和关键。
接手术通知单后,手术室护士应立即进病房访视病人,主动介绍自己,介绍手
术室的环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认
识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现手术病人暴露出来的主
要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手
术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张,增强对手
术的信心。
注意交谈的态度和技巧,耐心倾听病人主诉,不要轻易打断他们的谈话,或表
示不愿听、不耐烦的情绪。交谈时注意语言艺术和沟通技巧。俗话说:良言一句
三冬暖,恶语伤人六月寒。美好的语言,愉快的情绪,友善的态度,可使术前病人高度
紧张的心情得以松弛,对高度紧张的病人,应多使用解释、鼓励性语言。另外,护理
人员还应重视非语言性沟通技巧:如说话的语调、表情、姿势、动作、态度等。
访视病人时,护士微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的
姿态以及合适而亲昵的称谓,都能增强病人对护士的信任,并且能感染病人,激发
他们的积极情绪,唤起病人对手术的信心,增强其安全感。
根据病人不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异,结合病人
的病情,以通俗易懂的语言,深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识,并详细
阐明手术在治疗中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及术后可能留置的多种引流
管、导尿管、胃肠减压管等的目的和重要意义。并告诉病人术后出现伤口疼痛是
术后的必然现象,且疼痛持续时间短,如果经济条件允许,术后可使用镇痛泵以减
轻疼痛等,均应给病人作介绍和解释。在介绍病情时,医护人员的谈话内容应保持
一致,以免因内容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理负担。
老年人由于呼吸系统对刺激反应迟钝,咳嗽反射减弱,再加上有的老年人长期
吸烟,术后肺部并发症发生率较高。因此,术前护士应耐心的告诉吸烟病人吸烟对
手术的不利因素,劝其戒烟,并指导老年病人多做深呼吸,教会病人咳嗽的方法和
有效的排痰,以保持气道通畅和增加肺泡通气量,对减少术后肺部并发症有重要意
义。
因老年人的脑细胞减少,记忆力下降、反应迟钝,对术前所要注意的事项及将
要实施的护理计划、措施及目的,宜事先通知病人和家属,并耐心作好解释,对一些
重要的、关键性的问题,要提醒家属注意,以免术前准备不充分,而延误手术进行。
可邀请同病房做过同类手术的病人谈手术感受,并介绍他们在治疗、护理全
过程中的配合经验和体会,用现身说法稳定病人情绪,使其消除不必要的顾虑、恐
惧和紧张,产生安全感、信赖感,以最佳的心理状态接受手术。
整个手术前期心理护理应根据病人的反应逐步展开,让其有一个适应和调整
的过程,在理解的基础上做好充分的心理准备。
总之,全面掌握每一位老年病人的心理状态和心理需要,对每位老年手术病人
做好手术前期的心理护理,都将对手术的顺利完成和病人身体的康复起到重要的
作用。