职业医师助理呼吸系统疾病(一)-1 (1)模拟题

呼吸系统疾病(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.男，60岁，胸闷2周，体检：端坐位，心率120次/分，血压157/98mmHg，右下肺呼吸音低，左肺底湿啰音。

胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧胸水为淡黄色，密度(比重)1.012g/立方米，蛋白23g/L，红细胞15乘以十的六次方/L，白细胞10乘以十的六次方/L，尿常规检查示蛋白(+)。

诊断最可能是∙A．结核性胸膜炎∙B．癌性胸膜炎∙C．心源性胸腔积液∙D．肾性胸腔积液∙E．细菌性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.慢性肺心病急性加重期的治疗措施中最重要的是∙A．应用强心剂∙B．控制心律失常∙C．应用利尿剂∙D．控制肺部感染∙E．应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是∙A．金黄色葡萄球菌∙B．流感嗜血杆菌∙C．肺炎球菌∙D．肺炎克雷白杆菌∙E．嗜肺军团菌（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.下列哪项不符合B型肺气肿表现∙A．体形多较胖∙B．呼吸困难较轻∙C．常有发绀∙D．肺气肿体征不明显∙E．呼衰或心衰常较晚出现（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.判断肺结核有无传染性最主要的依据是∙A．结核菌素试验阳性∙B．血沉增快∙C．反复痰中带血∙D．胸部X线有空洞∙E．痰结核杆菌检查阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用∙A．抗生素∙B．止血药∙C．镇咳药∙D．支气管舒张药∙E．镇静药（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.慢性支气管炎最主要病因是∙A．免疫功能降低∙B．大气污染∙C．气候因素∙D．真菌感染∙E．长期吸烟（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.支原体肺炎诊断的主要依据是∙A．临床表现∙B．X线特异表现∙C．血、痰细菌培养阴性∙D．冷凝集试验阳性，且滴定度逐步升高∙E．红霉素试验性治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是∙A．肺肝浊音界下移∙B．心音遥远∙C．呼吸音减低∙D．胸膜摩擦音∙E．桶状胸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.血源性肺脓肿最常见的病原菌是∙A．大肠埃希杆菌∙B．产气杆菌∙C．金黄色葡萄球菌∙D．肺炎克雷白杆菌∙E．草绿色溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.诊断早期慢性肺心病的主要依据是∙A．反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难∙B．肺气肿体征∙C．颈静脉充盈∙D．肺动脉高压征∙E．右心功能不全表现（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是∙A．良性支气管瘤∙B．支气管内异物∙C．支气管扩张∙D．慢性支气管炎∙E．支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.不能用于鉴别结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液的指标是∙A．胸水中乳酸脱氢酶浓度∙B．是否为渗出液∙C．肺内有无结核病灶∙D．胸水细胞学和细菌学检查∙E．胸水增长速度（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.支气管扩张症最常见的病因是∙A．支气管内结石∙B．肺结核∙C．肿瘤压迫∙D．肺囊性纤维化∙E．支气管-肺组织感染和支气管阻塞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：15.关于休克型肺炎的治疗，下列不正确的是∙A．抗休克治疗∙B．控制感染∙C．慎用糖皮质激素∙D．防止心肾功能不全∙E．支持疗法和监护（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，以下不正确的是∙A．起病较急、发热较高∙B．早期不会出现胸痛和干咳∙C．大量胸腔积液时可引起呼吸困难∙D．大量胸腔积液时喜患侧卧位∙E．积液上方可闻及支气管呼吸音（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.关于结核性胸腔积液的描述，以下不正确的是∙A．外观草黄色，偶呈血性∙B．比重＞1.018∙C．粘蛋白定性试验阳性∙D．有核细胞数常＞1.0×10 9/L，以淋巴细胞为主∙E．胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.结核性支气管扩张的好发部位是∙A．右下叶支气管∙B．右中叶支气管∙C．左舌叶支气管∙D．左下叶支气管∙E．上叶支气管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.以下不能作为诊断肺心病主要依据的是∙A．右下肺动脉干扩张，横径≥15mm∙B．肺动脉段突出∙C．肺型P波∙D．右束支传导阻滞∙E．V1呈R/S＞l（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.支气管哮喘的特征不包括∙A．慢性、阵发性或季节性发作∙B．心脏无特殊体征∙C．咯粉红色泡沫样痰∙D．肺部以哮鸣音为主∙E．呼气性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.在慢性肺心病的发生过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是∙A．缺氧∙B．高碳酸血症∙C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒∙D．电解质紊乱∙E．呼吸道感染（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.对细胞内结核菌无效的杀菌剂是∙A．异烟肼∙B．乙胺丁醇∙C．链霉素∙D．吡嗪酰胺∙E．利福平（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.支气管扩张大咯血的病理基础是∙A．感染所致粘膜充血水肿∙B．病灶部位毛细血管通透性增高∙C．动脉终末支扩张形成动脉瘤∙D．慢性溃疡侵蚀肺小血管∙E．支气管壁破坏（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.慢性肺心病最常见的心律失常是∙A．房性早搏和室上性心动过速∙B．心房纤颤∙C．心房扑动∙D．室性心动过速∙E．室性早搏（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为∙A．肺炎链球菌∙B．金黄色葡萄球菌∙C．肺炎克雷白杆菌∙D．表皮葡萄球菌∙E．结核杆菌（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.下列关于浸润性肺结核临床特点的描述，不正确的是∙A．继发性肺结核中最常见的类型∙B．多见于成年人∙C．X线检查病灶多在锁骨上、下区∙D．容易形成空洞∙E．不包括干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.呼吸衰竭时，改善缺氧，解除二氧化碳潴留的基本条件是∙A．吸氧∙B．保持气道通畅∙C．控制感染∙D．合理使用脱水、利尿剂∙E．应用糖皮质激素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：28.关于肺炎链球菌致病力正确的是∙A．产生溶血素∙B．产生内毒素∙C．产生胞壁酸∙D．产生血浆凝固酶∙E．荚膜对组织的侵袭力（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是∙A．心电图∙B．胸部X线∙C．肺功能∙D．动脉血气分析∙E．胸部超声波（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力最强的为∙A．第1型∙B．第3型∙C．第72型∙D．第23型∙E．第5型（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：31.慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是∙A．1个月以内∙B．1个月以上∙C．2个月以上∙D．3个月以上∙E．6个月以上（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：32.女，25岁，低热两个月伴干咳，抗炎治疗无效。

胸片未见异常；痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是∙A．支原体肺炎∙B．过敏性肺炎∙C．支气管扩张症∙D．结节病∙E．支气管．内膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是∙A．病毒∙B．革兰阳性球菌∙C．厌氧菌∙D．革兰阴性杆菌∙E．真菌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.阻塞性肺气肿最常见的病因是∙A．支气管哮喘∙B．支气管扩张∙C．慢性支气管炎∙D．急性支气管炎∙E．肺结核（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：35.女，65岁，慢性阻塞性肺气肿病史15年。

气急加重1周，血气分析：pH7．29，PaCO272mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmoL/L，BE4．5mmoL/L。

应诊断为∙A．代偿性呼吸性酸中毒∙B．失代偿性呼吸性酸中毒∙C．失代偿性呼吸性碱中毒∙D．代偿性代谢性酸中毒∙E．失代偿性代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是∙A．呼吸肌麻痹∙B．急性肺栓塞∙C．室间隔缺损∙D．肺间质纤维化∙E．高热（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：37.对慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是∙A．Pa02小于正常∙B．潮气量低于正常∙C．用力肺活量减低∙D．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40％∙E．PaO2增高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.关于原发型肺结核，下列错误的是∙A．初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常临近胸膜∙B．结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎∙C．原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死∙D．多发生在儿童∙E．症状多轻微而短暂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.以下不是慢性呼吸衰竭病因的为∙A．支气管哮喘∙B．肺间质纤维化∙C．药物麻醉或中毒∙D．重症肺结核∙E．胸廓畸形（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：40.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是∙A．急性呼吸道感染∙B．过度劳累∙C．营养不良∙D．空气污染∙E．哮喘发作（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：41.慢性呼吸衰竭过程中，最常见的酸碱平衡失调是∙A．单纯呼吸性碱中毒∙B．单纯代谢性碱中毒∙C．呼吸性酸中毒∙D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒∙E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.女性，65岁，有慢性肺心病史。

咳嗽，痰多，气急一周。

体检：肺部干、湿啰音，双下肢浮肿，肝颈回流征(+)，下列哪项处理最关键∙A．控制感染∙B．利尿剂∙C．呼吸兴奋剂∙D．强心剂∙E．止咳祛痰（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] A 患者为肺心病急性加重期，感染为重要诱因。

治疗中最重要的是控制感染。

积极控制感染，改善呼吸功能，心力衰竭便能得到改善。

故强心利尿不作首选，其他治疗为综合治疗措施。

43.慢性呼吸衰竭时，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是∙A．持续低浓度低流量吸氧∙B．积极控制感染∙C．改善通气，排出过多的二氧化碳∙D．治疗原发病∙E．补充碳酸氢钠纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：44.肺结核最主要的传染源是∙A．原发型肺结核患者∙B．急性血行播散型肺结核患者∙C．亚急性血行播散型肺结核患者∙D．浸润型肺结核患者∙E．慢性纤维空洞型肺结核患者（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：45.肺气肿时，其主要症状是∙A．突然出现呼吸困难∙B．夜间阵发性呼吸困难∙C．逐渐加重呼吸困难，以活动后为著∙D．发绀∙E．心悸（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：46.女性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气短6年，2日前剧咳后突然左胸疼痛，呼吸困难，大汗、不能平卧，此患者最可能的诊断是∙A．肺栓塞∙B．急性心肌梗死∙C．夹层动脉瘤∙D．自发性气胸∙E．左侧胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：47.支气管哮喘的临床特点是∙A．反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音∙B．反复发作性吸气性呼吸困难∙C．反复发作性混合性呼吸困难∙D．反复发作性胸闷伴干咳∙E．反复发作性胸痛伴咯血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：48.男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。