医院建筑设计方法及概念
现代化综合性医院建设的前期思考——以温州市中西医结合医院滨江院区概念设计为例
50摘 要：针对温州市中西医结合医院滨江院区新建项目，详细分析了其初步概念设计方案中存在的问题并给出相应的优化措施，同时结合现代化综合性医院建设的要求给出相关的设计建议。
关键词：温州市中西医结合医院滨江院区；初步概念设计；综合性医院Abstract: Aiming at the preliminary conceptual design of Binjiang District of Wenzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, this paper analyzes in detail the problems in the preliminary conceptual design plan and gives corresponding optimization measures. At the same time, it provides relevant design suggestions for the construction of a modern comprehensive hospital.Keywords: Binjiang District of Wenzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital; Preliminary conceptual design; General hospital中图分类号：TU246.1 Doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2021.03.009现代化综合性医院建设的前期思考——以温州市中西医结合医院滨江院区概念设计为例Preliminary Thinking on the Construction of Modern General Hospital—Taking the Conceptual Design of Binjiang District of Wenzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital as an Example文/于悦 谢尚志 展利军 严书婷By YU Yue XIE Shangzhi ZHAN Lijun YAN Shuting拟建的温州市中西医结合医院滨江院区（以下简称“滨江院区”）是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级甲等综合性医院，目前已经完成土地批复、床位数申报等相关工作，前期的设计工作也在紧锣密鼓地开展当中。
医院建筑初步设计规划文本
医院建筑新建门诊、医技楼初步设计第一篇总说明2 设计依据2.1 XX人民医院提供的定界图2.2 XX人民医院楼门诊医技楼建设项目可行性研究报告2.3 国家及地方有关规范和标准2.4 工程建设条件2.4.1 场地XX人民医院楼门诊医技楼，位于XX人民医院院内。
2.4.2 气象资料冬季采暖室外计算干球温度-5℃日平均温度小于等于5度的天数95天通风室外计算干球温度0℃空调室外计算干球温度-7℃最冷月月平均室外计算相对湿度57 %室外平均风速 2.5m/s大气压力100.88kPa主导风向及频率 C 33% N 14 %夏季通风室外计算干球温度32℃空调室外计算干球温度35.9℃空调室外计算湿球温度30.9℃最热月月平均室外计算相对湿度75 %室外平均风速 2.1m/s大气压力98.76 kPa主导风向及频率 C 27% SSW 11 %全年主导风向及频率 C 18% N 9 %3 设计规模和设计范围3.1 设计规模XX人民医院新院区建设设计床位数400张，总建筑面积为45300平方米，其中门诊医技楼17000平方米、病房楼20140平方米、保障建筑4080平方米、行政办公2040平方米、生活区2040平方米。
其中门诊建筑地上5层，建筑高度23.65米。
- 1 -3.2 设计范围3.2.1 本项目为单体工程，在已确定方案的基础上我院负责该项目各专业的初步设计和施工图设计。
3.2.2 本工程凡进行二次装修的部分，我院的施工图设计以完成底层粉刷为分界，由甲方委托专业装修公司承担装修设计和施工。
4 设计指导思想和设计特点4.1 设计指导思想4.1.1 认真周密的设计规划，创造性的构思了一个有社会主义市场经济特点的医疗建筑。
既适医疗建筑的使用功能要求，充分发挥其在XX的独特作用，又能给XX的城市面貌增添新的亮点，带来新的活力。
4.1.2 本工程属于重要的医疗建筑，建筑的耐火极限、防水等级和结构安全等级等均按有关规范要求进行。
医院建筑的抗震特点及其设计措施
医院建筑的抗震特点及其设计措施摘要：医院的建筑结构与其它类型的建筑物相比，在功能以及设备方面具有比较特殊的要求，所以在进行前期设计时设计人员就需要对不同类型的建筑以及每个楼层的使用功能进行前期分析，确保后期的一系列管理工作能够符合实际的使用需求，除此之外抗震结构的设计也需要进行针对性的优化。
本篇文章主要针对医院建筑结构体系的优化进行探讨，通过资料收集以及现场勘察的方法，了解医院建筑结构抗震设防的相关参数选取，并且从多个角度出发，提出科学合理的优化策略。
关键词：医院建筑；抗震；设计随着社会的快速发展，我国建筑行业的发展速度也变得越来越快，目前高层建筑的数量越来越多，在进行实际建设以及设计的过程当中，设计人员需要针对高层建筑的使用方向以及具体用途进行深入的了解，确定其设计的方案更加符合具体的用途。
从目前了解的情况来看，我国高层建筑竖向布置的复杂程度越来越高，而且容易出现侧向刚度突变的情况，竖向构件存在不连续等问题，这会引发一系列的安全质量问题，引起这些高层建筑侧向突变的因素比较复杂，包括局部楼层的高度变化，竖向构件的不连续性以及立面造型的收进问题等等。
针对这些问题，在进行建筑物设计过程中，就需要根据建筑物的具体用途合理的规划医院建筑的结构抗震方案，本文章主要针对医院建筑的抗震特点进行简单探讨，并且提出科学合理的设计措施。
一、医院建筑结构体系方面的特征从使用功能的角度进行分析，医院的建筑物大致可以分成门诊楼、医技楼以及住院楼这三种不同的类型，而且不同类型的建筑物在使用的特点和设计的特点方面存在比较明显的差异。
进行医院建筑结构设计的过程当中，设计人员需要事先了解建筑物的不同功能以及使用的主要方向，根据这些数据和信息进行结合设计，其中最常见的结合类型主要是门诊部和医技部进行结合，医技部和住院部进行结合。
与门诊部进行结合的方法一般都是多层建筑结构，住院部一般都是高层建筑结构。
二、医院建筑结构在抗震方面的要求现在医院的建筑物都是朝着高层的方向发展，再加上建设的过程当中使用的建设技术以及建设的理念，具有较多的创新元素，而且建筑的复杂度相对较高，特别是在竖向的布置方面，很容易出现一系列的突变问题，在医院建筑物出现侧向刚度的突变问题之后，就有可能引发一系列的安全事故。
广州市增城区宁西医院建设项目规划与设计
广州市增城区宁西医院建设项目规划与设计摘要：广州市增城区宁西医院建设项目系新建二级综合医院。
以本项目为例，分析丘陵地形中的医疗建筑规划与设计。
项目通过规划设计与景观设计等手法，解决丘陵地形起伏不平带来的项目难点问题，最终将难点化解并加以利用。
关键词：综合医院；规划与设计；园林建筑；丘陵地形1.项目简介广州市增城区宁西医院建设项目(下文简称“宁西医院”)规划总用地面积35亩，新建总建筑面积47070平方米，规划设置床位数 250 床(200床综合病床，50床感染病床)，其中100张床位独立一栋用房，50张感染病床独立一栋（含发热门诊）。
项目地块内部现状为丘陵，场地高差较大，总体呈中高四周低，山坡脊线呈南北走向，最高点绝对标高约为 32.300，最低点为 13.600（南侧道路）。
1.项目设计理念与原则分析项目以自然共生，智慧医院，高效医疗，灵活布局、持续发展为设计理念，致力打造现代化高水平二级综合医院。
(1)自然共生：设计上充分利用周边自然优势，因地制宜结合使用需求，科学布局打造与自然共生的绿色院区。
(2)智慧医院：建设智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统。
(3)高效医疗：建立满足建设规模、管理模式和科室设置要求的高效医疗工艺流程。
1.项目整体规划分析3.1总体布局为适应医院的使用要求，场地现状的小山坡需要平整化处理，方便与周边现状和规划道路标高平缓过渡衔接。
在此原则下考虑减少挖方量，兼顾建筑功能适用性，对局部场地进行放坡和台地的场地处理，达到经济性与实用性双效合一。
3.2合理分区院区根据使用功能被分为三大区域：感染病区、保障区、门诊以及住院区。
感染病区设置在场地东南角，成为相对独立的区域，避开密集人流。
此处同时位于当地最小风频的上风向及最大风频的下风向，与东侧雅瑶河支流以堤岸绿化进行隔绝。
3.3高效医疗经过与现有国内医疗流程处理较好的医院进行比选与分析，门诊以及住院区采用经典王字形流程更能合理配置医疗及管理资源；感染病区采用诊疗中心模式，突显专业化，病人得到更有效的治疗；独立住院楼，考虑集中交通空间的一体化布局，方便日后独立运营管理。
综合医院建筑设计规范
综合医院建筑设计规范JGJ 49-88第3.1.2条建筑物出入口一、门诊、急诊，住院应分别设置出入口。
二、在门诊、急诊和住院主要入口处，必须有机动车停靠的平台及雨棚。
如设坡道时，坡度不得大于1/10。
电梯一、四层及四层以上的门诊楼或病房楼应设电梯，且不得少于二台；当病房楼高度超过24m时，应设污物梯。
二、供病人使用的电梯和污物梯，应采用“病床梯”。
三、电梯井道不得与主要用房贴邻。
第3.1.6条三层及三层以下无电梯的病房楼以及观察室与抢救室不在同一层又无电梯的急诊部，均应设置坡道，其坡度不宜大于1/10，并应有防滑措施。
通行推床的室内走道，净宽不应小于2.10m；有高差者必须用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。
$$$$第3.1.5条楼梯一、楼梯的位置，应同时符合防火疏散和功能分区的要求。
二、主楼梯宽度不得小于1.65m,踏步宽度不得小于0.28m,高度不应大于0.16m.三、主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m.三层及三层以下无电梯的病房楼以及观察室与抢救室不在同一层又无电梯的急诊部，均应设置坡道，其坡度不宜大于1/10，并应有防滑措施。
通行推床的室内走道，净宽不应小于2.10m；有高差者必须用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。
半数以上的病房，应获得良好日照。
第条厕所一、病人使用的厕所隔间的平面尺寸，不应小于1.10m×1.40m，门朝外开，门闩应能里外开启。
二、病人使用的坐式大便器的坐圈宜采用“马蹄式”，蹲式大便器宜采用“下卧式”，大便器旁应装置“助立拉手”。
三、厕所应设前室，并应设非手动开关的洗手盆。
四、如采用室外厕所，宜用连廊与门诊、病房楼相接。
第3.2.1条门诊部的出入口或门厅，应处理好挂号问讯、预检分诊、记帐收费、取药等相互关系，使流程清楚，交通便捷，避免或减少交叉感染。
妇、产科和计划生育一、应自成一区，设单独出入口。
二、妇科和产科的检查室和厕所，应分别设置。
三、计划生育可与产科合用检查室，并应增设手术室和休息室。
浅谈现代医院绿色建筑设计的基本要求及其策略
浅谈现代医院绿色建筑设计的基本要求及其策略摘要：与传统建筑相比而言，绿色建筑大幅减少了能耗，主要是结合各种新能源、环保材料、智能化、信息化设施设备，来达到节能降耗目的。
在众多建筑中，医院建筑具有高能耗的特点，为了充分应用各种能源、达到节能降耗效果，则可引进绿色设计来巧妙实现。
基于此，本文从现代医院角度出发，探讨了绿色建筑设计方面的基本要求及其强化策略。
关键词：绿色建筑设计；现代医院；基本要求医院作为一类特殊性场所，需要在设计医院建筑时，有机衔接好医院和外部环境，以提供给受伤患者一个舒适的疗养、休息、恢复环境[1]。
加之医院建筑还具有公共性，总的能源消耗很多且存在较多的资源浪费等，其中暖通空调、医疗设备、照明、生活冷热水等领域都是主要耗能大户，是医院建筑节能的重点。
所以，宜巧妙引进绿色建筑方法、策略，来减少医院建筑总能耗，并大幅提高资源的整体利用效率。
一、设计现代医院绿色建筑的基本要求1、现代医院建筑绿色设计特色要求一方面，做好室外环境、节地设计。
结合医院规划设计基础要求，在设计建筑时，宜选取一整套的一二级结构模式，以形成“一横一环联合多组团”的绿色设计格局。
其中一横就是横穿医院建筑中部位置延长段的道路；而一环则是道路的主要骨架部分。
另一方面，做好医院内部的绿地景观设计[2]。
在现代医院当中，绿地景观设计一般基于现代化的先进设计新理念、自然环境条件展开，从而得到理想化的设计结果。
其中，主要会结合道路和绿地景观，以形成“生态长廊”。
在现代医院内部的花园中心，还应和患者的绿地活动充分结合，以适合的雕像景观来衬托渲染。
2、智能化要求在现代医院之中，智能化就是实现现代化的关键所在。
一般而言，智能化建筑是指在通信、设备、办公上的管理实现了自动化[3]。
由于医院建筑存在其特殊性，因此，需要医疗设备体现自动化管理特点，以逐渐改变医院内部传统管理旧模式及其治疗习惯，并大幅影响到建筑功能的基础布局、设计需求。
另外，在综合布线、信息科技的支持下，改变了传统集中排队人工挂号、人工收费的模式，变为手机网上预约挂号、手机实时网络支付，或采用自助挂号、收费一体机实现分散式挂号、收费的模式，简化患者就诊流程手续，缩减患者往返路程，从而在相当大的程度优化、改变了挂号、门诊大厅内部的布置模式[4]。
精神卫生专科医院建筑设计参考图集及精神专科医院建设标准
卫生部下发精神卫生专科医院建造设计方案参考图集，为各级精神卫生专科医院提供设计参考。
图集包括150 张病床、300 张病床及500 张病床规模精神卫生专科医院设计方案各两个，各部份设计要点如下:总设计要点精神卫生专科医院配置主要功能单元包括:急诊部、门诊部、医技科室、住院部、保障系统、行政管理、院内生活、教学科研等部份。
门诊部可包含以下单元：精神科门诊、临床心理科、老年精神科、儿少精神科、精神症科、康复科、社区防治、精神医学鉴定。
医技科室包含：药剂科、检验科、放射科、B 超室、脑电图与睡眠功能检查室、中心供应室、病案室、心电图室、无抽搐电休克治疗室、心理测查室、心理治疗室、脑功能治疗室、工娱疗室、营养室。
150 张病床、300 张病床、500 张病床规模精神卫生专科医院可根据医疗工作特点及自身工作需要合理配置功能单元。
根据功能,分为医疗区、后勤保障区。
可根据用地情况合理安排用地出入口位置和数量,普通设置主出入口及后勤辅助出入口。
规划留有发展或者改、扩建余地. 图集中没有考虑传染病人的收治.具体建设时，根据医院所承担的任务，可在院区内设置相对独立的传染病诊疗功能单元。
图集充分利用地形、防护间距和其他空地布置绿化及病人活动场地,室外活动场地临近病房,按照每床 5 平方米设置. 应提示的是，供急性病人使用的室外活动场地需要采取必要的封闭措施。
门诊部、急诊部设计要点门诊部应设在挨近医院主要交通入口处，与急诊部和医技部临近，并设直通医院内部的联系通路。
根据规模、用地情况，门诊部与急诊、医技部可组合为一体。
少儿精神科、精神医学鉴定科、临床心理科应考虑设置单独出入口.门诊部份采用分科候诊，门诊量小的医院也可合科候诊.可采用厅式候诊或者廊式候诊形式。
诊室应以单人诊室为主，参考方案中单人诊室面积控制在8~12 平方米之间。
根据教学等工作需要，可设置少量多人诊室。
为方便医护人员交流及互相支援，诊室之间应设置医护人员应急出口.急诊部要自成一区，单独设置出入口，便于急救车停靠,并与门诊部、医技部联系方便，也可考虑与门诊部组成一体。
医院建筑设计新思路与解决办法——以龙泉驿区医疗救治中心(龙泉驿区第一人民医院)方案为例
复、 培训、 科研为一体的三级甲等大型综合ｆ 生的
医疗机 构 。龙泉驿 区一 医院项 目规划 占地面积 约 ２ １５ ， 用地约 １８ 亩 ， 筑面积 ６． 亩 一期 ７ ３． 总建 ５ １． 万平 方米 ， 院总床位 ８９张 ， ０４ ５ 住 ４ 日门诊量 ３０ ００人次。 余下用 地为二期 预留用地 ， 中包括 其 个慢 陛病房楼和＿个 老年 干部病房楼 ，共约 ５０ 。 ０床 （ ） 二 、 设计理念 随 着全球经 济发展 ， 民生活水平 的提 高 ， 人 特别是 信息技术带来 的全球 化的趋势 ，使科技 水平和人 们的意识得到极 大的提升 ，现代 医疗 建筑设 计理念 已发生 了转 变 ，从技术至上 向人 本主义 的转变 ， ” 医学 ” 生 物一 心理一 从 生物 向” 社会 医学” 变。医疗行 为从 早期 的” 的转 以治疗 为 中心 ” 辑转变 为” 患为中心” 的逻 以病 的思维 。 绿色 ， 环保 ， 人性化 日益成为现代 医院设计建设
一
、
区位及项 目定位
．
相应的配套服务设施系统， 向周边发散布局。 健 康 广场这种城市公共空 间有 以下三个方面 的优 点 ： 为城 市公共 的绿化景 观休闲区 ； 作 作为健康 宣传 ，以及社会医疗公 益服 务的场所作为 临时
疏散避 险的场所 。 三、 区一 医院 规划与设计 （ ） 目 况 一 、 概 项 龙泉驿 区医疗救 治中心 （ 一期工程新建 区 医院 ） 目是龙泉驿 区医疗 救治中心及公共 项 服务 中心的项 目之一 ，位于成 都市龙泉驿 区龙 工北路 南侧 ， 龙一环路北侧 郎路 的西侧 。建 董 设 目 是形成一所集急 救 、 、 、 、 标 医疗 预防 保健 康
Ｃｈｎ ｅ ｅ ｈ ｏｏ ｉｓ ｎ ｒｄ ｃｓ ｉａ Ｎ ｗ Ｔ ｃ ｎ ｌｇ ｅ ｄ Ｐ ｏ ｕ ｔ ａ
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医院建筑设计方法及概念
a.模块式设计门急诊、医技部门的设计
世界各地的建筑师都在探索合理有效的医院设计方法。
目前，一个更成熟的概念是模
块化设计。
具体方法是尽可能结合每个功能区的特点，形成标准化单元，并开发可应用于
各种医院或医院区域的可重用设计。
模块化设计的优点是，标准化单元的组合在形成之前
经过了仔细的分析和研究，因此在投入使用后效果更好，运行成本更低。
前苏联和东欧国
家最早尝试了标准化设计方法，这更倾向于医院整套设计和施工的标准化。
因此，医院的
灵活性和扩大发展的可能性很低。
英联邦国家的一些国家医疗保健系统也参与了这项研究。
他们提出的方法不同。
前者采用标准化单元模块，根据土地利用等具体情况灵活组合，适
用性强，应用广泛。
b、新型病房楼护理单元的设计
医院中存在一些有非凡要求和固定做法的非凡部分，由于其具有普遍性和通用性，因
而从一般的标准化设计中分离深化并重新组合，形成某些固定形式的做法即为类型化设计。
类型化设计常应用于病房楼护理单元的设计中。
下面以病房楼护理单元设计为例说明类型
化设计的特点。
约占医院总面积40%的病房部分设计一直是各国医疗部门研究的重要课题。
在最初阶段即上世纪50年代，病房楼的形式以单内廊条板式为主，护理单元为长条形布置；至二十世纪后期，随着建筑设备技术的发展医院建筑的体量进深普遍加大，病房楼的
形式以复廊有内
区域的形式主要是开放式的，多走廊护理单元不断发展和优化，最终形成了几种成熟
的护理单元类型。
其共同特点是：标准层设置两个病房，室外设置自然通风和采光，室内
设置工作辅助用房，采用机械通风和人工照明。
护理单元病房的构成以四人（约75%）为主，其余为单人房和两三人（约25%）。
护士工作站（NS）的位置更合理，员工的行走路
线缩短，易于观察。
同时，在内部区域设置了完整的物资供应和药品管理工作区护士角（NC），大大降低了工作强度。
目前，欧洲和日本医院病房建筑设计的主要形式是“t”
型和双“t”型护理单元。
双“t”型护理单元更受认可，因为它可以灵活调整相邻护理单
元的病房数量，以满足医院科室的不同需求；此外，其他几个集中式（方形、三角形、Y 型）护理单元和小组护理单元也被广泛使用。
c、手术部设计
手术部是外科系统乃至整座医院的心脏，其对洁污分区、洁污分流及人流物流线路要
求十分严格。
传统的手术部是单走廊布局，划分为污染区、相对无菌区、无菌区。
伴随传
统医院总体布局方式的改变，现代医院的手术部多布局在住院部与门诊之间，采用大进深
多通道布局，同时生物洁净空调技术的发展，也提供了满足空气层流净化要求的保证。
现
代医院的手术部一般采用回收廊式设计与供给大厅型设计两种形式。
前者侧重手术使用后
污染品的治理，后者侧重使用前无菌物品的清洁治理。
在我国，手术部一般采用回收廊式
设计。
回收廊式手术部的人流、物流线路由一条内部清洁走廊和外部环状闭合的污染回收。