气管插管全麻术后并发舌下神经麻痹一例
颌下区气管插管在治疗全面部骨折手术中的临床研究
颌下区气管插管在治疗全面部骨折手术中的临床研究作者：崔琳来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的研究在全面部骨折手术中用颌下区气管插管的可行性。
方法在6例全面部骨折手术中，均采用颌下区气管插管。
结果所有病例均达到满意的麻醉效果，且不影响恢复咬合关系，术后无口底出血、感染、窒息、神经损伤等并发症。
结论颌下区气管插管是一种适合于全面部骨折手术的安全有效的新方法。
【关键词】颌下区；气管插管；全面部骨折随着我国经济的快速发展，由交通肇事、工作意外而导致的严重外伤越来越多，在口腔颌面外科领域表现为全面部骨折的发病率在逐年提高。
对这类骨折手术时都要采用全身麻醉，常规的口腔插管会影响术中咬合关系的恢复，鼻腔插管又会影响面中部，尤其是鼻骨骨折的同期复位。
为了达到二者兼顾，既往多会采用气管切开术，但此办法创伤较大，术后患者易合并呼吸道感染，造成更大的损伤。
针对这一难题，我科自2011年以来，采取颌下区气管插管，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料2011年1月——2013年1月在我院手术的全面部骨折患者6例，其中，男5例，女1例，年龄20-60岁，4例为交通肇事、2例为工作时从高处意外坠落而受伤。
1.2方法手术中选用麻醉科钢丝气管导管，先行常规口腔插管，待全麻稳定后，于下颌第二前磨牙至第二磨牙之间，口底舌下皱襞外侧作一长1.5-2.0cm的切口，切开粘膜后，于舌下腺外侧与下颌骨骨膜之间钝性分离，并穿过下颌舌骨肌通向颌下区，止于皮肤，于皮肤相应位置平行于下颌下缘，并距其2.0cm处切开，形成一隧道，由口外用止血钳沿此隧道通入口内，将从麻醉机接头处卸下的气管插管的尾部引导至颌下，将气管插管与麻醉机接头重新连接，颌下切口处缝合一针固定气管插管。
插管于口腔内可放置于舌外缘与下颌骨内侧之间。
经麻醉师确定全麻平稳后，即可开始手术。
根据上下颌骨骨折段的数量、移位程度、牙存在与否决定骨折复位的顺序，首要考虑的是咬合关系的恢复[1]。
麻醉科疑难病例讨论
日期：2010.1.20 地点：麻醉科会议室参加人员：本科医师，进修实习医师，轮转医师病例汇报：男，64岁，70公斤，行胃癌根治术，既往健康。
气管内插管全麻。
吸氧去氮，氧流量3L/min,SpO2达到100%，芬太尼0.2mg,静推，30秒推完，接着推依托咪酯脂肪乳20mg，30秒推完，接着推顺本阿曲库铵10mg,病人成功诱导，瑞芬太尼1mg，生理盐水稀释至4ml，取0.5mg瑞芬加入50ml丙泊酚中，靶控泵入，先以30ml/h 泵入，手术开始后先以50ml/h泵入；肌松药维库溴铵粉针8mg加入生理盐水配制50ml输入泵注入，速度20ml/h。
气管插管用2%利多卡因2ml+2.5mg地塞米松喷喉后插管，插管顺利。
手术期间病人生命体征平稳。
手术结束前30分钟停肌松药，关腹时靶控减至30ml/h泵入，手术结束前10分钟停把控。
新斯的明4mg+阿托品1mg拮抗肌松，病人清醒，连接镇痛泵（喷他佐辛注射液4ml+生理盐水共160ml)，速度3ml/h。
病人拔管后呼吸良好，送回病房。
半小时后，手术医师诉病人烦躁，无法平卧。
最后送入ICU。
讨论：为什么会出现烦躁？如何防止或杜绝？左栋明：这是麻醉科一直关注的一个问题，术后烦躁原因很多，从本病例来看，停瑞芬后没有提前给止痛药可能是个诱因。
黄书畅：主要是镇痛不足引起，使用瑞芬太尼术中维持，犹豫瑞芬半衰期较短，停药后几分钟即可出线疼痛，所以要在关腹时给予舒芬或者芬太尼提前止痛。
钟军：要注重术后烦躁的问题，原因很多，疼痛，缺氧，尿管胃管刺激都可以引起，从本例看还是术后镇痛不足引起，今后的临床工作中要引起重视，尽量避免术后躁动的发生。
日期：2010.2.13 地点：麻醉科会议室参加人员：本科医师，进修实习医师，轮转医师病例汇报：患者，男，16岁，两周前因高处坠落致双下肢内外踝骨折，腰4-5骨折，现只做下肢手术，入室Bp120/60mmhg，HR90bpm，p0298%，开放静脉通路，右侧卧位腰2-3行腰硬联合麻醉，达硬膜外时，从硬膜外穿刺针流出陈旧积血，遂硬膜外置管，手术过程麻醉效果好，手术顺利。
19例颈部严重开放性损伤围手术麻醉期的处理
19例颈部严重开放性损伤围手术麻醉期的处理叶有国 黄映善 黄明英 苏高盛(广西南宁市红十字会医院麻醉科 南宁 530012)关键词 颈部开放性损伤;围手术麻醉期;处理中图分类号:R653 文献标志码:B 文章编号:10052930X(2008)022******* 颈部严重开放性损伤临床上并不少见。
因颈部解剖位置的特殊性,受伤后病情往往极为严重凶险,救治不及时和处理不当会产生严重后果。
我院1985年1月至2005年12月救治19例,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料:19例中男17例,女2例,年龄17～28岁,平均(21±3151)岁。
本组损伤部位均在颈部Ⅱ、Ⅲ区。
气管破裂或离断14例,其中合并甲状软骨骨折、食管断裂4例;合并颈前大动脉、静脉损伤7例,单纯气管断裂3例。
单纯颈前血管损伤5例。
损伤原因为:自刎2例,交通事故伤4例,工伤6例,刀刺割伤7例。
112 就诊情况:全组病人受伤至就诊时间均在60min内。
收缩压0～8kPa8例,811～10167kPa9例,10167kPa以上2例,SpO2<80%16例,81%～90%3例,CV P0～013kPa 12例,0131～014kPa7例,均呈中、重度休克状态。
113 治疗:接诊时即予吗啡类强镇痛药镇痛,迅速重建呼吸道,直接经口插管8例,先用橡胶管或导管插入破裂气管远端并引导经口插入的气管导管6例,直接气管切开置入气管套管5例。
抗休克同时进行,开放含中心静脉在内的2～3条静脉通道,行桡动脉或足背动脉穿刺,快速输入胶体液、晶体液,监测HR、EC G、SpO2、CVP、MAP。
19例患者均采取静吸复入麻醉或静脉复合麻醉。
行气管、食管离断吻合术5例,气管破裂修补4例,颈外动、静脉结扎术4例,气管修补加颈总动脉修补、颈内动脉吻合各1例,单纯颈外动、静脉结扎3例,颈外动脉结扎、颈内静脉吻合1例。
术前和术中失血约2000～6000mL。
术后失语病例分析
讨论时间：2014-8-26 讨论地点：麻醉办公室主导科室：麻醉科讨论记录：全麻后一过性失语1.病情介绍：患者,女，64岁，身高150cm、体重54kg。
术前诊断：腰椎椎管狭窄症。
既往高血压、糖尿病数年，自服降压、降糖药物控制可，患者脸面部泛红，曾与外院就诊为“过敏”，不规律外敷“皮康王”治疗。
家族史无特殊，否认药物过敏史，专科检查示：脊柱无侧弯畸形，腰背部椎间隙轻度叩击痛，椎旁无压痛，腰骶部无明显叩击痛，腰椎活动可，双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，双下肢股四头肌肌力5级，双侧胫骨前肌肌力5级，双下肢感觉、肌力无明显减退，生理反射存在，病理反射未引出。
腰椎MRI（外院）：腰4-5椎管狭窄。
初步诊断：腰椎管狭窄症。
余实验室检查、EKG检查、均无明显异常；胸部CT示：1、左肺上叶前段少许支扩伴感染可能；左肺下叶少许炎症；左肺下舌段炎性结节可能大，建议随访。
2、右肺中、下叶少许纤维灶。
3、附见轻度脂肪肝。
术前常规禁食，术前评估：ASAII级。
拟于全麻下行“椎管扩大减压术”。
2.诊治过程【含麻醉经过、时间、给药纪录、症状、恢复室照护过程、后续转送地点】•08：05患者入室，血压偏高，BP203/89mmHg、P83bpm、RR19bpm、SPO2100%。
•遂即麻醉开始，平卧位，先予咪达唑仑2mg静推，患者意识逐渐丧失，8：12复测血压178/78mmHg，HR79bpm，SPO2100%。
后予于芬太尼0.1mg，依托醚脂10mg，顺阿16mg。
5min 后予以可视喉镜下暴露声门（I级），顺利插管。
其间血压波动114-154/64-82mmHg，HR65-79bpm。
约30min后予以俯卧位，行术前准备，血压最低80/60mmHg，予以麻黄碱对症处理。
8：55手术开始，及时追加芬太尼0.1mg，依托醚脂10mg。
术中予于丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿、少量七氟醚（20ml）维持麻醉，生命体征BP104-154/60-73mmHg，HR58-79bpm，PETCO236-37mmHg，SPO2100%。
困难气管插管aaa
检查方法：让病人取正坐位姿式，头居正中位，检查者的视线与口处于 同一水平位，嘱病人尽量张口并伸舌，并嘱病人发“啊”声，然后直接 观察咽部结构及舌体遮住咽部的程度，一般可分为4级： Ⅰ级舌咽关系：清楚看见软腭、腭弓和悬雍垂。 Ⅱ级舌咽关系：可见软腭和腭弓，而悬雍垂被舌根部分遮住。 Ⅲ级舌咽关系：仅能见到软腭，而腭弓和悬雍垂全被舌根遮住。 Ⅳ级舌咽关系：完全看不到软腭等结构。 其中Ⅰ级病人的气道通畅程度为99～100%；Ⅱ级病人的气道通畅或部分 通畅者占90%，其中约10%病人存在气道异常。一般Ⅰ、Ⅱ级舌咽关系 的病人，其气管插管多数无困难。Ⅲ、Ⅳ级病人多数存在气道异常或完 全不通畅，插管容易遇到困难，甚至失败。
插管困难的预测方法
（一）一般视诊 根据先天性或后天性气道异常的常见病因，对气道是否异 常、是否会引起气管插管操作困难等问题，进行有次序的 视诊检查，以便获得初步印象。 （二）张口度 张口度是指病人最大的张口程度，即上下门齿之间的距离。 正常距离介于3.5～5.6 cm；如果小于3 cm，提示插管可 能遇到困难；小于1.5 cm，提示无法施行直接喉镜显露声 门。
（三）寰枕关节伸展度 检查方法：病人取坐位，头取垂直正位并稍向前，张大口， 保持上齿的咬合面与地面平行，然后让病人慢慢尽量仰头， 此时寰枕关节的伸展达到最大程度，用量角器测量上齿咬 合面与地平面之间的旋转角度，根据所测得的角度予以4级 分级： Ⅰ级伸展度：上齿咬合面与地平面的旋转角在35度以上， 提示寰枕关节伸展度正常。 Ⅱ级伸展度：旋转角度减小1／3(呈20～25度)。 Ⅲ级伸展度：旋转角度减小2／3(呈10～12度)。 Ⅳ级伸展度：旋转角度仅在10度以内。 其中Ⅰ级病人的口、咽和喉三条轴线容易达到一条轴线， 舌根不遮住咽部，喉镜上提舌根所需的用力也小，99%以 上病人插管无困难；Ⅱ级病人插管困难者占5%；Ⅲ级病人 插管困难者估计在20%以上；Ⅳ级病人插管困难的可能性 为50～95%。
1例气管插管结肠癌术后喉头水肿患者的护理
1例气管插管结肠癌术后喉头水肿患者的护理【关键词】喉头水肿气管切开结肠癌术后护理喉头水肿是气管插管术后常见的一种并发症，起病急、发展快，患者常于数分钟或数小时内发生喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息，如处理不当或不及时常可危及生命。
建立有效的呼吸通道是挽救患者生命的重要措施。
我科于最近成功抢救1例经口气管插管全麻术后喉头水肿致呼吸困难患者，现将护理体会报告如下。
1 病例简介患者吴鹤娟，女，85岁，因“左下腹痛6月余”于2013-10-07，11：46入院。
6月前患者出现阵发性左下腹胀痛，无恶心呕吐，大便量少，鲜血便，为求进一步治疗入我院治疗。
我院盆腔CT提示回盲部占位，CA可能性大，盆腔淋巴结肿大。
本院病理会诊：升结肠腺癌。
CT（CT）检查提示：升结肠癌累及回盲瓣。
于2013-10-11在全麻下行结肠癌根治术，转ICU进一步治疗。
经气管插管机械通气；抗感染；制酸护胃护肝；适度镇静镇痛治疗。
于10-13拔除气管插管后渐出现心率血压较前增高，两肺哮鸣音明显，予以气道雾化，静脉激素等对症处理后，无明显好转。
后出现氧合下降至90%以下，喉部可闻及哮鸣音，紧急予气管插管，插管可见咽喉部水肿明显。
经治疗病情平稳，但再次拔管失败，可视喉镜下可见喉头水肿较前进展。
患者多次拔管失败，考虑与肺部感染、喉头水肿等有关，继续机械通气、抗感染、化痰及床边护理等治疗，并21日行气管切开治疗，23日意识恢复成功脱机改气切口面罩吸氧，次日转外科普通病房治疗。
2 护理2.1 术后防止发生脱管，首先气管插管上的系带要松紧适宜，为防止因渗液浸湿而经常更换系带，可以在系带外串上止血带，这样有利于擦拭，减少更换系带引起脱管。
还应避免术后患者剧烈咳嗽和打喷嚏，引起脱管。
2.2 减少或避免呼吸道刺激（1）正确的抽吸口腔、鼻咽腔、气管内分泌物。
即吸痰导管插人一定深度后，边捻转边退边抽吸，避免导管上下反复提插，刺激呼吸道黏膜，加重呼吸道黏膜受损[1]。
利多卡因喷雾剂在全身麻醉经口气管插管中的应用
１ ２ ７
ｔ 检 验评 价 治疗 前 后 的患 者 相关 值 的变 化 ，采 用 ｘ 检 验对 患 者 的 影 响 到患 者 的收 缩压 ，将 会 可能 转变 为 单纯 收缩 期 高 血压 或 经典 疗 效 进行 评估 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 作 为结 果有 差异 的 指标 。 高血 压 ， 引起 患 者 的身体 不 适 ， 且 治 疗 困难 ， 很难 治 愈 ， 持续 的血压
中图分 类号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ９ — ０ １ ２ ７ — ０ ２ 全麻 的 患者 气 管插 管及 拔 管 可导 致 交感 神 经 兴奋 ，使心 肌 耗 ２ 结 果 氧量 增 加 ， 诱发 或 加重 心 肌缺 血 ， 增加 心 脑 血管 系 统 风 险ｌ ｌ ＿ 。利 多 结果 见表 １ 。 卡 因喷 雾剂 是 一种 用 于 黏膜 的局 麻 药 ，通过 抑 制 产生 和 传导 兴 奋 波所需 要 的 电子 流 ， 稳 定神 经膜 ， 从 而产 生局 部麻 醉作 用 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 临床 资 料 ： ６ ０例全 身 麻醉 的 患者 均签 署 知情 同 意书 ，男 ４ ３ 例，
参考 文献
３ 讨 论
ｌ １ １ 中国 高血 压 防 治指 南修 订 委 员会 冲 国 高血 压 防治 指 南 ２ ０ １ ０ ［ Ｊ ］ ． 中华心 血 管病 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ ７ ） ： ５ ７ ９ — ６ １ ５ ． ［ ２ ］ 金 美华 ， 蒋 惠芳 ， 陈丽 萍． 中青年 单纯 性舒 张期 高血 压 的 临床特 点
２ 治疗 结 果 升高 ， 不 仅 导致 患者 的生 活 质量 不 能得 到保 证 ， 长期 服 药也 会 为 家 研究 对 象 在治 疗后 的 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｈ Ｒ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 均 有 所好 转 ，各项 治疗 庭 增 添 负担 ，治疗 方 案 及 药 物 的 缺乏 会 给 医务 人 员 带来 难题 ， 因
肺功能障碍患者全麻
医学生肺功能障碍患者全麻，术毕SPO2剧降一例 文字表述：患者男，７８岁，身高１．６７米，５３公斤。
主诉大便习惯改变，反复肛门外异物脱出１年，无疼痛感，需用手还纳。
术前诊断为：直肠腺瘤。
拟行手术：经肛直肠肿瘤ＴＭＴ切除。
肺气肿多年。
平时只要感冒便咯白色浓稠痰（术后追问病史）。
３０年前患过肺结核，已治愈。
吸烟史３０多年，以往每月叶子烟约１斤，后改为香烟１包／天，已戒烟半年。
偶而饮酒。
用药史及药物过敏史（－）。
ＰＥ：心率７２次／分，呼吸频率１７次／分，体温３６．５℃，右上肢血压１３２／７２ｍｍＨｇ，一般情况尚可；皮肤粘膜（－）；淋巴结（－）；头部（－）；呼吸系统：视诊＆ｍｄａｓｈ；双侧胸部呼吸运动对称，触诊＆ｍｄａｓｈ；双侧胸壁语颤对称，无胸膜磨檫感，叩诊＆ｍｄａｓｈ；双侧正常清音，听诊＆ｍｄａｓｈ；双侧呼吸规整，呼吸音正常，无干、湿鸣音；循环系统（－）；腹（－）；生殖器（未查）；脊柱四肢（－）；肛门直肠（见专科－无特殊）；神精系统（－）。
临床检验：血常规（－）；出凝血时间（－）；生化除甘油三脂２．３５ｍｍｏｌ／Ｌ偏高外，其余结果（－）。
心电图：窦性心律，正常心电图。
胸部正侧位：心脏未见异常，双肺气肿。
肺功能测试：肺容量－－ＲＶ／ＴＬＣ（残气容量／肺总量）轻度＆ｕａｒｒ；；通气功能－－ＭＢＣ（最大通气量）、ＦＥＶ１（第一秒用力呼吸容积）轻度＆ｄａｒｒ；；ＦＥＶ１／ＦＶＣ（第一秒用力呼吸容积／用力肺活量）、ＰＥＦ（最大呼气流量）、ＢＲ（通气储量百分比）＆ｄａｒｒ；＆ｄａｒｒ；；ＭＭＥＦ（最大呼气中段流量）、Ｖ７５、Ｖ５０、Ｖ２５＆ｄａｒｒ；＆ｄａｒｒ；＆ｄａｒｒ；；换气功能＆ｍｄａｓｈ；ＤＬＣＯ（ＣＯ弥散量）正常；呼吸动力功能＆ｍｄａｓｈ；Ｒａｗ（气道阻力）＆ｕａｒｒ；＆ｕａｒｒ；＆ｕａｒｒ；、ｓＧａｗ（比气道传导率）＆ｄａｒｒ；＆ｄａｒｒ；＆ｄａｒｒ；，患者存在轻度阻塞性通气障碍，大气道气流中－重度受阻，小气道气流重度受阻，气道阻力异常增高。
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气管插管全麻术后并发舌下神经麻痹一例
湖北荆州市第一人民医院麻醉科(434000) 夏瑞柳德洪张晓坤
1 临床资料
1.1 一般情况患者，男，42岁，体重70.5Kg，身高166cm，职业厨师。
因慢性胆囊炎于2004年11月29日在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。
术前30min安定10mg、阿托品0.5mg肌注。
1.2 麻醉经过麻醉诱导芬太尼0.2mg、
2.5%硫喷妥钠14ml、阿曲库铵50mg静注，吸氧去氮后，使用macintosh喉镜经口明视下插入ID7.5#气管导管，遇到气管插管困难（四次气管插管方成功）。
插管后未出现口及咽喉部粘膜损伤。
导管套囊注入空气7ml，气管导管固定于右侧口角，插入导管距门齿22cm，行机械控制呼吸。
术中患者仰卧位，头高脚低，左侧倾斜150位。
麻醉维持：1.5 %～2.5 %安氟醚吸入，芬太尼、阿曲库铵分次静注。
手术时间约75min，术中输液平衡液1500ml。
生命体征稳定。
术毕约20min患者自主呼吸恢复良好，完全清醒，呼吸循环平稳，充分放气管导管套囊空气后拔管。
1.3 诊疗情况术后第二天患者自觉咽喉不适，舌尖及舌根发麻。
术后第三天感到右侧舌根麻木，感觉减退，吞咽不适，舌活动不灵，说话含糊，左侧舌正常，患者照镜子时发现舌向右偏斜，并感到右侧舌肿胀，无疼痛。
立即请麻醉科、口腔科、神经内科医师会诊。
发现无声嘶，无面瘫，无额纹变浅，双侧额纹存在、对称，双眼可自如睁闭，瞳孔等大等圆，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，无面部及肢体感觉障碍，舌根及咽部无明显损伤，悬雍垂居中，软腭远端正常，右侧咽反射稍弱，右侧舌肌力弱，伸舌尖偏右，舌中线右偏，右侧舌后2/3感觉障碍。
头颅MRI及舌咽部MRI检查显示未见明显异常，考虑为全麻气管插管术后右侧舌下神经麻痹。
给予激素地塞米松，营养神经: 维生素B12 维生素B1, 神经生长因子（恩经复针2000Au）肌注。
理疗：脉冲短波、中频电刺激。
一月后痊愈。
2 讨论
全麻经口直视下气管插管所导致的舌运动和感觉障碍为少见的并发症，目前还没有引起人们的重视，没有得到足够的普遍的认识。
其发生原因：（1）气管导管套囊过大或带气囊拔管;（2）喉镜损伤;（3）颈部抬升导致腭部受压;（4）由于气管导管位置不当或套囊过大导致神经在导管套囊与舌骨之间受压。
麻醉期间的神经损伤的病理病因往往是过度牵拉和压迫的影响，喉镜片伸到舌根侧方可导致神经被牵拉长，并且当喉镜片尖部侧向压迫和颈部过伸将加重这种牵拉。
其明确的发生机制还不十分清楚，可能与神经的解剖位置和操作技术，体位等因素有关。
（1）解剖因素：舌下神经经舌下神经管出颅后，先在颈内动静脉的深方下行，至舌骨水平上方，在动静脉之间浅出，呈弓形向前内经舌骨舌肌表面前行，向下至颌下腺和舌神经水平，同舌咽神经和舌神经紧邻扁桃体床走行，支配除舌腭肌外的全部舌肌。
其行径长，且变异较常见，分布表浅，因而易于受直接或间接损伤。
若插管困难时，其各种解剖因素均使喉镜使用时间及力量增加喉镜片前端挤压，同时按压环状软骨，更易导致舌神经的损伤。
（2）技术因素：舌神经损伤的原因是由于喉镜片和气管导管对舌后部的挤压造成的。
声门暴露不理想时，插管挑喉镜用力过大，镜片前端偏移，同时习惯按压环状软骨来帮助暴露声门，可使施加给环状软骨的压力传导给舌肌，使舌神经在其穿过舌肌的行程中受到牵拉而损伤。
扣面罩托下颌骨的操作使下颌骨向前移行，翼状肌处于紧张状态使穿行其间的舌神经受压而损伤。
气管导管在套囊充气状态下从气管内拔除时。
可使舌下神经挤压于舌骨大角上而导致舌下神经损伤。
本例舌下神经麻痹的原因分析：本例病人遇到气管插管困难，其原因可能有三个：①全
麻气管插管操作不当有关。
②可能患者存在舌下神经的解剖变异。
舌下神经距舌体表面表浅，置放喉镜插管过程中镜片对舌体的挤压使舌下神经受损。
③体位的影响：此患者头高足低，左侧倾斜，使颈部抬高后导致腭部受压，可能使解剖异常的舌下神经受到牵拉，挤压而损伤。
因此，了解各种导致神经损伤的可能因素可以积极预防舌下神经麻痹，气管插管前应充分估计是否存在困难插管。
了解舌下神经的解剖部位，对可能发生插管的患者，应采取有效的措施减少插管次数，提高成功率；同时，插管动作要轻柔，快速，规范，妥善固定导管和牙垫，体位要适当并保护好头颈部，防止头部长时间后仰。
拔管后应注意观察患者，及时进行术后随访，一旦发生舌的运动和感觉障碍，应积极处理。
在排除原发病的同时，给予短期类固醇激素，营养神经及理疗等综合性治疗，大部分患者都能痊愈。