舌咽神经迷走神经
舌咽神经迷走神经
舌咽神经与迷走神经概述舌咽神经和迷走神经都是重要的神经，分别分布于头颈部和胸腹部。
它们与机体内部的调节有着密切的关系。
舌咽神经定义舌咽神经，也称舌喉神经、舌咽神经干，是头颈部重要的脑神经之一，由延髓孔出来，由称为前、后、上部等分支向头颈部各器官分布。
功能舌咽神经的主要功能是控制舌部和咽部的肌肉，对嗅、味觉有较强的感觉功能。
它收到刺激后，可引起部分痉挛或麻痹，如吞咽困难、语言不清或失音等。
常见疾病舌咽神经功能障碍是舌咽神经疾病的主要表现，常见症状包括：•吞咽困难•麻痹感•喉咙疼痛•喉头痒在严重的情况下，还会出现肉酸味或口臭等症状。
迷走神经定义迷走神经，又称第10对脑神经，是主要控制心脏、肺部、消化系统和少部分内脏器官功能的神经，由脑桥延髓交界处出发，分为左、右两支分别在颈部、胸腹部和腹腔脏器分支分布。
功能迷走神经是人体内最长的脑神经之一，它是自主神经系统的主要成分，主要控制心脏、肺部、消化系统和少部分内脏器官的功能。
迷走神经的正常功能对于机体的整体健康至关重要。
常见疾病迷走神经损伤的疾病多种多样，包括糖尿病、高血压、心肌梗塞、肺炎等。
其中最常见的是迷走神经功能障碍和反射性心动过速，常见症状包括：•心悸•反胃•呕吐•晕厥等支配在机体内部，舌咽神经和迷走神经的作用是相互补充的。
舌咽神经支配的是头颈部的各个器官，而迷走神经则主要负责胸腹部和腹腔脏器的调节。
在日常生活中，两者的协同作用对于保持机体内环境的稳定有着重要的作用。
在机体内部，舌咽神经和迷走神经的作用是相互依存的。
与机体内各个器官的调节密切相关，它们的正常功能对于机体的整体健康极为重要。
因此，我们应该时刻关注它们的健康状况，减少对它们的损害。
9-6脑神经
第十八章
周围神经系统
七、 面神经 八、 前庭蜗神经 九、 舌咽神经 十、 迷走神经 十一、副神经 十二、舌下神经
脑 神 经 一、嗅神经 二、视神经 三、动眼神经 四、滑车神经 五、三叉神经 六、展神经 第三节 内脏神经系统
-1-
脑神经
• 掌握：脑神经的名称与质 • 熟悉：脑神经的分布 • 了解：脑神经的功能
-5-
三叉神经脑桥核
三叉神经运动核 三叉神经脊束核
(一)眼神经 性质:一般躯体感觉性
三叉神经节 海绵窦、眶上裂 入眶
分布：泪腺、结膜、
鼻粘膜、鼻背皮肤
分支： 颧神经 上颌神经 眼神经 1. 眶上神经 三叉神经 →额部皮肤 眶下神经 滑车上神经 三叉神经节 下颌神经 2. 泪腺神经 3. 鼻睫神经
翼腭神经节 上牙槽神经
-19-
颈、胸、腹腔脏器、 咽喉粘膜
顺序其 名称 Ⅺ 副神经
成分
起核 疑核 （脑部）
终 核
分布
损伤症状
咽喉肌
特殊内 脏运动 副神经 核（脊 髓部）
一侧胸锁乳突肌瘫 胸锁乳突 痪，面无力转向对 肌、斜方 侧；斜方肌瘫痪， 肌 肩下垂、提肩无力
舌内肌和 舌肌瘫痪、萎缩、 部分舌外 伸舌时舌尖偏向患 肌 侧
卵圆孔
下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉） •三叉神经节 •三叉神经运动纤维 咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）
上颌神经 眼神经
分支：
三叉神经 三叉神经节 下颌神经 耳颞神经
1.耳颞神经
2.颊神经 3.舌神经
4.下牙槽神经
5.咀嚼肌神经
颊神经 下牙槽神经
舌神经
-9-
颏神经
七、面神经 性质:混合性 特殊内脏运动纤维 —面神经核 一般内脏运动纤维（副交感）—上泌涎核 特殊内脏感觉纤维 —膝神经节 一般躯体感觉纤维—耳部皮肤感觉和面部本体感觉 • 面神经核
神经系统检查
2,肌张力降低 肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节 肌张力降低 运动范围扩大-周围神经炎,前角灰质炎和小脑病变等.
不随意运动
不随意运动-系随意肌收缩所产生的一些无目的的异常动作,多数 不随意运动 为锥体外系损害的表现. 1,震颤 震颤(tremor)-两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作,可有以 震颤 下几种类型: ①静止性震颤 静止性震颤:静止时表现明显,而在作意向性动作时则减轻或消 静止性震颤 失,常伴肌张力增高,见于震颤麻痹. ②动作性震颤 动作性震颤:系动作时发生,愈近目的物愈明显,见于小脑疾患. 动作性震颤 ③老年性震颤 老年性震颤:与震颤麻痹类似,为静止性震颐,发生于老年人, 老年性震颤 常表现为点头或手抖,通常肌张力不高. 2,舞蹈样运动 舞蹈样运动(chorea)-肢体大关节的快速,无目的,不对称的运 舞蹈样运动 动,类似舞蹈,睡眠时可减轻或消失.该运动也可发生在面部,犹 如作鬼脸,多见于儿童期脑风湿病变. 3,手足徐动 手足徐动-脑性瘫痪,肝豆状核变性和脑基底节变性. 手足徐动 手足搐搦- 手足搐搦-低钙血症等.
神经反射检查
神经反射是由反射弧的形成而体现的. 反射弧包括感受器,传入神经元,中枢,传出神经元和 效应器等.反射弧中任一环节有病变都可影响反射,使 其减弱或消失 反射又受高级神经中枢控制,如锥体束以上病变,可使 反射活动失去抑制而出现反射亢进. 包括:浅反射,深反射,病理反射,脑膜刺激征, Lasegue征.
舌咽(glossopharygeal nerve),迷走神经(vagus nerve)-两 者在解剖与功能上关系密切,常同时受损. 1,运动 发音是否低哑或带鼻音,是否呛咳,有无吞咽 运动 困难.嘱病人张口,观察腭垂是否居中,两侧软腭高度 是否一致,患者发"啊"音时两侧软腭上抬是否对称, 腭垂有无偏斜.当一侧神经受损时,该侧软腭上提减弱, 腭垂偏向健侧.检查咽反射时,用压舌板轻压左侧或右 侧咽后壁,正常者可有恶心反应,有神经损害者则反射 迟钝或消失. 2,感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害,检查方法 感觉 同面神经.
神经系统的记忆口诀
要会学习，不要死读书本许多临床医学生只会读书本，一个人的能力是有限的，不可能内外妇儿的教科书全部背下来，因此,要学会一些窍门，用最少的内容，记住要点.学解剖的时候，你可以总结一些顺口溜，如左肺两叶右肺三,左边是脾右边肝;前膀胱后直肠，子宫在中间。
神经内科更是错综复杂,难以记住。
学12对颅神经的时候，你就可以总结成一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走、副（神经）舌下全；然后再记每条神经的主要功能。
再比如,脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。
脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好,面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音）,再把针穿（指脑室穿刺引流）。
遇到昏迷的病人，你记住十个字(低低传糖尿，脑神中毒肝),基本不会漏诊。
低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿(尿毒症)，脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷)。
还有一些小窍门，可以自己编制，方便学习和记忆。
"神经系统的记忆口诀（一)概述1.神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系.2.神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射;反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神经传指令;效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3。
神经系统的常用术语(1)灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质.(2）神经核若在中枢神经内,功能相同细胞体；集中构成灰质团,特称之为神经核。
（3）神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。
（4)纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束.(二）脊髓1.外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
脑神经--四种纤维
.
3、主干走行：
出延髓 颈静脉孔 颈动脉鞘内 肺根后方 食管前后 穿食管裂孔 腹腔脏器
.
4、主要分支
•喉上神经 走行：颈内动脉内侧 舌骨大角 分支分布： 外支-----支配环甲肌 内支-----分布于声门裂 以上的喉粘膜
3.脑神经中一般感觉纤维的胞体是假单极神经元 特殊躯体感觉纤维的胞体为双极神经元 脊神经中感觉纤维的胞体均是假单极神经元
.
六、和脑神经相关的神经节 1、一般感觉神经节（假单极神经元或双极神经元）
V三叉神经节、VII膝神经节、IX、X上下神经节、 VIII蜗神经节、前庭神经节
2、副交感神经节 III 睫状神经节， VII翼腭神经节， 下颌下神经节． IX耳神经节 X器官旁节、器官内节
.
•喉返神经 也称喉下神经
走行：左侧----勾绕主动脉弓 右侧----勾绕锁骨下动脉
返至颈部 在气管与食管之间上行 入喉
分布：运动纤维----喉肌（环甲肌除外） 感觉纤维----分布于声门裂以下的喉粘膜
.
•腹部分支
迷走神经前干
胃前支 肝支
胃后支 迷走神经后干
腹腔支----腹部实质性脏器、 结肠左曲以上消化管
4、主要分支
（1）面神经管内的分支
•鼓索
走行：穿出鼓室
加入舌神经
分布：副交感纤维
下颌下腺、舌下腺
下颌下神经节
特殊内脏感觉纤维
舌前2/3味觉
.
•岩大神经（副交感）
自面神经管内发出 翼腭窝
翼腭神经节换元
支配泪腺的分泌。
十二对脑神经口诀十二对脑神经的名称_性质和主要分布
十二对脑神经口诀十二对脑神经的名称_性质和主要分布十二对脑神经口诀|十二对脑神经的名称,性质和主要分布一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
(1)嗅神经 (2)视神经 (3)动眼神经 (4)滑车神经 (5)三叉神经 (6)外展神经(7)面神经 (8)位听神经 (9)舌咽神经 (10)迷走神经(11)副神经 (12)舌下神经#1、2、8是感觉，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感，3、4、6、11、12含运动。
1、嗅神经转导嗅觉冲动，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成15~20条嗅丝，穿过筛板入颅前窝，连于大脑腹侧的嗅球。
BACK2、视神经传导视觉冲动，起于眼球视网膜，由眶内经视神经管入颅中窝，续于视交叉。
BACK3、3、动眼神经为运动神经，自中脑腹侧离脑，穿硬脑膜入海绵窦外侧壁继续前行，经眶上裂入眶动眼神经含一般体躯和一般内脏运动纤维。
前者支配大部分眼外肌，后者即动眼神经的副交感节前纤维，至眶内睫状神经节，节细胞发起之节后纤维至眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌。
BAC4、滑车神经 4、为躯体运动神经于中脑背侧前髓帆处出脑，绕大脑脚向前穿入海绵窦外侧壁，在动眼神经下方继续前行，经动眼神经外上方穿眶上裂入眶，支配上斜肌。
滑车神经和动眼神经亦含本体感觉纤维。
BACK5、5、三叉神经为脑神经之最大者，是头面部主要的感觉神经，也是咀嚼肌的运动神经。
躯体感觉纤维大部分起源于三叉神经节。
三叉神经节位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，由节的前外缘分出3大支:(1)眼神经:是感觉神经，最小哦，向前穿入海绵窦外侧壁，居滑车神经下方，继经眶上裂入眶。
(2)上颌神经:较大，亦为感觉神经，向前穿入海绵窦外侧壁下部，继水平向前，经圆孔出颅腔进入翼腭窝，再由眶下裂入眶，续为眶下神经。
(3)下颌神经:最大，为混合神经，经卵圆孔至颞下窝。
BACK6、展神经是躯体运动神经，于脑桥延髓之间正中线两旁离脑，在鞍背外侧方穿硬脑膜进入海绵窦内，在颈内动脉外侧行向前出海绵窦，继而经眶上裂内端入眶，至外直肌。
09---舌咽神经
Glossopharyngeal nuclei, intra-axial segment—axial m-FFE through upper/middle medulla. The nucleus ambiguus (blue dot), inferior salivatory nucleus (orange dot), solitary tract nucleus (yellow dot), spinal nucleus of the trigeminal nerve( white dot), and their corresponding fascicular nerve segments (colored lines) are located posteriorly in the medulla.
(C) There is no longer a clear lateral protrusion of the upper/middle medulla (white arrowhead) at the level where the smallest of the three nerves, the bulbar cisternal segment (white arrow) crosses the basal cistern. (D) The complete cisternal segment of the glossopharyngeal nerve (white arrows) from the medulla to the jugular foramen can be seen. Also visible are the thicker vagus nerve (gray arrow), thinner bulbar portion (black arrow), and spinal portion (black arrowhead) of the accessory nerve.
1-神经系统-脑神经
２）上颌神经(maxillary nerve):为感觉性，分布 于上颌牙齿及牙龈、上颌窦和鼻腔的粘膜。出 眶下孔延续为眶下神经(infraorbital n.),分布于睑 裂与口裂之间的皮肤。
３）下颌神经(mandibular nerve)：为混合性，感觉
纤维分布于下颌牙齿及牙龈、颊和舌体的粘膜
面 躯体运动纤维——表情肌 （大部分） 神 经
混 合 神 经
副交感纤维——泪腺,下颌下腺, 舌下腺的分泌
内脏感觉纤维——舌前2/3味觉
--
面神经损伤表现
额纹 鼻唇沟
(4)一侧面神经损伤的表现：
颅外损伤：患侧额纹消失，鼻唇沟变浅或消失， 口角偏向健侧，患侧不能闭眼，角膜反射消失。
脑神经的分类
感觉性神经： Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ (只含感觉纤维) 运动性神经 (只含运动纤维） Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性神经 (含感觉、运动纤维) Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
复习颅底内面观
理解脑神经进
出颅腔的部位
← Ⅰ← 筛孔 Ⅱ ← 视神经管 → Ⅲ → 眶上裂 Ⅳ → 眶上裂 Ⅴ-1 ← 眶上裂 Ⅴ-2 ← 圆孔 Ⅴ-3 ← 卵圆孔 Ⅵ → 眶上裂 Ⅶ ← 内耳门 Ⅷ ← 内耳门 Ⅸ ← 颈静脉孔 Ⅹ ← 颈静脉孔 Ⅺ → 颈静脉孔 Ⅻ → 舌下神经管
三 叉 下颌N：下牙、颊、舌前2/3 神 粘膜，口以下皮肤 经 躯
体 运 ——下颌N：咀嚼肌 动
VI 展神经 (Abducent nerve)
展神经核
眶上裂
外直肌
展神经
VII 面神经 （Facial nerve)
(1)连接脑的部位： 脑桥与延髓之间的沟。 (2)出入颅腔的孔裂： 内耳门→内耳道→面神
每对脑神经纤维数目、种类不同
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
tongue, pharyngeal muscles, stylopharyngeus m.
Controls swallowing the efferent portion
also sends pre/para fibers to the parotid gland (salivation)
总结：舌咽，迷走神经功能
真假性球麻痹鉴别
真性球麻痹 病变部位 常见疾病 下颌反射 咽反射 强哭强笑 舌肌萎缩 双侧锥体束征 疑核、舌咽、迷走神经（一侧或 两侧） 吉兰巴雷综合症，Wallenberg 消失 消失 无 常有 无 假性球麻痹 双侧皮质脑干束 两侧半球脑血管疾病 亢进 存在 有 无 常有
舌后1/3；传导味觉
上神经节
耳后皮肤
The Vagus Nerve (X) [Mixed]
Vital to autonomic control of visceral function large efferent portion to the soft palate, pharynx and larynx many other parasympathetic fibers to the organs of the gut, respiratory and CV systems small afferent portion receives sensory information from around the ear and for taste info from the epiglottis passes through the jugular foramen
（咽部横纹肌）
4、颈动脉窦支
（颈动脉窦和球）
5、舌支
（舌后1/3的感觉）解剖之迷走神经解 Nhomakorabea之迷走神经
1、硬脑膜支及 耳支 2、咽支 3、喉上，喉返 4、心脏丛，肺 神经丛 5、腹腔神经丛 和肠系膜神经 丛
生理 舌咽神经&迷走神经
The Glossopharyngeal Nerve (IX)
Innervates the
2、舌咽神经损害综合症
2.1单纯舌咽神经损伤很少见
2.2 常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源
性损伤 2.3表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部， 扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能 障碍
3、单侧迷走神经损害综合症
3.1病因:chiari I 型畸形；肿瘤；出血，炎症
；延髓空洞，肌萎缩侧索硬化；周围性分支 损害病因较多 3.2表现：患者软腭下垂，说话带鼻音；声带 瘫痪造成声音嘶哑；吞咽困难；可能还会出 现心动过速或心律失常。
also receives
sensory info from taste receptors and general sensation from the tongue
舌咽神经
舌咽神经
下神经节 感 觉 纤 维 运 动 纤 维 副 交 感 纤 维 孤束核 下神经节 三叉神经脊束核
咽、扁桃体、舌后1/3等，传 导粘膜感觉；以及颈动脉窦部 和球部，参与呼吸，心跳调节
谢 谢
概况
舌咽和迷走神经具有很多共同点：
解剖之舌咽神经
分支： 1、鼓室神经
（鼓室和咽鼓管感觉， 腮腺）
2、茎突咽支
（茎突咽肌）
3、咽支
（咽部横纹肌）
4、颈动脉窦支
（颈动脉窦和球）
5、舌支
（舌后1/3的感觉）
解剖之舌咽神经
分支： 1、鼓室神经
（鼓室和咽鼓管感 觉，腮腺）
2、茎突咽支
（茎突咽肌）
3、咽支
常见疾病
1、舌咽神经痛：舌咽神经分部区域的阵发性
剧痛 性质与三叉神经痛很相似，治疗相同 疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根 部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表 现 可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲 动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也 可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体 等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤
迷走神经
迷走神经
感觉 运动 副交感
总结：舌咽，迷走神经功能
舌咽迷走神经损伤定位及表现
1、舌咽、迷走多同时受损
1.1周围性损害及核性损害
主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛 咳；咽反射消失-----真性球麻痹 1.2 核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干 束损害出现） 主要表现：声音嘶哑；吞咽苦难；饮水呛 咳；咽反射存在
舌咽迷走神经的检查
1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？
舌咽迷走神经的检查
2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁
3、咽反射：
传入传出都是舌咽迷走神经 中枢在延髓
真假性球麻痹鉴别
真性球麻痹 病变部位 常见疾病 下颌反射 咽反射 强哭强笑 舌肌萎缩 双侧锥体束征 疑核、舌咽、迷走神经（一侧或 两侧） 吉兰巴雷综合症，Wallenberg 消失 消失 无 常有 无 假性球麻痹 双侧皮质脑干束 两侧半球脑血管疾病 亢进 存在 有 无 常有