国医大师周仲瑛诊治病毒性肝炎经验
周仲瑛教授临证特色
周仲瑛教授临证特色一、温清通补治胃痞胃痞以胃脘部自觉满闷阻塞为主症。
“痞”包括两层含义，一指满闷阻塞的症状，一指胃气不通的病理。
当今论胃病，多详于痛而略于痞，或痛痞混说。
然验之临床，凡急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃神经官能症等消化系统多种疾病，既可表现以胃痛为主，亦有痛痞并见，或痞而不痛者，以痛概痞难免失之浮泛。
痛为气滞不通，证多属实，痞为气机窒塞，病多虚实夹杂。
明确两者的联系与区别，必将有助于提高辨治水平。
胃痞多因外邪入里、饮食不当、情志内伤、劳倦过度，而致寒、热、食、湿、痰、瘀内蕴，脾之升运不健，胃之纳降失司，清浊升降失常，胃气郁滞、窒塞不通而成。
病机有虚实之分，病证有气滞、热郁、湿阻、寒凝、中虚，或夹痰夹食多端，又每多虚实相兼，寒热错杂，甚至寒热虚实杂呈，多症并见，表现为气滞湿阻、湿阻热郁、寒热错杂、气滞火郁、热郁阴伤、中虚气滞等证候。
治疗总以理气通降为原则。
虚者重在补胃气，或兼滋胃阴，补之使通，即《内经》“塞因塞用”之谓；实痞则应辨证采用温中、清热、祛湿、化痰、消食等法，泻之使通。
临证尤当针对虚实夹杂、寒热互结情况，通补兼施、温清并用，并根据虚实、寒热的主次及其转化，随机增损药物和用量以助提高疗效。
具体而言，周氏温清通补治胃痞有以下三种用法。
（一）寒热并用，温清互济适用于脾寒胃热，症见心下痞胀有阻塞感，脘中灼热，局部畏冷喜暖，纳呆，口干喜热饮，或呕吐黄浊苦水，肠鸣，便溏，舌苔白罩黄，舌质淡、边尖露红，脉弦。
治以清热散寒、和胃消痞，温脾阳而泻胃热，方选半夏泻心汤，药用黄连、黄芩、半夏、干姜、砂仁、枳壳、陈皮。
寒甚加肉桂、附子，去半夏；热重加栀子、蒲公英，并适当调配姜、连用量比例；肠鸣、便溏加生姜；气虚神疲加党参。
若湿阻热郁，脘中满闷，口苦口粘，恶心，舌边尖红，苔黄腻，脉濡数，当清热化湿，开结除痞。
方选连朴饮，药用黄连、黄芩、厚朴、苍术、白蔻仁、半夏、橘皮、竹茹等，苦温化湿以理气，苦寒清中以泄热。
周仲瑛内科秘验方
周仲瑛内科秘验方周仲瑛，生于1928年，江苏如东人，家世业医，幼承庭训，22岁悬壶桑梓。
曾任南京中医学院附属医院副院长，南京中医药大学校长。
目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。
对中医内科和急症造诣殊深。
2007年被文化部确定为第一批国家级非物质文化遗产项目“中医诊法”代表性传承人。
首届国医大师。
1.温肺化痰平喘汤【处方】蜜炙麻黄6克，射干6克，法半夏10克，炒苏子10克，炒白芥子10克，葶苈子10克，炙紫菀10克，炙款冬10克，地龙10克，炙僵蚕10克，细辛3克，炙白前10克，茯苓10克。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【功效】温肺散寒，化痰平喘。
【主治】慢性喘息性支气管炎，属寒哮者。
症见咳嗽，痰多，呼吸急促，喉中喘息，痰鸣有音，不能平卧，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，纳差；舌苔白滑，脉滑。
2.平喘固本汤【处方】党参10克，五味子6克，冬虫夏草粉1克，胡桃肉10克，沉香（后下）3克，灵磁石15克，坎脐10克，苏子10克，款冬花10克，法半夏10克，橘红6克。
【用法】每日1剂，水煎2次分服，冬虫夏草粉另服。
【功效】补肺益肾，降气化痰。
【主治】哮喘虚证，正虚邪实，肺肾两亏，痰浊壅盛。
久病年老体弱，反复频繁发作，甚则常有持续性哮喘，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，动则气急尤甚，咳而无力，咯痰不爽，精神疲惫，汗出，心慌，脉虚无力。
3.健脾凉血止血汤【处方】黄芪25克，当归10克，鸡血藤12克，土大黄20克，卷柏20克，紫草20克，甘草30克，党参20克，茯苓15克，白术12克，阿胶35克，五味子15克，生牡蛎25克，女贞子15克，旱莲草20克。
【用法】水煎服，早晚各一次。
【功效】健脾益气，凉血止血。
【主治】原发性血小板减少性紫癜，属气虚挟淤者。
症见四肢皮肤可见散在出血斑或紫斑，舌质暗红，苔薄，脉微细。
4.调气和血汤【处方】丹参12克，川芎10克，大蓟15克，怀牛膝10克，天仙藤12克，生槐米10克，地龙10克，代赭石25克。
周仲瑛教授治疗疑难病案撷英
周仲瑛教授治疗疑难病案撷英
霍介格;周同
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2005(21)1
【摘要】周仲瑛教授为著名中医学家，全国名老中医，学验俱丰，在临床上明晰辨证，擅治疑难杂病，兹择周师临床验案5则介绍于后，以供同道研习。
【总页数】3页(P50-52)
【作者】霍介格;周同
【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院,江苏,南京,210029;南京中医药大学第一临床医学院,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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『名医经验』国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（七）立法的具体应用
『名医经验』国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（七）立法的具体应用中医辨证论治当分两部分，先是辨证，后是论治。
临床既要掌握治疗疾病的总原则，如平调阴阳，治标与治本，扶正与祛邪，防治未病，正治与反治，因时、因地、因人制宜等，还应在治则指导下，把握立法的具体应用，才能符合实际需要。
立法是枢纽没有正确的辨证，就没有正确的治法，如果不懂得从辨证考虑立法，就不可能得出有效的治法。
另一方面，立法又是处方用药的根据，没有立法作为指导的处方和用药是盲目的。
如果立法正确，虽然选方用药不完全相同，但也可取得同样的效果。
一般而言，辨证是立法的依据，如寒者温之，虚者补之。
但在证与治之间，有时也可出现不一致性，这与证的轻重、兼夹、变异等有关。
如风热表证，用辛凉法时，有轻剂、平剂、重剂的不同；湿热痢夹表证，应先予逆流挽舟法以解表，而不是先用清肠化湿；若热毒内陷、由闭致脱者，必要时应先救逆固脱，然后再清肠解毒等。
从中医学理论体系扩大立法思路，多途径寻求治法尤为重要。
如按阴阳气血的转化互根立法，五脏的相互资生制约立法，邪正虚实消长及其主次立法，疾病的动态演变立法等，如益气生血、行气活血、滋肾平肝、攻补兼施、肝病实脾、肺实通腑，以及所谓隔二、隔三治疗等。
临床对复法的掌握应用对提高疗效尤有重要。
复法主用于证的交叉复合，但即是单一的证，有时也需通过复合立法，求得相互为用，以形成新的功效，如温下法、酸甘化阴法等。
此外，还可借复法取得反佐从治，或监制、缓和其副作用。
实践证明，温与清的合用、通与补的兼施、气与血的并调、升与降的配伍等，确能进一步增强疗效，消除一法所致的弊端，如纯补滞气、寒热格拒等，在采取复合立法时，还应按辨证做到主次恰当。
八法是立法总纲在八纲辨证分类基础上，相应地奠定了立法的总纲──八法。
临证首先应当学会掌握八法这一基本规律，然后才能根据病情的具体表现而化裁，按照八纲证候的单纯和复杂情况，采用单一或综合的治法。
由此达到“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”的化境。
消化瘀毒、调养肝脾法辨治慢性乙型肝炎的研究
消化瘀毒、调养肝脾法辨治慢性乙型肝炎的研究
周仲瑛
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】1999(000)003
【摘要】病毒性乙型肝炎不仅发病率高,有广泛的流行性,且有大量的病毒携带者,这类人群既可能是潜在的发病对象,又与肝硬化、肝癌有密切关系,当前认为消除病毒,调整免疫功能,改善肝组织损伤是其治疗关键,但迄今国内外尚无理想治疗慢性乙型肝炎的特效药物。
课题研究根据中医理论和临床实践,认为慢性乙型肝炎的【总页数】1页(P8-8)
【作者】周仲瑛
【作者单位】南京中医药大学南京 210029
【正文语种】中文
【中图分类】R259
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周仲瑛教授辨治黄疸六法经验
脉右濡 、左 小弦滑 。慢肝久病，肝脾两伤 ，湿遏热郁 ，久病络 瘀 ，湿甚于热 。病情深重，当防其变 。治予理气 化湿 ，清热解
凉血化瘀法代表方，当首推 《 千金要方 》之犀角地黄汤 ， 该方用治 “ 伤寒及温病应发汗而不汗之 ，内蓄血者 ，鼻衄吐血
【 关键 词 ｌ 黄疸 ； 周仲 瑛 ； 活 法 ［ ｓ ａｔ ｒｆｓｏ ＨＯ ｈ ｎ －ｉｇ ａ ａｈｏ ｐ ｆ ｎ ｅ ｎｔ ａｉｇ ｎｅｎｌ ｄｃ ｅ ｉ ｃｌｄｓａｅ， ｅｉ ｅ ａ Ａｂ ｔ ｃｌ Ｐｏｅｓｒ ｒ Ｚ Ｕ Ｚ ｏ ｇｙｎ ｓ ｗｅｌ ｆ ｘ ｅ ｅｃ ｅｔ ｔｒａ ｍｅ ｉｎ ｆ ｕｔ ｉ ｓｓＨｅ ｌｖ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｅ ｉ ｉｒ ｎｉ ｉ ｄｉ ｅ ｂ ｅ ｔ ｈ
要 】 周仲瑛教授 治疗 内科疑难 病证 具有 丰 富的经验， 为黄疸 的病机重点应 因人而异 ，同是湿热 ，既有或热 重或湿 重 认
和在气在血的不 同，又有兼瘀 、兼毒 、兼水之异 ，还有瘀热 、瘀毒 、寒瘀 、伤 阴之 变，属 当 活对待 。本文介 绍其治疗黄疸清热 灵 祛湿、清热解毒、通泄、凉血化瘀利水 、开 闭防脱等六法经验 ，并选取验案一则 ，供 同道参考。
饮等 方 化栽 。热毒 深 入营 血 ，热 壅血 瘀 ，则 全身 症状 迅速 急 剧加
重，疸色深黄如金， 口秽喷人 ，随时有动血、出血，邪毒 内陷，
厥 闭、 动风 之变 。治 当清营 凉 血 以解 毒 ，凉血 活 血 以散瘀 ，可用
１ 清利湿热法
关于 黄疸形成 的原 因，最早见于 《 问・ 素 玉机真藏论 》谓： “ 湿热相交 ，民当病瘅 ” ，金元 《 丹溪心法 》明确强调 ：“ 疸不 用分其 五， 同是湿热 ” 。尽管后世 医家时有不 同看法 ，但毕竟 湿热所致黄疸在临床最为常见 。由于湿热疫毒是病毒性肝炎 的 始动病理 因素 ，且 贯穿于肝 炎的先后全过 程，涉及各种类型及
周仲瑛教授临证验案两则
周仲瑛教授临证验案两则
金路
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2007(16)11
【摘要】周仲瑛教授为全国名老中医，家世业医，悬壶济世长达半个多世纪。
在
长期的医疗实践中，周老利用中医辨证论治的优势，积极思考，勤于实践，中医理论造诣很深，临床经验丰富，尤其是对于一些内科疑难病症的诊治，匠心独运，疗效显著。
笔者有幸侍诊学习，深受教益，目睹其临证治疗每获良效。
兹举验案两则，以飨读者。
【总页数】2页(P1367-1368)
【作者】金路
【作者单位】南京中医药大学,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R249.8
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点5.从瘀热辨治子痈的临证思路与经验——周仲瑛教授瘀热病机男科运用
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知常达变 掌握证的五性--国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（五）
知常达变掌握证的五性--国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（五）周仲瑛 > 周仲英讲中医临证技巧知常达变掌握证的五性--国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（五）证的五性即特异性、可变性、交叉性、夹杂性、非典型性，掌握证的五性对于提高认证的精确度、加强辨证的预见性大有裨益。
特异性证与证都是互相区别的，每一个证的概念都有其特殊内涵，即特异性。
但从组成证的各个症状和体征看，其中不少既可出现在本证，也可出现他证，并非均带有特异性。
在临证中，要特别重视组成此证的特异性症状和体征，以及这些特异性症状、体征的特异程度和数量。
临床实际所见之证，也存在特异性程度的差别。
对特异性程度较低的证的治疗也不能忽视。
如外感少阳证，须具备口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、脉弦等症。
若分解看，往来寒热的特异性价值明显高于其他，临床即使有口苦、咽干、目眩、脉弦等数症也不能轻易断为少阳证。
如曾治一例杨姓肝癌患者，肝功异常，肝脏肿大，腹水明显，笔者抓住患者舌质光红无苔、口干少津这一特异现象，重用养阴的生地、天麦冬、玄参、鳖甲甘寒、咸寒药，伍以清热解毒、凉血、化瘀之品，水消胀缓。
据症化裁，前后服药两年，肝功正常，随访5年仍然健在。
可变性证是具有时效性的诊断概念，随着时间推移，证之间可以相互转化，相比而言，较西医诊断的时相概念要强烈得多。
在急性病中，证旦夕可变。
即使慢性病，随着患者的体质内环境、治疗等外在条件的不同，也可错综演化。
在许多情况下，注意掌握证势、病势，对证的可变性也是可以预见的。
所谓证势，即指一种证向另一种或若干种证转化的通常趋势。
如肝气郁结可化火、生痰，故气郁证每多转化为气火证、痰气郁结证等；在外感疾病中，卫分证可向气分证传变，气分证又可向营分证、血分证传变等等。
但因证势在很多情况下尚不足以把握疾病转归，故探求病势的问题必须兼顾。
所谓病势是证势的特殊规律，即指一些疾病，证的转化有自己的特殊趋势。
如肺痨病的肺阴不足证往往出现在初期，而风温病的肺阴不足证则多见于恢复期。
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国医大师周仲瑛诊治病毒性肝炎经验就病毒性肝炎而言，在湿热疫毒之邪导致肝炎的发生发展过程中，常有复杂多变的病理演变，出现诸多临床表现，故病情表现有标本主次的不同，治疗上亦有先后缓急的区别。
周仲瑛教授临证时非常重视疾病过程中证候表现的标本缓急，认为只有详审病机，视具体病情分别标本缓急的不同，采取相应的治疗对策，才能有的放矢，收效显著。
兹将其运用标本缓急理论治疗病毒性肝炎之临证经验分述如下。
1肝炎初起，湿热疫毒壅盛。
宜治其标周仲瑛教授认为病毒性肝炎初起之时，总由湿热疫毒之邪伤人所致，就机体方面而言，正气尚盛，临床多表现为湿热疫毒之邪壅盛的证候，此时治疗，当以祛邪为主，祛邪即寓扶正之意。
祛邪及时、得当，可防邪盛伤正，正不抗邪，邪恋成为慢性病变。
在祛邪的具体运用上，周仲瑛教授强调尤当注意辨别湿热疫毒病邪的性质。
偏于湿盛者，应予祛湿为先，或投淡渗，或投苦温，或投芳化，兼以清热解毒；偏于热盛者，或清气分热或清营凉血，或凉血通瘀，辅以祛湿解毒。
治标之法，总以直折病势、邪去为度，不可过用苦寒而伤中、过于清利而耗伤气阴。
案l患者，男，19岁。
初诊日期：2001年6月18日。
既往无肝炎病史。
6月2日自觉腿酸乏力，腹胀，纳差，继见面目发黄，尿黄，去某医院就诊，拟诊为肝炎，予西药保肝、退黄等对症治疗，病情无明显好转，转请中医诊治。
6月17日查肝功能提示：谷丙转氨酶(ALT)1358U／L、谷草转氨酶(AST)2087U／L、总胆红素(TBIL)96p~mol／L、结合胆红素(DBIL)71~mol／L；乙型肝炎病毒血清学标志物检查(HBV-M)：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)、乙肝e抗体(HBeAb)(+)、乙肝核心抗体(HBcAb)(+)；抗-HAV·Ig^(一)；抗一HCV(一)。
诊断为：病毒性肝炎，乙型，急性黄捱型。
刻诊：面目、皮肤明显黄染，尿色深黄，肝区胀痛，身困乏力，口干，食纳欠馨，腹胀，大便稍溏，舌质暗红，舌苔薄白腻罩黄，脉濡滑；肝区叩痛(+)，腹水征(一)。
湿热疫毒壅盛，宜清热祛湿解毒，先治其标。
处方：茵陈15g、熟大黄5g、黑山栀10g、炒苍术10g、黄柏10g、炒黄芩10g厚朴6g、苦参10g、广郁金10g、垂盆草30g、田基黄20g、鸡骨草20g、车前草15g、藿香10g、橘皮6g。
7剂。
2001年6月25日二诊：病情减轻，黄疸消退近半，肝区疼痛减轻，纳增，下肢皮肤稍痒，仍有身困乏力、口干等症，舌脉同前。
原方加白鲜皮15g、酢浆草15g，14剂。
2001年7月9日三诊：病情显著减轻，自觉症状不多，精神、食纳均好，肝区不痛，但偶有不适，大便正常，小便色黄转淡，面目稍有黄染，舌苔薄黄，舌质暗，脉濡滑稍数。
上方加制香附10g，14剂。
2001年7月23日四诊：症状消失，无不适感，复查肝功能：ALT48U／L，AST56U／L，y一GT72U／L，TBIL22．7~mol／L，DBIL17．4Ixmol／L；HBV—M：乙肝表面抗体(HBsAb)(+)。
临床已告病愈，再予三诊方14帖以善其后。
按：本案患者为急性乙型肝炎，疾病初起，邪毒壅盛，治当及时祛除病邪，使邪去正安。
鉴于患者的临床表现，湿、热之象均较显著，周仲瑛教授在辨证的基础上，选用茵陈蒿汤二妙散等加味，组方融淡渗、苦温、芳化、清热解毒等法为一体，径折其病势，故收效甚捷。
2.重肝势笃，瘀热相搏为患，急则治标周仲瑛教授认为，重型病毒性肝炎的发生多为湿热疫毒之邪深入营血，火热与血相互搏结所致，病理表现复杂，病情笃重，常出现多种危候，可有瘀热阻窍、瘀热发黄、瘀热动血、瘀热水结、络热血瘀等危急之变，若不及时救治，常威胁患者生命。
因此，治疗应根据“急则治其标”的原则，依其出现的证候不同，在凉血通瘀的基础上，分别佐以醒神开窍、解毒退黄、凉血止血、化瘀行水、通络化瘀等方法以治其标，冀能挽救生命。
案2患者，男，14岁，学生。
1992年7月24日人院。
两旬前开始感觉乏力，纳差，食量较正常减少一半，恶心厌油，上腹饱胀隐痛，尿色黄似浓茶，面目皮肤黄染逐渐加深，经当地医院治疗，病无好转，昨来本院。
查肝功能异常，ALT520U／L，TBIL362．52~mol／L，收住入院。
既往无肝炎病史。
查体：体温37．4，心率88次／分，呼吸227欠／分，血压127／65mmHg，精神萎靡，皮肤深黄，巩膜呈金黄色，肝肋下2cm，剑突下3cm，质。
，轻度压痛、叩痛，脾不肿大，腹软，无移动性浊音。
拟诊为急性黄疸型肝炎(病原待定)。
用苦黄、肝炎灵、丹参等注射剂，并给保肝药治疗。
5天后病情加重，高度乏力，神情萎靡，恶心，低热(37．8)，黑便1次，约500g，皮肤、黏膜黄疸进行性加深，肝肋下触及，剑突下2cm，质。
，无压痛，腹水征(一)。
复查肝功能：ALT318U／L，碱性磷酸酶(ALP)156U／L，TBIL382~mol／L，考虑为亚急性重型肝炎，在一般基础治疗的同时，加用中药清肝解毒注射剂。
辨治经过：从瘀热内蕴营血，肝脾两伤，肝胆失于疏泄，胆汁外溢肌肤发为疫黄辨证，治予凉血化瘀、解毒退黄。
用清肝解毒注射液40ml，加入5％葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，经4天病情好转，精神、食纳改善，低热能平，肝区痛减，腹胀不著，肌肤黄染减退，小便转淡。
用药7天后，因危急症状已获缓解，改用口服中药清肝解毒汤剂，配合保肝药。
8月24日查肝功能：ALT80U／L，TBIL47．02~mol／L；病原学检查：HBV-M(一)，抗-HAV·IgM(+)，抗HCV(一)。
确诊为：病毒性肝炎，甲型，亚急性重型。
共住院4l天，于9月3日出院继续调治，直至肝功能复常。
按：本例患者，系湿热疫毒之邪深入营血、瘀热在里、壅遏肝胆，发为疫黄。
瘀热相搏，病情迅速传变，已见动血之象(黑便)，且有内闭之势，非一般清热祛湿之法所能奏效，必须凉血化瘀方能达到治疗目的。
在辨证的基础上，采用周仲瑛教授历时多年研制的清肝解毒制剂，直清血分之热，解血分之毒，散血分之瘀，方克有济，终于力挽狂澜。
清肝解毒制剂，系周仲瑛教授潜心多年研制的治疗瘀热相搏证病在肝胆、营血的特色制剂，由水牛角、生地、丹皮、赤芍、大黄、黑山栀、茵陈、血余炭、人中自等组成，有凉血通瘀之功效。
根据本案患者危急病证的特点，势笃时采用注射剂，势缓时运用汤剂，体现了中医药治疗急症的特色。
3.慢肝急作。
邪实正虚并见。
标本兼顾慢性病毒性肝炎，系湿热疫毒之邪久羁为病，病程较长．正气受损，若正不抗邪，或邪郁日久，与痰、瘀等病理因素相合，可表现为急性发作。
与初发的急性肝炎所不同的是，慢性肝炎急性发作，既有急性肝炎的临床表现，又有正气受损的临床表现，即邪实与正虚并见。
周仲瑛教授认为，慢性肝炎的急性发作，治疗应标本兼顾，一方面调养肝脾，匡正以祛邪；另一方面清化湿热瘀毒，祛邪以扶正，宜将扶正与解毒两法复合应用，相反相成，标本兼治。
临床运用时，则应辨明湿、热、毒、痰、瘀以及气虚、血虚、阴虚、阳虚等的主次与兼夹，分别脏腑而治之。
案3患者，女，14岁。
2001年1月22日初诊。
慢性乙型肝炎，肝功能经常损害，平素易感冒。
1月21日查HBV-M：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)；肝功能：ALT105U／L、AST109U／L、谷酰胺转酞酶(GGT)95U／L。
自觉疲乏，肝区有不适感，但无明显疼痛，腹稍胀，食纳欠馨，大便正常，尿黄，鼻炎发作，涕多，多嚏，鼻塞，嗅觉尚可，口微苦，舌苔薄，舌质红，脉细滑。
慢性肝炎急性发作，邪实正虚，治予调养清化。
处方：太子参10g、焦白术10g、茯苓10g、炙甘草3g、北沙参12g、大麦冬10g、丹参12g、虎杖15g、矮地茶20g、苦参10g、炒黄芩10g、藿香10g、白鲜皮15g、贯众12g、垂盆草30g、白花蛇舌草20g、丝瓜络10g。
上方稍事加减，连续服用近2个月，至2001年3月16日复诊时已无明显自觉症状，眠、食俱佳；复查HBV-M：HBsAb(+)，余项(一)；肝功能全部正常。
按：本例患者，为慢性乙肝，急性发作，既有疲乏、食纳欠馨、易于感冒等正气不足表现，亦有肝区不适、腹胀、尿黄、鼻炎发作、口苦等邪实症状，故治疗上，一方面予太子参、白术、茯苓、炙甘草、北沙参、大麦冬等调养肝脾，扶助正气，匡正以祛邪；另一方面予虎杖、矮地茶、苦参、炒黄芩、藿香、白鲜皮、贯众、垂盆草、蛇舌草、丹参等清化湿热瘀毒，祛邪以扶正，标本兼治，终于使肝功能恢复正常。
4.邪毒蛰伏，耗伤人体正气，缓则治本湿热疫毒之邪蛰伏体内，留恋不去，若机体正气强健，则不易发病，但邪伏于内日久，由于机体阴阳的偏盛偏衰，邪毒或从寒化，或从热化，或阻滞气机，或弥漫三焦，或产生诸多病理因素，终可耗伤人体的气血阴阳，导致正气不足，进而发病。
故周仲瑛教授强调，邪毒蛰伏体内，虽暂不发病，但却能耗伤正气，治疗时应根据“缓则治其本”的原则，调养正气。
兼以祛邪，可避免其发病，或带“毒”延年。
周仲瑛教授则在长期临证的基础上，进一步认为在扶助机体正气时，调养重于温补，且以养阴为主，补气为次。
案4患者，男，48岁。
2001年5月7日初诊。
乙型肝炎病史5年，肝功能经常轻度异常，迭用中西药病情难以控制。
近复查B型超声提示慢性肝损害；HBV-M：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)；前s2基因(Pre-$2)(+)；肝功能示：ALT98U ／L，AST75U／L。
肝区、胁背部隐痛不适，尿黄，时有口干，两目干涩，脉细弦，舌苔薄黄腻，舌质暗红。
肝。
肾阴伤，湿热瘀滞，肝失疏泄。
处方：北沙参12g、大麦冬10g、生地黄12g、枸杞子10g、当归10g、丹皮10g、丹参10g、川楝子10g、炒延胡索10g、片姜黄10g、醋柴胡5g、制香附10g、白蒺藜10g、炒黄芩10g、苦参10g、夏枯草10g、九香虫5g、桑寄生15g。
上方化裁，连续服用半年余，2002年1月21日复诊，除两目仍有干涩外，症状基本消失，复查肝功能正常，HBV-M：HBsAg转(一)、仅HBcAb(+)。
仍从原法治疗，以巩固疗效。
按：湿热疫毒之邪留恋，瘀郁日久，耗伤肝肾之阴，治当调养正气，兼以祛邪。
周仲瑛教授据证选用一贯煎、金铃子散加减，调养肝肾，疏泄肝胆，兼用黄芩、苦参、夏枯草、丹皮、丹参等药清化湿热瘀毒，祛内蕴之邪，病程虽久，经调养清化，缓图其本，尤获佳效。
5.症积臌胀，证候表现复杂。
权衡缓急症积是湿热疫毒之邪久羁、肝脾功能失调、气血凝聚、脉络痹阻、留着胁下的结果。
症积形成后，或变生黄疸，或导致出血，或转为臌胀，证候表现极为复杂。
周仲瑛教授认为症积的治疗，一方面须根据症积形成的不同阶段，分别予攻伐、攻补兼施、补虚培本等法治疗；另一方面，对于症积的变证．须权衡其缓急：黄疸一时难以消退，且无危象者宜缓图；出血(尤其是大出血)者，常危及患者生命，当以止血为先；臌胀者，应察其二便是否通利、神志是否清醒等，若病情危急，以挽救生命为先，若无危象，则仍应缓治其本。