体表标志定位法
脊柱各结构的常用体表定位法

一,脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法:此法最方便,最常用,较准确。
是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1,棘突的触抹定位法:(1) 颈椎:常利用枕外粗隆、C2、C7棘突,来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆:粗大,任何人均可准确触抹清。
沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突。
C2棘突:较大,末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定,向下推摸,即可触抹清C3棘突。
C7棘突:长而大,多不分叉。
低头时,其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸,就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人,C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突:常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1:双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突:当人直立,双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线,与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位,故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8,甚至T9、T10也能较正确地定位。
2,横突的触抹定位法:(1)颈椎横突的触抹定位:C1横突:位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突:位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突:位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突:位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突:位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突:位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突:位于上一横突之下。
也可如此定:均在胸锁乳突肌后缘触抹,自乳突尖始,每隔约1.0-1.5cm,即为一个横突。
《医学影像技术学》教学课件:第三节:X线摄影体表定位标志

体表定位标志
三、腹部体表定位标志
常采用“九区分法”:即用两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九个区。上水平线为经 过两侧肋弓下缘最低点的连线,下水平线为 经过两侧髂嵴最高点的连线,两条垂直线分 别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线 和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。 所分的九个区,上部为腹上区、左季肋区和 右季肋区,中部为脐区、左腰区和右腰区, 下部为腹下区、左髂区和右髂区。
侧面定位标志 肩胛上角
肩胛下角
剑突末端与肚脐连线中点
脐上3cm 脐 脐下3cm 髂前上棘连线中点 耻骨联合
肋弓下缘(最低点) 髂嵴 髂嵴下3cm
体表定位标志
四、脊柱体表定位标志:
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
颅骨形态结构复杂,相互重叠。在X线摄影 中须根据体表定位点、线、面,准确地摆放 头颅的体位及 中心线入射点(中心点)。
体表定位标志
一、四肢体表定位标志:
11、内踝:胫骨远端踝关节内侧的突起。 12、外踝:腓骨远端踝关节外侧的突起。 13、胫骨粗隆:胫骨上端前缘的突起。 14、髌骨:膝关节前方可活动的骨骼。 15、股骨内上髁:膝关节内上方的突起。 16、股骨外上髁:膝关节外上方的突起。 17、腓骨小头:膝关节外下方可扪及的突起。 18、髂嵴:髂骨最高处的突起,平第4腰椎棘突高度。 19、髂前上棘:髂骨前上方的突起,平第2骶椎高度。 20、股骨大粗隆:股骨上端外侧的突起,平耻骨联合高度
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
1、定位点 (1)眉间:两侧眉弓的内侧端之间,称为眉间。 (2)鼻根:鼻骨与额骨相接处,称为鼻根。 (3)外耳孔:耳屏对面的椭圆形孔,称外耳孔。 (4)枕外隆凸:枕骨外面的中部隆起,称为枕外隆凸。 (5)乳突尖:耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状。 (6)下颌角:下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角称为下 颌角。
人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用

人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用人体常用体表标志是指在身体表面能够通过触摸或视觉识别的一些特
征点,用于定位和描述各种解剖结构的位置和方向,以及指导临床诊断和
治疗。
以下是一些常见的体表标志及其临床应用:
1.周围动脉搏动点:常用的有颈动脉、股动脉、胫后动脉等,通过触
摸搏动点可以确定动脉的位置和走向,指导血管内导管插管和手术操作。
2.脊柱线和椎间隙:脊柱线为脊椎骨的后缘线,用于指导穿刺、置管
等操作,椎间隙为相邻两个脊椎骨之间的间隙,用于行硬膜外麻醉等操作。
3.腹股沟:位于下腹部和大腿交界处,是主要的淋巴结集中区,通过
触摸腹股沟可以判断淋巴结的大小、形态和质地等,指导淋巴结活检和手术。
4.肝脏、胰腺和脾脏:这些器官位于腹部,可以在体表通过敲击、叩击、压痕等方法诊断和评估其大小、位置和功能,指导肝胆胰脾疾病的诊
治和手术。
5.脉搏、呼吸和心电图:通过触摸脉搏、听诊呼吸声和记录心电图等
方法,可以评估患者的心血管、呼吸和神经系统功能,诊断心电图异常、
呼吸困难和心律失常等疾病。
总之,体表标志是临床医学中不可缺少的工具之一,对于正确掌握解
剖结构的位置和方向,对疾病的诊断和治疗都有重要的意义。
颅骨体表定位标志

颅骨体表定位标志颅部重要骨性标志及颅内重要结构的体表投影(一) 颅部重要骨性标志头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界,分为后上方的颅部前下方的面部。
颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构,尤其脑组织的重要功能部位,以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤,有重要的临床意义。
1. 眉弓superciliary arch:是位于眶上缘上方的弓形隆起,此处皮肤表面长有眉毛。
眉弓适对大脑额叶的下缘。
2. 眉间glaballa:位于两眉弓之间的中点。
3. 额结节frontal tuber:为额骨外面最突出部。
深面适对大脑额中回。
4. 颧弓zygomatic arch:由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成,平颧弓上缘,相当于大脑半球颞叶前端的下缘。
颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点,为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
5. 翼点pterion:位颧弓中点上方约3.8 cm处,为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处,多数呈"H"型,少数呈"N"型。
翼点内面有脑膜中动脉前支经过,此处遭受暴力打击时,骨折碎片可伤及此动脉,形成硬膜外血肿。
6. 星点:位于颅后部两侧,是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。
相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm,外耳道中心点后约3.5 cm处。
星点适对横窦转折为乙状窦处。
7. 乳突mastoid process:位于耳垂后方。
乳突后部的内面为乙状窦沟,容纳乙状窦。
8. 枕外隆凸external occipital protuberance:位于枕骨外面中部的隆起,其内面为窦汇。
枕外隆凸的下方有枕骨导血管。
颅内压增高时此导血管常扩张。
颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时,注意勿伤及枕骨导血管和窦汇,以免导致大出血。
9. 上项线superior nuchal line:是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰,其深面为横窦。
10. 前囟点brebma:又称额顶点,自眉间向后13 cm处,为冠状缝与矢状缝汇合处,故又称冠矢点。
医学影像检查技术课件:3X线摄影体表定位标志

第三节 X线摄影体表定位标志
一、定位点
1. 眉间 两侧眉弓的内侧端之间,称为眉间。 2. 鼻根 鼻骨与额骨相接处,称为鼻根。 3. 外耳孔 耳屏对面的椭圆形孔,称外耳孔。 4. 枕外隆凸 枕骨外面的中部隆起,称为枕外隆凸。 5. 乳突尖 耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状。 6. 下颌角 下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角称为下颌角
第1颈椎
上腭
第2颈椎
上腭牙齿咬合面
第3颈椎
下颌角
第4颈椎
舌骨
第5颈椎
甲状软骨
第6颈椎
环状软骨
第7颈椎
环状软骨下2cm
第2、3胸椎间盘 胸骨颈静脉切迹 颈根部最突出的棘突
第4、5胸椎间盘 胸骨角
肩胛上角
第三节 X线摄影体表定位标志
四、脊柱体表定位标志
部位
第6胸椎 第7胸椎 第11胸椎 第1腰椎 第3腰椎 第4腰椎 第5腰椎
3. 听眶线(ABL): 外耳孔与眼眶下缘的连线。此线为解剖学上的颅骨 基底线,亦称为解剖学上的颅骨基线,或水平线。
第三节 X线摄影体表定位标志
眉间 鼻中棘
鼻根
正中矢状面
第三节 X线摄影体表定位标志
枕外隆凸
外耳孔 乳突尖
下颌角
第三节 X线摄影体表定位标志
鼻骨
外耳孔
乳突
枕外隆凸
下颌角
第三节 X线摄影体表定位标志
二、基准线
1. 瞳间线: 为左、右眼瞳孔的连线,在实际应用中常用左、右外眦连 线,亦称眼间线。
2. 听眦线(OML): 外耳孔与同侧外眦的连线。此线为X线摄影学上的 颅骨基底线,亦称为X线摄影学基线。与同侧听眶线约呈12°角。
股骨大粗隆
股骨大粗隆
常用的腧穴概要

骨 度 分 寸 表
骨 度 分 寸 图
头部骨度分寸
胸腹胁部骨度分寸
背腰部骨度分寸
肩胛骨内缘至后正中线3横寸,测背腰部经穴横向距离。 肩峰缘至后正中线8横寸,测肩背部经穴横向距离。
背 腰 部 定 位 骨 度 分 寸
四、简便定位 临床上常用的一种简便易行的取穴方法 。
主治:腰痛,肩臂痛,上肢麻痹, 半身不遂 溃疡病,肠炎,消化不良, 牙痛,口腔炎,颈淋巴结核, 面神经麻痹,感冒,乳腺炎
操作:直刺0.5~0.8寸 ,可灸
3、曲池:屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点
主治:手臂疼痛、眼疾、牙疼;上肢瘫、麻、痛;高血压、贫血、热病;咽喉肿痛,牙痛, 目赤痛,瘰疬,瘾疹,热病上肢不遂,手臂肿痛,腹痛吐泻,高血压,癫狂
可灸
9、脾腧:第11胸椎棘突下,旁开1.5寸
主治:腹胀、纳呆、 呕吐、腹泻、痢疾、 便血、水肿;背痛。 操作:斜刺 0.5-0.8寸, 可灸
10、胃腧:第十二胸椎棘突下,旁开1.5寸
主治:胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣 操作:直刺0.5-0.8寸,可灸
11、肾腧:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸
主治:头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛 等 痛证;耳聋,目赤;癫狂痫;疟疾 操作:直刺0.5~l寸 ,可灸
2、天宗:肩胛骨冈下窝中央凹陷处,约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴
主治:肩胛疼痛、肩背部 损伤等局部病证;气喘 ;乳痈。 操作:直刺0.5~l寸 ,可灸。
3、颧髎:目外眦直下,颧骨下缘凹陷处
主治:头晕、耳鸣、耳聋、腰背痛;遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育;月经不调、带下、不 孕
操作:直刺0.8-1寸,可灸
12、大肠腧:第四腰椎棘突下,旁开1.5寸
神经外科长用体表定位

体表定位点:1.鼻根:位于中线上鼻骨和额骨的交界2.枕外粗隆:是窦汇表面的骨性隆起3、额颧点位于眶缘,位于颧弓上缘与眶缘相交处上方2.5cm,刚好在眶上缘和眶外侧缘交点的下方。
4、外侧裂:位于额颧点跨脑表外侧至3/4的连线上5、中央沟(Rolandic fissure):上Rolandic点位于鼻根至枕外粗隆连线中点的后方2cm,下Rolanddic点位于颧弓上缘中点至Rolandic点的连线与外侧裂的交点上。
(在外侧裂上,翼点后方2.5cm处)中央沟位于2点之间。
6、关键孔:翼点前方3cm,眶上缘外侧末端上方、颞肌级筋膜附着的颞上线最前端的下方。
【冠状缝的定位】1 成人鼻根点至枕外隆凸连线上向后13cm2 剃头后可隐约可见为圆弧形浅凹或者为可能触摸到稍隆起的骨嵴3 冠状缝附近的骨膜较为粘连,可以用手指轻柔的从发迹处向后捋,有阻力处即为冠状缝4 MR定位最为准确:为颅骨板障碍脂肪组织中断常用用标志,一定要熟悉:1. 眉弓:是位于眶上缘上方的弓形隆起,此处皮肤表面长有眉毛。
眉弓适对大脑额叶的下缘。
2. 眉间:位于两眉弓之间的中点。
3. 额结节:为额骨外面最突出部。
深面适对大脑额中回。
4. 颧弓:由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成,平颧弓上缘,相当于大脑半球颞叶前端的下缘。
颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点,为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
5. 翼点:位颧弓中点上方约3.8 cm处,为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处,多数呈”H”型,少数呈”N”型。
翼点内面有脑膜中动脉前支经过,此处遭受暴力打击时,骨折碎片可伤及此动脉,形成硬膜外血肿。
6. 星点:位于颅后部两侧,是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。
相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm,外耳道中心点后约3.5 cm处。
星点适对横窦转折为乙状窦处。
7. 乳突:位于耳垂后方。
乳突后部的内面为乙状窦沟,容纳乙状窦。
8. 枕外隆凸:位于枕骨外面中部的隆起,其内面为窦汇。
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体表标志定位法体表标志定穴法人体体表标志可分为静态标志和动态标志两大类。
(一)头部1、发际:头发分布区的边缘。
位于前额上的横向边缘,称前发际;位于后项部的横向边缘,称后发际。
2、发角:前额两旁,当前发际与鬓发前缘会合成角处。
下对颧弓中点。
3、眉弓:为位于眶上缘上方,额结节下方的弓状隆起。
男性隆起较明显。
在眉弓附近有(阳白、鱼腰、上明,这两位经外奇穴)等穴位。
4、眶下孔:位于眶下缘中点的下方约0.8cm处,眶下血管及神经由此穿行。
在眶下孔有(四白)穴分布。
5、颧弓:由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成,全长均可触及。
在颧弓附近分布有(颧髎liao、上关、下关)等穴位。
6、耳屏:为位于耳甲腔前方的扁平突起。
在耳屏前方约1cm处可触及颞浅动脉的搏动。
在耳屏前方由上至下依次分布有(耳门、听宫、听会)三穴,为治耳聋之要穴。
有云:“听会兼之与听宫,七分针泻耳中聋,耳门又泻三分许,更加七壮灸听宫。
”7、下颌角:位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。
在此附近分布有(天容、大迎、颊车)等穴。
天容在下颌角后、胸锁乳突肌前缘;大迎在下颌角前1.3寸凹陷中;颊车在下颌角前上方一横指凹陷中。
(天牖)虽离下颌角较远,在胸锁乳突肌后缘,但亦可通过“平下颌角”而定位。
8、乳突:位于耳垂后方,其根部的前方有茎突孔,面神经由此孔出颅。
此处附近有(翳风、翳明、失眠、完骨)等穴。
9、枕外隆凸:是位于枕骨外面正中的最突出的隆起。
此处附近有(天柱、风池、哑门、风府)等穴分布。
(二)颈部1、喉结(结喉):颈前中央,甲状软骨前缘隆起部,男性青春期后此处高而显著,吞咽时作上下移动。
在喉结上方摸到的凹陷为甲状切迹,甲状软骨上缘正对第四颈椎.2、舌骨:适对第3、4颈椎间盘平面,有(廉泉)穴分布。
3、胸骨上窝:位于颈静脉切迹上方的凹陷处,分布有(天突)穴。
4、第七颈椎棘突(大椎):由于项部肌肉多,颈椎棘突又短,所以除第七颈椎棘突呈明显隆起外,其上方棘突一般不易被摸到。
有时这里可呈现两个突起,上面一个为第六颈椎棘突。
有时可摸到三个突起,中间一个为第七颈椎棘突。
第七颈椎,其棘突较长,向后平伸,尖端不分叉。
为项韧带附着处,当头部前屈时,棘突部隆起更为明显,并能随头左右活动。
(三)胸腹部1、颈静脉切迹:为胸骨柄上缘的切迹,平对第2、3胸椎之间。
2、胸骨角(璇玑):胸骨上窝之下,胸骨表面的第一个隆起,是胸骨柄下缘与胸骨体的结合部。
两旁为第二肋软骨。
3、剑突:上接胸骨体处称胸剑联合,平第9胸椎。
上端两侧与第7肋软骨相接,下端游离并伸至腹前壁上部。
可用以定位(日月)等穴。
4、胸骨上窝(天突):胸骨柄上缘,颈静脉切迹上方凹陷处。
5、胸骨下角(歧骨,胸肋角):胸骨体下端与左右两侧的肋弓下缘所形成的角,一般约呈90°,矮胖者常大于90°。
后当第九或第十胸椎椎间盘水平。
6、胸骨剑突(蔽骨):胸骨下端的小骨片,形似鸠尾,长短不一。
7、锁骨(巨骨):内端与胸骨构成胸锁关节,外端与肩峰构成肩锁关节。
(图2-1-4)通过锁骨中点的垂线称锁骨中线,与乳头线相似。
8、锁骨下窝(云门):抬臂时,当胸大肌与三角肌间呈现凹陷。
9、锁骨上窝(缺盆):锁骨上方的凹窝,由锁骨、肩胛舌骨肌及胸锁乳突肌围成。
施沛《经穴指掌图》:“结喉下巨骨上,缺陷处若盆也。
”10、肋间隙:第一肋前面常被锁骨遮掩,其下为第一肋间隙。
上下两肋之间的空隙,一般上位肋间隙较下位为窄。
胸部穴即按肋间隙定位。
第1~7肋与胸骨直接相连,第8~10肋软骨与上位肋软骨借结缔组织相连而成肋弓,其下方为腹部。
11、乳头:男性常位锁骨中线的第四肋间隙或第五肋骨上。
距胸前正中线10厘米。
女性的位置变动较大,未育女青年大多位于第五肋骨,中年妇女大多位于第六肋骨。
乳头距锁骨中线外0~4厘米不等,年龄越大越偏向外侧,但主要集中于0~2厘米处。
乳头四周的棕色皮肤称乳晕,直径约5厘米。
12、脐窝:常位于两髂嵴最高点连线稍下处,相当第四腰椎水平。
脐部无皮下脂肪,脐窝越深表明腹壁皮下组织越厚。
13、耻骨联合部(曲骨,横骨):耻骨联合上缘和耻骨嵴(耻骨体厚而粗糙的前上缘)。
当腹股沟内侧可触得耻骨结节,再向内为耻骨嵴。
14、髂前上棘:髂嵴前端的突起,缝匠肌和阔筋膜张肌起于其上。
(四)背部1、脊椎棘突(椎节):胸椎棘突,在前俯时隆起明显,最高点在第六与第七胸椎。
腰椎棘突之间肌肤略呈凹陷,肌肉越发达凹陷越明显;最低点在第三腰椎。
第1~4骶椎棘突在成人时已形成3、4个结节,第5骶椎已无棘突,所以总称为“二十一椎”。
2、肩胛冈(肩上横骨):肩胛骨背面的高嵴。
它与前方的锁骨共同围成内连颈根的肩上区,肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。
3、冈上窝(肩解):肩胛冈上方的凹陷。
较深。
4、冈下窝:肩胛冈下方的凹陷,较浅。
5、肩胛骨内侧缘:对向脊柱的内缘。
6、肩胛骨外侧缘:对向腋窝的外缘。
7、肩胛骨上角:肩胛骨上缘与内侧缘的会合处,约平对背部的第二胸椎椎体和第二肋骨上缘。
8、肩胛骨下角:肩胛骨下端,一般达第七肋骨(或肋间隙)。
9、脐:位于腹前正中线上,其后方一般平第3、4腰椎间。
10、髂嵴:髂骨上缘的弧形隆起。
最高点约平第四腰椎棘突。
11、髂后上棘:髂嵴后端。
瘦弱者呈隆起头,年青或肥胖者皮肤表面呈现一凹陷。
为骶髂关节中心点和第二骶椎中部的标志。
12、盆部及会阴在盆部上界的外侧,可触到髂嵴。
沿髂嵴向前,可触到髂前上棘,向后可触到髂后上棘。
两侧髂后上棘的连线平第2骶椎棘突,附近有(胞肓、膀胱俞、次髎)等穴。
13、骶后孔:骶骨背面的四对小孔,为八髎穴所在。
14、骶管裂孔(腰俞):骶尾关节上方正中呈凹陷处。
当头部前屈时,可摸到明显隆起的第七颈椎棘突(大椎)。
两手垂于躯体两侧时,两肩胛冈连线平第三胸椎棘突,两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。
第十二肋与竖脊肌外缘交点,相当第一腰椎水平。
两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。
两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突(十六椎)。
两髂后上棘平第二骶椎(十九椎)中部。
(五)脊柱区棘突:第7颈椎棘突较长,常被作为辨认椎骨序数的标志,在此处有大椎穴。
第4腰椎棘突平髂棘最高点,在此附近有腰阳关(督脉)、大肠俞(膀胱经)、腰眼(经外奇穴)等穴。
肩胛冈:为肩胛骨背面高耸的骨嵴。
两侧肩胛冈内侧端的连线平第3胸椎棘突。
外侧端为肩峰,是肩部的最高点。
在肩胛冈的冈上窝中有(秉风、曲垣),冈下窝中央有(天宗)。
在第3胸椎棘突下及两侧水平线分布有身柱(督脉)、肺俞(膀胱经)、魄户(膀胱经)等穴。
两肩胛骨脊柱缘之间为6横寸,因此肩胛骨亦为骨度分寸的一个重要标志。
两肩胛骨下角的连线还平对第7胸椎棘突,在此水平线分布有至阳(督脉)、膈俞(膀胱经)、膈关(膀胱经)等穴。
脊柱穴位定位摸不到的是颈一;能摸到的是颈二;能转动的是颈七;中间一节是颈四;不能转动的是胸一;肩胛内侧最突点水平连线是胸三;肩胛最下端水平连线是胸七;第十二肋骨起点是胸十二;第十二肋骨端水平连线是腰二;髂骨上端水平连线是腰四;骶椎上端第一棘突是腰五;腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎;(六)上肢1、肩峰(髃骨)部:肩峰外侧缘与肩胛冈连续处的突起。
2、三角肌:起于锁骨外1/3、肩峰外缘和肩胛冈下缘,由前、后、外三面包裹肩关节。
形成肩部圆隆外貌,止于肱骨三角肌粗隆。
在肘部两侧为肱骨内、外上髁,后方为尺骨鹰嘴。
外上髁的下方可能触及桡骨头。
屈肘时,在肘关节前方可扪到肱二头肌腱。
手之三阴三阳经在肘部均有穴位分布,如尺泽(手太阴肺)、曲池(手阳明大肠)、少海(手少阴心)、小海(手太阳小肠)、曲泽(手厥阴心包)、天井(手少阳三焦)。
其定位描述如下:尺泽:肘横纹中,肱二头肌腱桡侧缘;曲池:屈肘,当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点;少海:屈肘,当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点;小海:屈肘,当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中;曲泽:肘横纹中,肱二头肌腱尺侧缘;天井:屈肘,尺骨鹰嘴上1寸许凹陷中。
7、肱骨内上髁(肘内大骨):肘内侧面的隆起,大而显著,位较外上髁稍低。
在肱骨内上髁的骨沟中可触及尺神经。
8、肘尖(尺骨鹰嘴):肘后的明显突起。
伸肘时,肘尖与肱骨内、外上髁三点在同一直线上,屈肘成90°时,此三点成一等腰三角形。
9、肘横纹:屈肘时出现的横纹,与肘尖高度相当。
10、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱(臂内两筋):用力握拳屈腕时,腕臂屈侧面的肌腱明显突出。
掌长肌腱居腕的正中部,其外侧为桡侧腕屈肌腱。
11、尺侧腕屈肌腱:掌长肌腱内侧为较深位的指浅屈肌腱,再内侧为尺侧腕屈肌腱,腱索止于豌豆骨。
腕横纹(腕掌屈纹):一般有2~3条。
①腕近纹约平尺骨头。
②腕中纹两端平桡骨茎突和尺骨茎突,相当于桡腕关节线。
③腕远纹微凸向于掌,通过腕中关节线的最高点,相当于屈肌支持带的近缘;在该纹外1/3折点处可摸到舟骨结节;该纹尺侧端的突起为豌豆骨(掌后锐骨)。
一般所谓腕横纹多指腕中纹。
12、鱼际:拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称“鱼”或“手鱼”,其边缘称鱼际。
又其他肌肉隆起处也可称鱼。
一般将拇指后的掌内隆起称作大鱼际,小指后的掌尺侧隆起称作小鱼际。
13、掌横纹(掌屈纹):手掌面皮肤的明显凹痕(皮纹),主要有三条:①鱼际纹(掌近纹):位于大鱼际隆起部的尺侧缘,斜向第二掌骨头平面,与掌中纹相合。
②掌中纹:由第二掌骨头平面斜向手掌尺侧;食指完全屈曲时,指尖正对此纹;有人缺如。
③掌远纹:从第二指蹼近侧1~2厘米处,沿第三、四、五掌骨头平面至手掌尺侧;手指完全屈曲时,第三、四、五指指尖正对此纹。
少数人掌中纹与掌远纹连成一线。
14、指甲角:指甲基底部月牙形凹沟(指甲轮)的两侧,指甲根和甲侧缘表面的上皮皱襞弯曲成角处。
(七)下肢部1、股骨大转子(髀枢):臀部外侧股骨大转子隆起部,位于髂前上棘与坐骨结节之间的连线上,当臀大肌隆起与阔筋膜张肌隆起之间的凹陷处。
这里有居髎、环跳等穴。
环跳定位:在股外侧,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的中外1/3交点处。
2、臀横纹(臀沟):臀肌下缘的皱襞,深面有坐骨结节。
3、缝匠肌:起于髂前上棘,止于股骨粗隆内侧部。
4、股骨内侧髁:股骨下端内侧面的隆起(较外侧髁明显)。
5、胫骨内侧髁(内辅下):胫骨上端内侧面的膨大部(较外侧髁明显)。
6、髌韧带:髌骨下方肥厚而坚硬的韧带,为股四头肌的延续部分,两侧凹陷称“膝眼”,可触到膝关节面(膝中)。
7、膕横纹:屈膝时膕窝中的横纹。
8、胫骨粗隆:胫骨上端与胫骨体接连处前面的三角处粗隆,有髌韧带附着。
9、胫骨前缘:小腿前面沿胫骨粗隆而下,可摸到胫骨体前缘和内侧面,紧贴皮下,微弯行,直至踝部。
前缘外侧隆起由胫骨前肌和趾长伸肌、拇长伸肌组成。
10、腓骨头(成骨):腓骨上端膨大部。
11、外踝:腓骨下端外侧面膨大部,比内踝稍下而低下。
后方可摸到腓骨长、短肌腱。
12、内踝:胫骨下端内侧面膨大部,比外踝稍高。