临床科室考核细则
医院各科室医疗安全质量考核细则
查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。
10、查对制度
每发现一次违规者扣2分，情节严重造成重大医疗安全事件扣5分。
11、认真完成门诊处方、门诊病历
门诊处方、门诊病历扣分见门诊医疗质量考核。
12、科内质量管理
查科主任手册记录，未做到扣2分，询问科内成员不了解扣1分。
11、违反其他医疗制度
根据情况酌情扣1-5分。
12、其他纪律 服从领导工作安排，完成各项上级指令性工作任务。积极参加院科组织的业务及政治学习等。
不服从安排每次扣3分，不能完成上级指令性任务扣5分，不参加学习每次扣2分。
13、医疗安全 投诉，纠纷
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。
15、医疗安全投诉，纠纷
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。
查病程记录，每发现少查房1次扣2分（询问病人了解住院医师巡视病人的情况。）内容不合要求扣1分，未审签扣1分
3、分级护理制度 根据病情正确下达医嘱，执行分级护理
执行有缺陷，扣1分/例次；严重违规或引发医患纠纷者，扣10分，另报院办公会讨论处罚
临床医生质量考核细则
首诊医师未执行首诊负责的扣2分，值班医师脱岗的扣5分，交接班不详细造成不良后果的扣2-5分，急危重症患者未请示上级医师（或会诊）抢救的扣2分，患者有发生医疗纠纷可能未及时报告的扣2分，未报告药物不良反应的扣1分/例，未按规定上报传染病报告卡的每例扣3分，未能及时转院造成不良后果的扣2分，以上情况造成严重不良后果的扣分翻倍。告知书、同意书等未及时签字的（包括医生、患者）每例扣1分；严格双向转诊制度，每发现一例未办理转诊扣1分。
抗菌药物使用
联合使用抗生素无明显指征等比例扣2分。不按分级管理使用抗生素每例扣1分。无明显感染的情况下使用抗生素每例扣1分（胃炎、胃溃疡合并HP感染除外）。不按手术类别使用者每例扣1分。使用两种以上抗生素需业务院长签字，少一例扣1分（急诊补签）。
辅助用药
严格按照临床辅助用药规定用药，ห้องสมุดไป่ตู้例控制在药品总额的20%以下，超一个百分中0.1分。收入药占比综合科〈50%，每超一个百分点扣0.1分，康复科〈15%，每超一个百分点扣1分。出院带药超标（以药房最小包装为准）每例扣0.5分。
患者满意度
病人满意度必须大于95%，每下降一个百分点扣1分。
投诉与纠纷
发生投诉院级一起扣科室1-5分，当地政府的扣5分，主管局级的扣10分。发生责任医疗纠纷的扣10分，同时给予相应数额的经济罚款。
门诊工作
门诊处方字迹清晰可辩、剂量准确，否则药房有权拒绝发药，正确率必须达98%，每少一个百分点扣1分（每人每月20张处方）。门诊登记率达85%，每少一个百分点扣1分。未按规定上报传染病报告卡的每例扣3分，严格双向转诊制度，每发现一例未办理转诊扣1分。
科室管理
办公室卫生差的扣2分，桌椅、文件、书籍、电脑、病历等摆放乱的扣1分，发生非诊疗效果方面投诉的扣3分，与患者发生口角或纠纷的扣5分，物质储备不足或器械功能不正常未上报造成不良后果的扣2分，科室内部人员间发生工作上的推诿扯皮的扣3分，安排临时性工作不执行的扣3分，各种登记本登记不全的每本扣1分。
医院科室绩效考核方案细则
医院科室绩效考核方案细则一、考核目的。
医院科室绩效考核是为了全面评价科室工作业绩，促进科室内部管理的规范化和科学化，提高医院整体绩效水平，推动医院科室内部的良性竞争和合作，促进医院整体发展。
二、考核内容。
1. 临床工作绩效。
1.1 门诊量。
1.2 住院量。
1.3 手术量。
1.4 住院病人平均住院日。
1.5 病人满意度调查结果。
1.6 门诊复诊率。
1.7 门诊急诊抢救成功率。
2. 医疗质量绩效。
2.1 门急诊病人病情危重率。
2.2 门急诊病人抢救成功率。
2.3 门急诊病人并发症率。
2.4 门急诊病人感染率。
2.5 门急诊病人再入院率。
2.6 门急诊病人死亡率。
2.7 门急诊病人治愈率。
3. 科研工作绩效。
3.1 科研项目数量。
3.2 科研成果发表数量。
3.3 科研成果应用数量。
3.4 科研成果转化经济效益。
4. 教学工作绩效。
4.1 培养学生数量。
4.2 毕业生就业率。
4.3 毕业生考研率。
4.4 毕业生升学率。
4.5 学生科研成果数量。
5. 管理工作绩效。
5.1 科室内部管理规范化程度。
5.2 科室内部人员流动情况。
5.3 科室内部人员满意度调查结果。
5.4 科室内部医疗资源利用率。
三、考核标准。
1. 考核标准应当具体、明确、公平、公正，能够客观反映科室的工作业绩。
2. 考核标准应当与科室的实际情况相结合，避免一刀切的情况出现。
3. 考核标准应当能够激励科室医务人员的积极性，促进科室整体绩效的提高。
四、考核方法。
1. 绩效考核采用定量指标和定性指标相结合的方式，定量指标占主导地位。
2. 定量指标通过数据统计和分析，具有客观性和可比性。
3. 定性指标通过调查问卷、访谈等方式获取，具有主观性和针对性。
五、考核周期。
1. 绩效考核周期为一年，按年度进行考核评定。
2. 考核评定结果作为医院年度绩效考核的重要依据。
六、考核结果运用。
1. 考核结果作为医院科室绩效评价的重要依据，用于奖惩、晋升、薪酬分配等方面。
临床二线值班考核细则
临床二线值班考核细则为医疗工作持续、有效地开展，保证医疗质量和医疗安全，根据医院值班制度有关规定，制订二线值班考核细则如下：一、临床科室应严格按照二级值班制度执行，二线值班人员应认真执行有关规定。
二、值班人员应掌握重点患者的病情，指导一线值班医师进行诊疗工作，对值班医师的请示和发生的医疗事件应及时处理，并有明确的指示。
三、二线值班人员应重点做到5必看1加强。
务必对值班期间新入、术前术后、病情发生明显转变、急危重症抢救、发生医患争议的病人进行查看、指导处置；在急诊工作期间（急诊住院12：00-14：00及17：00-08：00），应指导急诊医生处理好急诊病人、指导并参与急危重症病人抢救、帮助急诊医生提高应急处置和诊疗水平。
四、二线值班人员应严守值班纪律，认真填报值班日志，按时参加交接班并报告工作。
交接班不得迟到，如遇急诊手术、抢救危重病人、处置突发事件等，必须向医务科报告。
五、对违反有关规定的人员，应予以严肃处理。
1、无正当理由，值班或交接班迟到、早退1次予以警示；累计迟到2次，将予以全院通报批评；累计迟到3次及以上，当月考核扣5分。
2、不按规定详细记录值班日志相关内容，当月考核扣5分，并予以警示。
（注：二线值班人员每天交班必须详细记录值班日志内容：1）值班当日本学科新入病人数；2）病情明显发生变化的患者情况；3）急诊手术例数及简要手术情况；4）参与危重病人抢救情况；5）医务科下发要求督察危重病人诊治情况；6）有纠纷或纠纷倾向的病例情况；7）处置突发公共事件。
）3、无故不在岗的，第1次予以全院通报批评、诫勉谈话，当月考核扣10分，取消年终评先选优资格；累计2次不在岗，予以暂停医疗工作（或暂停行政职务）3个月，扣发当月奖金。
4、临床一线值班医师请示，二线值班人员不积极协助处置相关问题或不到现场，或在急诊手术前后未亲自查视患者的，给予全院通报批评，诫勉谈话，当月考核扣10分；累计2次及以上，扣发当月奖金，取消年终评先选优资格；引起医疗纠纷者，暂停医疗活动，等待进一步处理。
临床路径考核实施细则
医院实施临床路径管理专项绩效考核细则为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，根据卫计委要求，经过对临床科室征集意见讨论，结合我院的实际情况，特制定《XX医院实施临床路径管理专项绩效考核细则》，现要求相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，并设立个案管理员;全院各临床科室、护理单元全员参加临床路径的实施工作,直接与全年科室领导、医师、护士的绩效、晋升、晋级、评优等挂钩，并纳入年度科室医疗质量考核。
各相关科室必须认真执行，全面贯彻。
一、经济考核及奖惩以入径率及入径完成率为主要参考指标，奖罚的百分比均以科室的奖金总额为基数。
入径率:指定时间段内的第一诊断符合某一诊断编码(ICD-10)的患者进入路径数和该病种总患者数的比率。
入径完成率:指时间段内的第一诊断符合某一诊断编码(ICD-10)的患者完成路径数和该病种入路径患者数的比率。
例如老年性白内障:符合诊断有10人实际因为老年性白内障进入路径的有8人，变异原因退出2人，路径完成6人。
入径率=8/10*1 00%=80%入径完成率=6 / 8*100%=75%1、各临床科室每顺利完成一例临床路径病例，经医务科及临床路径管理委员会组织审查合格后，每病例奖励xx元，其中负责科室全面工作的科主任奖励xx元，护士长xx，经治医生组奖励xx元，护理组xx元、科室个案管理员xx元。
2、年度对单病种临床路径工作成效突出(纳入医院临床路径管理的所有病种都必须达到入径率≥50%，入径完成率≥70%) 的科室及管理科室奖励xx元，其中负责科室全面工作的科主任xx元，护士长xx元，经治医生组xx元，护理组xx元，科室个案管理员xx元。
3、年度对单病种临床路径工作成效突出(纳入医院临床路径管理的所有病种都必须达到入径率>50%，入径完成率>70%)的个人奖励设立一、二、三等奖。
一等奖1名:奖励xx元，二等奖3名:奖励xx元/人，三等奖6名:奖励xx 元。
临床科主任考核细则
指标
分 值
考核办法及标准
考核 部门
1 1、科内业务学习每月≥1次，查科室记录及个人学习笔记。缺一次，扣1分
科 室 业 务 管 理 （15分）
2、组织科内大查房每周≥1次，随机抽查患者（抽查3人以上），患者不知 3 晓科室主任，一次扣0.5分，三级医师查房指导落实到位，查记录，每缺一次扣0.2分
2 9、药物不良反应及时上报，没次不合规范扣0.1分
3 10、有创诊疗操作管理，严格按照规定执行，详细填写各项记录，未按规范操作或填写的1例扣0.2分
5 11、医患沟通交流情况，查记录，一处未做到扣0.2分
5 12、患者及家属投诉，经调查有效投诉，每次扣1分，信息反馈后不整改不改进扣2分，造成医疗纠纷导致赔款的全扣
办公室
科室 行政 管理 （20分）
1 3、违反综合治理、计划生育相关政策，发现一例全扣
综治、 妇委会
5 4、违反财务制度、发现1例私自收费，1例私自采购设备器械，每次扣5分
财务科
5、利用工作之便，谋取私利，收取转诊好处费、介绍费、开具假证明、搭车药、收受红包、未经批准擅自外出行医
10 的，一经发现全扣
6 于预算15%及以上全扣。科室毛利收入每增加5%，加0.5分
经改办
3 2、人均业务收入≥院人均业务收入，每低于1%扣0.1分
医 疗 指 标 （30分）
3 3.病床使用率≥90%，每低于5%扣1分，每增加5%加1分 4、病房中医治疗率、中药饮片使用率、中药任务数比照预算考核。每项低5%扣1分，直至扣完为止，中医特色诊疗技
3、组织科室人员参加死亡、疑难、危重病人会诊讨论、术前讨论等执行情况（查病历记录及质控员记录），缺一次扣
中医院临床科室目标考核细则
中医院临床科室目标考核细则某市中医院临床科室目标考核细则（20__）项目要求扣分得分一、科室管理及行风建设10分（可倒扣） 1. 科室制度健全有科室工作计划及总结。
（1分） 2. 按时完成医院布置的各项任务院周会传达率达100％（1分）。
每发现一次未完成扣0.5分。
3. 注重行风建设、医德医风良好(5分)。
①每发生一起非医疗性投诉扣0.5分。
（办公室）②病人对科室的满意度≥95％（1分）每下降1％扣1分。
（办公室）③发现科内收受红包、药械、试剂、耗材回扣当事人扣年终奖科室管理行风建设扣10分。
（办公室）④遵守医院各项规章制度（1分）。
对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5分。
（人事科） 4. 计划生育、综合治理工作达标（1分）。
（工会） 5. 宣传工作(2分)。
（办公室）①科室有固定的宣传员按要求参加宣传工作会议（0.5分）。
定期撰写稿件没有固定宣传员、一次未参加会议或平均每月稿件数少于要求数各扣0.5分。
②对网站、健康热线等咨询及时回贴或回复（0.5分）。
超过48小时一次扣0.5分。
③积极参与医院宣传报道工作（0.5分）。
在系统级及以上的报刊发表正面报道每年不少于要求数少一篇扣0.5分。
注：2次报料采用可抵一篇院内媒体（院报、网站）采用的二篇抵一篇。
④及时提供与科室有关的科务公开以及标识更__维护信息(0.5分)。
人员变更、标识破损一周内未提供信息一次扣0.5分二、业务指标 30分 1. 医药比例合理（5分）。
总收入不低于上年度的基础上药品比例合理(中草药不计入药品比例；药品以08或____年的低值为基数)同比增长1%扣1分；同时扣超过部分绝对值的10%奖金。
（人事科）2．中草药收入占业务总收入达到目标（8）。
每完成目标的10％得0.8分以此类推. （人事科） 3．总收入各科同比增长10％（12分增长数由科室自行申报基础分同比增减）。
每减少1％扣2分；每增长1%加0.5分。
（人事科） 4．工作量增长、成本增长、收支结余增长合理（5分）。
药剂科对临床科室考核评分细则
病区
(60分）
各项指标达标情况
（30分）
抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物费用占药品比例、药品费用占总收入比例、病原菌送检率达到医院规定的控制指标及手术科室Ⅰ切口手术预防使用抗菌药物≤30%，每一项不达标扣5分，扣完为止。
合理用药情况（30分）
每月随机抽取住院病区患者的病历，依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，对药品的选用、药动学、药效学、联合应用情况、抗菌药物分级管理、手术抗菌药物合理使用及书写规范等方面进行评价，合格率不得低于90%，不合格扣除10分，另每降低2个百分点扣除1分，扣完为止。
特殊药品储存管理
（10分）
高危及精二药品符合“三专”及急救药品固定摆放，且有使用登记记录，精一、麻符合“五专”，并有使用登记记录，冷藏药品有温湿度调节措施。一项不符合要求扣1分。记录不完整，扣除2分。
药品不良反应/事件报告情况
（10分）
基本情况
（2分）
应达到：相关制度、报告表及记录本完整，缺一项扣除2分。
药品质量安全检查
（20分）
相关制度
（5分）
病区有相关பைடு நூலகம்度（急救、高危、、精、麻、冷藏、拆零药品等管理制度），缺一项扣2分。扣完为止
常规检查（5分）
药品分类、分区摆放，储存区干净整洁，有药品目录及数量，有专人负责养护、更换，药品标示清楚，易混淆药品有区分措施等，一项不合格扣1分。无过期失效药品，出现一例过期失效药品，此项不得分。
项目
考核方法及考核内容
扣分情况
门诊
(60分）
各项指标达标情况
（30分）
门诊抗菌药物使用率达标；急诊抗菌药物使用率≤40%；每超过1个百分点扣1分，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物，未符合要求扣5分/张处方，扣完为止。
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临床科室考核细则
概述：
临床科室是医院中关键的部门之一，承担着疾病诊断、治疗、康复
和护理等重要任务。
为了提高医院的整体医疗质量和服务水平，确保
患者安全和满意度，有必要制定临床科室考核细则。
本文将就临床科
室考核的目的、内容和方法等方面进行详细阐述。
一、考核目的
临床科室考核的目的是全面评估科室的运行情况，改善工作中存在
的问题，提高科室的综合能力和效率。
通过考核，可以激励医务人员
提高医疗质量和服务水平，促进科室的良性发展。
二、考核内容
临床科室考核的内容应包括以下方面：
1. 医疗质量：科室应按照国家和医院相关规定，执行标准化的医疗
流程和操作，保证医疗质量的安全和有效。
考核时可评估科室的病案
质量、手术疗效、药品使用合理性等方面的指标。
2. 患者安全：科室应建立健全的患者安全管理机制，有效预防和控
制医疗事故的发生。
考核时可评估科室的感染控制、药品管理、手术
安全等方面的指标。
3. 服务态度：科室应以患者为中心，提供友好、高效、温馨的服务。
考核时可通过患者满意度调查、投诉处理等方式评估科室的服务质量。
4. 学术研究：科室应积极开展学术研究，提升专业水平和学科影响力。
考核时可评估科室的科研成果、发表论文、参与学术交流等方面
的指标。
5. 教育培训：科室应定期组织教育培训活动，提升医务人员的知识
和技能水平。
考核时可评估科室的培训计划、培训效果等方面的指标。
三、考核方法
临床科室考核的方法应包括定量和定性相结合的方式，既要围绕指
标和数据进行考核，又要兼顾工作实质和态度等方面的评估。
1. 定量考核：采用量化指标进行综合评估。
例如，可以根据医疗质量、患者安全、服务态度等方面的指标，制定评分标准，并通过数据
统计和分析的方式进行考核。
2. 定性考核：通过观察、访谈和调研等方式，对科室的工作实质和
态度进行评估。
例如，可以组织随机抽查、座谈会等形式，了解医务
人员的工作情况和患者的反馈意见。
3. 现场考核：对科室的现场环境、设备、管理制度等进行考核。
例如，可以对科室的物资配备、办公环境、文档管理等进行检查。
四、考核结果与管理措施
临床科室的考核结果应及时反馈给相关人员，提出改进意见和管理
措施。
对于达到优秀和合格水平的科室，应予以表彰和奖励；对于存
在问题的科室，应制定整改计划，跟进整改进展，确保问题得到解决。
1. 表彰和奖励：对考核成绩优秀的科室，可以通过表彰大会、奖金、荣誉称号等方式予以奖励，鼓励医务人员继续提高工作水平。
2. 整改和改进：对考核成绩不合格的科室，应指出问题所在，并制
定整改措施和时间节点。
相关部门和领导要跟进整改情况，确保问题
得到有效解决。
3. 进一步培训：根据考核结果和科室实际需求，组织相关的培训活动，提升医务人员的综合素质和专业水平。
结论：
临床科室考核是提高医院整体医疗质量和服务水平的重要手段。
科
学合理的考核细则能够对科室的运行情况进行准确评估，为科室改进
提供有效的参考和指导。
同时，临床科室要不断加强自身建设，提高
医疗质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。