医技科室综合目标考核细则(09
医技科室绩效考核指标及考核办法
医技科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法±分考核部门一服务效率指标（10分）能够提供24小时急诊检查，检验服务，急诊检查报告及时，能够做到一般项目≤30分钟，其他项目≤2小时，大型设备检查报告＜24小时。
各类指标有一次未达标扣1分。
医务科各种月报表必须在次月5日前上交。
做不到扣2分二服务质量指标（80分）医疗制度（20分）建立集体阅片和疑难病例讨论制度。
发现各类制度中一条不执行不落实扣1分。
医务科建立临床医技联席会议制度，会议每季召开一次，会后及时解决会议提出的问题。
建立影像诊断追踪随访制度，安排专人负责追踪随访工作。
专业人员、实验室、仪器设备、标本试剂、质量管理、报告发放等方面的管理制度健全，各种记录完整。
医疗质控（15分）建立质量管理组织工作制度，科室质量控制会议每月召开一次，明确各类检查质量评价标准。
建立并执行质量控制流程，确保各类检查质量。
普通×线甲片率≥70%，DR、CR、CT、MRI甲片率≥95%，废片率≤3%。
缺管理组织扣1分，无质量管理制度扣1分，质控会议每缺1次扣1分，缺1种质量评价标准扣1分，缺1类质量控制流程扣1分，甲片率低于标准扣1分，废片率超过标准扣1分。
医务科检验科成立质量管理小组，科主任是第一责任人，建立室内质量控制标准操作程序和室内、室间管理程序；每月有分析和持续改进措施，室内质控结果和检测精密度在质控范围内方可发出检测报告，病房建立检验前质量保证体系，包括病人准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收程序。
落实危急值报告制度。
无质量管理小组扣1分，科主任没有履行第一责任人职责扣1分，无室内质量控制标准操作程序或室内空间管理程序扣1分，无总结分析及纠正措施扣1分，无病房留取送检标本注意事项扣1分。
医疗报告（15分）建立影像诊断报告率审核制度，诊断报告做到双签（非正常工作时间除外）诊断性报告由医师签发。
缺制度扣1分，未按规定双签或非执业医师签发的发现一份扣1分。
科室综合目标考核实施细则
5
不执行双向转诊工作制度、工作流程，不得分；执行不力，酌情扣分（最少扣0.5分，最多扣3分）
有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，在新技术准入风险管理中，有保障患者安全措施和风险处置预案。
5
无预警机制和处置预案，不得分；无保障患者安全措施，扣1分；预警机制和处置预案不完善，扣2分。
有实习、进修生教学计划和责任带教老师，有讲稿、有签名
5
无计划、无讲稿、无签名不得分；有计划但未完成扣3分；
论文和科研：每年在省级以上杂志发表文≥1篇，如有科研课题须如期完成科研计划
5
无论文发表不得分（按年考核）；有科研课题并完成，加20分
无重大医疗差错、事故。建立登记制度，发生医疗差错、事故24小时内上报医务科。
10
科室无差错事故管理制度及登记制度不得分；一般差错1例扣5分，重大差错不得分；造成医疗纠纷、事故的按宁中医发(2014)114号执行；无登记、迟报、隐瞒不报加倍扣分，情节、后果严重者另作严肃处理
科室各种登记本按标准及时记录
5
无记录（按本算）不得分；有记录，记录不全每本扣2分、记录不及时扣2分
上报统计数据登记正确、全面，归档、上报及时
25
制度执行存在缺陷扣10分；执行不力导致差错或事故不得分；未执行首诊负责制，推诿病人不得分；导致纠纷、事故按宁中医发〔2014〕114号执行。
严格执行三级医师查房制度，切实做到组织严密性、规章制度执行性、医疗技术规范性和临床思维严密性
15
未执行《三级医师查房制度》不得分，制度执行存在缺陷每处扣2-5分。
10
中医诊疗设备未配置，不得分，未达8类，每少1类扣2分；未达20种，每少1种扣1分；设备未使用，每种扣1分。科内设备人为操作不当引起机器损坏不得分，并按医院相关规定进行赔偿。
医院综合目标管理考核细则(试行)
关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。
医院综合目标管理考核细则(试行)
医院综合目标管理考核细则(试行)考核内容手术后并发症发生率≤3%病房感染率≤5%手术室感染率≤2%手术室洁净度合格率≥95%器械包、手术刀具、针头消毒合格率≥95%手术室手术床单洁净率≥95%手术室医疗废物管理规范病案质量合格率≥95%门诊处方质量合格率≥95%住院医嘱质量合格率≥95%病理标本符合率≥95%医疗事故处理及时率≥95%医疗纠纷调处率≥95%医疗纠纷调解成功率≥85%药品管理规范药品安全合格率≥95%医疗设备安全合格率≥95%医疗废物管理规范医疗废物分类存放合格率95%医疗废物无害化处理合格率≥95%医疗废物处置合同签订率95%医疗废物处置合同履行率95%医疗废物处置费用结算及时率≥95%扣分标准每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每一项不合格扣0.5分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分各位科室：为了进一步规范科室考核工作，调动全院干部职工的积极性，结合医院现况并充分吸收临床科室和职能科室的意见，我们经过反复研究和修改，特制定了《医院综合目标管理考核细则》（试行）。
请认真组织研究并切实执行。
在试行过程中，如有修改意见，请及时反馈以便完善方案。
此通知于2007年2月10日发布。
科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：序号12345678考核内容病人满意度达95%以上医护服务规范来信来访遵纪守法扣分标准每下降1%扣0.1分责任部门党、工、团扣0.2分一次（上级检查加倍扣分），当事人视情节扣党、工、团50-200元投诉（有过错）一宗扣1分，投诉（无过失）一宗扣0.5分，党、工、团对上级加倍扣分发现违法案件一宗扣5分，当事人予以相应的处罚；违纪事件一宗扣3分职工培训参训率≥85%，考核合格率≥90%职工对医院大事知晓率≥85%公益性活动（指令性任务）的参与和完成情况未完成一次扣0.2分新闻报道（医疗服务）批评一次扣1-2分二、医疗质量科室：科主任：序号12345678910111213141516171819202122232425262728293031考核内容实际完成床日达标（床位使用率85%-93%）出院者平均住院天数（全院平均≤10天）择期手术病人术前平均住院日≤3个工作日术前后诊断符合率（≥95%）病房危重病抢救成功率≥88%；ICU抢救成功率≥85%急诊危重病抢救成功率≥85%手术后并发症发生率≤3%病房感染率≤5%手术室感染率≤2%手术室洁净度合格率≥95%器械包、手术刀具、针头消毒合格率≥95%手术室手术床单洁净率≥95%手术室医疗废物管理规范病案质量合格率≥95%门诊处方质量合格率≥95%住院医嘱质量合格率≥95%病理标本符合率≥95%医疗事故处理及时率≥95%医疗纠纷调处率≥95%医疗纠纷调解成功率≥85%药品管理规范药品安全合格率≥95%医疗设备安全合格率≥95%医疗废物管理规范医疗废物分类存放合格率≥95%医疗废物无害化处理合格率≥95%医疗废物处置合同签订率≥95%医疗废物处置合同履行率≥95%医疗废物处置费用结算及时率≥95%扣分标准每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每一项不合格扣0.5分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分考核部门：医务科、院感科、护理部、门诊部、消毒隔离1.甲、乙类手术率达标（≥30%），每下降1%扣0.01分；丙级病历甲级率≥90%，一份不达标扣发当季绩效工资，本科室扣1分。
综合目标考评医务科评分细则(临床科室)
院内急救
5分
急 诊 管 理
急诊患者管理
5分
急 诊 管 理
急诊患者管理
5分
2、急诊病历、留观病历、就诊登记本，抢救登 检查无相应登记本及记录扣5 记本等规范书写 分，记录不规范扣2分。 未进行严重程度评分并记录扣3 3急诊创伤病人进行严重程度评估 分， 4、急救抢救记录完整，有大规模抢救登记及讨 无急诊抢救记录扣3分，未按要 论记录 求登记及记录扣1分。 5、急诊服务流程标示醒目、规范 无标示扣3分。 无流程扣3分，无重点病种记录 6、重点病种抢救有流程、登记、分析、改进 登记及分析扣2分，记录不完整 扣1分。
医 疗 规 章 制 度
三级医师查房 制度
5分
1.按规定收治科室本专业危重病人，无推诿病 人情况 首诊负责制 3分 2、及时转入重症医学科本专业病人。 3、履行首诊职责
1、48小时内未收治急诊危重患 者1例扣2分。 2、24小时内未转入重症医学科 本专业病人1例扣2分。 3、检查发现未履行首诊职责1 次扣2分。
会诊制度
3分
疑难危重病例 讨论
5分
普通患者入院1周、危重患者入院3天内不能确 诊或疗效不确切、非计划再手术病例、住院时 间超过30天的病例，应及时组织讨论作为查房 大重点，并有讨论记录、讨论记录应符合规范 。
查入院10天内病例或危重病例5 份，查疑难病例讨论记录本， 发现1例未做到扣4分，记录不 及时每例扣2分，记录不规范每 例扣2分。查非计划再手术病例 、住院时间超过30天的病例有 无上报、讨论、登记、记录， 缺一项扣1分。
医 疗 规 章 制 度
患者知情同意 告知制度
5分
1、履行住院、病情、检查、诊断、治疗、费用 1、未履行告知义务，检查发现 等的知情告知义务，在病程及相应告知书有记 一次扣5分。 录。 2、各种知情同意书书写规范，医师2分。 查当天的会诊单；访问当天收 急诊抢救在5分钟内到位，急会诊在10分钟内到 治的急诊病人；现场模拟呼叫 位，平会诊在24小时内到位；会诊医师具备资 或根据投诉意见，一次不到位 质，紧急会诊可由值班医师先行现场处理，后 扣2分；发现一人不及时扣2 续处理由二线值班医师执行；会诊医师填写会 分；会诊项目填写不全、病历 诊意见规范，会诊意见的执行情况应由主管医 摘要简单、缺项等每次扣1分； 会诊意见未在病程记录中如实 师在病程记录中如实反映 反映扣2分。
医技科室综合目标考核细则(09
*************** 医院医技科室奖金分配办法（试行）一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项一）收支结余奖金。
以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金二收支结余X分配系数X考核系数。
1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。
2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。
若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。
3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务内容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。
4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。
具体考核内容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。
二）效益奖金。
以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。
基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。
效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）X ？%1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。
效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再作调整。
2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。
增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。
3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。
如不节支，则没有节支的效益奖金。
4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。
二、奖金发放形式。
医技科室考核细则
15 危急值报告率 100%，记录完整，发现漏报每例扣 2 分；记录不完整每例扣 0.5 分。
各种报告单书写规范，诊断报告书的内容包括： 1、一般资料： 患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病
11 床、片号、检查日期、报告日期（普通报告精确到小时，急诊报告精确到分钟）；
2、检查名称与检查方法或技术；
扣 1 分。
15 有完善的报告审核制度和流程，报告单由审核医生审核签名后才能发出。未审核每份扣
5份
10 临床科室满意度百分比折算得分
10 科室一例考核不合格扣 5 分
考核指
总
标
分
考核项目及内容
血液贮存质量监测管理
血液出入库、核对管理
科室管理
40
查对审核制度
临床征求意见 输血不良反应报告及处理制度
医疗质量
1 次。
记录完整、 内容充实， 诊断、 技术组人员参加各自专业学习。 每月至少 1 次， 每月缺学习本项目不得分。 院内讲座、 6
会议，按实际参会人数比例计算。
3 定期校正维护，有维护记录
10 1. 门诊 DR出报告时间＜ 2h，急诊＜ 30 分钟； 2.CT 急诊出报告时间＜ 30 分钟，慢诊＜ 1 个工作日
仪器设备的管理 报告时间 危急值管理
各种报告单规范
报告审核 临床科室满意度
三基考试
分项 分值
3 5 4 6
6
10
考核标准
科室有合理可行的会诊安排保障会诊及时到位。未能及时参加会诊，每次扣
1分
科室有重点病例随访和登记。根据疑难病例登记查随访记录。每月至少
1例
定期召开疑难病例讨论会，有相关登记，每月至少
定期校正维护，有维护记录，冰箱有温度记录
临床科室综合目标管理考核细则
临床科室综合目标管理考核细则
为了充分调动科室管理的积极性和提高科室职工的质量管理意识和医疗安全意识，并将科主任的“责、权、利”有机的统一起来，医院特制定《临床科室综合目标管理考核细则》。
通过考核，建立起职责明确，相互协作、上下一致、高效运行的管理机制，提高科室管理效益，促进医院各项工作有序开展。
一、科室行政管理（100分）
二、质量安全管理（400分）
三、科研及继续教育（50分）
四、医院感染管理（80分）
五、医保管理部分（120分）
六、经济成本控制与管理（150分）
七、文明创建与行风建设（100分）
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；
2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；
3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。
九、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。
十、具体考核建议（总分1000分）
> 800分，发给相应考核奖；
< 700分，取消考核奖；科主任及科室不得评优
十一、本考核细则方法为季度总考与平时月累积相结合，到年度汇总考核分值，取平均分值计算出科主任获得总分。
附：（参考）
科室效益奖＝（收入－支出）×30%－全面质量考核扣除分值对应之金额
平均效益奖＝业务人员效益奖总额／业务人员总数×80%－全面质量考核扣除分值对应之金额。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
***************医院
医技科室奖金分配办法（试行）
一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项
（一）收支结余奖金。
以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。
1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。
2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。
若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。
3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务内容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。
4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。
具体考核内容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。
（二）效益奖金。
以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。
基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。
效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？%
1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。
效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再
作调整。
2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。
增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。
3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。
如不节支，则没有节支的效益奖金。
4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。
二、奖金发放形式。
1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。
科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行民主管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。
2、取消现有奖金现金发放的模式。
由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日内将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。
3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。
科主任基金必须用于与科室工作相关的范围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。
4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。
对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。
******************医院
医技科室医疗质量与安全考核标准（总表）：1000分
注：每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。
注：每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。
注：每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。
时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。
超声诊断科医疗质量与安全考核细则
注：
1、每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同
时医务科每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。
心电图室医疗质量与安全考核细则
注：
1、每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同
时医务科每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。