角膜深层异物取出术

角膜深层异物取出术
一概述
角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症，可分为角膜表面异物，浅层异物和深层异物等。

异物可以是金属或非金属，金属异物中又可分为磁性或非磁性二种。

因此，当有角膜异物时，首先要查明异物的性质和位置等，要待情况查明之后，才能拟定异物取出方案，角膜深层异物需手术治疗。

二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
黏膜麻醉，结膜下注入麻醉。

2.术前准备
（1）作裂隙灯显微镜检查。

查明角膜裂伤的大小及深度；查明异物的性质；查明异物进入角膜的深度；角膜后弹力层是否破裂。

如果异物嵌顿在角膜深层，角膜后弹力层已经破裂，则应注意异物是否已伸入前房。

（2）取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面，特别注意上穹隆部，不许有任何异物存留。

（3）滴抗生素液。

手术前日，每2小时1次。

（4）准备好手术显微镜。

三适应证
伴有部分角膜裂伤的深层异物，如小的碎玻璃、砂粒，甚至金属异物，应该取出，但亦可暂时留存，不会产生重大刺激。

植物性异物、铁异物、位于视轴的异物，必须尽早取出。

四禁忌证
位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙，不宜强行取出。

五手术步骤
1.角膜实质深层的磁性异物
直视下切开异物上方的角膜组织，使异物松动，用手持电磁铁将异物吸出。

2.角膜实质深层的非磁性异物
以异物为中心将角膜切开做一个V字形角膜瓣，尖端指向角膜缘，掀起角膜瓣暴露并取出异物，后将角膜瓣复位。

3.一端进入前房的角膜实质深层异物（例如木屑、刺、玻璃或金属碎屑等）
异物位于角膜中央：缩瞳，做角膜缘切口注入粘弹剂，异物处切开角膜暴露异物松动，将虹膜恢复器从切口伸入前房直达异物下方，将异物向外顶托，从角膜表面取出。

异物位于角膜周边：缩瞳，做角膜缘切口注入黏弹剂，掀起角膜用镊子将异物夹住取出。

六术后并发症
房水漏出、感染、外伤性白内障，角膜内皮损伤。

七术后护理
1.术毕滴1%阿托品液，结膜下注入抗生素，单眼包扎。

2.每天换药，滴抗生素及散瞳剂，10～14d后拆除角巩膜缘缝线。

八注意事项
1.对角膜异物，必须在无菌条件下进行手术，所有器械和药品都应严格消毒。

术后如有剧烈眼痛，应立即检查除外眼内炎。

2.划切角膜伤口取异物时，注意不要将异物向内推入前房。

九术后饮食
给予富有营养、易消化的食物，食用膳食纤维和维生素丰富的食物，保持大便通畅，忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。