遗精中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂

（六)瘀血阻滞证
治法行气活血，化瘀通络。方药血府逐瘀汤加减。方中生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀；枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气疏肝、散瘀。可酌加三棱、莪术等破瘀之品。
二、单验方治疗
1．刺猬皮1具，炒炭存性，研未每服1匙，睡前服用，适用于久遗不禁之遗精。
2．清心丸黄柏200g、冰片4g，研未面糊为丸，每次6g，每日3次，适应于青壮年单纯火盛者。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
（一)君相火旺证
1．临床表现：心烦多梦、梦则遗精，阳事易举，伴头晕耳鸣、心悸)怔忡、面赤口苦、小便短赤。舌质红，苔薄黄或少苔，脉细数。
2．证候分析：心为君火，君火亢盛不能下交于肾，肾水不能上济于心，同时君火引动下焦相火，君相火俱旺，扰及精室而致遗精。心火亢盛，神不守舍，故心悸、怔仲，心烦多梦，淫梦而遗精；心火下移于小肠、膀胱，故小便短赤，心火上炎则面赤口苦；相火妄动，阴不敛阳则阳事易举，头晕耳鸣。舌红、苔黄、脉数均为火炽之征，火盛伤阴则可见苔薄脉细数。本证为君相火旺，心肾不交而致，病在心肾两脏。
（五)肾虚不固证。
1．临床表现：久遗不止，甚则滑精，腰膝酸软，伴形寒肢冷、阳痿早泄，夜尿频数或小便不利，面色晄白，发落齿摇。舌淡苔白，脉沉细无力。
2．证候分析：肾气亏虚，精关不固，故久遗不止，甚则滑精；腰为肾之府，肾虚故见腰膝酸软；肾阳亏虚，失其温煦故形寒肢冷，阳痿早泄；肾虚膀胱气化不利，故尿频或少尿；肾主骨，其华在发，肾虚故见发落齿摇；舌淡苔白脉沉细无力为肾气亏虚之象。
（四)脾虚不摄证
1．临床表现：遗精频作，劳则加重，甚则滑精，精液清稀，伴食少便溏，少气懒言，面色少华，身倦乏力。舌淡苔薄白，脉虚无力。
2．证候分析：脾气亏虚，精失固摄，而见遗精频作；劳则更伤中气，气虚不摄，精关不固，则见滑精；频繁遗滑，故精液清稀；脾气亏虚，不能化成气血，心脉失养故心悸、气短、面色无华；脾虚气陷，无力升举故食少便溏，少气懒言。舌淡苔薄白，脉虚无力均为脾气亏虚之象。
（四)前列腺溢液：某些青、中年，因纵欲、酗酒、禁欲、手淫等，诱发植物神经功能失调，前列腺充血，腺泡分泌增加，腺管松弛扩张，在搬重物、惊吓、大便用力时，腹压增加，会阴肌肉松弛时，均会有数量不等的白色分泌物流出，叫作前列腺溢液，亦称前列腺漏。
中医类证鉴别
1、小便尿精：是精液随尿排出，或排尿结束后又流出精液，尿色正常而不混浊，古人将本证归于“便浊”、“白浊”、“白淫”、“淋浊”等疾病门中。其辨证要点是精液和尿同时排出或尿后流出。多因酒色无度、阴虚阳元、湿热扰动精室、脾肾气虚等引起。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
遗精为中医病名。西医虽也称遗精，但认为遗精仅是某些疾病的临床症状，遗精有生理和病理之分。一般正常的未婚成年男性或婚后长期分居者，平均每月遗精1～2次且不伴有其他不适感的，均为正常的生理现象，据统计80％以上的青春期后未婚男性或婚后长期分居者，均有遗精现象，即所谓“精满则溢”。由于青春期后的男性生理、心理迅速发育成熟，特别是性生殖系统显著变化，睾丸体积增大，体内雄激素水平明显提高，在睾丸、精囊、前列腺、尿道膀腺等组织器官作用下，不断产生精液，当积聚到一定量，处于饱和状态时，就要通过遗精方式向体外排泄，这是正常的生理现象，对人体健康无害。若成年男子遗精次数频繁，每周2次以上，或在清醒状态下有性意识活动即出现射精，并伴有头晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸、失眠等症状，则为病理性遗精。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
中医认为遗精之病，以肾虚精关不固，或热扰精室为主要病机，病变可涉及五脏，其中与心、肝、肾关系尤为密切。遗精单纯属虚证者较少，尤其是病变初期，多为虚实夹杂，甚则以实证为主，本病病因较多，病机复杂，但其基本病机可概括为二点。一是火热或湿热之邪循经下扰精室，开合失度，以致精液因邪扰而外泄，病变与心肝脾关系最为密切；二是因脾肾本身亏虚，失于封藏固摄之职，以致精关失守，精不能闭藏，因虚而精液滑脱不固，病变主要涉及脾肾。遗精之病初起，且子青壮年患者多为心火、肝火及湿热等邪热扰动之实证、热证，不可一遇遗精即认为是肾虚，妄施补涩，否则必致邪闭于内，湿热火邪更盛，反致遗精频作，应以清泄湿热为主，湿热火邪得清，下焦精室得宁，精关自固，遗精自止。遗精日久，甚则精液滑脱不尽或老年体质虚弱者，多为脾贤亏虚之虚证，治当以补肾涩精为主。
（四)脾虚不摄证
治则益气健脾，摄精止遗。方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。方中人参、黄芪益气健脾生精；山药、茯苓健脾补中，兼以安神；远志、辰砂清心调神；木香调气；桔梗升清；芡实、金樱子摄精止遗。若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。
（五)肾虚不固证
治法温肾益精，固涩止遗。方药右归丸合金锁固精丸加减。方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳；熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血；菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精；蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。若虚寒症状不明显，可用斑龙丸或秘精丸。若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。
（二)肝火偏旺证
1．临床表现：梦中遗精，阳物易举，烦躁易怒，伴胸胁不舒，口苦咽干，大便干燥，头晕目眩。舌质红、苔黄，脉弦数。
2．证候分析：肝主疏泄，调畅气机，其经脉循阴器。若肝气不舒，郁而化火、火邪循经下扰，精关开合失度，则遗精频作；肝火亢盛，气机不舒故烦躁易怒，胸胁不舒；肝火上逆则口苦咽干，头晕目眩；火热伤津，肠道失润，故大便干燥。舌脉均为肝火偏旺之症。
3．金樱子15g、芡实15g，白莲花蕊15g、煅龙骨15g，研细未，米糊为丸，梧桐子大，每服70丸，盐酒汤送下，适应于肾虚之遗精。
（六)瘀血阻滞证
1．临床表现：遗精日久，少腹及会阴胀痛不适。舌质暗红，有瘀斑，脉沉细涩。2．证候分析；患病日久，脏腑气机郁滞，气血逆乱，血运不畅，精关不固，精道不畅，遗精适延不愈。如《血证论》指出：“遗精者，水病也。”‘病水者，亦未尝不病血也。”精液的调畅与血有密切关系，气滞血瘀，精道瘀阻，故可见少腹及会阴部胀痛。舌质暗红、或有瘀斑为瘀血阻滞之象。
（二)早泄：是男子在性交时阴茎刚插入阴道或尚未进入阴道即泄精，以至不能完成正常性交过程。其辨证要点在于性交时过早射精。而遗精则是在非人为情况下频繁出现精液遗泄，当进行性交时，却可能是完全正常的。其辨证要点在于非人为情况下精液遗泄，且以睡眠梦中多见。有时，临床上二者可同时并存。
（三)尿道球腺分泌物：当性兴奋时尿道外口排出少量粘稠无色的分泌物，其镜下虽偶见有精子，但并非精液，故要与遗精相鉴别。
并发症
西医治疗
西药治疗
1．对严重的病理性遗精者，可用雌激素，如乙烯雌酚每次2mg，1日3次，口服。
2．对神经衰弱、思想负担过重以致影响睡眠者，可服用镇静安眠药物。如安定每次2．5mg，日3次，谷维素每次10mg，每日3次；舒乐安定每次1mg，每日2次，口服。
3．慢性前列腺炎、精囊炎、尿路感染等引起的遗精，应积极治疗原发病，可使用抗菌消炎药物。如庆大霉素8万u，1日2次，肌注，或青霉素80万u，1日4次肌注，或口服复方新诺明2片，1日2次，或口服氟派酸100mg，1日3次。
spermatorrhea
拚音
YIJING
别名
中医：失精，精时自下，漏精，溢精，精漏，梦泄精，梦失精，梦泄，精滑，梦遗，滑精，西医：性神经官能症，前列腺炎，阴茎包皮炎，精囊炎，精阜炎
西医疾病分类代码
男子性机能障碍
中医疾病分类代码
中医病证
西医病名定义
遗精是指在非人为情况下发生的精液频繁遗泄之症。其中睡眠中因梦而遗的为梦遗；无梦而遗，甚则清醒时精液遗失的为滑精。
（三)湿热下注证
1．临床表现：遗精频作，甚则精滑粘浊，阴囊湿痒，伴小便短赤、淋沥不尽，胸胁苦满，口苦纳呆，大便粘滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉濡数。
2．证候分析：中焦脾胃湿热或肝胆湿热循经下注，扰及精室，以致遗精频作。湿热下注，膀胱气化不利，故小便短赤，淋沥不尽，阴囊湿痒；湿热扰及精室，精关开合失度，故可见精滑粘浊；湿性粘滞，湿热熏蒸肝胆，脾胃运化失常，故见胸胁苦满，口苦纳呆，大便粘滞不爽。舌苔脉均为内有湿热之象。
中医病因
（1)心有所慕，情动于内，意淫于外，所愿不遂，心阴暗耗，心阳独亢，寐则神不守舍，淫梦所扰精关失固而外泄；或心火亢盛，不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾失交，水亏火旺，下扰精室亦令梦遗。（2)气郁不畅情志不遂，肝气不舒，失于条达，气机郁结，郁久化火，火邪循经下扰精室，精关失固，而致精液外泄。（3)湿热内扰外感湿热或过食醇酒厚味，内酿湿热，或包皮过长，外阴不洁，积垢蕴湿，湿热之邪下扰精室，精关失固而致遗精。（4)禀赋不足先天不足，肾气素亏或久病及肾，房劳过度或年老体衰，肾气虚损，肾不能藏精，闭藏失职，以致精液遗泄。（5)气不摄精思虑过度损伤心脾，或饮食不节，脾虚气陷，失于固摄，精关不固，精液遗泄。
（二)肝火偏旺证
治法清肝泻火。方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火；柴胡舒肝解郁；当归、生地滋养肝血；泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。
（三)湿热下注证
治则清热化湿。方药萆薢分清饮或八正散加减。萆薢、泽泻通利湿热；黄柏清热澡湿，三药善走下焦，以清下焦湿热为主；茯苓、白术健脾燥湿，以杜生湿之源。若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。此型遗精忌用补涩之品。
病史
症状
பைடு நூலகம்体征
病理性遗精即指未婚成年男子遗精次数频率达到每周2次以上，或已婚男子在正常性生活情况下仍经常遗精，甚则在清醒状态下精液遗泄者，同时常伴有精神、神经症状，如失眠、多梦、记忆力减退、精神不能集中、头晕耳鸣，甚则出现阳瘘、早泄等症状。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
由于青春期后的男性生理心理迅速发育成熟特别是性生殖系统显著变化睾丸体积增大体内雄激素水平明显提高在睾丸精囊前列腺尿道膀腺等组织器官作用下不断产生精液当积聚到一定量处于饱和状态时就要通过遗精方式向体外排泄这是正常的生理现象对人体健康无害