遗 精
遗精-中医内科学讲义
湿热下注证（四）
本型为脾胃失运湿热内生，治要健脾升清，才 能化湿泻浊。用药不可过用苦寒碍胃。
不宜过早固涩，以免恋邪。
劳伤心脾证（一）
主症：劳则遗精。 兼症：失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲
乏力，纳差便溏。 舌脉：舌淡，苔薄白，脉弱。 证机概要：心脾两虚，气不摄精。 治法：调补心脾，益气摄精。
劳伤心脾证（四）
本型为思虑伤脾，气不摄精，不是清降收涩所 能收效，必须益气升清。
脾胃虚弱者，不可轻用凉药。
遗精日久，可成为脾肾两亏，此时不可单用补 益心脾之法，要兼补肾固本。
肾虚不固证（一）
主症：无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而 冷。
兼症：形寒肢冷，腰酸膝软，阳痿早泄，面色 晄白，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
涩，滴沥刺痛，尿出如脂如膏，小腹拘急引痛。 多见于现代医学的泌尿系感染、泌尿系结石及 乳糜尿等疾患。 精浊：常在大便时或排尿终了时发生，尿道口 有白色分泌物（前列腺液）流出，多伴有其他 症状，前列腺液检查白细胞增多。相当于西医 的前列腺炎。
病证鉴别（二）
前列腺溢液：部分青年男性在大便时或排尿终 了时发生，尿道口有白色分泌物（前列腺液） 流出，不伴有其他症状，前列腺液检查正常。 前列腺溢液只是一种主要与前列腺过度充血有 关的功能性改变而不是病理性的变化。
主症：少寐多梦，梦则遗精。 兼症：阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦
胁痛，小溲短赤。 舌脉：舌质红，苔薄黄，脉弦数。 证机概要：君相火动，迫精妄泄。 治法：清心泄肝。
君相火旺证（二）
代表方：黄连清心饮加减。本方清心宁神，适 用于心火偏亢，扰动精室者。
常用药： 黄连、山栀——清心火 知母、黄柏——泄相火 生地黄、远志、枣仁——养心安神
中医内科学——遗精
中医内科学——肾系病症：遗精【定义】遗精是指以不因性活动而精液自行频繁泄出为主要特点的病证，常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等。
其中，因梦而遗精的称为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时无性刺激情况之下精液流出的称为“滑精”。
西医学中的神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎等疾病如以遗精为主症者，属于本病范畴，可参照本病辨证论治。
【病因病机】本病由劳心太过、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲等所致。
基本病机为肾气不固，或热扰精室，而致肾失封藏，精关不固。
【病位】病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.男子梦中遗精，每周超过2次；或清醒时，不因性生活而排泄精液者。
2.常伴有情绪不稳、精神不振、体倦乏力、腰腿酸软、头晕心悸、失眠多梦、记忆力减退等症。
3.常有恣情纵欲、情志内伤、久嗜醇酒厚味等病史。
体检有无包茎、包皮过长、包皮垢刺激，并进行直肠指诊、前列腺液常规检查、前列腺和精囊B超等检查有助于本病诊断。
（二）鉴别诊断1.早泄早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。
诚如《沈氏尊生书》所描述：“未交即泄，或乍交即泄。
”明确指出了早泄的特征，以此可资与遗精鉴别。
2.精浊精浊常在大便时或排尿终了时发生，尿道口有米泔样或糊状分泌物溢出，并伴有茎中作痒作痛，痛甚如刀刻、火灼。
【辨证论治】1.君相火旺临床表现：遗精梦泄，性欲亢进，易举易泄，心烦寐差，潮热颧红，腰酸耳鸣，口干多饮，溲黄便结；舌红，苔少或薄黄，脉细数。
治法：清心泄肝。
代表方：黄连清心饮合三才封髓丹。
2.湿热下注临床表现：遗精频作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而黏；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿。
代表方：程氏萆薢分清饮。
3.劳伤心脾临床表现：遗精时作，劳则加重，失眠健忘；伴心悸气短，四肢倦怠，纳少腹胀，面色萎黄，大便溏薄；舌质淡胖边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。
治法：调补心脾，益气摄精。
代表方：妙香散。
4.肾气不固临床表现：遗精频作，多为无梦而遗，甚而滑精不禁；伴见头昏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色白，阳痿早泄，精液清冷，夜尿清长；舌质淡胖而嫩，苔白滑，脉沉细。
遗精的病因病理临床诊断及中西医治疗
遗精的病因病理临床诊断及中西医治疗男子在青春期后在非“性”“交”或非手淫状态下发生的“射”“精”，即称为遗精。
未婚健康青壮年，或婚后夫妇两地分居的男子，1月出现1～2次遗精，不出现明显不适者，属生理现象。
如果未婚男子出现频繁遗精，或已婚男子在有规律的“性”“生”“活”状况下仍发生遗精，并伴头晕、失眠、神疲乏力，腰膝酸软等症状，则属病理现象，称为病理性遗精，亦称遗精病。
病理性遗精有“梦遗”和“滑遗”之分。
即在做梦时发生的遗精叫“梦遗”；在无梦情况下，甚至在清醒时出现的遗精称为“滑精”。
遗精症，绝大多数可以治好。
有少数病者因失治或治疗不彻底，加之恐惧心理，可引致阳萎、早泄、或不育。
本病归类于中医“遗精”、“滑精”、“精液自出”、“失精”、“精漏”、“虚劳”等病范畴。
【病因病理】一、西医1．病因 主要有以下几种因素：①心理因素。
即由于缺乏正确性知识，思想过度集中于性问题上，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋灶，而诱发遗精。
②强烈性刺激环境因素。
即因观看黄色淫秽书刊、电影、电视等刺激大脑，使大脑皮质下性兴奋中枢功能紊乱而致遗精。
③手淫因素。
即因长期手淫而形成一种病态心理的手淫恶习，使前列腺充血，脊髓“射”“精”中枢呈病理性兴奋而致遗精。
④过度“性”“交”因素。
即因不节制的过度“性”“交”，使大脑皮质对性的兴奋性增强而致遗精。
⑤“生”“殖”“器”炎症刺激因素。
即因“阴”“茎”包皮“龟”“头”炎、前列腺炎、精囊炎等炎症刺激，而诱发遗精。
⑥物理因素。
即因仰卧入睡，被褥温暖而沉重，刺激和压迫外“生”“殖”“器”。
或因紧身裤束缚挤压“阴”“茎”使之勃起而致遗精。
2．病理 一般遗精症无明显病理改变。
但是长期频繁的遗精，可致前列腺长期充血，久之可形成非细菌性慢性前列腺炎。
另外当遗精是因“生”“殖”“器”炎症刺激所致者，则可见到相关疾病的一些病理改变。
二、中医 中医对遗精的认识较早且全面，并能明确区分生理性遗精和病理性遗精。
脾虚遗精案例
脾虚遗精案例
脾虚遗精是一种常见的男性健康问题，通常表现为精液自发流出或者在睡眠中遗泄。
脾虚遗精是由于脾脏功能失调，导致精液失于控制而产生的症状。
下面我们来看一个脾虚遗精的实际案例，以便更好地了解和处理这一问题。
小明，22岁，从大学开始就出现了频繁的遗精现象。
他平时精神不济，容易疲劳，食欲不振，大便溏薄，面色苍白，舌质淡白，脉弱。
经过中医辨证分析，小明被诊断为脾虚遗精。
中医认为，脾主运化，运化无力则易生湿邪，湿邪内生则易伤精，故脾虚为遗精的常见证候。
为了治疗脾虚遗精，小明开始接受中医调理。
中医治疗脾虚遗精的原则是健脾益气，固精止遗。
医生为小明开具了健脾益气、固精止遗的药方，并建议他在饮食上注意调理，多食健脾益气的食物，如山药、糯米、小米、莲子等。
经过一段时间的调理，小明的症状明显好转。
他的精神状态有所提升，疲劳感减轻，食欲增加，大便恢复正常，面色也有了些许红润。
经过进一步的检查，医生发现小明的遗精现象明显减少，脾虚遗精得到了有效的控制。
通过这个案例，我们可以看到，脾虚遗精并非不治之症。
中医治疗脾虚遗精的方法是通过调理脾气，增强体质，来达到固精止遗的目的。
同时，饮食调理也是非常重要的一部分，合理的饮食可以帮助加强脾气，促进康复。
总之，脾虚遗精是一种可以通过中医治疗有效控制的疾病。
对于患有脾虚遗精的患者来说，及时就医，进行中医调理是非常重要的。
同时，良好的生活习惯和饮食调理也是帮助康复的关键。
希望通过这个案例的分享，可以帮助更多患有脾虚遗精的患者早日康复。
[汇编]男性遗精是怎么回事
![[汇编]男性遗精是怎么回事](https://img.taocdn.com/s3/m/dcb9faa164ce0508763231126edb6f1aff007187.png)
男性遗精是怎么回事？男性遗精的表现，也就预示着男性生殖器开始渐渐发育成熟了。
一般而言，男孩初次遗精的年龄大致在12-16岁之间，到18岁时，大约有95%以上的男孩子都有过这种阅历。
一般来说，正常安康的未婚男性，每月可有1—2次遗精，这些都是非常正常的情况。
然而目前发现许多男性喜欢趴着睡常常造成遗精。
男人长期趴着睡会压迫阴囊变遗精长期趴着睡会压迫阴囊，刺激阴茎，容易造成频繁遗精。
频繁遗精会导致头晕、背痛、疲乏无力、注意力不集中，严重的话还会影响正常工作和生活。
年轻人本来就对阴茎刺激反应敏感，更不要采取这种睡姿。
还有，频繁遗精的人也要当心这种睡姿加重病情。
男性到了青春发育期，睾丸不断分泌大量的雄激素，同时产生大量精子，精子与精浆共同组成精液。
精子和精浆的不断产生，并不断地积聚在输精管内。
当精液达到一定饱和状态时，便会通过遗精的方式排出体外，俗话说“精满则自溢”，就是这个道理。
阴囊需要保持一个恒定的温度，才有利于精子的生成。
趴着睡会使阴囊温度升高，又不容易及时散热，所以对精子生长也有一定影响。
尚未生育的年轻人尤其要当心。
另外，俯卧位的睡眠方式还容易压迫内脏、使呼吸不畅，对生殖系统也有一定影响。
尤其对年轻人来说，危害更大，会遗精。
那么，应该采取什么样的睡姿比较好呢?睡姿的原则是不压迫内脏器官，有利于休息。
建议男士采取仰卧位或右侧位睡姿，这样既不压迫阴囊，也不压迫心脏(左侧卧位会压迫心脏)，对身体最好。
看完了以上的介绍，大家都有所了解了吧，如果你出现了不规律遗精的现象，不一定是身体本身的原因，可能是长期趴着睡觉，这会造成遗精。
而且趴着睡，会压住心脏，对心脏不好，也会影响呼吸道，不能顺畅呼吸。
所以，平时生活中的一点小事，对身体的影响也是很大的。
遗精的危害有哪些?遗精是男性正常的生理现象，每个成年男人都会出现，如果遗精的次数频繁，那就是不正常了。
除了会格外消耗能量外，对于婚后的性生活也不利，容易造成男性阳痿等等。
遗精-中医内科学讲义
君相火旺证（四）
本型应清心火，泻肝热，兼事滋阴，勿专用固 涩、补精等治肾之法。
用药不宜过于苦泄，以免伤及阴液。
特别注意要精神调养，排除杂念。
湿热下注证（一）
症状：遗精频作，小便黄赤。
兼症：热涩不畅，口苦而腻。
舌脉：苔黄腻，脉濡数。
证机概要：湿热内蕴，下扰精室。
治法：清热利湿。
君相火旺 遗精
中医基本病机（一）
基本病机为肾失封藏，精关不固。病位在肾，与 心、肝、脾三脏有关。其中心肾关系最为密切。 可概括为两点： （1）火热和湿热之邪循经下扰精室，开合失度。 病变与心、肝、脾关系密切。 （2）脾肾本身亏虚，失于封藏固摄。病变主要涉 及脾肾。
中医基本病机（二）
肾脏自病：封藏失司，精关不固，精液外泄，发生遗精。
中医内科学讲义
遗精概念
男子不因性生活而精液排泄。
遗精为中医病名。西医认为遗精仅是某些疾病
的临床症状。
中医又有失精、漏精、溢精、精漏、梦泄精、
梦失精、梦泄等名称。俗称“跑马”。
绝大多数男子发生过遗精
大多数男孩子的首次遗精一般发生于13岁左 右，2000年的一项调查统计结果表明，我国 青少年首次遗精均匀年龄是13.37±1.12岁。 有调查显示，至18岁时97%的男生已有首次
治疗原则
实证以清泄为主，虚证以补涩为主，虚实夹杂者，清 补兼施。切忌偏执固肾涩精一法。
（1）病变初期及青壮年患者，以实证为多，可分别采取清心泄火、 清肝泻火、清利湿热之法。已有正虚之象，应当采取清泻与补涩 兼施之法。 （2）久病或者年老体衰者以正虚为主，多见脾虚不摄，肾虚不藏， 治疗又当以益肾健脾、补肾固精为主。如有虚火或湿热，用药时 予以兼顾。 （3）对神经衰弱者，又当以镇静安神，疏肝解郁为主。 （4）对于前列腺炎、精囊炎等炎症病变，可酌情采取清热解毒之法。
内科按摩学(第二章各论) 18第十八节 遗精
第十八节遗精遗精，是指精液自动外泄的一种疾患。
《金匮要略》称为“失精”。
临床表现为有梦与无梦之分，有梦而遗精的，名为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的，名为滑精。
《景岳全书》说：“梦遗精滑，总皆失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一。
”这就说明梦遗与滑精，在证候上虽有轻重之分，但发病的原因基本上是一致的。
成年男子，未婚或婚后久旷者，偶有遗精，次日无任何不适感，属生理现象，不是病证。
若三五天或一二天遗精一次。
甚至昼夜遗精次数无定并有头晕神疲腰酸腿软心慌气短等症状者，则为病太，必须及时治疗。
在治疗上，一般以补肾滋阴，养心安神，清化湿热，温补固涩等为主要治法。
现代医学认为，病理性遗精多属精神神经功能失调所致，亦见于前列腺炎，某些神经官内症及某些慢性疾病。
（病因病理）本病的发生，多与体质衰弱，心神妄动，肝失条达，房事不节，劳神过度，湿热下注等因素有关，其病理的关键，在于肾不藏精，或精室被扰，致使精液遗泄。
１．肾脏亏虚，封藏失职素体衰弱，或久病体虚，或过早致伤，或恣纵情欲，以至肾脏亏虚。
肾阴虚则相火偏盛，扰动精室，迫精外泄。
即《医贯》所谓：“肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，除不梦，梦即泄矣。
”若肾阳虚则精关不固，不能封藏，精因外滑。
《证治要诀》说：“色欲过度，下元虚惫，泄滑无禁。
”即是指此而言。
２．心神不宁，精液摇泄心神妄动，所愿不得，致使心火偏亢，相火不秘，扰动精室，精液自遗。
正如尤在泾所谓：“动于心者，神扰于上，则精遗于上也。
”若劳神过度，心阴暗亏，则心阳独亢，以致心肾不交，火扰精室，而到遗精。
《折肱漫录》所谓：“梦遗之证，非必尽因色欲过度，大半起于心肾不交。
凡人用心太过则火亢，火亢则水不升而心肾不交。
士子读书过劳，每有此病。
”意即指此。
３．湿热下注，精室受扰嗜好醇酒厚味，损伤脾胃，运化无权，滋生湿热，或素体脾弱胃强，湿热内蕴，或肝失条达，化火伤阴。
影响脾运，湿热内郁。
男子遗精是怎么回事
男子遗精是怎么回事我们都知道，精子对于男性的重要性质，精子是帮助男性生育的一道重要工具，如果这个时候男性的精子出现问题的话，那么就会导致男性出现无法生育的现象，而生活中男性有一种异常的现象叫做遗精，相信遗精成熟的男子都知道这个遗精到底是什么症状，可是却不知道这个遗精到底是怎么回事，下面我们就来做个详细的分析让大家了解：(1)勿把生理现象视为疾病，增加精神负担。
成人未婚或婚后久别1—2周出现一次遗精，遗精后并无不适，这是生理现象。
千万不要为此忧心忡忡，背上思想包袱，自寻烦恼。
(2)既病之后，不要过分紧张。
遗精时不要中途忍精，不要用手捏住阴茎不使精液流出，以免败精贮留精宫，变生他病。
遗精后不要受凉，更不要用冷水洗涤，以防寒邪乘虚而入。
(3)消除杂念。
不看色情书画、录像、电影、电视，戒除手淫。
适当参加体育活动、体力劳动和文娱活动，增强体质，陶冶情操。
(4)慎起居。
少进烟、酒、茶、咖啡、葱蒜辛辣等刺激性物品。
不用烫水洗澡，睡时宜屈膝侧卧位，被褥不宜过厚，内裤不宜过紧。
(5)遗精发生后，应在医生指导下进行有关检查，找出致病原因，及时治疗。
男性的精子被形象地称为小蝌蚪，近年来，可爱的“小蝌蚪”们面临重重危机，环境污染、精神压力及种种不良生活方式……都是导致男性不育的原因，更多的危险就在男人们的身边，电脑、手机……如今，汽车加热坐垫也来凑热闹。
男人“小蝌蚪”保卫战，已经不打不行了。
那么，男性应该如何预防不孕不育的发生呢?不孕不育的治疗方法是什么呢?“哥们，汽车加热坐垫你还在用吗，小心噢，为了下一代。
”前些天，李先生一早走进办公室就跟同事们讲起自己看到的一则新闻报道，关于汽车加热坐垫可能影响男性生育功能。
“真的吗?”几位同事齐刷刷地凑上来。
这样的疑问，很多人都有。
不孕不育专家指出，，正常情况下精子需在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，换句话说，阴囊睾丸的温度比体温要低些。
阴囊靠其收缩或松弛功能来调节局部的温度，另外在解剖学上睾丸位于两侧大腿之间通风透气好，也有利于阴囊的温度调节。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
遗精
遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。
多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。
有梦而遗精，称为梦遗，无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。
西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，可参考本病辨证论治。
[诊断]
１男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每周超过二次以上。
甚则劳累或欲念即精液流出。
２遗精频繁者，可伴有头晕，耳鸣，神倦乏力，腰酸腿软等症。
３直肠指诊、前列腺Ｂ超及精液常规等检查有助明确诊断。
４本病应与溢精、早泄相鉴别。
[辨证论治]
1 君相火动，心肾不交
症状：少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，善恐健忘，口干，小溲短赤，舌质红，脉细数。
治法：清心安神，滋阴清热。
例方：黄连清心饮合三才封髓丹。
２湿热下注，扰动精室
症状：遗精频作，或尿时少量精液外流，小溲热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
例方：程氏萆 分清饮。
３劳伤心脾，气不摄精
症状：劳则遗精，心悸不宁，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，食少便溏，舌质淡，苔薄，脉细弱。
治法：调补心脾，益气摄精。
例方：妙香散或补中益气汤。
４肾虚滑脱，精关不固
症状：梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，咽干，心烦、眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，颧赤，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数，部分病人久遗滑精，可兼见形寒肢冷，阳痿早泄，精冷，夜尿多或尿少，浮肿，溲色清白，或余沥不尽，面色白或枯槁无华，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。
治法：补益肾精，固涩止遗。
例方：左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹。
[其他疗法]
1 中成药
可酌情选用知柏地黄丸、金锁固精丸、龙胆泻肝丸、归脾丸、补中益气丸等治疗。
2 针灸疗法
可取关元、气海、足三里、三阴交、肾俞、内关等穴治疗。
[疗效标准〕
１治愈：遗精消失，或控制在每月１～２次，伴随症状消除。
２好转：遗精次数减少，其它症状减轻。
３未愈：遗精次数及其它症状无改变。