脑挫裂伤患者急性期的护理体会
脑挫裂伤的观察与急救相关护理
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病因与病理
病因
常见于车祸、跌落、打击等意外伤害 。
病理
脑挫裂伤会导致局部脑组织出血、水 肿，严重时可能引发颅内压升高，危 及生命。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结合临床表现可确诊。
02 脑挫裂伤的观察要点
意识状态观察
01
脑疝
脑疝是由于颅内压升高导致部分脑组 织移位的现象。
处理脑疝的方法包括快速降低颅内压、 手术减压和对症治疗，同时需要密切 观察病情变化，及时调整治疗方案。
脑疝是一种紧急情况，需要及时处理， 否则可能引发呼吸、循环等生命功能 的严重障碍，甚至导致死亡。
其他并发症
其他并发症包括感染、应激性溃疡、电解质紊乱等。
院前急救护理
快速转运
建立静脉通道
尽快将患者送往医院，确保转运过程 中患者头部和身体的稳定，避免颠簸 和震动。
在转运过程中，应建立静脉通道，以 便及时给药和补充液体。
监测生命体征
在转运过程中，密切监测患者的生命 体征，如血压、心率、呼吸等，以便 及时发现和处理异常情况。
院内急救护理
完善检查
入院后应完善相关检查，如头颅 CT、血常规、生化等，以便全面
呼吸
观察呼吸是否平稳，有无呼吸 困难或呼吸急促。
血压
监测血压变化，判断循环状况 。
瞳孔变化观察
瞳孔大小
观察瞳孔是否等大，有无 一侧瞳孔散大或缩小。
对光反射
通过光线照射测试瞳孔对 光反射是否灵敏。
眼球运动
观察眼球是否能够自主运 动，有无眼球震颤或固定。
重度颅脑挫伤护理体会
浅谈重度颅脑挫伤的护理体会
颅脑损伤是指由于直接暴力的作用使头皮、颅骨以及颅内组织损伤。
意识障碍的深浅，是判断伤情和估计预后的主要指标[3]。
颅脑损伤是脑外科的一种常见疾病，一般多是由于车祸、跌伤、
斗殴伤而引起。
重度颅脑损伤的患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率高，除应及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理的临床护理，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进患者康复、减少致残率的重要环节[1]。
我从事临床工作十多年，对颅脑外伤患者精心护理，效果满意。
现进行回顾性总结，将护理体会报告如下。
1 一般紧急处理措施[3]
1.1患者平卧，若伤情许可，易将头部抬高15°〜30°,头偏向一侧。
1.2保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生、及时给氧。
1.3控制伤口出血，消毒敷料加压包扎，防止伤口再污染。
1.4建立静脉通道，予以抗休克或脱水治疗。
2常规护理[3]
2.1生命体征严密观察病情及生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，若挫伤累计脑干，可出现中枢性高热；如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多提示脑疝的早期表现。
2.2意识状态经常呼唤患者的名字，询问伤情或用针刺、手捏。
68例脑挫裂伤护理体会
68例脑挫裂伤护理体会摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理体会。
方法对68例脑挫裂伤患者的护理措施进行回顾分析。
结果68例患者手术治疗30例，非手术治疗38例，其中基本痊愈30例，显著进步18例，进步13例，无效4例，恶化3例（死亡2例），显效率70.59％，有效率89.71％。
结论科学的护理措施在治疗脑挫裂伤患者时可以起到十分重要的作用，及时、正确判断病情变化及精心的护理措施可以提高抢救成功率，降低病死率，提高患者的生存质量。
【关键词】脑挫裂伤护理体会脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，病情有轻有重，轻者可没有原发性意识障碍，病情危重者可致深度昏迷，危及生命，甚至死亡。
本病病因多见于交通事故、爆炸、高空坠落、跌倒、打击等产生头部损伤。
我科对2012年2月～2013年8月收治68例脑挫裂伤患者给予科学的护理措施，疗效显著，现将护理体会报告如下。
1 临床资料68例患者均经过头部CT证实为脑挫裂伤，其中男40例，女28例，年龄在36～82岁，平均年龄59.8岁。
其中交通伤28例，跌伤20例，高处坠落伤15例，打击伤5例。
所有患者中基底节出血15例，额叶出血12例，颞叶出血18例，蛛网膜下腔出血14例，丘脑出血9例，入院时GCS3～8分21例，9～12分28例，13～15分19例。
2 治疗方法及疗效判定2.1治疗方法手术治疗患者采用开颅去骨瓣减压血肿清除术进行治疗，非手术治疗患者采用脱水、利尿、降低颅内压、止血、活化脑细胞、缓解血管痉挛等治疗措施。
2.2疗效判定分别观察治疗前后患者的临床主要症状的消失或好转情况，以日常生活活动能力(ADL)评分，并计算ESS增分率。
增分率＝(治疗后积分－治疗前积分) /(100－治疗前积分)×100％。
增分率分5级来判断疗效，基本痊愈：增分率86％～100％；显著进步：增分率46％～85％；进步：增分率16％～45％；无效：增分率＜16％；恶化：增分率为负值。
脑挫裂伤患者的临床护理
脑挫裂伤患者的临床护理脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。
主要发生在大脑皮质，包括脑挫伤及脑裂伤，前者脑组织破坏较轻，软脑膜完整，后者软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，可伴有蛛网膜下隙出血、继发脑水肿及血肿的形成而危及生命，由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
1临床表现1.1 意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现。
伤后立即出现昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关，多数病人超过半小时，严重者可长期昏迷；昏迷时间越长，提示伤情越重；少数局限性脑挫裂伤可无意识障碍的表现。
1.2 局灶症状和体征依损伤的部位和程度而不同。
若伤及脑皮质功能区，可在伤后立即出现相应的神经功能障碍的症状和体征，如语言中枢损伤出现失语，运动中枢出现偏瘫、锥体束征、肢体抽搐等。
若仅伤及大脑非重要功能区如额、颞叶前端等所谓“哑区”，可无局灶性体征。
1.3 头痛、呕吐可能与颅内压增高、自主神经功能紊乱或蛛网膜下隙出血有关。
后者还可出现颈项强直、凯尔尼格征与布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。
1.4 生命体征改变损伤较重者可继发颅内血肿或脑水肿，导致颅内压增高甚至脑疝形成。
可出现血压升高、心率下降、体温升高、瞳孔不等大；下丘脑损伤可出现高热、昏迷、水电解质平衡紊乱甚至消化道出血等表现。
2护理措施2.1 保持呼吸道通畅(1)体位：深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位，以利口腔内分泌物排出。
(2)及时清除呼吸道分泌物及呕吐物：脑挫裂伤病人常有不同程度的意识障碍，容易引起误吸，因此，应及时清除口腔和咽部血块或呕吐物，呕吐时将头转向一侧以免误吸。
(3)开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻塞呼吸道，必要时行气管插管或气管切开，有利于使用呼吸机辅助呼吸。
(4)预防感染：使用抗菌药物防治肺部感染。
2.2 加强营养创伤后的应激反应可使病人处于分解代谢状态，使血糖增高、乳酸堆积，可加重脑水肿。
因此，必须及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。
脑出血急性期病人的护理体会
脑出血急性期病人的护理体会
作为脑出血急性期病人的护理人员，我有一些体会和经验分享。
首先，对于脑出血急性期病人的护理，最重要的是保持病人的生命体征稳定。
这包括
监测病人的血压、呼吸、心率等重要生命体征，及时发现异常并采取相应的护理措施。
其次，保持病人的安静和休息也是很重要的。
脑出血后，病人的脑组织可能受到损伤，需要休息和恢复。
护理人员应该减轻病人的刺激，保持环境安静，帮助病人恢复休息。
另外，对于病人的护理要做好康复护理工作，包括帮助病人进行康复训练和功能锻炼。
这可以通过按摩、物理疗法、言语疗法等方式来进行，帮助病人恢复功能。
在护理过程中，我们也要关注病人的情绪和心理健康。
脑出血对病人来说是一次严重
的打击，容易引发消极情绪。
我们要给予病人关心和支持，进行心理干预，帮助病人
积极面对疾病，保持良好的心态。
最后，护理人员的专业知识和技能也是至关重要的。
我们要通过持续学习和培训，不
断提升自己的护理水平，为病人提供优质的护理服务。
总之，脑出血急性期病人的护理需要综合考虑病人的生理、心理和康复需求。
只有全
面而有效地护理，才能帮助病人尽快康复并提高生活质量。
脑挫裂伤护理
04
康复评估：定期评估康
复效果，调整康复计划
5
护理措施
病情观察
01
生命体征监测：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
03
瞳孔观察：观察瞳孔的大小、 形状、对光反应等
05
皮肤状况观察：观察患者的 皮肤颜色、温度、湿度等
02
意识状态观察：观察患者的 意识状态，如清醒、嗜睡、 昏迷等
04
肢体活动观察：观察患者的 肢体活动情况，如肢体运动、 肌张力等
肢体活动障碍：脑挫裂伤患者可能出现肢体活动障碍，如 偏瘫、四肢无力等，可能与脑损伤部位、程度等因素有关
肢体运动障碍
肢体运动障碍的表 现：患者可能出现 肢体无力、活动受 限、协调性下降等
症状。
肢体运动障碍的原 因：脑挫裂伤可能 导致大脑运动皮层 受损，从而影响肢
体运动功能。
肢体运动障碍的评 估：通过临床检查 和影像学检查，评 估患者肢体运动障 碍的程度和原因。
06
排尿排便观察：观察患者的 排尿排便情况，如尿量、尿 色、大便次数等
体位护理
卧床休息：保持平卧位，避 免头部晃动
头部固定：使用颈托或头部 固定带，防止头部移动
保持呼吸道通畅：保持头部 低位，避免呼吸道阻塞
定期翻身：每2-3小时翻身 一次，避免压疮和肺部感染
饮食护理
01
饮食原则：清 淡、易消化、
营养丰富
02
食物选择：蔬 菜、水果、瘦
肉、鸡蛋等
03
避免刺激性食 物：辛辣、油
腻、生冷等
04
饮食规律：定 时定量，避免
暴饮暴食
05
水分补充：适 当饮水，保持 体内水分平衡
06
营养补充：根 据患者情况， 适当补充维生 素、矿物质等
脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第31期 223脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育刘晓飞，杨红，刘晓美，王红琳（新疆哈密市中心医院神经外科，新疆 哈密）摘要：目的探讨脑挫裂伤的护理措施。
方法 80名脑挫裂伤的护理过程进行总结。
结果颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。
结论全面、细致、连续的病情观察，及精心的护理能够提高疾病的康复。
关键词：脑挫裂伤；护理；功能障碍；健康教育中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.154本文引用格式：刘晓飞,杨红,刘晓美,等.脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):223,226.0 引言脑挫裂伤指用力量作用在头部上，以致脑部损伤。
一般状况下，脑挫裂伤在病历上分成2种：挫伤和裂伤[1]。
经常伴随着其他类型的颅脑损伤[2]。
病人的临床症状多为呼吸浅快、失语、瘫痪、认知功能异常等，降低生活质量，损害生命安全。
该报告中，对于脑挫裂伤患者，开展健康宣教的护理关于，总结如下。
1 资料与方法1.1 常规信息抽取2017年1~10月接收的80例脑挫裂伤病人，均满足相关脑挫裂伤的诊断要求。
男43名，女37名，年龄19~56岁，平均（38.2±3.6）岁；将80名病人依照住院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各40名，差异不大P>0.05，存在可比性。
1.2 方法对照组开展一般护理，遵医嘱用药与常规的检查，基本病情、生命体征的变化等，观察组实施护理干预及健康教育具体如下。
1.2.1 体位为了防止患者窒息或呼吸道梗阻。
一般将病者头部抬高15°~20°，以防出现脑水肿。
1.2.2 营养支持昏迷病人早期需胃肠外营养，每天静脉输入含钠电解质500mL速度不宜过快。
伤后3d不能进食者可经胃管补充营养，应控制盐和水的摄入[3]。
脑挫裂伤的诊疗及护理
脑挫裂伤的诊疗及护理脑挫裂伤，是指脑组织发生了肉眼可见的器质性损伤。
多发生于大脑皮质，可单发，也可多发。
【主要表现】(1)病史：有明显头部外伤史。
(2)症状体征：伤后立即出现意识障碍，多为昏迷，昏迷时间持续较长，可数小时、数周、数月，甚至数年。
有的患者清醒后出现剧烈头痛、恶心、呕吐。
瞳孔对称性缩小，如针尖状，如一侧瞳孔散大，对光反射逐渐消失，则可能发生同侧颅内血肿；双侧瞳孔对称散大，对光反应消失，则处于濒危状态。
(3)辅助检查：颅脑CT检查可了解脑组织损伤部位、程度等，为确诊、治疗、复查提供主要依据。
【治疗与护理】(1)就诊导向：尽快住院治疗。
(2)一般治疗：卧床休息，头部适当拾高，保持患者安静。
注意观察患者血压、脉搏、呼吸、神志等变化，及时复查颅脑CT。
(3)防治脑水肿：常用药物为20%甘露醇，0.5~1克/千克体重/次，3~4次/日，静脉滴注，于15~30分钟内滴完；联合应用呋塞米，可增加脱水疗效，一般可用20~60毫克/次，加人液体内，静脉滴注，8~12小时1次。
必要时可应用地塞米松5~10毫克/次，肌内注射，6小时1次；或地塞米松20~40毫克/日，加人液体，静脉滴注，一般用药3~4日。
(4)其他药物治疗，酌情应用抗生素，预防感染；适当应用激素及中枢神经代谢药物。
(5)保持呼吸道通畅：昏迷患者最好进行气管切开术，以免呼吸道分泌物阻塞。
(6)支持疗法：注意保持水、电解质和酸碱平衡，保证热能供应充足。
(7)手术治疗：病情较严重者可考虑开颅手术，清除糜烂组织并去骨瓣减压。
(8)护理措施：①卧床休息，保持室内安静，设立床档，防止坠床。
②昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。
③用药护理，根据医生嘱咐及时进行各种治疗措施。
④昏迷患者眼睑不能闭合者，可用生理盐水纱布覆盖眼部，每3小时滴1次氯霉素眼药水。
⑤不能进食者每日口腔护理2次，预防口腔感染。
⑥预防压疮，每2小时翻身1次，并按摩骨隆突处。
⑦加强观察，注意患者血压、脉搏、呼吸、神志等变化，及时复查颅脑CT。
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脑挫裂伤患者急性期的护理体会
作者：马伟丽
来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第09期
【摘要】目的:总结脑挫裂伤患者急性期的护理方法。方法:回顾性分析31例脑挫裂伤患者
临床资料。结果:治愈28例,死亡1例。结论:通过早期护理干预,有效预防了并发症的发生,提高
了治愈率。
【关键词】脑挫裂伤;急性期;护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-139-1
脑挫伤是指暴力作用头部后,脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管
及脑组织同时破裂,伴有外伤性蛛网膜下隙出血。两者常同时存在,故合称为脑挫裂伤[1]。患者
伤后最重要表现是立即昏迷,时间超过30分钟,可长达数小时,数日至数月不等,严重者长期持续
昏迷。所以,伤后早期给予正确的护理措施,尤为重要。
1临床资料
2008年5月-2009年5月我科共收治脑挫裂伤患者31例,男26例,女5例,年龄26-61岁,平
均45岁,Glasgow评分3-15分,其中合并脑干损伤3例,颅骨骨折10例,伴脑脊液耳漏7例。平均
住院25天,治愈28例,其中能生活自理19例,语言障碍1例,运动障碍3例,死亡1例,转院1例,自
动放弃1例。
2护理
2.1体位昏迷病人取平卧且头偏向一侧或侧卧、俯卧位;伴脑脊液漏时取平卧位或头高位;伴
休克时取平卧或头低仰卧位;颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。
2.2迅速建立静脉通路,对烦躁病人可置入静脉留置针,妥善固定,正确记录24小时岀入液量,
必要时给予留置尿管。
2.3保持呼吸道通畅病人常因意识不清不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,病人置侧卧
位后,使头后仰托起下颌开放气道,尽快清除呼吸道及口腔内的分泌物、呕吐物、异物、血块等,
并立即给病人吸氧;必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。
2.4生命体征的监测严重脑挫裂伤病人病情变化快,应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、
神志和瞳孔的变化。一旦出现异常应立即通知医生,并做好抢救和手术的准备。
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2.5防止脑水肿在脑挫裂伤早期,脑组织的变化以出血、水肿、坏死为主,特别是在伤后3-7
天,临床上必发生程度不等的脑水肿征象。所以早期应立即遵医嘱快速静脉输注脱水剂、激素
或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压;吸氧、限制液体入量;冬眠低温疗法降低脑代谢等,
必要时配合医生行床旁脑室穿刺外引流术。
2.6躁动躁动不安是脑挫裂伤急性期的常见表现之一,但病人由安静转入躁动,或由躁动转为
安静嗜睡状态,都应提高警惕,观察是否有病情恶化。勿轻率给予镇静剂,可适当给予约束,并加床
栏以防坠床。
2.7控制出血,防止休克对合并头皮裂伤或撕脱伤者,应立即包扎伤口,压迫止血,并妥善保护
撕脱的头皮。若观察中发现患者血压下降,脉搏增快,面色苍白,肢端湿冷等休克征象,还应考虑是
否有其他合并伤,需立即抗休克处理,并协助医生查找休克原因,必要时做好手术前准备工作。
2.8加强病人的基础护理定时翻身按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥,每日2次口腔护理,及
时剪指甲,以防病人抓伤自己,保持病房适宜的温度和湿度,防止呼吸道感染。
2.9加强护患沟通脑挫裂伤对病人及家属都是意外打击,难以接受。所以要加强与他们之间
的沟通,认真对待他们提出的问题,经常巡视病房,认真听取病人及家属的主诉,并予以恰当处理,
减轻患者及家属的恐惧不安心理。
3体会
脑挫裂伤病人受伤后一般从外观上比较可怕,血肉模糊,致使家属心情比较急躁,急于想让病
人很快恢复,对护理上一些基础操作不予配合,如给病人翻身、整理床铺等。所以要求护理人员
要具备良好的心理素质,高尚的职业道德,扎实的理论基础,说话语气要轻柔,要学会察言观色,要
学会换位思考,对家属及病人要态度和蔼,处处关心体贴病人,对家属过激的言行,要给予谅解,急
救过程中更要注意动作敏捷,语言恰当,操作娴熟,并及时巡视病房,多与病人家属进行交流沟通,
资料显示,77.78%的病人及家属希望每日与护士交谈一次。这样既可使病人及家属感到有安全
感,又可减少不必要的护患纠纷,当前临床上80%的护患纠纷都是由于护士与病人沟通不良或沟
通障碍所引起的[2]。
参考文献
[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:381.
[2] 谌永毅,方立珍.护患沟通技巧[M].长沙:湖南科学技术技出版社,2004:1.