各类手术术后可能发生的并发症

各类手术术后可能发生的并发症

目录

髋关节置换 (1)

金属接骨板主要的并发症 (1)

髓内钉 (1)

DICK、AF、RF钉等经椎弓根内固定系统 (2)

股骨颈固定钉 (2)

骨科高分子材料制品——可吸收螺钉和内固定板、棒 (2)

骨科高分子材料制品——纤维增强高分子材料 (2)

人工心脏瓣膜手术的并发症 (3)

血管内支架 (3)

髋关节置换

主要的并发症为神经、血管的损伤，血肿，出血，疼痛，双下肢不等长，脱位和半脱位，下肢静脉血栓形成，骨折，假体柄变形和断裂，假体松动，异位骨化，术后感染，大粗隆接骨不连接，骨溶解及其他并发症，如泌尿系感染、胃肠道出血、急性心肌梗死、心力衰竭、骨水泥反应、肺栓塞。

金属接骨板主要的并发症

急性脂肪栓塞综合征或急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、感染、内固定断裂、筋膜间室综合征、神经损伤、骨不愈合、延迟愈合、畸形愈合等。

髓内钉

髓内钉内固定主要的并发症包括急性脂肪栓塞综合征或急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、感染、骨短缩、畸形、筋膜间室综合征、神经损伤、骨

不连等。

DICK、AF、RF钉等经椎弓根内固定系统

DICK、AF、RF钉主要的并发症为内固定松动、脱位、断裂、不融合，椎弓根骨折，神经损伤，硬膜撕裂，脊柱曲线改变，血管损伤，脊柱运动或功能伤失，胃肠系统并发症，生殖系统并发症（包括男性患者的退行性早泄），内部器官及连接组织损伤，呼吸系统疾病，注气并发症，死亡等。

股骨颈固定钉

股骨颈固定钉主要的并发症：骨不愈合，股骨头缺血性坏死，断裂，神经、血管的损伤，血肿，出血，疼痛，下肢静脉血栓形成，术后感染及其他并发症泌尿系感染、急性心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞。

骨科高分子材料制品——可吸收螺钉和内固定板、棒并发症可吸收内固定系统术后的并发症主要是迟发性无菌性反应，其次是力学强度不够导致内固定失败。

（1）迟发性无菌性炎症反应在固定过程中，骨折愈合处的伤口会出现红斑、肿胀、疼痛并有波动感，常需切开引流，如不及时引流，则自行穿破形成窦道。窦道中排出的PGA降解的液体产物，细菌培养多为阴性。这种反应可发生在材料植入的任何部位，它可能是这种材料的特异性并发症。在植入的不同解剖部位，这种并发症的发生率不同。

（2）材料制品的力学强度α-聚酯类的可吸收材料，其强度及延伸性等力学性能不及金属钢板内固定系统，在早期的应用中因强度不足固定失败者较多，大大限制了它的应用。随着自增强技术等各种合成、加工工艺的提高，可吸收材料的强度得到了很大的提高，因强度不足导致内固定失败者明显减少，但对于承重较大的四肢长骨骨折，仍显强度不够，多用于承重较小的小关节骨折，尤其适用于承力较小的颌面骨折的内固定。

骨科高分子材料制品——纤维增强高分子材料

并发症植入物发生移位、组件出现断裂、异体（过敏）反应、压迫周围组织或器官、骨不愈合或延迟愈合。

人工心脏瓣膜手术的并发症

1、瓣膜机械功能的突然改变会导致血液循环的改变乃至有效血液循环的终止，直接危及病人生命。

2、血栓形成后会改变瓣膜的机械状态。

3、血桧脱落有可能栓塞全身各处血管，导致功能丧失乃至死亡。

4、感染、炎症会影响瓣膜功能稳定性，未控制的感染也会导致病人的死亡。

血管内支架

术后并发症目前临床上使用的支架（如不锈钢、钽、记忆合金支架等），仍有以下各方面的问题。

1、支架的金属表面容易引起血栓形成，支架术后需要大量抗凝药物维持血管畅通，而抗凝药物易出现出血合并症。

2、因支架受金属自身性质所限，弯曲顺应性不尽理想，具有弹性回缩等特点，不能完全覆盖不稳定斑块及血栓，容易造成再狭窄和远端栓塞。

3、支架本身会引起血管内膜增生，导致远期再狭窄。

上述问题可通过一系列的技术措施尽量加以克服和解决，一方面是通过表面改性技术；另一方面可通过工艺方法的改进使材料的生物相容性提高。

另外，外科手术或各种器官损伤之后，在体内都可形成血栓。这些血栓可以通过静脉系统流动并驻留到肺动脉或脑动脉处，引起并发症或死亡。使用血栓过滤器经静脉干预法对防止肺部栓塞是十分有效的。一个理想的过滤器应具备：（1）可以用一个标准血管导管在下腔静脉中输送；（2）能够快速、准确地输送但没有取向错误的问题；（3）能在植入位置上自锁而

不朝心脏迁移；（4）能捕捉所有危险的血栓；（5）本身不会形成血栓，有良好的生物相容性等。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）