非糜烂性反流病与反流性食管炎症状特点的比较要点
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分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果
对象与方法
一、研究对象
一、一般人口学特征比较（表１） ２２５例ＮＥＲＤ和２２１例ＲＥ患者纳入研究。ＲＥ 组男性比例、体重、ＢＭＩ、食管裂孔疝和吸烟者的比 例显著高于ＮＥＲＤ组（Ｐ值均＜０．０５）。 二、食管症状分析与比较 ＮＥＲＤ组烧心和反酸症状的发生率高于ＲＥ组 （Ｐ值均＜０．０１），反食与胸痛发生率的差异无统计
ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ
Ｘｉａｏｐｉｎｇ，Ｈｏｕ
Ｘｉａｏｈｕａ＋．‘Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｗｕｈａｎ ４３００２２，Ｃｈｉｎａ
ｏｆ ＴｏｎＮｉ
Ｍｅｄｉｃａｌ ＣｏｌｌＮｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ
ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｎｏｎ—ｅｒｏｓｉｖｅ
ｒｅｆｌｕｘ Ｏｕｔ—
ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ
ｔｏ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｓｔｕｄｙ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｄａｔａ
ｗｈｏ
ｍｅｔ
ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ＮＥＲＤ
ｏｒ
ＲＥ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｈｅ
采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行分析。正态分
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＢＳ）多于ＲＥ组”Ｊ，国
内相关研究较少。本研究从食管症状、食管外症状、
合并ＦＤ和ＩＢＳ症状３个层面全面分析ＮＥＲＤ、ＲＥ 临床症状特点的差异，从而进一步明确两者是否属 于独立的疾病。
布计量资料采用元±５表示，采用ｔ检验进行分析；计 数资料采用例数及百分数表示，采用卡方检验进行
・５１０・
生堡凼型苤查！Ｑ！鱼生！旦釜堑鲞筮！塑ｇ！也』！！！！婴丛旦：！！！Ｙ！Ｑ！鱼：！！！：ｉｉ，盟！：！
．论著
非糜烂性反流病与反流性食管炎
症状特点的比较
潘红艳向雪莲 【摘要】 吕尚泽谢小平侯晓华
目的全面比较非糜烂性反流病（ＮＥＲＤ）和反流性食管炎（ＲＥ）的临床症状特点，明确
两者症状的差异。方法对２０１０－－２０１４年华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科门诊符合
ｗｅｒｅ
ｅｘｔｒａｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｄｙｓｐｅｐｓｉａ（ＦＤ）ｏｒ ｉｍｔａｂｌｅ
ｂｏｗｅｌ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＩＢＳ）
ａｌｌ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｏｔａｌｌｙ ４４６
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｗｅｒｅ
ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＮＥＲＤ ａｎｄ ２２１
率、有无ＦＤ及ＩＢＳ症状。食管症状包括烧心、反 酸、反食、胸痛；食管外症状有咳嗽、哮喘、声嘶、鼻窦 炎、龋齿、咽喉烧灼感和异物感。以无、轻、中、重度 来评价症状严重程度，分别计为０～３分，症状发作 频率按以下标准计分：每周症状出现０、１—２、３～５、
６～７
Ｆａｓｓ¨ｏ提出ＮＥＲＤ与ＲＥ在病程上无转化关系，属
学意义，见表２。ＮＥＲＤ组烧心、反酸、反食症状比
本研究为前瞻性临床研究。筛选２０１０－－２０１４ 年华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊人群 中符合２００６版蒙特利尔共识ＧＥＲＤ诊断标准的患
者。所有患者均行内镜检查。人选标准：（１）具有
烧心、反流等典型反流症状并已引发患者不适感受； （２）无典型食管症状但内镜诊断ＲＥ。不适症状的 定义为轻度症状每周出现２ ｄ或以上，中重度症状 每周出现１ ｄ以上。排除标准：有胃十二指肠溃疡、 消化道肿瘤、Ｂａｒｒｅｔｔ食管、胃食管手术史、孕妇或全 身疾病如糖尿病、结缔组织病患者。所有受访者均 签署知情同意书。本研究获得华中科技大学药物临 床试验伦理委员会批准，批准文号：［２０１１］伦审字
严重程度较ＲＥ组突出（Ｐ＜０．０５），烧灼感发作频率 也更高（Ｐ＜０．００１），ＲＥ组慢性咳嗽程度较ＮＥＲＤ
组更重（Ｐ＜０．０５），见表５。
１．门诊符合人选标准者共４４６例。根据胃镜
Ｌｏｓ
Ａｎｇｅｌｓ标准将达到食管炎Ａ～Ｄ级患者纳入ＲＥ
ａｓ
ａｓ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ；Ｎｏｎ－ｅｒｏｓｉｖｅ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ；Ｅｘｔｒａｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
非糜烂性反流病（ｎｏｎ．ｅｒｏｓｉｖｅ 胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ，
ｐａｔｉｅｎｔｓ
（Ｐ＜０．０５）．Ｄｅｓｐｉｔｅ
ＮＥＲＤ
ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｆｏｏｄ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ，ＮＥＲＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｈａｖｅｄ ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ａｎｄ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｒｏａｔ ｂｕｒｎｉｎｇ ａｎｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｓｅｎｓａｔｉｏｎ ｉｎ ２７。６％（６１／２２１），４２．２％（９５／２２５）ＶＳ ３１．７％（７０／２２１），ａｌｌ Ｐ＜
Ｍｏｎｔｒｅａｌ ｉｎ
ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ
ｏｕｒ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｏｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２０１０—２０１４ ｗｅｒｅ
ｅ源自文库ｒｏｌｌｅｄ
ｗｅｒｅ
ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
（１６８／２２５）比５４．３％（１２０／２２１），Ｐ值均＜０．０１］，且症状更严重（Ｐ＜０．０５），发作更频繁（Ｐ＜０．０５）。
ＮＥＲＤ组反食严重程度和发作频率也均高于ＲＥ组（Ｐ＜０．０５）。（２）食管外症状：ＮＥＲＤ组咽喉部烧 灼感、异物感的发生率高于ＲＥ组［４０．９％（９２／２２５）比２７．６％（６１／２２１），４２．２％（９５／２２５）比３１．７％ （７０／２２１），Ｐ值均＜０．０５］，且严重程度均较ＲＥ组更重（Ｐ（０．０５）。但ＲＥ组慢性咳嗽症状比ＮＥＲＤ 组程度更重（Ｐ＜０．０５）。（３）合并ＦＤ、ＩＢＳ相关症状情况：两组合并ＩＢＳ症状的发生率差异无统计学 意义，但ＮＥＲＤ组合并ＦＤ症状的比例更高［７２．０％（１６２／２２５）比６２．９％（１３９／２２１），Ｐ＜０．０５］。结论 ＮＥＲＤ与ＲＥ患者在食管症状、食管外症状及合并ＦＤ、ＩＢＳ症状上差异较多，支持ＮＥＲＤ与ＲＥ为独立 的疾病的观点。
万方数据
主堡囱盟苤蠢！Ｑ！！生！旦筮ｉ！鲞筮！塑￡！也』！！！！望丛鲤：』！垃！Ｑ！！：！！！：堑：塑垒！
ｅｘｔｒａｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＮＥＲＤ ｏｒ ＲＥ ａｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．ａｓ ｗｅｌｌ ａｎｄ ＩＢＳ．Ｔｈｅｓｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ＮＥＲＤ ａｎｄ ＲＥ ａｔｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ． ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ ｓｕｃｈ ＦＤ
于独立的疾病。越来越多的研究显示，除了人口学
特征不同，两者食管动力、酸暴露情况也存在明显差 异旧引。但目前全面比较ＮＥＲＤ、ＲＥ临床症状的研 究却不多，且多数局限于食管症状。实际上，慢性咳 嗽、慢性咽喉炎、哮喘等食管外症状也是ＲＥ、ＮＥＲＤ 的重要临床表现，对它们的研究能帮助我们全面评 估ＲＥ和ＮＥＲＤ之间临床症状特点的差异。ＲＥ、 ＮＥＲＤ患者可合并有功能性胃肠疾病的症状，国外 有研究显示ＮＥＲＤ组合并胃肠道功能疾病如功能
蒙特利尔诊断标准的ＮＥＲＤ、ＲＥ患者进行问卷调查。从发生率、严重程度和发作频率层面全面分析 和比较ＮＥＲＤ、ＲＥ患者食管症状、食管外症状的差异，并对两组患者合并功能性消化不良（ＦＤ）、肠易 激综合征（ＩＢＳ）相关症状的发生率进行比较。结果２２５例ＮＥＲＤ和２２１例ＲＥ患者纳入研究。（１） 食管症状：ＮＥＲＤ组烧心、反酸的发生率高于ＲＥ组［７６．０％（１７１／２２５）比５２．Ｏ％（１１５／２２１），７４．７％
【关键词】食管炎；非糜烂性反流病；食管症状；食管外症状 ｒｅｆｌｕｘ
Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｏｎ－ｅｒｏｓｉｖｅ Ｐａｎ Ｈｏｎｇｙａｎ，Ｘｉａｎｇ Ｘｕｅｌｉａｎ，Ｌｙｕ Ｓｈａｎｇｚｅ，Ｘｉｅ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：Ｈｏｕ Ｘｉａｏｈｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｈｏｕｘｈ＠ｍｅ＆ｎａｉＬ
ｅ０１Ｔｈ
ｃｎ
Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ（ＮＥＲＤ）ａｎｄ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ（ＲＥ），ｗｈｉｃｈ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ
ｇｒｏｕｐ［７２．０％（１６２／２２５）ＶＳ ６２．９％（１３９／
ｍｅｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｎｄ
２２１），Ｐ＜０．０５］ｔｈａｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１６．０７．００５
作者单位：４３００２２武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科［潘红艳（现在深圳市南山区人民医 院消化科，５１８０５２）、向雪莲、谢小平、侯晓华］；华中科技大学同济医学院附属荆州医院消化内科（吕尚泽） 通信作者：侯晓华，Ｅｍａｉｌ：ｈｏｕｘｈ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ＣＯＢ．ｃｎ
ｓｅｖｅｒｅ
ｔｏｏ（Ｐ＜０．０５）．ＲＥ
ｈｉｇｈｅｒ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｕｇｈ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｗｉｔｈ ＩＢＳ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
ｓｉｍｉｌａｒ．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＦＤ ｉｎ ＮＥＲＤ ｉｎ ＲＥ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ
ｗｉｔｈ ＲＥ．Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｅａｒｔｂｕｒｎ［７６．０％（１７１／２２５）ＶＳ ５２．ｏ％（１１５／２２１），Ｐ＜０．０１］ａｎｄ ａｃｉｄ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ［７４．７％（１６８／２２５）ＶＳ ５４．３％（ｔ２０／２２１），Ｐ＜ ０．０５］ｉｎ ＮＥＲＤ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＲＥ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｔ
性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）、肠易激综合 征（ｉｒｒｉｔａｂｌｅ
ｂｏｗｅｌ
ｄ分别计为０、ｌ、２、３分。ＦＤ、ＩＢＳ症状问卷参 ３．分析比较两组患者食管症状、食管外症状及
照罗马Ⅲ标准，记录有无相关症状。 合并ＦＤ、ＩＢＳ相关症状的发生率的差异，并从严重 程度和发作频率构成比方面全面分析和比较 ＮＥＲＤ、ＲＥ患者食管症状、食管外症状的差异。 三、统计学分析
ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｅｘｔｒａｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｇｒｏｕｐ［４０．９％（９２／２２５）ＶＳ ０．０５］ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｌａｉｍｅｄ
ｗｅｒｅ
ａ
ＲＥ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｍｏｒｅ
（０２５）号。 二、研究方法
ＲＥ组患者程度更重（Ｐ值均＜０．０５），发作更频繁 （Ｐ值均＜０．０５），见表３。 三、食管外症状分析与比较
ＮＥＲＤ组咽喉部烧灼感、异物感的发生率高于
ＲＥ组（Ｐ＜０．０５），其他食管外症状如慢性咳嗽、鼻 窦炎、龋齿、声嘶、哮喘等两组发生率差异无统计学
意义，见表４。ＮＥＲＤ组咽喉部烧灼感和异物感的
组（２２１例），内镜下黏膜表现正常者纳入ＮＥＲＤ组 （２２５例）。所有患者均接受问卷调查。 ２．调查问卷内容包括姓名、性别、年龄、身高、
体重、吸烟饮酒情况、食管及食管外症状程度和频
ＮＥＲＤ）和反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）虽是
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ，
ＧＥＲＤ）的主要类型，但二者是一种疾病的不同阶段 还是两种独立的疾病目前还有争议。２００７年
对象与方法
一、研究对象
一、一般人口学特征比较（表１） ２２５例ＮＥＲＤ和２２１例ＲＥ患者纳入研究。ＲＥ 组男性比例、体重、ＢＭＩ、食管裂孔疝和吸烟者的比 例显著高于ＮＥＲＤ组（Ｐ值均＜０．０５）。 二、食管症状分析与比较 ＮＥＲＤ组烧心和反酸症状的发生率高于ＲＥ组 （Ｐ值均＜０．０１），反食与胸痛发生率的差异无统计
ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ
Ｘｉａｏｐｉｎｇ，Ｈｏｕ
Ｘｉａｏｈｕａ＋．‘Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｗｕｈａｎ ４３００２２，Ｃｈｉｎａ
ｏｆ ＴｏｎＮｉ
Ｍｅｄｉｃａｌ ＣｏｌｌＮｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ
ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｎｏｎ—ｅｒｏｓｉｖｅ
ｒｅｆｌｕｘ Ｏｕｔ—
ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ
ｔｏ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｓｔｕｄｙ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｄａｔａ
ｗｈｏ
ｍｅｔ
ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ＮＥＲＤ
ｏｒ
ＲＥ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｈｅ
采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行分析。正态分
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＢＳ）多于ＲＥ组”Ｊ，国
内相关研究较少。本研究从食管症状、食管外症状、
合并ＦＤ和ＩＢＳ症状３个层面全面分析ＮＥＲＤ、ＲＥ 临床症状特点的差异，从而进一步明确两者是否属 于独立的疾病。
布计量资料采用元±５表示，采用ｔ检验进行分析；计 数资料采用例数及百分数表示，采用卡方检验进行
・５１０・
生堡凼型苤查！Ｑ！鱼生！旦釜堑鲞筮！塑ｇ！也』！！！！婴丛旦：！！！Ｙ！Ｑ！鱼：！！！：ｉｉ，盟！：！
．论著
非糜烂性反流病与反流性食管炎
症状特点的比较
潘红艳向雪莲 【摘要】 吕尚泽谢小平侯晓华
目的全面比较非糜烂性反流病（ＮＥＲＤ）和反流性食管炎（ＲＥ）的临床症状特点，明确
两者症状的差异。方法对２０１０－－２０１４年华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科门诊符合
ｗｅｒｅ
ｅｘｔｒａｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｄｙｓｐｅｐｓｉａ（ＦＤ）ｏｒ ｉｍｔａｂｌｅ
ｂｏｗｅｌ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＩＢＳ）
ａｌｌ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｏｔａｌｌｙ ４４６
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｗｅｒｅ
ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＮＥＲＤ ａｎｄ ２２１
率、有无ＦＤ及ＩＢＳ症状。食管症状包括烧心、反 酸、反食、胸痛；食管外症状有咳嗽、哮喘、声嘶、鼻窦 炎、龋齿、咽喉烧灼感和异物感。以无、轻、中、重度 来评价症状严重程度，分别计为０～３分，症状发作 频率按以下标准计分：每周症状出现０、１—２、３～５、
６～７
Ｆａｓｓ¨ｏ提出ＮＥＲＤ与ＲＥ在病程上无转化关系，属
学意义，见表２。ＮＥＲＤ组烧心、反酸、反食症状比
本研究为前瞻性临床研究。筛选２０１０－－２０１４ 年华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊人群 中符合２００６版蒙特利尔共识ＧＥＲＤ诊断标准的患
者。所有患者均行内镜检查。人选标准：（１）具有
烧心、反流等典型反流症状并已引发患者不适感受； （２）无典型食管症状但内镜诊断ＲＥ。不适症状的 定义为轻度症状每周出现２ ｄ或以上，中重度症状 每周出现１ ｄ以上。排除标准：有胃十二指肠溃疡、 消化道肿瘤、Ｂａｒｒｅｔｔ食管、胃食管手术史、孕妇或全 身疾病如糖尿病、结缔组织病患者。所有受访者均 签署知情同意书。本研究获得华中科技大学药物临 床试验伦理委员会批准，批准文号：［２０１１］伦审字
严重程度较ＲＥ组突出（Ｐ＜０．０５），烧灼感发作频率 也更高（Ｐ＜０．００１），ＲＥ组慢性咳嗽程度较ＮＥＲＤ
组更重（Ｐ＜０．０５），见表５。
１．门诊符合人选标准者共４４６例。根据胃镜
Ｌｏｓ
Ａｎｇｅｌｓ标准将达到食管炎Ａ～Ｄ级患者纳入ＲＥ
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【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ；Ｎｏｎ－ｅｒｏｓｉｖｅ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ；Ｅｘｔｒａｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
非糜烂性反流病（ｎｏｎ．ｅｒｏｓｉｖｅ 胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ，
ｐａｔｉｅｎｔｓ
（Ｐ＜０．０５）．Ｄｅｓｐｉｔｅ
ＮＥＲＤ
ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｆｏｏｄ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ，ＮＥＲＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｈａｖｅｄ ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ａｎｄ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｒｏａｔ ｂｕｒｎｉｎｇ ａｎｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｓｅｎｓａｔｉｏｎ ｉｎ ２７。６％（６１／２２１），４２．２％（９５／２２５）ＶＳ ３１．７％（７０／２２１），ａｌｌ Ｐ＜
Ｍｏｎｔｒｅａｌ ｉｎ
ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ
ｏｕｒ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｏｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２０１０—２０１４ ｗｅｒｅ
ｅ源自文库ｒｏｌｌｅｄ
ｗｅｒｅ
ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
（１６８／２２５）比５４．３％（１２０／２２１），Ｐ值均＜０．０１］，且症状更严重（Ｐ＜０．０５），发作更频繁（Ｐ＜０．０５）。
ＮＥＲＤ组反食严重程度和发作频率也均高于ＲＥ组（Ｐ＜０．０５）。（２）食管外症状：ＮＥＲＤ组咽喉部烧 灼感、异物感的发生率高于ＲＥ组［４０．９％（９２／２２５）比２７．６％（６１／２２１），４２．２％（９５／２２５）比３１．７％ （７０／２２１），Ｐ值均＜０．０５］，且严重程度均较ＲＥ组更重（Ｐ（０．０５）。但ＲＥ组慢性咳嗽症状比ＮＥＲＤ 组程度更重（Ｐ＜０．０５）。（３）合并ＦＤ、ＩＢＳ相关症状情况：两组合并ＩＢＳ症状的发生率差异无统计学 意义，但ＮＥＲＤ组合并ＦＤ症状的比例更高［７２．０％（１６２／２２５）比６２．９％（１３９／２２１），Ｐ＜０．０５］。结论 ＮＥＲＤ与ＲＥ患者在食管症状、食管外症状及合并ＦＤ、ＩＢＳ症状上差异较多，支持ＮＥＲＤ与ＲＥ为独立 的疾病的观点。
万方数据
主堡囱盟苤蠢！Ｑ！！生！旦筮ｉ！鲞筮！塑￡！也』！！！！望丛鲤：』！垃！Ｑ！！：！！！：堑：塑垒！
ｅｘｔｒａｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＮＥＲＤ ｏｒ ＲＥ ａｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．ａｓ ｗｅｌｌ ａｎｄ ＩＢＳ．Ｔｈｅｓｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ＮＥＲＤ ａｎｄ ＲＥ ａｔｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ． ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ ｓｕｃｈ ＦＤ
于独立的疾病。越来越多的研究显示，除了人口学
特征不同，两者食管动力、酸暴露情况也存在明显差 异旧引。但目前全面比较ＮＥＲＤ、ＲＥ临床症状的研 究却不多，且多数局限于食管症状。实际上，慢性咳 嗽、慢性咽喉炎、哮喘等食管外症状也是ＲＥ、ＮＥＲＤ 的重要临床表现，对它们的研究能帮助我们全面评 估ＲＥ和ＮＥＲＤ之间临床症状特点的差异。ＲＥ、 ＮＥＲＤ患者可合并有功能性胃肠疾病的症状，国外 有研究显示ＮＥＲＤ组合并胃肠道功能疾病如功能
蒙特利尔诊断标准的ＮＥＲＤ、ＲＥ患者进行问卷调查。从发生率、严重程度和发作频率层面全面分析 和比较ＮＥＲＤ、ＲＥ患者食管症状、食管外症状的差异，并对两组患者合并功能性消化不良（ＦＤ）、肠易 激综合征（ＩＢＳ）相关症状的发生率进行比较。结果２２５例ＮＥＲＤ和２２１例ＲＥ患者纳入研究。（１） 食管症状：ＮＥＲＤ组烧心、反酸的发生率高于ＲＥ组［７６．０％（１７１／２２５）比５２．Ｏ％（１１５／２２１），７４．７％
【关键词】食管炎；非糜烂性反流病；食管症状；食管外症状 ｒｅｆｌｕｘ
Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｏｎ－ｅｒｏｓｉｖｅ Ｐａｎ Ｈｏｎｇｙａｎ，Ｘｉａｎｇ Ｘｕｅｌｉａｎ，Ｌｙｕ Ｓｈａｎｇｚｅ，Ｘｉｅ
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：Ｈｏｕ Ｘｉａｏｈｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｈｏｕｘｈ＠ｍｅ＆ｎａｉＬ
ｅ０１Ｔｈ
ｃｎ
Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ（ＮＥＲＤ）ａｎｄ ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ（ＲＥ），ｗｈｉｃｈ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ
ｇｒｏｕｐ［７２．０％（１６２／２２５）ＶＳ ６２．９％（１３９／
ｍｅｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｎｄ
２２１），Ｐ＜０．０５］ｔｈａｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１６．０７．００５
作者单位：４３００２２武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科［潘红艳（现在深圳市南山区人民医 院消化科，５１８０５２）、向雪莲、谢小平、侯晓华］；华中科技大学同济医学院附属荆州医院消化内科（吕尚泽） 通信作者：侯晓华，Ｅｍａｉｌ：ｈｏｕｘｈ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ＣＯＢ．ｃｎ
ｓｅｖｅｒｅ
ｔｏｏ（Ｐ＜０．０５）．ＲＥ
ｈｉｇｈｅｒ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｕｇｈ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｗｉｔｈ ＩＢＳ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
ｓｉｍｉｌａｒ．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＦＤ ｉｎ ＮＥＲＤ ｉｎ ＲＥ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ
ｗｉｔｈ ＲＥ．Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｅａｒｔｂｕｒｎ［７６．０％（１７１／２２５）ＶＳ ５２．ｏ％（１１５／２２１），Ｐ＜０．０１］ａｎｄ ａｃｉｄ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ［７４．７％（１６８／２２５）ＶＳ ５４．３％（ｔ２０／２２１），Ｐ＜ ０．０５］ｉｎ ＮＥＲＤ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ＲＥ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ｍｏｒｅ ｓｅｖｅｒｅ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｔ
性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）、肠易激综合 征（ｉｒｒｉｔａｂｌｅ
ｂｏｗｅｌ
ｄ分别计为０、ｌ、２、３分。ＦＤ、ＩＢＳ症状问卷参 ３．分析比较两组患者食管症状、食管外症状及
照罗马Ⅲ标准，记录有无相关症状。 合并ＦＤ、ＩＢＳ相关症状的发生率的差异，并从严重 程度和发作频率构成比方面全面分析和比较 ＮＥＲＤ、ＲＥ患者食管症状、食管外症状的差异。 三、统计学分析
ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｅｘｔｒａｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｇｒｏｕｐ［４０．９％（９２／２２５）ＶＳ ０．０５］ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｌａｉｍｅｄ
ｗｅｒｅ
ａ
ＲＥ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｍｏｒｅ
（０２５）号。 二、研究方法
ＲＥ组患者程度更重（Ｐ值均＜０．０５），发作更频繁 （Ｐ值均＜０．０５），见表３。 三、食管外症状分析与比较
ＮＥＲＤ组咽喉部烧灼感、异物感的发生率高于
ＲＥ组（Ｐ＜０．０５），其他食管外症状如慢性咳嗽、鼻 窦炎、龋齿、声嘶、哮喘等两组发生率差异无统计学
意义，见表４。ＮＥＲＤ组咽喉部烧灼感和异物感的
组（２２１例），内镜下黏膜表现正常者纳入ＮＥＲＤ组 （２２５例）。所有患者均接受问卷调查。 ２．调查问卷内容包括姓名、性别、年龄、身高、
体重、吸烟饮酒情况、食管及食管外症状程度和频
ＮＥＲＤ）和反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）虽是
ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ，
ＧＥＲＤ）的主要类型，但二者是一种疾病的不同阶段 还是两种独立的疾病目前还有争议。２００７年