重症肌无力患者常用药
重症肌无力发病和治疗情况概述及抗体类药物应用研究进展
重症肌无力发病和治疗情况概述及抗体类药物应用研究进展欧瑞阳
【期刊名称】《中国医药》
【年(卷),期】2024(19)6
【摘要】重症肌无力(MG)是一种获得性自身免疫性疾病,由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状。
MG常见治疗方法包括抗胆碱酯酶药物治疗、皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等,其中MG常用药物选择多样,如糖皮质激素、硫唑嘌呤、免疫抑制剂等,均被证实具有一定疗效。
随着医学界对MG疾病机制与药物研究的深入及生物技术的发展,尤其是如新生儿Fc受体靶点抗体类药物、抗补体5抗体类药物、表面抗原-抗体药物等抗体类药物的诞生,给MG用药方案带来更多科学有效的治疗选择。
本文就MG发病和治疗情况进行概述、并对抗体类药物在MG治疗中的研究进展展开论述。
【总页数】5页(P928-932)
【作者】欧瑞阳
【作者单位】四川大学华西医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R746.1
【相关文献】
1.血清乙酰胆碱受体抗体、突触前膜抗体和胸腺瘤相关抗体与重症肌无力发病关系的研究
2.重症肌无力的发病机制及临床治疗研究进展
3.姜黄素类药物治疗偏头痛
的发病机制及其临床应用研究进展4.乙酰胆碱受体抗体阳性重症肌无力新型治疗药物的应用研究进展5.重症肌无力发病机制及康复训练治疗研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症肌无力禁忌药物
重症肌无力禁忌药物重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征是肌肉无力和疲劳。
在目前的治疗中，糖皮质激素和免疫抑制剂是常用的药物。
然而，由于重症肌无力患者的免疫功能异常，他们对某些药物可能具有不同的反应，甚至可能产生严重的不良反应。
因此，在重症肌无力治疗中，有一些禁忌药物是非常重要的。
首先，氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素和新霉素，是重症肌无力患者的禁忌药物。
这些抗生素可引起肌肉麻痹，加重重症肌无力症状，并导致呼吸衰竭。
这是由于这些药物与神经肌肉连接部位的神经肌肉传递功能有关。
此外，氨基糖苷类抗生素具有肾毒性，而重症肌无力患者中有相当一部分人也存在肾功能异常，这使得他们对这些药物更加敏感。
其次，类抗心律失常药物也被列为重症肌无力患者的禁忌药物。
这些药物包括奎尼丁、伊布利特、胺碘酮和洛杉酮。
这些药物可以引起心肌麻痹，导致心跳过快或过慢，以及心律失常，这些副作用与重症肌无力患者心肌免疫功能的异常有关。
另外，某些镇定药物也被视为重症肌无力患者的禁忌药物。
例如苯二氮䓬类药物和吩噻嗪类药物，如地西泮、奋乃静等。
这些药物可以引起骨骼肌松弛，增加呼吸肌无力的风险，并可能影响神经肌肉传递。
此外，还有一些其他被禁忌的药物，如草酸铵、磷酸神经酰胺、锗、肌肉松弛药物等。
这些药物在重症肌无力患者中可能引起肌肉麻痹和加重症状，由于重症肌无力患者的肌肉无力已经很严重，这对他们的身体健康有很大的风险。
总结起来，重症肌无力患者需要特殊的药物选择和使用。
在治疗中，应遵循禁忌药物使用的原则，避免使用可能加重症状或产生严重不良反应的药物。
因此，在治疗之前，医生要了解患者的具体情况，并进行个体化的治疗方案，以确保患者的治疗效果和安全。
此外，患者在接受治疗期间应避免自行使用非处方药或其他未经医生同意的药物，以免发生不良反应。
任何时候，重症肌无力患者都应与医生保持密切的沟通和协作，以便调整治疗方案和及时处理任何不适。
除了上述提到的禁忌药物，还有一些其他药物在重症肌无力患者中应谨慎使用。
重症肌无力患者的麻醉管理
二、麻醉前处理
麻醉前评估
术前特殊药 物治疗
麻醉前评估
01 性别 02 年龄 03 发病时间 04 病程 05 营养状况 06 肌无力的程度 07 对呼吸的影响等
高危病人： ○ Ⅲ级和Ⅳ级均属高危病人 ○ Ⅱ级病人：年龄＞60岁，肺活量＜2L，有球麻痹和呼吸肌麻痹，胸腺肿瘤等， 为术后易发生呼吸功能不全的高危病人
高危因素
病程＞5年 合并慢性呼吸疾病史 术前48h吡啶斯的明用量大于750mg/d 术前肺活量＜2.9L
评分
12 10 8 4
累计评分≥10分为高危病人
术前特殊药物治疗
一．激素
○ 有效减轻重症肌无力病人的症状 ○ 减少胆碱酯酶抑制药的用量 ○ 不增加术后肺部并发症 ○ 术前6-12月中连续使用激素超过
○ 一个疗程的血浆置换其作用可维持4-12天
术前是否需要停用AchE抑制药
停用AchE抑制药
导致肌肉乏力
突发呼吸衰竭的潜在威胁
对术前未行血浆置换的病人术后不具备 呼吸支持条件时AchE抑制药应用至手术 当日晨
不停用AchE抑制药的缺点：
副交感神经系统兴奋，需用阿托品 拮抗
抑制血浆胆碱酯酶活性，影响脂类 局麻药和某些肌松药的降解
的使用
神经-肌肉传递功能监测
麻醉中使用肌松药，应常规监测神经-肌肉传递功能 鉴于重症肌无力病人头面部肌群对肌松药的敏感性与外周肌群有差异，使用刺激面
神经，监测眼轮匝肌肌力的方法更有利于重症肌无力病人
重症肌无力患者慎用的药物
MG患者在术中使用具有神经肌肉阻滞作用的药物应谨慎
1. 抗心律失常药:奎宁、奎尼丁可抑制纤维冲动，普鲁卡因酰胺减少节后神经末 梢Ach的释放
重症肌无力患者麻醉
儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施
儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施作者：靳晶晶来源：《青春期健康·下半月》2024年第01期重症肌无力是一种自身免疫性疾病，会导致肌肉疲劳性无力。
重症肌无力危象是指重症肌无力恶化，呼吸肌无力而出现严重的呼吸困难，需要呼吸支持。
儿童重症肌无力危象具有病情危重、預后差的特点，会对患儿的生命安全造成威胁。
1.感染感染是引起儿童重症肌无力危象的常见原因。
这是因为儿童的身体发育不成熟，免疫力较低，加上疾病导致免疫抑制，或者免疫抑制剂的使用，使得患儿更容易发生感染，从而引发重症肌无力危象。
2.胸腺切除胸腺是人体重要的免疫器官，而胸腺异常与重症肌无力的发生密切相关。
胸腺切除是治疗重症肌无力的常用方法，但术后容易并发重症肌无力危象，且发生率较高。
3.药物皮质类固醇激素和乙酰胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的常用药物，可以改善患儿的临床症状。
然而，如果使用大剂量激素治疗或者乙酰胆碱酯酶抑制剂用药剂量不合理，都可能导致重症肌无力危象的发生。
此外，氨基糖苷类药物、大环内酯类药物、靶向治疗药物等也可能引发重症肌无力危象。
4.负面情绪由于重症肌无力是一种慢性进展性疾病，患儿的生活自理能力逐步丧失，因此普遍会出现焦虑、抑郁等负面情绪。
随着相关研究的不断深入，发现心理应激反应会引起多种躯体症状，从而引发重症肌无力危象的发生。
1.预防感染采取积极的预防感染干预措施可以降低重症肌无力危象的发生。
因此，需要做好病房的消毒管理，特别是各种仪器设备的消毒，护理人员在工作中要严格遵循无菌操作原则。
在机械通气期间，需要做好气道护理，指导患儿咳嗽排痰，定期协助患儿翻身。
必要时实施体位引流、雾化吸入、吸痰等措施，以预防肺部感染。
口腔护理应每天进行3次，可以减少口腔菌群数量和清除食物残渣。
此外，进食后应抬高床头。
2.识别儿童重症肌无力危象护理人员要充分了解儿童重症肌无力危象的表现，以便做好该病的识别并早期干预。
在重症肌无力危象发生前，患儿可能出现抬头无力、吞咽障碍、发音障碍、唾液分泌过多、发热等症状。
重症肌无力 肌松药
重症肌无力患者无肌松剂进行气管插管 和全身麻醉维持的可行性
September 2012, Vol.10, No.25 Guide of China Medicine
• 目的 评价七氟醚-瑞芬太尼-丙泊酚应用于重症肌无力患者手术麻醉
中进行气管插管和全身麻醉维持的可行性。
• 方法 重症肌无力行胸腺瘤切除术的患者13例，年龄39-55 岁，ASA
舒更葡糖sugammadex
眼肌型和全身型重症肌无力患者罗库溴铵 肌松时效的比较
中华麻醉学杂志2013年6月第33卷第6期 Chin J Anesthesiol，June 2013,V01.33,No.6
• 目的 比较眼肌型和全身型重症肌无力患者罗库溴铵的肌松时效。 • 方法 择期行胸骨正中切口胸腺切除术的27例患者，性别不限，
•
RESULTS: All patients had undergone multiple treatment modalities and presented for surgery because of inadequate symptom control with medical management. As expected for a pediatric population, anesthesia induction was age dependent. 40% of the patients underwent an inhalation induction and 60% underwent an intravenous induction. Anesthesia was maintained with a lowdose inhalation agent in all patients, supplemented in 84% of patients with a remifentanil infusion, and in 69% of patients with an epidural infusion. Muscle relaxants were avoided in all patients. With this regimen, 92% of patients could be extubated successfully in the operating room. • CONCLUSION: We found that avoidance of muscle relaxants and use of remifentanil with a low-dose hypnotic agent provided a stable intraoperative course, facilitated rapid emergence, and allowed early extubation in patients with JMG undergoing transsternal thymectomy. Epidural analgesia reduced the need for intra- and postoperative intravenous opioids and did not have an adverse effect on respiratory strength.
重症肌无力——通络生肌三联汤百度文库
重症肌无力——通络生肌三联汤重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。
患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。
女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。
病因：重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。
发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。
同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发。
症状：重症肌无力病人发病初期往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。
随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。
1.重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状（1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
（2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。
（3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
（4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。
（5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
2.临床分型（1）改良的Osseman分型法①I型眼肌型；②IIA型轻度全身型，四肢肌群常伴眼肌受累，无假性球麻痹的表现，即无咀嚼和吞咽困难构音不清。
③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累，有假性球麻痹的表现，多在半年内出现呼吸困难。
④III型（重度激进型）发病迅速，多由数周或数月发展到呼吸困难。
⑤IV型（迟发重症型）多在2年左右由I型、IIA型、IIB 型演变。
⑥V型肌萎缩型，少见。
（2）肌无力危象是指重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。
根据不同的原因，MG危象通常分3种类型：①肌无力危象大多是由于疾病本身的发展所致。
也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。
重症肌无力试题
中国重症肌无力诊断和治疗指南考核试题姓名：科室：分数：
一、填空题:（每空5分，共100分）
１、重症肌无力是一种由介导、细胞免疫依赖、补体参与,累及 ,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。
2、骨骼肌无力表现为和 ,晨轻暮重,活动后加重,休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻。
3、重症肌无力患者的肌肉较脊神经支配的肌肉更易受累。
4、重症肌无力患者临床上可累及的肌肉、肌群为、、、、、、。
5、按照重症肌无力临床分类（改良Osserman 分型）其临床表现为全身型，有一组以上肌群受累，应为改良Osserman 分型。
6、临床上诊断重症肌无力的特异性抗体为。
7、约20%-25%左右的MG 患者伴有 ,约80%左右的MG 患者伴有。
8、重症肌无力常用药物种类为：。
9、重症肌无力患者使用糖皮质激素治疗可以使的患者症状得到显著改善。
10、重症肌无力患者长期服用硫唑嘌呤的MG 患者，在服药期间至少周复查血常规、周复查肝、肾功能各1 次。
张静生治疗重症肌无力临证经验与用药分析
第38卷第12期2020年12月中华中医药学刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEV〇1.38 No. 12Dec. 2 0 2 0I X)I：10. 13193/j.issn.1673-7717.2020. 12.006张静生治疗重症肌无力临证经验与用药分析张会永，冷锦红,谢伟峰，刘宁(辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳丨丨0032)摘要：张静生教授，主任医师，博士研究生导师，首批全国名中医擅长治疗重症肌无力，形成自己独到的治 疗理念，认为脾肾虚损是贯穿重症肌无力病程始终的基本病机，其病机复杂多元，常常夹燥、夹火、夹风、夹湿、夹瘀.治疗上，以温补脾肾、益气升阳为主，以黄芪复方为基本方剂，佐以润燥、清热、化湿、祛风、通络、开窍、明目等 法:，黄民复方由黄茨、当归、太子参、炒白术、山笑肉、枸杞子、何首乌、升麻、防风、积壳、益母草1丨味药组成，由补 中益气汤化裁而来，包含当归补血汤、玉屏风散等名方，并加入补益肾精的药物，具有补脾益肾、升阳举陷的作用。
临床应用时，需结合病机，根据重症肌无力患者具体临床表现，结合眼部、口咽部、躯体四肢等症状，加入常用药对 或药组应用。
由于重症肌无力患者病情较重、病程较长，以黄芪复方守方，患者往往可以达到停服中西药物，临床 症状消失的效果。
关键词：痿证;视歧；复视；复方黄杞颗粒；上睑下垂；五轮学说；久病入络中图分类号：R249;R746. 1文献标志码:A文章编号：1673-7717(2020) 12-0027-04 Introduction of ZHANG Jingsheng's Academic Thoughts and Prescriptions of Myasthenia GravisZ H A N G H u i y o n g,L E N G J i n h o n g,X I E W e i f e n g,L I U N i n g(Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning, China)A b s t r a c t：Professor Z H A N G J i n g s h e n g is the chief p h y s i c i a n,doctoral supervisor a n d the first batch of national fam o u s traditional C h i n e s e m e d i c i n e.H e is g o o d at treating m y a s t h e n i a gravis a n d fo r m s his o w n u n i q u e treatment c o n c e p t.H e thinks that the deficiency of s p leen a n d k i d n e y is the basic pathogenesis t h r o ughout the cour s e of m y a s t h e n i a gravis. T h e pathogenesis is c o m p l e x a n d d i v e r s e,often with d r y n e s s,fire,w i n d,d a m p n e s s a n d blood stasis.In te r m s of treatm e n t,i t m a i n l y focuses o n w a r m i n g spleen a n d k i d n e y,s u p p l e m e n t i n g Q i a n d p r o m o t i n g Y a n g,taking C o m p o u n d H u a n-gqi G r a n u l e as the basic prescription,s u p p l e m e n t e d with the m e t h o d s of m o i s t e n i n g d r y n e s s,clearing a w a y h e a t,r e m oving d a m p n e s s,expelling w i n d,u n b l o c k i n g collaterals,o p e n i n g u p the orifices a n d clearing the e y e s.C o m p o u n d H u a n-gqi G r a n u l e is c o m p o s e d of H u a n g q i(Astragali R a d i x),D a n g g u i(A n g e l i c a e Sinensis R a d i x),T a i z i s h e n(Pseudostellariae R a d i x), B a i z h u(Atractylodes R h i z o m e), S h a n z h u y u(C o m i F r u c t u s),H o u q i z i(Lycii F r u c t u s),H e s h o u w u(P o l y g o n u m Multiflorum R a d i x),S h e n g m a(C i m i c i f u g a e R h i z o m a) ,F a n g f e n g(S a p o s h n i k o v i a e R a d i x) ,Z h i q i a o(Aurantii F r u c t u s) a n d Y i m u c a o(Leonuri H e r b a).I t is m a d e u p of B u z h o n g Yiqi D e c o c t i o n,including D a n g g u i B u x u e D e c o c t i o n,Y u p i n g-feng P o w d e r a n d other f a m o u s prescriptions.I t h a s the functions of invigorating s p l e e n,tonifying k i d n e y a n d p r o m o t i n g Y a n g.In clinical application,i t is n ecessary to c o m b i n e the p a t h o g e n e s i s,a c c o r d i n g to the specific clinical manifestations of m y a s t h e n i a gravis patients,c o m b i n e d with the s y m p t o m s of e y e s,or o p h a r y n g e a l p a r t,b o d y a n d l i m b s,a d d i n g the c o mm o n l y-u s e d h e r b- pairs or h e r b- g r o u p s.B e c a u s e the patients with m y a s t h e n i a gravis are seriously i l l a n d h a v e a long course of d i s e a s e,C o m p o u n d H u a n g q i G r a n u l e c a n m a k e these clinical s y m p t o m s d i s a p p e a r.Keywords：flaccidity s y n d r o m e；optic disproportion；d i p l o p i a；C o m p o u n d H u a n g q i G r a n u l e；b lepharoptosis; five - w h e e l t h e o r y；chronic diseases entering collaterals张静生教授（1941 -),主任医师，博士研究生导师，首 批全国名中医。
中国重症肌无力专家共识
中国重症肌无力诊断和治疗专家共识【定义】重症肌无力（myasthen gravis,MG）是指乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。
【病因】自身免疫、被动免疫（暂时性新生儿重症肌无力）、遗传性（先天性肌无力综合征）及药源性（D-青霉胺等）因素。
重症肌无力在各个年龄阶段均可发病，发病率呈现双峰现象，在40岁之前，女性发病高于男性（男:女为3:7），在40-50岁之间男女发病率相当，在50岁之后，男性发病率略高于女性（男:女为3:2）。
【临床表现和分类】1．临床表现某些特定的横纹肌群表现出具有波动性和易疲劳性的肌无力症状，通常眼外肌受累最常见，晨轻暮重，持续活动后加重、休息后可缓解。
眼外肌无力所致非对称性上睑下垂和双眼复视是MG最为常见的首发症状（见于50%以上的MG患者），还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等，瞳孔大小正常。
面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容。
咀嚼肌受累可致咀嚼困难。
咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等。
颈部肌肉受累以屈肌为著。
肢体各组肌群均可出现肌无力症状，以近端为著。
呼吸肌无力可致呼吸困难、发绀等。
2．临床分类：改良Osserman分型Ⅰ型：眼肌型，病变仅局限于眼外肌，无其他肌群受累和电生理检查的证据。
Ⅱ型：全身型，有一组以上肌群受累。
ⅡA型：轻度全身型，四肢肌群轻度受累，伴或不伴眼外肌受累，通常无咀嚼、吞咽和构音障碍，生活能自理。
ⅡB型：中度全身型，四肢肌群中度受累，伴或不伴眼外肌受累，通常有咀嚼、吞咽和构音困难，自理生活困难。
Ⅲ型：重度激进型，起病急、进展快，发病数周或数月内累及咽喉肌，半年内累及呼吸肌，伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理。
Ⅳ型：迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展，两年内逐渐由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型累及呼吸肌。
Ⅴ型：肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎缩。
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗重症肌无力等用法用量和注意要点
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗Bell麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、急性脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘性等疾病用法用量和注意事项要点肾上腺糖皮质激素称为糖皮质激素，是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制功能，应用临床多个领域疾病。
糖皮质激素类药物分类及剂量换算按照作用体内时间长短，糖皮质激素分为短效、中效与长效三类。
氢化可的松、可的松等短效激素，作用时间为8—12小时；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙等中效激素，作用时间为12—36小时；地塞米松、倍他米松等长效激素，作用时间多在36—54小时。
短、中、长效激素激素计量换算：可的松 25 = 氢化可的松20 = 泼尼松5 =泼尼松龙5=甲泼尼龙4 =去炎松4=倍他米松0.6=地塞米松0.75。
短、中、长效激素激抗炎作用换算：氢化可的松1=可的松1/0.8（即 1.25）=泼尼松 1/3.5=泼尼松龙1/4=甲泼尼龙 1/5=去炎松 1/5 =倍他米松 1/25=地塞米松1/30。
Bell麻痹Bell 麻痹治疗及时使用激素是关键，早期大剂量应用激素类药物可抑制组织炎性反应，脱水消肿，减轻神经受压，有利于神经恢复。
激素用法用量：1）地塞米松5—10mg/d 静脉注射；或泼尼松 20—30 mg/d，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，糖皮质激素联合阿昔洛韦 0.2 g, 每日 5 次，连服 7—10 天。
2）对于无禁忌症16岁以上患者，发病3天内选用泼尼松或泼尼松龙口服，30—60mg/d，连用 5 d，之后于5d内逐步减量至停用，发病 3 天后使用糖皮质激素是否获益尚不明确。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病对糖皮质激素治疗有效常用口服治疗方案为泼尼松1 mg/kg/d或每日 60mg开始，维持4周，之后缓慢逐渐减量，根据临床好转情况，每2—4周减5—10mg。
治疗效果判断需1—3个月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重症肌无力患者常用药、禁用药、慎用药及饮食调养
常用药：
1．青霉素类如：青霉素。
头孢类：如先锋霉素IV、V、VI，先锋鉍、头孢氨苄片，复达欣(头孢它定)、舒普深(头孢哌酮)、西力欣(头孢呋新)、罗氏芬(头孢曲松)等，另外泰能效果很好。
红霉素、氯霉素。
虽然是老药但效果肯定。
2．新斯的明(又名普鲁斯的明)；酶抑宁(又名美斯的明)；加兰他敏(尼瓦林，强肌片)。
3．发热可选用下列退烧药：口服复方阿司匹林(APC)，肌肉注射可用复方安基比林，柴胡注射液，严重可用强的松或地塞米松。
感冒一般服中药较妥当，如中成药维C银翘片、板兰根冲剂、小儿速效感冒片等，西药抗病毒：病毒灵、感康、康泰克等药。
腹泻可用黄连素、思密达(蒙脱石)、贝飞达等药。
4．手术肌松剂可选用：阿屈可林。
5．过敏可选用：息斯敏、开瑞坦，皮炎平及肤轻松
禁用药与慎用药：
a. 麻醉止痛剂：如吗啡、杜冷丁、乙醚、氯仿等。
b. 抗菌素类：除青、红、氯霉素之外其它各种抗菌素均应慎用。
尤其氨基苷类药、四环素、土霉素、金霉素、喹诺酮类、林可霉素、克林霉素、氨苄青霉素等。
c. 安眠镇静剂：如安定类、巴比妥类、氯丙嗪类等。
d. 抗心律失常药：如普鲁卡因、普鲁卡因酰胺、利多卡因、ß受体阻滞剂(如心得安类)、奎宁、奎尼丁等。
e. 中药：蟾酥(六神丸、喉症丸、牛黄解毒丸、牛黄消炎丸)、蝉蜕、防己、厚朴、辛夷。
金钱风、锡生藤、三颗针、北豆根、洋金花、汉肌松、八角枫碱、傣肌松、红豆杉。
f. 肌松药：箭毒、琥珀胆碱、弛肌碘、氯化氨甲酰胆碱等。
g. 抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、安他唑啉、赛庚啶、奥沙米特等具有抗胆碱作用的药。
h. 其它：如利尿剂、大仑丁、避孕药、D-青霉胺。
重症肌无力的饮食生活调养很重要，正确的饮食指导有利疾病的早日康复。
饮食调养原则：在饮食多样化、平衡饮食、避免偏食的基础上少食寒凉如绿豆、海带、紫菜、黄花菜、西瓜、苦瓜。
少吃冷饮以免损伤脾胃，苦品食物出应少吃，苦能泻热，容易伤胃。
多食温补如牛肉、猪肉、兔肉等。
鱼类、鸡蛋、牛奶。
蔬菜如菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。
水果如苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。
北京民族医院(藏医院)重症肌无力专科提供，请参考
补充：中西医结合治疗重症肌无力（MG）效果还是挺明显的，希望你不要失去信心。