健康教育资料资料

健康教育学

一、健康教育与健康促进概念

1、健康的概念

WHO“阿拉木图宣言”中重申：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。包括生理、心理、社会适应性三个方面。

2、影响健康的因素

1）行为生活方式因素

包括营养、风俗习惯、嗜好、交通工具、体育锻炼、精神状态等

2）环境因素

包括自然环境中的生物、物理、化学等因素，也包括社会环境中的政治、经济、文化教育、就业等因素

3）生物遗传因素

从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能等

4）卫生服务因素

社会医疗卫生设施和制度及其利用

3、健康教育

1）健康教育的含义

是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。

健康教育与卫生宣教的区别健康教育不同于传统的“卫生宣教”，其主要区别包括。

（1）健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。

（2）健康教育的目标是改善对象的健康相关行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。

（3）健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。

2）健康教育的研究方法

A、调查法：描述性调查、分析性调查、回顾性调查

描述性研究（描述某一事件或特征的客观现象）

* 现况调查

* 社会调查：常用于需求的评估及信息反馈，常用的包括小组工作法、特尔斐法、个案调查等

分析性调查

* 前瞻性调查

* 回顾性调查

B、观察法：参与观察与非参与观察

C、实验研究与准实验研究

实验研究：随机原则分为实验组、对照组

准实验研究：不是随机确定，而是选择两者在主要因素方面相似的人群作对照组，如社区的干预研究属于此类

4、健康促进

1）健康促进的含义

《渥太华宪章》中指出：健康促进是指促进人们提高（控制）和改善他们自身健康的过程。

劳伦斯·格林关于健康促进的定义为：健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。

2）健康促进的领域

* 制定能促进健康的公共政策

* 创造支持的环境

* 加强社区的行动

* 发展个人的技能

* 调整保健服务的方向

3）健康促进的基本特征

* 最广泛动员了全社会对促进健康的共同参与

* 强调了环境和支持体系对于促进人们采纳有利于健康的行为和促进健康的意义

* 涉及整个人群和人们生活的各个方面

* 在三级预防中强调一级预防甚至更早

* 调整卫生服务方向

4）健康促进的核心策略：社会动员

5、健康教育和教育促进的社会作用和任务

1）社会作用：

是实现初级卫生保健的先导；是卫生保健事业发展的必然趋势；一项低投入、高产出、高效益的保健措施；提高广大民众自我保健意识的重要渠道

2）任务

主动争取和有效促进决策者观念的转变，促使其制定促进健康的公共政策，这也是实现健康教育和健康促进的有力保障，能更有效地动员资源和各方面的参与。

促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。

创造有利于健康的环境

开展全民健康教育

积极推动医疗卫生部门实现观念与职能的转变

二、健康传播

1、传播概念

1）信息、传播与健康传播

信息：是指传着所传递的内容，是用一定符号表达出来的，对人与事物的判断、观点、态度以及情感。

传播：是一种社会性传递信息的行为，是个体之间、集体之间、个体与集体之间交换、传递新闻、事实、意见等信息的过程。

健康传播：以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介、渠道、方法为维护人类健康的目的而制作、传递、分享健康信息的过程。

2）传播的分类

自我传播、人际传播、大众传播、组织传播

3）传播结构与传播关系

哈罗德·拉斯维尔5因素传播模式图

谁说什么通过什么渠道对象取得什么效果

传者信息传播途径受者效果

施拉姆模式

信息

传者受者

2、人际传播

1）人际传播的概念

指人与人直接面对面的信息交流。这是个体之间相互沟通、共享信息的最基本的传播形式和建立人际关系的基础。

2）人际传播的特点

* 无需非自然媒介，不受时空、机构、媒介的限制，简便易行

* 交流双方相互作用，既是传播者，也是接受者

* 针对性强

* 反馈及时

* 覆盖面有限，保存复制信息能力差

3）人际传播在健康教育中的应用

健康教育中常用的人际传播形式包括：

（1）健康咨询：是一种个别指导方式

（2）讲座

（3）小组活动

（4）个别劝导

3、大众传播

1）概念：

指职业性信息传播机构和人员通过大众传媒和特定的传播技术手段，向为数众多、范围广泛的社会人群传播信息的过程。

2）特点

* 传播者是职业性传播机构人员，借助非自然传播技术手段

* 信息公开、公共，面向全社会人群

* 扩散距离远，覆盖面广，速度快

* 对象众多、分布广泛，互不联系，但总体来说是大体上确定的

* 单向传播，有时双向，很难互换传受角色，信息反馈慢且缺乏自发性

4、健康传播效果

可分为四个层次：

* 知晓健康信息－主要取决于传播信息的强度、对比度、重复率和新鲜度等信息的结构性因素

* 健康信念认同－接受观点

* 态度转变－形成心理定势，转变不利于健康的态度

* 采纳健康的行为

三、健康心理

1、人际关系与健康

1）人际关系的心理需要

（1）内容的需要－希望与别人来往结交，想与他人建立并维持和谐关系的欲望。

（2）支配的需求－在一定权利基础上建立并维持良好关系的欲望。

（3）情感的需求－在情感或感情上希望与人建立并维持良好关系的欲望。

2）影响人际关系的社会心理因素

（1）邻近性

（2）交往频率

（3）态度的相似性

（4）需要的互补性

3）人际关系中的心理障碍

（1）恐怖心理－社交恐怖症

（2）害羞心理－气质性害羞（生来）、认识性害羞、挫折性害羞

（3）自卑心理

（4）孤僻心理

（5）自傲心理

（6）猜疑心理

（7）封闭心理

（8）嫉妒心理

（9）逆反心理

（10）固定角色心理

（11）敌对心理

（12）干涉心理

（13）强迫心理

4）人际关系的心理调适

（1）克服知觉在人际关系中的偏见

* 第一印象、月晕效应（以偏概全）、刻板印象、臆断性归因（以己之心，度人之腹）、情绪反应

（2）改善人际交往关系

* 改善个性品质、调整认识、学习交往技能、掌握调节方法

2、健康心理咨询

1）心理咨询的方式

心理分析法、行为疗法、认知疗法、来访者中心疗法、支持性心理治疗、森田疗法、交互分析疗法等等直接咨询、简介咨询、个别咨询、团体咨询、通信咨询、电话咨询、现场咨询、门诊咨询等

2）心理咨询的原则

如实接受事实原则；整体性原则；坚持性原则；保密性原则；尊重和平等原则；自助性原则；艺术性原则；预防性原则；发展性原则；不评判原则；伦理性原则

四、健康行为

1、促进健康行为

根据哈律士和顾坦的建议，健康行为可分为五类：

* 基本健康行为－是指一系列日常生活中基本的健康行为，如积极的休息与睡眠、合理应验与平衡膳食

等

* 预警行为－预防事故发生以及事故发生后如何处置的行为，如驾车系安全带、火灾自救等

* 保健行为－指合理、正确适用医疗保健服务以维护自身健康的行为，如预防接种、定期体检

* 避开环境危害行为－环境危害既指环境污染，又指生活紧张事件

* 戒除不良嗜好行为

以上针对健康人或无病征者，一级预防

* 求医行为——二级预防，有病未确诊者

* 遵医行为确诊病人

* 病人角色行为三级预防

四大健康基石：合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡

2、危害健康行为

1）不良生活方式与习惯

2）致病行为（特异性疾病发生模式）

A型行为模式（冠心病）

C型行为模式（肿瘤）

3）不良疾病行为模式

4）违反社会法律、道德的危害健康行为

危害健康行为对机体作用的特点

1）潜伏期长

2）特异性差

3）联合（协同）作用强

4）易变性大

5）广泛存在

3、健康相关行为改变的理论

1）知信行模式（KABP）

K: Knowledge（知识和学习）——基础

A: Attitude（态度）

B: Belief（信念）动力

P: Practice （行为的改变过程）——目标

影响态度转变的因素：信息的权威性、传播的效能、“恐怖”因素、行为效果与效益

有针对性的强化

2

）健康信念模式（HBM

）

认为健康信念是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键。健康信念模式常被用来预测人的预防性健康行为或实施健康教育。 健康信念模式的形成涉及三方面的因素： 1．对健康信念的认知 2．对行为效果的期望

3．效能期望

对健康信念的认知（1）感知到易感性（2）感知到严重性

提高公众对某一疾病的易感性和严重性的感知是形成健康信念的前提。

让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）------产生“恐惧” 对行为效果的期望（

1）感知到益处（2）感知到障碍

让人坚信一旦他们改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉行为效益），

同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）。------对行为效果的期望 效能期望

（1）自我效能：对自己的能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地执行一个导致期望结果的行为。

（2）帮助效能：善于寻找其他可以借助的力量，以间接帮助实现效果期望和效能期望，从而影响行为。

最后，使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为（自我效能）。------效能期望

五、健康教育与健康促进的计划设计

1、计划设计的基本步骤

社会诊断、流行病学诊断、行为诊断、环境诊断、教育诊断、管理与政策诊断

Precede

第五步 第四步 第三步 第二步 第一步

管理与政策 教育与组织 行为与环境 流行病学 社 会

诊 断 诊 断 诊 断 诊 断 诊 断

倾向因素 行为与 生活方式 生 强化因素 健康 活 质

促成因素 环境 量 第七步 第八步 第九步

执行 近期效果 中期效果 结局评价

过程评价 评价 评价

proceed

1）社会诊断

也称社会需求评估，评估社区群众的需求与愿望以及生活质量。

社会诊断的重点内容是社区人群的人口学特征，人群生产和生活环境，以及他们的生活方式。 概括起来可以分为两大部分：社会环境和生活质量

多采用调查方法，如问卷调查、专题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。

社会环境包括：

1、社会的政策环境：

如卫生相关政策、卫生服务的组织管理网络等；

2、社会与经济环境：

如人们的精神状态、人均国民生产总值、年人均收入、就业、教育、交通、住房条件等；

3、社会文化环境：

指人群的一般文化程度、宗教信仰、风俗习惯等；

4、卫生服务系统特征：

包括卫生服务资源的配置状况、卫生服务特征、人群对卫生服务的利用情况等；

5、资源情况：

指人力、财力和物力，包括卫生服务资源和非卫生服务资源。

人群生活质量：

生活质量和健康之间是双向影响的关系，健康状况能够影响生活质量和社会的良好状态，而生活质量和社会问题又对健康产生影响。

界定和测量生活质量主要通过客观和主观两方面的指标：

客观指标如人均期望寿命、失业率、空气质量等

主观指标指社区居民对生活满意程度的主观感受。

社会诊断方法：

1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息；

2、与知情人交谈了解群众关心的问题；

3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区开展的各项专项调查；

4、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。

5、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。

目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需求、愿望的评估。

2）流行病学诊断

流行病学诊断的主要任务是运用流行病学资料和方法客观地确定影响目标人群生活质量的主要健康问题有哪些并确定需要优先解决的健康问题。

在这步诊断中，要描述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题，以及这些问题的发生率、分布、强度等。

流行病学诊断需要回答的内容有：

1．威胁社区人群的主要疾病或健康问题是什么；

2．该疾病的严重程度如何；

3．哪些人群受这些疾病或健康问题的影响，他们有什么特征，如性别、年龄、文化程度、种族等； 4．疾病或健康问题的发生有什么特点，季节性、地区分布、持续时间等；

5．需要优先解决的是什么疾病或健康问题。

流行病学诊断的方法包括：1、复习文献 2、专家咨询 3、现场调查

3）行为诊断

行为诊断的目的是明确健康问题的行为危险因素，并根据行为的重要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。

1．区分引起健康的行为问题与非行为问题。

健康教育的着眼点是行为改变，行为诊断的目的就是在影响健康问题的因素中确定有哪些行为问题。

2．确定行为问题的重要性。

对于一个健康问题而言，通常有多项行为与之相关，但各项行为对健康问题的影响程度不尽相同。行为诊断的另一目的就是依据下列原则判断行为的重要性：

①行为与健康问题关系的密切程度。关系越密切．行为的重要性越高；