胆囊切除术后综合征的研究进展
疏肝柴胡散对胆囊切除术后综合征的临床疗效及安全性
疏肝柴胡散对胆囊切除术后综合征的临床疗效及安全性魏锋;王大禹;魏云海【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》【年(卷),期】2017(22)3【摘要】目的:探讨疏肝柴胡散联合胆舒胶囊和消炎利胆片对胆囊切除术后综合征的临床疗效及安全性。
方法:将90例胆囊切除术后综合征患者按随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例),对照组给予胆舒胶囊2粒/次,3次/d,和消炎利胆片6片/次,3次/d,试验组在对照组治疗基础上给予疏肝柴胡散口服治疗,1剂/d。
治疗1月后观察两组患者的临床疗效,腹痛、腹胀、纳差、恶心等临床症状和不良反应,采用焦虑自评量表评价(SAS)和自评抑郁量表(SDS)评价患者的不良情绪。
结果:试验组总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的77.78%(35/45)(P<0.05)。
试验组的腹痛、腹胀、纳差、恶心积分分别为(0.94±0.52)、(0.86±0.45)、(0.73±0.47)、(0.72±0.41)分,显著低于对照组的(2.62±0.51)、(1.71±0.43)、(1.51±0.52)、(1.41±0.45)分(P<0.05)。
试验组的不良情绪SAS评分和SDS评分分别为(42.64±7.35)、(32.37±7.09)分,显著低于对照组的(50.31±8.62)、(48.41±7.11)分(P<0.05)。
两组患者均未见明显不良反应。
结论:疏肝柴胡散联合胆舒胶囊和消炎利胆片治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,提高患者治疗积极性,且无不良反应,值得临床推广应用。
【总页数】5页(P316-320)【关键词】胆囊切除术后综合征;疏肝柴胡散;胆舒胶囊;消炎利胆片;不良情绪;安全性【作者】魏锋;王大禹;魏云海【作者单位】浙江省湖州市中心医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.奥美拉唑联合柴胡疏肝散加减治疗反流性食管炎临床疗效与安全性研究 [J], 邓润成2.柴胡疏肝散加味联合西酞普兰治疗中老年脑梗死后抑郁症患者的疗效及安全性[J], 车俊清3.疏肝柴胡散联合胆舒胶囊及消炎利胆片治疗胆囊切除术后综合征临床评价 [J], 郝少欢; 徐祺林4.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎(肝火犯胃证)的疗效及安全性分析[J], 张红利5.柴胡疏肝散加减联合西药治疗胆囊切除术后综合征临床研究 [J], 孙云孝;王守国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2022胆囊癌治疗的进展(全文)
2022胆囊癌治疗的进展（全文）摘要外科手术仍为治愈早期胆囊癌的首选治疗方式，而手术策略则依据原发肿瘤的解剖位置、准确的术前分期、严格把握手术适应证、选择合适手术方式以达到最佳外科疗效。
然而，大多数患者在初次就诊时已处于局部进展期或发生转移，即使接受胆囊癌根治术，其术后复发率和5年总生存率仍不理想，因此，迫切需要更多治疗策略参与胆囊癌患者的全程治疗管理，如新辅助治疗、术后辅助治疗以及局部进展期和转移胆囊癌的一线、二线治疗。
近年来，分子靶向药物和免疫疗法的应用，为胆囊癌治疗带来更大的希望和更广阔的前景，但其对改善患者预后仍缺乏足够的循证医学证据,尚需进一步研究结果解决诸多问题。
笔者结合国内外胆囊癌研究最新进展,系统梳理胆囊癌治疗动态，期望能为广大读者提供一幅宏观系统但又不失必要细节的治疗简图，怀抛砖引玉之心，求按图索骥之功。
胆囊癌是最常见的胆道恶性S中瘤，约占全部胆道恶性肿瘤的2∕3o我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,位列消化道肿瘤发病率第6位,且发病率和院年均收治量呈逐年升高趋势[1-3]0由于胆囊癌的特殊解剖位置和胆囊癌症状的隐匿性及非特异性，多数患者通常在初次就诊时已处于进展期，导致胆囊癌预后不良，5年总生存率仅约为5%β目前，胆囊癌仍采取以外科根治性切除手术为主的综合性治疗模式[4]0笔者在胆囊癌治疗领域开展大量工作并积累丰富经验，以胆囊癌病情分期为导向，结合国内外胆囊癌研究的最新进展，从胆囊癌外科治疗、新辅助治疗、术后辅助治疗、不可切除晚期胆囊癌治疗、靶向及免疫治疗5个方面进行系统性梳理。
一、胆囊癌的外科治疗手术治疗是早期胆囊癌的首选治疗方式，根治性切除术是胆囊癌患者获得长期生存的唯一治疗手段，而术前明确胆囊癌临床分期是施行规范性胆囊癌根治术的重要前提。
目前胆囊癌临床分期主要使用美国癌症联合委员会（AJCC）癌症TNM分期系统[5]o AJCC第8版TNM分期系统根据原发肿瘤浸润胆囊壁和肝组织的深度、区域淋巴结转移数目以及是否存在远处转移进行评估，其中T分期决定胆囊癌的肝切除范围，即采取标准根治术或扩大根治术[6]oTis和Tla期胆囊癌仅侵及胆囊黏膜固有肌层，行单纯胆囊切除术即可，其5年总生存率达100%[7]0而Tlb期胆囊癌治疗方式一直存在争议,有研究结果显示：15%~20%的Tlb期胆囊癌患者存在淋巴结转移,淋巴结转移率明显高于Tla期[8-9]o此外，Tlb期胆囊癌术后复发率显著高于Tla期（9%比1%,P<0.01）,其中Tlb期胆囊癌患者仅行单纯胆囊切除术后复发率为12.5%,而行扩大胆囊切除术后复发率为2.7%,且Tlb期胆囊癌患者行根治术后中位生存时间比仅行单纯胆囊切除术患者延长约3年5个月（分别为9.85年和6.42年）[10-11]o因此，对于Tlb期胆囊癌患者，笔者更推荐行与T2期相同的根治术。
《龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛的临床观察》
《龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛的临床观察》一、引言胆囊切除术后，患者常因湿热郁结而出现胁痛症状，这给患者的生活质量带来严重影响。
传统中医理论认为，胁痛多与肝胆湿热、气滞血瘀等有关。
针对此症，龙胆泻肝汤作为一种经典的中药方剂，其加减治疗在临床上得到广泛应用。
本文旨在观察龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了胆囊切除术后出现湿热郁结型胁痛的患者，共XX例。
所有患者均符合中医湿热郁结型胁痛的诊断标准。
2. 治疗方法采用龙胆泻肝汤为基础方，根据患者具体情况进行药物加减。
治疗周期为XX周，观察患者的胁痛症状、生活质量及不良反应。
3. 观察指标主要包括胁痛症状改善情况、生活质量评分、不良反应发生率等。
三、结果1. 胁痛症状改善情况经过XX周的治疗，患者的胁痛症状得到明显改善。
其中，XX%的患者胁痛症状基本消失，XX%的患者胁痛症状明显减轻，仅有XX%的患者胁痛症状改善不明显。
2. 生活质量评分治疗前，患者的生活质量评分较低。
经过治疗，生活质量评分得到显著提高。
在躯体功能、心理功能、社会功能等方面，患者均有明显改善。
3. 不良反应发生率在治疗过程中，患者出现的不良反应主要为轻度胃肠道反应和轻微肝功能异常。
经对症处理后，不良反应均得到缓解，未出现严重不良反应。
四、讨论龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛的临床效果显著。
该方剂通过清热利湿、疏肝利胆等作用，有效改善患者的胁痛症状，提高生活质量。
在药物治疗过程中，医生需根据患者的具体情况进行药物加减，以达到最佳治疗效果。
此外，龙胆泻肝汤的治疗过程中未出现严重不良反应，说明该治疗方法安全性较高。
五、结论本研究表明，龙胆泻肝汤加减治疗胆囊切除术后湿热郁结型胁痛具有显著的临床效果。
通过清热利湿、疏肝利胆等作用，有效改善患者的胁痛症状，提高生活质量。
在治疗过程中，医生需根据患者的具体情况进行药物加减，以达到最佳治疗效果。
术前应用胆宁片预防胆囊术后综合征的临床研究
治疗组患者有 １ ８ 例出现症状 、 程度不同的 Ｐ Ｃ Ｓ ，
对照组 出现 Ｐ Ｃ Ｓ ３ ９例 。结 果显示 治疗 组 Ｐ Ｃ Ｓ发生 率
明显低于对照组 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） 。 详见表 １ 。
观 察的 临床症状 包括 ： 腹痛 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 、 纳差 、 腹 泻和便 秘等 ，术后 ２ 周 出现 上述症状 即定 为
ＰＣ Ｓ［ 。
Hale Waihona Puke ２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月 ，我院 肝胆胰 外科 共 行Ｌ ｃ 术２ １ ０ ６ 例 ，我们 随机选 取 ３ ０ ０ 例 患者 ，患者均 术前 Ｂ 超 诊 断为结 石性 胆囊 炎 ，均行 择期 Ｌ ｃ术 ，未 出现 胆管损 伤 、腹 腔感染 、胆漏等 并发症 。３ ０ ０ 例 患 者随 机分 为治疗组 和对 照组 ， 各１ ５ ０ 例。 治疗组 男 ５ １ 例 ，女 ９ ９ 例 ，年龄 １ ８ ￣８ ２岁 ，平均 （ ５ １ ． ２± １ ８ ． １ ）
率 。结果 治疗 组患者术后 Ｐ Ｃ Ｓ发生率 明显 降低 ，治疗组发生率 为 １ ２ ％ ，对照组为 ２ ６ ％ ，两组比较差异有
统计学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 术前应用胆 宁片预 防Ｐ Ｃ Ｓ具有较好的效果。
［ 关键词］ 胆囊切除术后综合征 ； 胆 宁 片； 胆 囊切除术，腹腔镜 ［ 中图分类号］Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ７ — １ ９ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ １ ６ ０ ． ０ ２
胆囊术后综合征的治疗
胆囊术后综合征的治疗
郭振东
【期刊名称】《《医药与保健》》
【年(卷),期】1999(000)003
【总页数】1页(P9)
【作者】郭振东
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.二种不同手术方式治疗慢性结石性胆囊炎术后出现胆囊切除术后综合征的比较[J], 洪磊;项和平
2.中医药治疗胆囊切除术后综合征的Meta分析 [J], 张强; 武朝尉; 魏洪鑫; 徐慧慧; 吕文良
3.胆囊切除术后综合征发病机制及治疗的研究进展 [J], 陈晨
4.疏肝愈胆汤治疗胆囊切除术后综合征50例疗效观察 [J], 黄佳佳;韩曼曼;温蒙蒙
5.胆囊切除术后综合征患者采用中西医结合综合治疗方案的效果观察 [J], 杨茂成;丁志勇;陶汉川
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消石利胆胶囊联合柴胡疏肝散治疗腹腔镜胆囊摘除术后综合征34例
消石利胆胶囊联合柴胡疏肝散治疗腹腔镜胆囊摘除术后综合征34例王远光【摘要】目的:观察消石利胆胶囊联合柴胡疏肝散加减治疗腹腔镜胆囊摘除术后综合征(PCS)的临床疗效.方法:将68例患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予消石利胆胶囊治疗,观察组在此基础上给予柴胡疏肝散加减治疗,比较2组临床效果.结果:大便不协调、腹胀及胁痛等症状总分2组治疗后均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率观察组为94.12％,对照组为82.35％,临床疗效观察组优于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消石利胆胶囊联合柴胡疏肝散加减治疗PCS临床疗效显著,可较好地改善临床症状,且安全可靠.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】3页(P98-100)【关键词】腹腔镜胆囊摘除术后综合征;柴胡疏肝散;临床疗效【作者】王远光【作者单位】甘谷县医院,甘肃甘谷 741200【正文语种】中文【中图分类】R575.6腹腔镜胆囊摘除术是一种常用的术式，虽然较开放性手术而言，手术创伤更小，但仍然无法完全避免腹腔镜胆囊摘除术后综合征（PCS）的发生［1］。
患者发生PCS会明显影响生活、治疗以及术后恢复，因此需要进行针对性治疗。
近年来，笔者采用消石利胆胶囊联合柴胡疏肝散加减治疗34例PCS患者，临床疗效满意，现报道如下：1.1 临床资料将2012年12月至2014年10月就诊的68例PCS患者随机分为2组。
观察组34例，其中男25例，女9例；年龄26～75岁，平均（49.7±7.9）岁；病程7天至2年，平均（1.0±0.3）年。
对照组34例，其中男26例，女8例；年龄25～74岁，平均（49.4±8.0）岁；病程10天至2年，平均（0.9±0.3）年。
2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
胆心综合征的胆囊切除术疗效分析
ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｄ ｕｇ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ａ ｙ ｅ
摘 要 目的 比 较 胆 心 综 合 征 患 者 药 物 治 疗 和 手 术 治 疗 的 疗 效 。方 法 将 ８ ６例 患 者 随 机 分 为 两组 ， 药 物 治 疗组 ４ ２例 ， 给予抗感染、 钙 离子拮抗 荆等 治疗； 手术治疗组 ４ ４例 ， 进行胆 囊切 除术治疗。观 察患者接 受治疗后 １ 周 心 电图指标如 Ｓ Ｔ—Ｔ 变化 以及心率指标恢复情况。结果 手术治疗组患者接 受治疗后 Ｓ Ｔ段 回升幅度、 心动过缓 以及心动过速缓 解均 明显优 于药 物治疗组 ， 差别有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对于适合 手术的 患者， 胆 囊切 除术是 治疗胆心 综合征 的有效 方法， 疗效 明 显， 值 得 临床 推 广 。 关键词 胆心综合征 ； 胆 囊切 除 术 ； 心 电图
Mirizzi综合征
首都医科大学附属北京同仁医院张立军写在课前的话Mirizzi综合征，属于获得性胆道畸形的一种，临床上虽然比较少见，但在进行胆囊切除手术治疗较多的医院，碰到这种综合征的机会较多。
因此，临床医生一定要警惕这种可能性，否则可能会导致严重的后果，甚至死亡。
如果诊断与治疗比较明晰，则预后良好。
本课题阐述了Mirizzi综合征的诊断与治疗，对该病的治疗部分进行了精辟的讲解。
一、Mirizzi综合征简介Mirizzi综合征又称为肝管狭窄综合征或功能性肝脏综合征。
是一种临床上比较少见的胆囊结石的并发症。
1905年，由一个科瑞描述胆囊管结石可以引起肝、十二指肠韧带和胆囊颈部炎症而出现黄疸的情况，这可能是本症的最早报告。
到1948年，由阿根廷外科医生Mirizzi详细描述了因胆囊结石相应炎症引起胆总管梗阻性黄疸，他当时称这种疾病为功能性肝脏综合征。
当时发现，该病有如下特点：（1）存在胆囊结石，并且在胆囊管或胆囊颈部有结石嵌顿；（2）胆囊管与肝总管平行的交汇有畸形；（3）结石嵌顿压迫和局部炎症引起胆总管狭窄和梗阻；（4）经常表现为复发性胆管炎；（5）胆囊结石压迫导致胆囊及胆囊壁的局灶性缺血坏死，进而形成内瘘。
通过以上特点，可对Mirizzi综合征有一个比较清晰的概念，即胆囊胆管或胆囊颈部嵌顿结石或合并炎症引起胆总管狭窄，在临床上病人可以出现急性胆管炎和梗阻性黄疸症候群。
图1为Mirizzi综合征的一个简易示意图，可以看到在胆囊颈部有一个结石嵌顿，并且已经压迫了胆总管。
从而导致压迫部位以上胆管扩张。
图1 Mirizzi综合征简易示意图二、Mirizzi综合征的发病机制Mirizzi综合征的发病机制主要包括：（1）胆囊管内结石，使胆囊内的压力增高，胆囊管代偿性扩张。
（2）胆囊管内结石嵌顿，胆囊管受压出现了局部血运障碍、继发感染。
从而在临床B超检查或者其他影像学检查及手术当中可发现，胆囊管有增粗的表现，而且胆总管会有外压性或者炎症性的累积。
胆囊切除术后残留病变的临床分析与预防探讨
切 除胆 囊是 预 防胆 囊残 余 病 变的 ；残 留病 变；临床 分析 ；预 防
的影响 ［ Ｊ 】 ． 医学 信息， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： ２ ９ ５ ２ － ２ ９ ５ ３ ． ［ ２ ］ 余平 科． 慢性 肝 病肺 结 核患者 使 用抗 结 核药 对肝 功能 的影 响［ Ｊ ］ ．
表２ 两组患 者 的谷 丙转 氨酶升 高情况
注 ：两组对 ｒ Ｅ ， Ｐ＜０ ． ０ ５
间收 治的３ ５ 例行 胆囊切 除术患者 的临床资料 旨在探讨胆囊 切除术后 残 留病变 的临床分析与预 防。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 本组３ ５ 病例 中，男 性 ｌ Ｏ 例 ，女性２ ５ 例 ，年 龄２ ０ － ７ ４ 岁 ，平均年 龄
４ ６ ． ３ 岁。
１ ． ２首 次手 术情况 首次因急性胆囊炎 、胆囊结石 ，开腹手术切除胆囊５ 例 （ １ ４ ． ３ ％）， 腹腔镜切除胆囊 １ ９ 例 （ ５ ４ ． ３ ％），小切 口胆囊切除２ 例 （ ５ ． ７ ％）；因慢性 萎缩性胆囊炎、胆囊结石 ，开腹切 除胆囊５ 例 （ １ ４ ． ３ ％），腹腔镜切除胆 囊３ 例 （ ８ ． ６ ％），小切 口胆囊切除１ 例 （ ２ ． ６ ％）。 ｌ ＿ ３临床表 现 就诊 主要症状 为上腹疼 痛３ ２ 例 （ ９ １ ． ３ ％） ，黄疸２ 例 （ ５ ． ７ ％），腹 胀 不 适１ 例 （ ２ ． ６ ％）。可 见大多数 患者 的就病原 因为腹 部疼痛 ，疼痛 性 质为 隐痛或胀痛 。另外少 数患者还有 恶心 ，呕 吐症状 ，并有右肩 背 部 或 右胸背放 射痛 。病 史１ 个 月至 十余年不 等 ，不经治疗 ，症状 可 自
胆囊术后综合征治疗经验
１ １ 肝 气 犯 胃 ： 胆 相 照 ， 性 刚直 ， 有怫 郁 ， 易滞 易结 ， ． 肝 其 一 则 郁 气 不 行 ， 横 逆 犯 胃 而 出 现 胃 失 和 降 ， 见 心 下 痞 硬 ， 胁 胀 则 多 脘 满 ， 有 疼痛 ， 时 口苦 嗳 气 ， 鸣 漉 漉 ， 谷 不 馨 ， 淡 红 、 薄 黄 ， 肠 纳 舌 苔 脉 弦 ， 半夏 泻心 汤合 四逆散 加 味治疗 。 以 典 型 病 例 ： 某 某 ， ，４岁 。 ２ ０ 范 女 ５ 于 ０ ０年 ７月 ３日因 胆 石 症 行 切 除 术 ， 后 ５月 ， ２ ０ 术 于 ０ ０年 １ ２月 １ 日来 诊 。 胃 脘 及 右 胁 ２ 述
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・ ４９ ・ ８
ＴＣＭ ． ０ ｙ ２ ０ Ｖｏ ． ３， ． Ｊ １ ． ０ ２， １ ４ Ｎｏ ７
因不 愿 手 术 而 出 院 邀 余 诊 治 。诊 时 患 者 腰 、 下 肢 痛 右 剧 ， 下 肢 冰 冷 ， 动 困难 。检 查 ： 活 动 明 显 受 限 ， 右 活 腰 腰 ５ 骶 １右 棘 旁 压 痛 ， 右 下 肢 放 射 ， 侧 直 腿 抬 高 试 ～ 向 右 验 ２ 。 性 ， 椎 Ｃ 检 查 示 腰 ５ 骶 １椎 间 盘 突 出 ０阳 腰 Ｔ ～ ０ ８ ｍ。舌 质 红 、 见 瘀 斑 、 黄 腻 ， 弦 。诊 断 ： ５ ．ｃ 边 苔 脉 腰 ～ 骶 １椎 间盘 突 出症 ； 医 辨证 ： 病 ， 湿 血 瘀 病 证 。 中 痹 寒 治
上 方连 服半个 月 ， 者 诉右 下肢 冰冷 消 失 ， 、 患 腰 右 下 肢 放 射 痛 稍 减 轻 ， 将 制 马 钱 子 加 至 ５ ， 者 服 药 后 ｇ患
胆 囊 术 后 综 合 征 治疗 经 验
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44投稿邮箱：sjzxyx88@36·综述·胆囊切除术后综合征的研究进展潘嘉艳（重庆市第十三人民医院 肝胆乳甲外科，重庆 400053）0 引言胆囊切除术后综合征主要指的是患者胆囊切除术后原来具备的临床症状未见消失，同时又合并出现各种新的临床症状的一组综合征，该项疾病的集中在手术后几天之内发生，多年之后，该项疾病患者的发病率也可达到25%左右，患者的主要临床症状有上腹或者右上腹痛，餐后出现腹胀腹泻，消化不良及胆道继发感染等，同时，患者会出现不同程度的发热、黄疸及肝功能异常等相关临床症状，对患者的术后恢复情况及生活质量造成严重的影响[1]。
由于临床上诊断该项疾病不仅仅是依靠独立检查依据进行诊断，加上胆囊切除术后综合征的概念依据较为模糊，且包括的范围相对较广，科学性较差，导致其被诊断和治疗具有一定的困难。
有学者曾提出要放弃胆囊切除术后综合征该名词，但是又没有提出与之相关临床症状对应的统称词，只好放弃该想法。
目前，临床只有借助综合征才能够归纳出具体病因的相关疾病。
本次研究中，针对胆囊切除术后综合征的研究进展展开阐述，如下。
1 PCS 的概念及发展史在20世纪30-70年代首次提出胆囊切除术后综合征这一概念，当时，胆囊切除术已经在欧美西方国家广泛的展开，部分患者在进行胆囊切除手术之后不但临床症状没有缓解，且新发不同程度的胆系临床症状。
同时，受到当时的相关检查技术的限制，不能够对该项疾病患者的病因做出详细的解释，只能以“胆囊切除术后综合征”进行总称。
有关PCS 的文献得出，胆囊切除术后综合征可划分为功能性疾病的范畴，预测发病缘由包括肝外胆管解剖异常及生理紊乱引起的右上腹痛等。
同时，该项疾病患者在发病的同时会出现阻塞性黄疸、腹胀、恶心、呕吐等不同程度的相关临床症状，尤其是非结石性胆囊炎患者高发。
目前，随着现代临床技术的逐渐发展，使得影像学技术逐渐提升，临床医生对PCS 的认识也有了深入的了解。
但是，自20世纪后期发生治疗PCS 患者的药物滥用现象，临床医生针对不能够解释的胆囊切除术后症状也不能够制定出详细的治疗方案，缓解患者的临床症状。
随着影像学技术的不断发展，医学理念逐渐加深，及时发现PCS 患者的病因进行诊断，制定合理的治疗方案，提升治疗效果，改善临床症状。
目前，临床指出容易与PCS 混淆的相关疾病主要包括以下3方面：①胆道以外的相关因素：临床研究显示，与PCS 临床症状十分相似的疾病主要包括胃十二指肠消化性溃疡、十二指肠憩室、胰腺炎、膈疝、肠道易激综合征、肝脏疾病、腹腔粘连以及冠状动脉疾病等，发病后患者均会发生腹痛、恶心及呕吐等不同程度的相关临床症状。
部分患者还会同时存在右上腹疼、胆红素及转氨酶升高等胆道特异性症状。
上述临床症状均会与该项疾病混淆。
②胆囊切除术后的并发症：开展胆囊切除术患者会出现继发性胆道结石、胆道损伤、胆漏、胆囊管残留过长及残留胆囊等相关并发症状，上述疾病可借助影像学检查手段对疾病程度进行诊断，进一步明确上述疾病不属于PCS 范畴之内。
③胆道恶性肿瘤及十二指肠乳头肿瘤：临床对胆囊切除术后综合征进行诊断之前需要准确鉴别胆道恶性肿瘤，避免延误患者的治疗时机。
上述3方面均与胆囊切除术后综合征容易混淆，临床可借助先进且准确的影像学及实验室检查进行辅助诊断，诊断且治疗该项疾病。
2 PCS 的发病原因2.1 Oddi 括约肌功能障碍。
Oddi 括约肌（SO ）在人体中主要承担调节十二指肠胆汁，增加胰液流量等功效，会增加人体肠道内的压力，会使得患者出现不同的消化道症状，特别是在餐后会加重临床症状。
Oddi 括约肌功能障碍作为部分胆囊切除术后患者出现胆源性疼痛的主要发病原因，是因为手术切除胆囊后使得人体原来的排胆反射调节系统造成破坏，进而使得排胆功能发生紊乱。
2.2 消化液反流现象。
人体胆道与肠道的连接部位为Oddi摘要：胆囊切除术后综合征（post-cholecystectomy syndrome ，PCS ）作为一种临床上十分常见的消化系统疾病，目前随着临床上将腹腔镜技术的不断推广，使得PCS 的发病率逐渐的上升。
本次研究通过系统分析PCS 的发病病因、诊断方法、治疗方法及预防措施，进而综合提高PCS 患者的疗效。
关键词：胆囊切除术；综合征；研究进展中图分类号：R575.6 文献标识码：A DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.44.019本文引用格式：潘嘉艳.胆囊切除术后综合征的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):36-37.Research Progress of Post-cholecystectomy SyndromePAN Jia-yan(Department of Hepatobiliary, Mammary and Nail Surgery, Chongqing the Thirteenth People's Hospital, Chongqing 400053)ABSTRACT ：Post-cholecystectomy syndrome (PCS) is a common digestive system disease in clinical practice. With continuous clinical promotion of laparoscopic technology, incidence of PCS has been gradually increasing. The study analyzes etiology, diagnosis, treatment and preventive measures of PCS systematically, to improve curative effect of PCS patients comprehensively.KEY WORDS ：Cholecystectomy; Syndrome; Research progress世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第44期投稿邮箱：sjzxyx88@37括约肌，特殊解剖可进一步避免十二指肠胆汁发生反流。
但开展胆囊切除术后原来胆囊-SO 间的反射会受到明显的破坏，进而导致肠液发生反流，发生胰腺炎及肠液反流等相关疾病。
2.3 胃肠激素调节机制异常。
人体胆道系统中Oddi 括约肌和胆囊占据重要的地位，两者可较好的控制胆汁排泄活动，在开展胆囊切除术后，SO 会使得人体的胃肠激素反应出现不同程度的改变，进而使得胃肠激素调节机制发生异常[2]。
3 PCS 的影像学诊断方法3.1 超声检查。
超声检查自身具备方便、安全及经济等优势，作为PCS 的首选方法，该项技术的疾病阳性发现率大约为78.07%。
3.2 经内镜逆行胰胆管造影技术。
经内镜逆行胰胆管造影技术目前在被视为检查肝、胆及胰腺疾病诊断“金标准”，该项技术的敏感性和特异性较高，可直接观察到患者的食管、胃、十二指肠等相关重要部位，能够较好的区分PCS 的胆系内及外病因[3]。
3.3 磁共振胰胆管造影技术。
磁共振胰胆管造影技术自身具备安全性高，无创、操作方法及无造影剂等优势。
在诊断胆总管结石上，磁共振胰胆管造影技术相对于CT 及超声具有较为显著的优势。
3.4 Oddi 括约肌测压技术。
Oddi 括约肌测压技术目前已经成为检查Oddi 括约肌功能障碍的诊断“金标准”。
可结合Hogan-Geene 分型将SOD 可分为胆道型及胰腺型，每类分为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型[4]。
4 临床治疗方法4.1 内科治疗。
内科治疗主要是针对胃食管反流病、食管裂孔疝、胃肠道良性疾病、胰腺炎、慢性肝炎、轻度SOD 、轻度胆管炎及内分泌紊乱患者展开治疗，不同疾病均需要采用不同治疗方法展开治疗，主要包括饮食疗法，抑酸及促进患者的胃动力，维持水电解质酸碱平衡，给予抗生素及时保护患者的肝功能，同时给予患者抗病毒、解痉及镇静处理，配合中医中药治疗。
4.2 内镜与手术处理方法4.2.1 针对胆管结石患者主要采用内镜逆行胰胆管造影下Oddi 括约肌切开术，切开患者的乳头部，同时开展球囊扩张术进一步扩张患者的乳头部，采用网篮取石。
内镜逆行胰胆管造影取石失败的患者可另行开展开腹或者腹腔镜下胆总管切开探查+取石术[5]。
4.2.2 针对胆漏及胆管狭窄患者可经内镜逆行胰胆管造影途径置金属支架暂时代替胆汁引流，同时针对胆漏者可开展胆管修复术。
4.2.3 针对胆囊管残端过长及残余胆囊患者可首选腹腔镜下切除术，尽可能彻底清除结石，用时也可开展开腹手术[6]。
5 预防策略5.1 合理治疗胆系疾病。
开展中西结合方法治疗胆系疾病时需要详细掌握手术的相关适应证，最大程度上避免开展急症胆道手术，同时针对患者具体情况选择最佳的手术治疗方式。
5.2 合理开展术前辅助检查。
大力普及胆道的相关影像诊断方法，进一步了解胆 道病理变化情况。
开展胆道造影、胆道镜检查及胆压测定可明显提高胆道手术效果。
5.3 熟悉掌握肝内胆管病变手术技巧。
目前国内的肝内胆管病变十分的罕见，手术难度相对较大，因此，提高胆道手术技巧较为重要[7]。
6 展望PCS 逐渐受到临床医学者的高度重视，该项疾病的发生原因十分复杂，虽然手术切除胆囊治疗胆囊疾病已成为大部分外科医师共同目标，但是部分患者的症状及体征并没有因胆囊切除消失，术后反而出现PCS 。
因此，临床医师需要高度重视PCS 的严重性，全面掌握胆管系统的解剖结构，完善术前各项检查，积极探索预防PCS 的治疗方法，最大程度上提高胆囊切除术的安全性，避免出现PCS ，进而改善患者预后。
参考文献[1] 朱佳杰,于博文,李鹏,等.胆囊切除术后综合征的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2015,31(10):1730-1734.[2] 孙婳,唐梦凡.中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的研究进展[J].黑龙江医学,2017,41(10):1026-1028.[3] 黄捷平.胆囊术后综合征治疗现状[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(2):151-152.[4] 蔡重阳,汤志刚.胆囊切除术后综合征的诊治进展[J].医学综述,2015,v.21(15):2800-2802.[5] 汤朝晖,吕立升,全志伟.胆囊切除术后综合征诊治进展[J].中国实用外科杂志,2015,35(9):1005-1007.[6] 王林,周锋,闫昌盛,等.胆囊切除术后肠道菌群失调的研究进展[J].中华消化外科杂志,2018,17(3):321.[7] 王海江,车向明,郭绍春.胃切除术后胆囊结石成因及治疗的研究进展[J].中国现代普通外科进展,2017,20(3):193-196.。